引起(qi)疼痛的原因(yin)很(hen)多(duo)，如感受(shou)外邪或內傷(shang)情志，或痰飲內停、瘀(yu)血阻(zu)滯，或食滯蟲積(ji)，或精氣耗損(sun)，陰血虧少等。本(ben)文根據臨床(chuang)常(chang)見之疼痛，按部(bu)位劃分，分述如下:
（一）頭痛
【概述】
“頭(tou)為(wei)諸陽之(zhi)會，腦為(wei)髓之(zhi)海”。無論(lun)(lun)外感內傷皆(jie)可(ke)引起頭(tou)痛(tong)。外感者(zhe)多挾風(feng)(feng)，即“高巔(dian)之(zhi)上(shang)，惟風(feng)(feng)可(ke)到”“傷于風(feng)(feng)者(zhe)，上(shang)先受之(zhi)”之(zhi)義。傷于內者(zhe)，無論(lun)(lun)由(you)何種原因引起，最(zui)后皆(jie)導致氣血阻滯而(er)逆亂于上(shang)，或不(bu)足以上(shang)榮，而(er)發生頭(tou)痛(tong)。
【鑒別診斷】
外感風寒證：頭痛連及項背，或有緊束(shu)感，遇風寒則痛劇，惡寒發(fa)熱，骨節痠痛，口不渴。舌苔薄白，脈浮緊。
外(wai)感風(feng)熱(re)(re)證：頭脹而痛，遇熱(re)(re)加重(zhong)(zhong)，發熱(re)(re)惡風(feng)，面目赤紅，咽(yan)喉腫(zhong)痛，口(kou)干渴。舌尖紅苔薄(bo)黃(huang)，脈浮數。 外(wai)感風(feng)濕(shi)證：頭重(zhong)(zhong)如(ru)裹(guo)，昏沉疼痛，陰雨(yu)天加劇，胸悶不暢，脘悶納呆(dai)，肢體困重(zhong)(zhong)，或(huo)有溲少便溏(tang)。舌苔白(bai)膩，脈濡或(huo)滑。
肝陽上亢證：頭痛眩暈(yun)，偏于兩(liang)側，或連巔(dian)頂，煩躁易怒(nu)，怒(nu)則加重，耳鳴失眠，胸脅灼痛，口干(gan)面紅。舌紅少苔，或苔薄黃，脈弦或細數(shu)。
脾氣(qi)虛(xu)證：頭腦(nao)空痛(tong)，勞則加(jia)劇，身倦無力(li)，納呆腹賬，大便溏薄，舌淡苔薄白，脈(mo)(mo)虛(xu)無力(li)。 腎虛(xu)證：頭腦(nao)空痛(tong)，眩暈耳鳴，腰膝逡痛(tong)無力(li)，精神疲憊(bei)，遺(yi)精帶下。舌紅，兩尺脈(mo)(mo)沉(chen)細無力(li)。或(huo)頭痛(tong)畏寒，面白肢冷。舌淡，脈(mo)(mo)沉(chen)遲無力(li)。
血虛證：頭痛隱隱，頭暈，心(xin)悸少寐，目澀昏(hun)花，面色(se)淡(dan)白。唇舌色(se)淡(dan)，脈細而弱。
瘀血阻絡證(zheng)：痛如針刺，痛處固定，經久不愈(yu)，或有頭部創傷，舌質紫暗，或有淤斑，脈澀。
痰濁上(shang)蒙證：頭痛眩暈，胸(xiong)悶脘痞，嘔惡痰涎(xian)，納呆身(shen)重(zhong)。舌苔白膩，脈(mo)弦滑。
頭風：外感頭痛(tong)經久不愈(yu)，時作時止，一觸即(ji)發。其痛(tong)勢較(jiao)劇，每因氣候變(bian)化(hua)、惱怒、煩勞、情志抑郁(yu)而發作，兼(jian)見惡心(xin)嘔吐，項強目(mu)痛(tong)。
腦漏：即鼻(bi)淵頭(tou)(tou)痛，頭(tou)(tou)痛部(bu)位或前額或枕部(bu)，發(fa)作時間(jian)較有(you)規律，或晨起痛重，午(wu)后較輕(qing)，或晨起較輕(qing)，下(xia)午(wu)痛重，鼻(bi)流粘液膿涕，或鼻(bi)不聞香(xiang)臭(chou)，畏寒(han)發(fa)熱，頭(tou)(tou)暈。舌紅苔黃(huang)，脈滑數(shu)或浮數(shu)。
