出(chu)汗為(wei)臨(lin)床(chuang)上常見癥狀之一，當人體發生疾病時，如(ru)外(wai)邪侵(qin)襲，營衛失調，陽熱亢盛，迫津外(wai)泄，陰陽虧虛，汗失統(tong)攝;或津血不足，化源匿乏等，皆可引起(qi)異常出(chu)汗。
（一）無汗
【概述】
無(wu)汗(han)(han)(han)(han)(han)指當(dang)汗(han)(han)(han)(han)(han)出而汗(han)(han)(han)(han)(han)不出者。正常人(ren)春夏陽(yang)氣(qi)疏泄，氣(qi)血趨向(xiang)于表(biao)，故(gu)有汗(han)(han)(han)(han)(han)；秋冬陽(yang)氣(qi)匿減，氣(qi)血趨向(xiang)于里，故(gu)少(shao)汗(han)(han)(han)(han)(han)或無(wu)汗(han)(han)(han)(han)(han)，此乃自然之勢。倘若外(wai)邪入侵(qin)肌表(biao)，或邪熱(re)內迫，或陰陽(yang)氣(qi)血虧少(shao)，當(dang)汗(han)(han)(han)(han)(han)出而汗(han)(han)(han)(han)(han)不出，是為(wei)病。
【鑒別診斷】
外感風(feng)寒(han)證：無(wu)汗，惡(e)寒(han)發熱，頭(tou)身疼(teng)痛，鼻塞(sai)流(liu)涕(ti)，咳嗽痰稀。舌苔(tai)薄白，脈浮緊(jin)。
表寒里熱(re)證(zheng)：無汗，發熱(re)惡寒，肢體煩疼、鼻塞聲重，煩躁(zao)口(kou)渴(ke)咽痛，咳嗽痰黃(huang)，溲赤便(bian)秘。苔白或薄黃(huang)，脈(mo)浮數。
寒濕束表證：無汗(han)，頭脹如裹，肢體沉重(zhong)，骨(gu)節煩(fan)疼，畏寒微熱。舌苔(tai)白膩，脈浮緊(jin)或緩(huan)。
邪熱(re)(re)入營(ying)證：高熱(re)(re)不退，大(da)汗出后繼則無汗，煩躁不眠，口不甚渴，舌降而(er)干，脈細數。
陰血虧虛證：久病少(shao)汗或無汗，皮膚干(gan)燥，毛發(fa)焦(jiao)枯(ku)，五心煩(fan)熱(re)，舌(she)淡或紅(hong)干(gan)，脈細。
陽氣虧虛(xu)證：畏(wei)寒，肢體無(wu)汗(han)，神(shen)疲倦(juan)臥，面色白。舌淡胖嫩，脈沉(chen)遲無(wu)力。
【鑒別要點】
外(wai)感(gan)內傷(shang)，新病久病均(jun)可(ke)見無(wu)汗(han)，病人無(wu)汗(han)，發病急，病程短，臨床(chuang)表現為惡寒(han)重(zhong)，發熱輕，為外(wai)感(gan)表寒(han)實(shi)證(zheng)。溫病后(hou)期見無(wu)汗(han)必有陰津(jin)虧損(sun)之(zhi)(zhi)候。內傷(shang)久病或(huo)體虛(xu)患者(zhe)見無(wu)汗(han)，或(huo)為陰血(xue)虧虛(xu)，或(huo)為陽(yang)氣不(bu)足，前者(zhe)兼有血(xue)虛(xu)或(huo)陰虛(xu)火旺之(zhi)(zhi)候，后(hou)者(zhe)兼有陽(yang)虛(xu)內寒(han)之(zhi)(zhi)象。
（二）有汗
【概述】
人體不(bu)因(yin)勞累、緊張，不(bu)因(yin)天熱，不(bu)因(yin)著衣過暖(nuan)或服用發散藥物等(deng)因(yin)素(su)汗(han)(han)出(chu)(chu)，皆屬病理性(xing)汗(han)(han)出(chu)(chu)。凡營衛(wei)不(bu)密，內熱壅盛，陰(yin)陽失調均可引起汗(han)(han)出(chu)(chu)的(de)異常(chang)。病理性(xing)出(chu)(chu)汗(han)(han)的(de)臨床表現很(hen)多(duo)，診斷時(shi)要(yao)問清楚出(chu)(chu)汗(han)(han)的(de)時(shi)間(jian)、汗(han)(han)量的(de)多(duo)少(shao)，出(chu)(chu)汗(han)(han)的(de)部(bu)位以及病程的(de)長短等(deng)，以鑒別證候(hou)。
