關節置換術后第二天，關節可(ke)以屈(qu)曲到90度嗎？
可(ke)能在很多人(ren)的(de)觀念(nian)里，這是不可(ke)能辦到的(de)，因為痛啊(a)！
今天查房，前(qian)天進(jin)行膝(xi)關節置(zhi)換手術的(de)阿(a)姨，正在做關節鍛煉，關節已經能屈曲到90度了。
這是一位60來(lai)歲的阿姨(yi)，左膝(xi)關節痛了(le)十年(nian)了(le)，主(zhu)要是屈曲的時候疼(teng)痛，走(zou)路時下蹲時疼(teng)痛加(jia)重(zhong)。
阿姨(yi)曾經在(zai)當地醫院(yuan)求診，進行了口服(fu)中藥(yao)的(de)治(zhi)療，但治(zhi)療效果(guo)不好(hao)。隨著(zhu)時間的(de)推移，阿姨(yi)膝部(bu)的(de)情(qing)況越來越嚴重，平常(chang)行走不到500米就需要停(ting)下休息。
阿(a)姨(yi)到我們科室就診，診斷為(wei)左膝(xi)原發性骨關節(jie)炎，只(zhi)有關節(jie)置換才(cai)是(shi)解決阿(a)姨(yi)問(wen)題(ti)的最終方案，因此，我們為(wei)阿(a)姨(yi)做了左側膝(xi)關節(jie)置換術。
在無(wu)痛(tong)(tong)病房(fang)的(de)管理下，阿姨積極參與規范(fan)的(de)膝關節功能(neng)鍛煉，在術后第二天(tian)，阿姨的(de)左(zuo)膝就可以屈(qu)曲(qu)到(dao)90度，并且(qie)屈(qu)曲(qu)時無(wu)疼痛(tong)(tong)感。
所以我們提(ti)醒(xing)膝關(guan)(guan)節置換的患者(zhe)，術后(hou)應(ying)盡(jin)早地進行(xing)規(gui)范的關(guan)(guan)節康復(fu)鍛煉(lian)，膝關(guan)(guan)節的功能能夠得到更好的恢復(fu)。
術后的康復訓練主要有：
一、股四頭肌練習
手(shou)術后有一(yi)段時(shi)間患者需要平躺(tang)，躺(tang)久了(le)腿部(bu)(bu)肌肉容易(yi)出現萎(wei)縮，加之手(shou)術置(zhi)換的是人工假體，腿部(bu)(bu)的更沒有力量(liang)，此時(shi)可以通過繃緊肌肉來起(qi)到(dao)力量(liang)鍛煉。動作要領為：繃緊肌肉時(shi)盡量(liang)伸直膝(xi)關節，保持5-10秒，每天(tian)一(yi)百次，練(lian)習后能明顯感受到(dao)腿部(bu)(bu)有酸脹感。
二、直腿抬高
繃(beng)緊肌肉進(jin)行(xing)腿部力量(liang)訓練后一(yi)(yi)段時(shi)(shi)間，能(neng)感受到腿部力量(liang)的(de)明顯變化，此(ci)時(shi)(shi)可以進(jin)行(xing)下一(yi)(yi)步鍛(duan)煉－直(zhi)(zhi)(zhi)腿抬高。在(zai)(zai)床(chuang)上伸(shen)直(zhi)(zhi)(zhi)繃(beng)緊膝關節，稍稍抬起并(bing)保持與床(chuang)大概(gai)30°時(shi)(shi)，堅持20秒(miao)，再慢(man)慢(man)放下，直(zhi)(zhi)(zhi)到感覺到大腿肌肉有(you)些疲(pi)勞(lao)。也可以在(zai)(zai)坐(zuo)位進(jin)行(xing)此(ci)項練習。
三、屈伸
開始可(ke)以慢慢的(de)坐在床(chuang)邊，由(you)于重力作用(yong)(yong)，小腿(tui)(tui)會(hui)慢慢的(de)垂下，當垂到一定程(cheng)度(du)，用(yong)(yong)力使小腿(tui)(tui)伸(shen)(shen)直，再(zai)慢慢放下，漸(jian)漸(jian)屈伸(shen)(shen)角度(du)會(hui)變大，（建(jian)議打彎不要(yao)超過90度(du)，即大腿(tui)(tui)與小腿(tui)(tui)呈直角）屈伸(shen)(shen)也是(shi)走路姿勢好看的(de)必要(yao)條件。當屈伸(shen)(shen)練習到90度(du)時(shi)，就可(ke)以自己(ji)穿鞋襪了(le)。也可(ke)以通過屈伸(shen)(shen)踝(huai)關節來進行功(gong)能鍛(duan)煉(lian)，每(mei)隔1小時(shi)練習10次(ci)。
四、單腿站立
按照上述步驟鍛煉(lian)一定時間后(hou)(hou)，則可(ke)以開(kai)(kai)始(shi)下床鍛煉(lian)，一開(kai)(kai)始(shi)下床可(ke)能會有(you)不適應的感覺，但慢慢就會變好的。當適應后(hou)(hou)即(ji)可(ke)開(kai)(kai)始(shi)進行(xing)單(dan)腿(tui)站(zhan)立(li)練習，開(kai)(kai)始(shi)時雙腿(tui)站(zhan)立(li)，挺胸、抬(tai)頭，然后(hou)(hou)慢慢抬(tai)起健肢(zhi)(zhi)，用患肢(zhi)(zhi)去單(dan)腿(tui)站(zhan)立(li)，保持半分鐘左(zuo)右即(ji)可(ke)。
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