【鑒別要點】
頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)一癥，有外(wai)感(gan)內(nei)傷之(zhi)分。外(wai)感(gan)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)多為(wei)(wei)新患，其病程較(jiao)短，兼有表(biao)證(zheng)，痛(tong)(tong)勢較(jiao)劇而(er)無休止(zhi)，可(ke)有風寒、風熱(re)、風濕之(zhi)別。內(nei)傷頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)多為(wei)(wei)久痛(tong)(tong)，不兼表(biao)證(zheng)，其病程較(jiao)長(chang)，痛(tong)(tong)勢較(jiao)緩而(er)時作時止(zhi)，臨床(chuang)上(shang)須辨(bian)清(qing)氣、血、痰、食何(he)因而(er)致，結(jie)合疼痛(tong)(tong)的性質而(er)辨(bian)虛實。
頭(tou)為諸陽之會(hui)，三陽經(jing)脈(mo)皆循行(xing)于頭(tou)面，厥陰經(jing)脈(mo)亦(yi)上達巔(dian)頂。古人常依據頭(tou)痛(tong)部位(wei)來判(pan)斷疾(ji)病(bing)部位(wei)。
（二）胸痛
【概述】
膈以上部位為胸。胸屬上焦(jiao)，乃(nai)清(qing)曠之區，寒邪乘襲，瘀血阻滯，痰濁蘊(yun)塞，火熱灼傷，氣血不足(zu)，陰陽
失(shi)調等皆可導致(zhi)胸(xiong)(xiong)痛。由于心肺之臟居于胸(xiong)(xiong)中，故胸(xiong)(xiong)痛主要反映(ying)心肺二(er)臟的(de)疾病。
【鑒別診斷】
心氣虛(xu)心脈痹阻證：胸痛隱(yin)隱(yin)，時(shi)(shi)輕時(shi)(shi)重，時(shi)(shi)作時(shi)(shi)休，胸悶不舒、心悸、短氣、自汗、倦怠，活動后加重。舌質淡，脈虛(xu)或結(jie)代。
寒(han)凝心脈(mo)證：胸(xiong)痛(tong)徹背，痛(tong)引左肩臂部，面色(se)蒼白，四肢清(qing)冷(leng)，自汗(han)身倦，舌淡潤(run)或胖大(da)而有齒痕，脈(mo)沉遲或結代。
心(xin)脈氣滯證(zheng)：胸(xiong)痛走竄，胸(xiong)脅滿悶，喜嘆息，每因情緒波動而(er)增減(jian)。苔薄(bo)脈弦(xian)。
心血瘀(yu)阻(zu)證：胸痛(tong)劇烈，多為刺痛(tong)，固定不移，甚者突然發作痛(tong)如刀割，冷汗自出，心悸怔(zheng)忡(chong)，緩解(jie)后體倦神(shen)疲，精(jing)神(shen)萎靡，舌青紫(zi)晦暗或有瘀(yu)斑，脈沉細澀或結代(dai)。
痰(tan)阻心脈(mo)(mo)證：胸悶掣痛，綿綿不(bu)休(xiu)，時輕時重(zhong)，心悸不(bu)寧，失眠多夢，自汗，短(duan)氣，動則尤甚(shen)。身熱口干，舌紅或(huo)淡紅少苔，脈(mo)(mo)虛(xu)細或(huo)數(shu)或(huo)促結(jie)代。
痰濕(shi)阻肺(fei)證：胸(xiong)悶痛，咳(ke)嗽痰多，或(huo)(huo)咳(ke)清稀痰涎，或(huo)(huo)咳(ke)痰稠粘，氣喘，甚則倚息不得平(ping)臥(wo)。舌苔白潤(run)或(huo)(huo)滑，脈弦滑。
