嘔、吐(tu)、干(gan)嘔均為胃(wei)氣上(shang)逆所(suo)致(zhi)。其因有外(wai)(wai)感內傷多端，多因胃(wei)寒、胃(wei)熱、傷食、陰虛、停飲、肝脾(pi)不和(he)以(yi)及外(wai)(wai)邪入胃(wei)等所(suo)致(zhi)。臨床上(shang)可以(yi)通過聞聲音，觀嘔吐(tu)物的形色質量，問伴隨癥(zheng)狀，并結(jie)合舌脈以(yi)鑒別(bie)診斷。
本癥應與(yu)惡心、呃(e)逆相鑒別。惡心者(zhe)，欲吐(tu)不吐(tu)，泛(fan)泛(fan)然，無(wu)物(wu)無(wu)聲(sheng)。嘔吐(tu)常(chang)伴惡心，而惡心者(zhe)，卻未必嘔吐(tu)。呃(e)逆者(zhe)，呃(e)呃(e)連聲(sheng)，其聲(sheng)短促。古與(yu)干(gan)嘔同，稱“噦”。嘔吐(tu)亦可(ke)與(yu)吐(tu)酸(suan)(suan)相伴出現，吐(tu)酸(suan)(suan)是指酸(suan)(suan)水由胃中上泛(fan)，從口(kou)吐(tu)出。若酸(suan)(suan)水上至咽嗌，不及(ji)吐(tu)出而咽下(xia)，則稱吞(tun)酸(suan)(suan)。
【鑒別診斷】
外邪犯(fan)胃證(zheng):突然發生嘔吐，惡寒發熱(re)，頭身疼痛，脘間不舒。舌苔薄白(bai)，脈浮滑。
傷食(shi)證:嘔(ou)吐酸腐，噯氣厭食(shi)，脘腹脹滿(man)，惡心，每(mei)以嘔(ou)出為(wei)快，大(da)便酸臭溏瀉(xie)，或(huo)便秘，舌苔厚膩，脈滑實。
脾胃虛寒(han)證：嘔(ou)吐清涎，或食入稍多(duo)即嘔(ou)吐，時作時止，脘腹疼痛，喜溫喜按，面(mian)色(se)白。畏寒(han)肢冷，不思飲食，大便溏薄。舌(she)淡(dan)苔白，脈弱。
胃熱證：嘔吐頻(pin)作(zuo)，吞酸噯腐，脘悶灼痛，面赤(chi)口(kou)臭，溲赤(chi)便(bian)秘。舌紅苔黃或膩，脈弦滑數。
胃(wei)(wei)寒證(zheng)：嘔吐(tu)清水痰(tan)涎，胸(xiong)悶不(bu)(bu)食，胃(wei)(wei)脘疼痛劇烈，口淡(dan)不(bu)(bu)渴。舌淡(dan)苔薄(bo)白，脈(mo)沉弦。
胃(wei)(wei)陰(yin)虛證(zheng)：嘔(ou)吐時作，多為干(gan)嘔(ou)，或食入則吐，口渴少(shao)飲，嘈雜，胃(wei)(wei)脘灼痛(tong)，饑不欲食，尿赤便干(gan)。舌紅少(shao)苔，脈細數。
肝胃不和(he)證(zheng)：嘔(ou)吐泛(fan)酸，噯氣(qi)頻(pin)作，胸脅滿悶，胃脘脹痛，嘆息。精神(shen)抑郁，每(mei)在情(qing)緒波動時(shi)，嘔(ou)吐加重，舌(she)邊(bian)紅苔黃膩(ni)，脈弦。
【鑒別要點】
嘔(ou)吐(tu)一癥，臨床頗為常見。發(fa)病雖(sui)有表里不同，但病機終因(yin)胃氣上逆下(xia)降(jiang)所致。其暴病多(duo)實(shi)，而(er)久病多(duo)虛(xu)。
虛證嘔(ou)吐多因脾胃(wei)陽虛和胃(wei)陰(yin)不足(zu)所致。前(qian)者嘔(ou)聲低弱，每(mei)于飯后反胃(wei)嘔(ou)吐，吐物量少(shao)；后者多為干(gan)嘔(ou)，其聲較清脆響亮，咽干(gan)口渴。
實證(zheng)嘔(ou)吐(tu)多因食(shi)積(ji)胃(wei)(wei)脘，肝胃(wei)(wei)不(bu)和(he)，或寒邪(xie)痰邪(xie)內(nei)停，胃(wei)(wei)腸結熱(re)引起。食(shi)積(ji)者(zhe)，吐(tu)物酸(suan)腐(fu)，氣(qi)味臭穢，腹滿脹痛(tong)，厭食(shi)；肝胃(wei)(wei)不(bu)和(he)者(zhe)，嘔(ou)聲不(bu)揚或干嘔(ou)，時作時止(zhi)。每遇情志波動(dong)而作；胃(wei)(wei)寒者(zhe)，嘔(ou)聲低沉(chen)，嘔(ou)吐(tu)清(qing)水痰涎，脘腹冷痛(tong)較(jiao)劇；胃(wei)(wei)熱(re)者(zhe)，嘔(ou)聲高亢，嘔(ou)吐(tu)酸(suan)苦濁水，脘腹灼痛(tong)。
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