【鑒別診斷】
太陽中風證(zheng)：汗(han)出(chu)惡風，周身(shen)酸楚，身(shen)微發熱(re)，舌苔薄白，脈(mo)浮緩。
外(wai)感風熱(re)證：身熱(re)汗(han)出，微惡寒，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數。
暑(shu)傷氣陰證：盛夏季(ji)節，汗出(chu)量(liang)多，煩(fan)渴引飲，肢倦神疲(pi)，舌質淡嫩少苔，脈虛無力。
熱熾陽明(ming)證：大汗不已，高熱面赤，煩渴引飲，舌苔黃燥，脈洪大有力。
亡陽證(zheng)：大汗(han)淋漓(li)，汗(han)出如珠(zhu)，汗(han)液(ye)清(qing)稀(xi)而涼，畏寒倦臥，四肢(zhi)厥冷(leng)，精神(shen)萎靡，面色蒼白，呼(hu)吸(xi)微(wei)弱(ruo)。舌潤，脈(mo)微(wei)欲(yu)絕(jue)或浮數而芤。
亡(wang)陰證：大汗(han)不止，汗(han)出如(ru)油(you)，汗(han)液粘稠而咸，身熱，手足溫，渴(ke)喜冷飲(yin)，呼(hu)吸氣粗，體(ti)倦神疲。唇舌干紅，脈虛數或細數無(wu)力。
陽氣(qi)(qi)虛自汗(han):白(bai)(bai)天易(yi)出汗(han)，動則尤甚，稱為自汗(han)。多伴有(you)畏(wei)寒肢(zhi)冷，氣(qi)(qi)短懶言，面(mian)色白(bai)(bai)光 白(bai)(bai)，平時(shi)不耐風寒，極易(yi)感(gan)冒，舌質淡(dan)苔薄白(bai)(bai)，脈虛弱。
陰虛盜汗：入睡時汗出，醒來即止，稱為盜汗。多伴有潮熱，顴紅，五心煩(fan)熱，舌紅，脈細數。
戰(zhan)(zhan)汗：多見于外(wai)感病的(de)過(guo)程中，先惡寒戰(zhan)(zhan)栗，繼而汗出。
汗出偏沮：半(ban)側(ce)身(shen)體(ti)有汗，或(huo)(huo)上或(huo)(huo)下，或(huo)(huo)左或(huo)(huo)右，可見于中(zhong)風先兆、中(zhong)風證(zheng)、痿證(zheng)、截(jie)癱等病，
頭汗(han)：頭面多汗(han)，伴有(you)心胸煩(fan)悶(men)不適，面赤口渴，舌尖紅，苔(tai)薄黃，或(huo)煩(fan)熱口渴，胸悶(men)納呆(dai)，身重倦怠(dai)，惡心泛嘔，小便不利。舌苔(tai)黃膩。
【鑒別要點】
出(chu)汗(han)(han)癥可見于許多疾病(bing)之(zhi)中，病(bing)因雖多，亦(yi)不外(wai)外(wai)感(gan)虛(xu)(xu)實兩(liang)類。可從出(chu)汗(han)(han)的時(shi)間、汗(han)(han)量(liang)、出(chu)汗(han)(han)的部位，以(yi)及(ji)伴隨(sui)癥狀(zhuang)中進(jin)行鑒別。外(wai)感(gan)表證(zheng)出(chu)汗(han)(han)發病(bing)急(ji)、病(bing)程短，伴有惡(e)寒發熱(re)等表證(zheng)；內傷病(bing)出(chu)汗(han)(han)比較復雜，大汗(han)(han)出(chu)者(zhe)有實熱(re)證(zheng)和(he)虛(xu)(xu)寒證(zheng)之(zhi)別，前著具有四(si)大證(zheng)特征，后者(zhe)則見一(yi)派(pai)虛(xu)(xu)寒之(zhi)象(xiang)。自汗(han)(han)和(he)盜汗(han)(han)是(shi)指不同時(shi)間的出(chu)汗(han)(han)，臨床(chuang)上尚須結合四(si)診資料以(yi)判斷陽氣(qi)虛(xu)(xu)或是(shi)陰虛(xu)(xu)所致(zhi)。
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