邪熱(re)壅肺證：胸(xiong)灼(zhuo)痛，氣喘，痰稠色黃，壯熱(re)口渴，煩躁，或(huo)咳(ke)吐膿血(xue)腥臭痰，舌(she)紅脈滑(hua)或(huo)滑(hua)數。
【鑒別要點】
胸痛(tong)在臨(lin)床上可出現(xian)于(yu)多(duo)種病證之中(zhong)，但以心肺疾病為主。在心主要(yao)見于(yu)“胸痹(bi)”一證，有(you)虛(xu)(xu)有(you)實(shi)，虛(xu)(xu)實(shi)夾雜(za)，或(huo)虛(xu)(xu)中(zhong)挾實(shi)，或(huo)實(shi)中(zhong)挾虛(xu)(xu)。偏虛(xu)(xu)者(zhe)可因(yin)心氣不(bu)足，心陽(yang)不(bu)振，氣陰兩虛(xu)(xu)所致；偏實(shi)者(zhe)，多(duo)因(yin)氣機不(bu)暢，痰(tan)(tan)濕內(nei)停或(huo)痰(tan)(tan)血阻(zu)滯以致心脈(mo)痹(bi)阻(zu)。在肺多(duo)屬(shu)于(yu)實(shi)證，常由(you)痰(tan)(tan)濕邪熱壅塞(sai)于(yu)肺所致，胸痛(tong)必兼咳喘。
根據胸痛(tong)的性質，常可判(pan)斷胸痛(tong)的病(bing)因，如(ru)胸痛(tong)劇(ju)烈，得暖(nuan)痛(tong)減者(zhe)為寒(han)凝(ning)；如(ru)胸部刺痛(tong)或掣痛(tong)，多為血瘀；如(ru)胸悶而痛(tong)，咳喘多痰，多屬痰濕(shi)；如(ru)胸部灼(zhuo)痛(tong)，多為內熱(re)(re)熾盛(sheng)；伴(ban)有(you)高熱(re)(re)煩躁，口渴引飲者(zhe)屬實(shi)熱(re)(re)；伴(ban)有(you)低(di)熱(re)(re)盜汗(han)，口渴少飲者(zhe)屬虛熱(re)(re)。
（三）脅痛
【概述】
脅(xie)痛一癥與(yu)肝(gan)膽(dan)及其經(jing)脈的(de)關(guan)系最(zui)為密切。感受(shou)外邪，或內傷七情(qing)飲食等(deng)以致(zhi)飲邪停留(liu)，氣(qi)滯(zhi)不舒，肝(gan)膽(dan)火盛，濕熱郁(yu)阻，氣(qi)滯(zhi)血瘀等(deng)病變，皆可引(yin)起脅(xie)痛。
【鑒別診斷】
少陽證：脅(xie)痛，往來寒熱，胸脅(xie)苦滿，口苦，咽干，目(mu)眩，耳聾，不欲飲食，心(xin)煩喜嘔，舌苔白滑(hua)，脈弦。 痰飲內停證：懸飲，胸脅(xie)脹(zhang)滿，咳唾引痛，氣(qi)短息促。蒼白，脈沉(chen)弦或沉(chen)滑(hua)。
肝(gan)氣(qi)郁結證：胸脅脹痛，痛無定處，疼痛每隨(sui)情志的變化而增(zeng)減(jian)，胸悶不舒，喜太息，脘腹脹滿，飲食減(jian)少。舌苔薄，脈弦。
瘀血阻(zu)絡證：脅痛(tong)如刺，痛(tong)有(you)定處，入夜(ye)尤甚，脅肋下或有(you)積塊，舌質紫暗或有(you)瘀斑(ban)，脈(mo)澀。
肝膽濕(shi)熱證：脅(xie)肋脹(zhang)滿，口(kou)苦心煩，胸悶納呆，惡心嘔吐，目赤或(huo)黃疸，小溲黃，脈(mo)弦(xian)滑(hua)，舌苔黃膩。
肝陰不足證：脅肋隱痛，其痛悠(you)悠(you)不休，口干咽燥，心中煩熱(re)，頭(tou)目眩暈，或兩目昏花，視物不清(qing)。舌紅少苔，脈弦細而數。
【鑒別要點】
脅(xie)(xie)痛(tong)一(yi)癥，病因(yin)有(you)外感(gan)(gan)，內傷(shang)(shang)之(zhi)(zhi)分(fen)，病證(zheng)有(you)虛實之(zhi)(zhi)辨，病位有(you)氣(qi)血之(zhi)(zhi)別。如張景岳所(suo)說:“脅(xie)(xie)痛(tong)有(you)內傷(shang)(shang)外感(gan)(gan)之(zhi)(zhi)辨，凡寒邪在少陽(yang)經(jing)，乃病為脅(xie)(xie)痛(tong)耳聾而嘔，然必(bi)有(you)寒熱表證(zheng)者(zhe)方是(shi)外感(gan)(gan)，如無表證(zheng)悉屬內傷(shang)(shang)，但內傷(shang)(shang)脅(xie)(xie)痛(tong)者(zhe)十(shi)居八九，外感(gan)(gan)脅(xie)(xie)痛(tong)則(ze)間有(you)之(zhi)(zhi)耳。”“蓋血積(ji)有(you)形(xing)而不移，或堅硬(ying)而拒按。氣(qi)通(tong)流行則(ze)無跡，或倏聚(ju)而倏散。若食積(ji)痰(tan)飲皆屬有(you)形(xing)之(zhi)(zhi)證(zheng):第(di)詳察其(qi)所(suo)因(yin)，自(zi)可(ke)辨識。”(《景岳全書?脅(xie)(xie)痛(tong)》)
此(ci)外(wai)，根據脅(xie)痛(tong)(tong)的不(bu)同性質，可以辨別其病(bing)因所在。如脅(xie)下(xia)肋(lei)(lei)間飽滿，咳唾引(yin)痛(tong)(tong)，為飲(yin)停胸脅(xie)的懸飲(yin)病(bing)；脅(xie)部(bu)脹痛(tong)(tong)，身目發黃(huang)，為肝膽濕熱蘊(yun)結的黃(huang)疸(dan)病(bing)；脅(xie)部(bu)刺痛(tong)(tong)，固定不(bu)移(yi)，為肝郁氣滯，跌(die)撲閃挫的血(xue)瘀證(zheng)；肋(lei)(lei)部(bu)隱痛(tong)(tong)，綿綿不(bu)休，多為肝經失養的肝血(xue)虛證(zheng)。
（四）胃脘痛
【概述】
胃(wei)(wei)痛(tong)古來與(yu)心(xin)(xin)(xin)痛(tong)放在一(yi)起(qi)，有心(xin)(xin)(xin)痛(tong)、胃(wei)(wei)心(xin)(xin)(xin)痛(tong)、心(xin)(xin)(xin)下痛(tong)、心(xin)(xin)(xin)胃(wei)(wei)痛(tong)、心(xin)(xin)(xin)腹(fu)病等名(ming)。其原因是因胃(wei)(wei)脘(wan)部(bu)位于心(xin)(xin)(xin)下，二是因為(wei)極少數胸痹(bi)證(zheng)的(de)疼(teng)痛(tong)部(bu)位可(ke)在胃(wei)(wei)脘(wan)部(bu)，但胃(wei)(wei)痛(tong)往往伴有惡心(xin)(xin)(xin)、嘔(ou)吐、呃逆、納呆噯氣，便溏或便秘等一(yi)系列脾(pi)胃(wei)(wei)癥狀，與(yu)“胸痛(tong)徹背”的(de)胸痹(bi)證(zheng)有較(jiao)明顯之(zhi)別(bie)，故在診斷中應(ying)認真(zhen)鑒別(bie)。
【鑒別診斷】
脾胃虛寒(han)證:胃脘隱(yin)隱(yin)作痛(tong)，喜(xi)暖喜(xi)按，饑餓時(shi)痛(tong)甚，得(de)食(shi)稍減(jian)，遇冷(leng)加劇，食(shi)少納呆(dai)，泛吐清(qing)水(shui)，畏寒(han)肢冷(leng)，大便稀溏，舌淡嫩潤滑，脈沉遲無力。
中氣下陷證(zheng):胃痛隱隱，綿綿不(bu)絕，胃脘(wan)或少腹墜脹，或久瀉(xie)不(bu)禁，脫(tuo)肛，形體消(xiao)瘦，倦怠(dai)乏力，食少納呆，舌淡苔白，脈濡弱。
胃(wei)陰不足證：胃(wei)脘(wan)隱(yin)隱(yin)灼痛，口干(gan)(gan)唇燥，嘈雜如饑，饑不欲(yu)食或(huo)干(gan)(gan)嘔呃(e)逆，甚則噎(ye)膈反(fan)胃(wei)，大便(bian)干(gan)(gan)燥，舌(she)紅少(shao)(shao)津，少(shao)(shao)苔(tai)或(huo)無苔(tai)。脈弦細或(huo)兼(jian)數。
肝氣犯胃證：胃脘脹滿(man)攻(gong)沖作痛(tong)，連及兩脅，胸(xiong)悶痞塞，喜長嘆息，食少納呆，噯(ai)氣泛酸(suan)，或見嘔吐。舌苔薄(bo)白或薄(bo)黃，脈(mo)弦。
肝火燔灼證(zheng)：胃脘(wan)燒灼疼(teng)痛(tong)，痛(tong)勢(shi)急迫，疼(teng)痛(tong)拒按，喜冷(leng)惡熱，煩(fan)燥易怒，口苦(ku)泛酸(suan)，甚則嘔吐苦(ku)水，或(huo)兼見(jian)吐血、便血，舌紅苔黃(huang)，脈弦數。
瘀血阻絡證(zheng)：胃(wei)(wei)脘(wan)疼痛如針刺或(huo)刀割，痛有定(ding)處而拒(ju)按(an)，可兼(jian)見(jian)吐血便黑。舌(she)質(zhi)紫暗或(huo)有瘀斑，脈(mo)澀。 食滯胃(wei)(wei)脘(wan)證(zheng)：胃(wei)(wei)脘(wan)脹滿，疼痛拒(ju)按(an)，噯腐酸臭，惡(e)聞食氣(qi)，惡(e)心嘔(ou)吐，吐后痛減，大(da)便不爽，舌(she)苔厚膩(ni)，脈(mo)滑。
寒邪犯胃證(zheng)：胃脘(wan)疼痛較甚，得溫痛減(jian)，痛時常兼惡寒，或嘔吐白沫，口不渴或喜熱飲。舌(she)苔白，脈數。
【鑒別要點】
胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)痛(tong)一(yi)癥所(suo)涉及(ji)的臟腑(fu)主要為(wei)脾、胃(wei)(wei)(wei)、肝等臟，胃(wei)(wei)(wei)痛(tong)的病機不(bu)(bu)外(wai)虛(xu)、實、寒(han)、熱(re)四類。可(ke)根據胃(wei)(wei)(wei)痛(tong)的性質來區別(bie)。如(ru)胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)冷痛(tong)，疼(teng)痛(tong)較劇(ju)，得熱(re)痛(tong)減，屬寒(han)邪犯胃(wei)(wei)(wei)；胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)灼痛(tong)，多食(shi)喜饑(ji)、口(kou)臭便秘者，屬胃(wei)(wei)(wei)火熾盛(sheng)；胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)脹痛(tong)，噯(ai)氣不(bu)(bu)舒，屬胃(wei)(wei)(wei)腑(fu)氣滯；胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)刺痛(tong)，固定不(bu)(bu)移，屬瘀血(xue)胃(wei)(wei)(wei)痛(tong)；胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)痛(tong)伴有畏(wei)寒(han)，喜暖喜按，屬脾陽虛(xu)；胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)灼痛(tong)，嘈雜，饑(ji)不(bu)(bu)欲食(shi)，屬胃(wei)(wei)(wei)陰虛(xu)；胃(wei)(wei)(wei)脘(wan)(wan)(wan)脹痛(tong)拒按，厭(yan)食(shi)，噯(ai)氣酸腐(fu)，則為(wei)食(shi)積證。
（五）腹痛
【概述】
腹痛(tong)涉及(ji)的(de)范圍(wei)很廣，其病(bing)因(yin)病(bing)機較為復雜。總的(de)來說(shuo)，外感可由(you)(you)風(feng)、寒、濕、熱之邪引起：內傷(shang)可由(you)(you)濕濁、飲食(shi)、氣(qi)滯、血瘀(yu)、蟲病(bing)、癃閉、積(ji)聚、腸癰(yong)、疝氣(qi)、婦女經帶等導致(zhi)。由(you)(you)于(yu)胃脘部(bu)疼(teng)痛(tong)已詳述于(yu)前，故此篇主要討論小腹痛(tong)、少腹痛(tong)和臍周痛(tong)。
【鑒別診斷】
陰(yin)寒凝(ning)積證：臍腹卒痛，疼痛劇烈，得(de)溫稍減，腸鳴腹冷，大便泄瀉或秘結(jie)不通，甚則手足厥冷。舌(she)質(zhi)淡或青(qing)，苔白潤，脈沉緊(jin)而遲。
下焦虛寒證：臍腹(fu)(fu)冷痛(tong)，或小(xiao)腹(fu)(fu)、少腹(fu)(fu)隱痛(tong)，其勢綿(mian)綿(mian)，時輕時重，喜溫(wen)喜按(an)，遇(yu)冷加(jia)重，神疲(pi)倦怠(dai)，畏寒肢冷，大(da)便溏薄(bo)或經期、經后小(xiao)腹(fu)(fu)冷痛(tong)，帶(dai)下清稀。舌(she)質淡，舌(she)苔薄(bo)白，脈(mo)沉細弱。
陽明熱(re)結(jie)證：腹(fu)痛(tong)繞臍，滿硬拒按，日(ri)晡潮熱(re)，手(shou)足濈然(ran)汗出，大(da)便秘結(jie)，或熱(re)結(jie)旁(pang)流，小便短(duan)赤。舌質(zhi)紅，舌苔黃厚而燥，脈沉(chen)滑而數。
肝(gan)氣(qi)(qi)郁結證：臍腹(fu)(fu)或(huo)(huo)少腹(fu)(fu)脹(zhang)痛(tong)不舒(shu)，其痛(tong)時緩時急(ji)，時作時止，每因情志(zhi)激動或(huo)(huo)過(guo)勞(lao)而發，矢氣(qi)(qi)、噯氣(qi)(qi)則(ze)舒(shu)，或(huo)(huo)見少腹(fu)(fu)及臍腹(fu)(fu)部有氣(qi)(qi)瘕攻起作痛(tong)，不欲飲(yin)食(shi)，胸悶太(tai)息，腹(fu)(fu)痛(tong)泄瀉(xie)，急(ji)躁易怒，或(huo)(huo)經前(qian)、經行小腹(fu)(fu)墜脹(zhang)而痛(tong)。舌苔薄白，脈(mo)弦或(huo)(huo)沉。
大腸濕熱證：臍腹小腹疼(teng)痛，痛則欲(yu)瀉，下而不爽，里急后重(zhong)，大便粘稠臭穢(hui)，或(huo)下痢膿血，口渴欲(yu)飲。舌(she)紅苔膩微黃(huang)，脈滑數。
傷食積滯證：臍腹疼痛，噯(ai)氣泛惡，不(bu)思飲食，或大便泄瀉(xie)，所下多為未消(xiao)化(hua)物，氣味(wei)酸臭，瀉(xie)后痛減，舌苔根部厚膩，脈滑數。
膀(bang)胱(guang)濕熱證：小(xiao)腹(fu)(fu)脹(zhang)滿疼(teng)痛(tong)，小(xiao)便(bian)量少，色赤，或血(xue)尿，尿時灼熱疼(teng)痛(tong)，其或淋閉(bi)不通，小(xiao)腹(fu)(fu)拘急，口渴(ke)，便(bian)秘，舌紅(hong)苔黃，脈數(shu)或細數(shu)。
膀胱阻(zu)滯證：氣滯者(zhe)，小腹脹痛(tong)，胸脹脅(xie)痛(tong)，尿(niao)(niao)后小腹疼痛(tong)，脈弦；瘀血(xue)者(zhe)，小腹痛(tong)甚或拘急，尿(niao)(niao)血(xue)；砂石(shi)(shi)阻(zu)滯者(zhe)，小腹痛(tong)，痛(tong)掣陰部，疼痛(tong)甚劇，尿(niao)(niao)血(xue)，若(ruo)尿(niao)(niao)出砂石(shi)(shi)，則諸癥(zheng)頓愈(yu)。
寒滯肝脈(mo)證：少(shao)腹(fu)疼(teng)痛牽引睪丸，墜(zhui)脹劇痛，或兼(jian)陰(yin)囊收縮，其(qi)痛為(wei)逢(feng)寒益(yi)甚，得熱稍(shao)舒。常兼(jian)面(mian)色白(bai)，形寒肢冷(leng)，舌苔白(bai)滑，脈(mo)沉弦或遲。
蛔蟲內擾證：臍腹疼痛(tong)，發作無(wu)時，發則(ze)(ze)疼痛(tong)劇烈，或(huo)可(ke)見腹部積塊突(tu)起，痛(tong)止(zhi)則(ze)(ze)一如常(chang)人(ren)，面黃形瘦，時吐(tu)清水，或(huo)寐而齲齒，或(huo)嗜(shi)食異(yi)物(wu)，或(huo)唇面有蟲斑，或(huo)有便(bian)蟲史。疼痛(tong)時脈弦，或(huo)沉(chen)伏。
胞宮血瘀證：經(jing)行(xing)(xing)時(shi)小腹疼(teng)痛比較(jiao)劇(ju)烈，痛引(yin)腰骶，經(jing)行(xing)(xing)不暢，經(jing)色紫(zi)黯(an)有(you)塊，瘀塊下(xia)則(ze)痛減(jian)，舌質(zhi)黯(an)或有(you)瘀斑，脈沉遲而澀。
【鑒別要點】
腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)范圍較廣(guang)，辨腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)首先要搞清楚腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)的部(bu)(bu)位，以推斷其(qi)所屬臟腑或經絡(luo)的病(bing)變。如臍上大腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)者多為脾胃、大小(xiao)腸之病(bing)；臍下(xia)(xia)少腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)者多屬厥陰肝經之病(bing)；小(xiao)腹(fu)(fu)(fu)痛(tong)(tong)者多因膀胱(guang)、胞宮(gong)、大小(xiao)腸病(bing)變而致(zhi)；蟲痛(tong)(tong)多在臍腹(fu)(fu)(fu)部(bu)(bu)；腸癰則痛(tong)(tong)在臍右下(xia)(xia)方。
其(qi)次(ci)，根據疼痛(tong)的不(bu)同性質(zhi)，可(ke)以推測其(qi)病因病機，如疼痛(tong)喜(xi)按(an)為(wei)虛(xu)，不(bu)可(ke)按(an)為(wei)實；伴(ban)有便秘燥結者(zhe)為(wei)熱，兼有便溏肢冷者(zhe)為(wei)寒；傷(shang)食者(zhe)大便酸臭，瀉下完谷；蟲(chong)積者(zhe)腹痛(tong)劇烈，止如常人；痛(tong)而且(qie)脹多為(wei)氣滯，刺痛(tong)不(bu)移則為(wei)血瘀(yu)，臨證須四診(zhen)合(he)參，與舌脈兼癥互參，則可(ke)鑒別(bie)。
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