沒有(you)膽(dan)(dan)固醇就沒有(you)冠心病。動脈粥樣硬化斑(ban)塊的(de)發生和進展是由壞膽(dan)(dan)固醇——低密度脂蛋白膽(dan)(dan)固醇——顆(ke)粒在動脈壁中的(de)長(chang)時(shi)間積累引起的(de)。
因此，理想(xiang)的預防動脈(mo)粥樣硬化性疾病(bing)（如(ru)冠心病(bing)、腦卒中等）的方法就是(shi)：從(cong)出生(sheng)開始就將(jiang)壞膽固醇維持(chi)(chi)在理想(xiang)水(shui)平，并持(chi)(chi)續終生(sheng)。
近期，JACC雜志闡述了血脂對心血管健康的影響，并提出用低密度脂蛋白膽固醇水平×持續時間（低密度脂蛋白膽固醇累積暴露量）來評估終生(sheng)發生(sheng)心肌梗死(si)、腦卒中(zhong)等(deng)動脈(mo)粥樣(yang)硬(ying)化(hua)性疾病的(de)風險(xian)。即(ji)壞膽固(gu)醇與心血管疾病風險(xian)的(de)因果關系取(qu)決(jue)于其水平的(de)高(gao)低和持續(xu)時間。
文章(zhang)指(zhi)出，低密度脂蛋白膽固醇累積暴露(lu)量越低，斑(ban)塊進展越慢(man)，心梗等疾病的(de)發病也(ye)就越晚。
這一概念的提出，其實是更加強調動脈粥樣硬化的早期預防，強調在生命的早期就應開始降低累積低密度脂蛋白膽固醇累積暴露。
如(ru)(ru)上圖所示(shi)，如(ru)(ru)果(guo)從出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)開始低密度(du)脂(zhi)蛋白(bai)膽固(gu)醇(chun)持(chi)(chi)續為(wei)200 mg/dl，那(nei)么(me)這個(ge)人(ren)(ren)很可(ke)能在(zai)30出(chu)頭(tou)(tou)就發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)心梗；如(ru)(ru)果(guo)從出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)開始低密度(du)脂(zhi)蛋白(bai)膽固(gu)醇(chun)持(chi)(chi)續為(wei)125 mg/dl，那(nei)么(me)這個(ge)人(ren)(ren)很可(ke)能在(zai)60出(chu)頭(tou)(tou)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)心梗；如(ru)(ru)果(guo)從出(chu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)開始低密度(du)脂(zhi)蛋白(bai)膽固(gu)醇(chun)持(chi)(chi)續為(wei)80 mg/dl，那(nei)么(me)這個(ge)人(ren)(ren)可(ke)能在(zai)100歲時得心梗。
所(suo)以，從出生(sheng)開(kai)始維持理想的(de)低(di)密度(du)脂(zhi)蛋白(bai)膽固醇水平可(ke)以有(you)效減緩動脈粥(zhou)樣硬化的(de)發(fa)生(sheng)和進(jin)展，從而延遲(chi)甚(shen)至阻止一生(sheng)中心(xin)肌梗死的(de)發(fa)生(sheng)。
醫學研究數據顯示，動脈粥樣硬化斑塊在低密度脂蛋白膽固醇為70 mg/dl時停止進展。因此，70~80 mg/dl可能是最佳的低密度脂蛋白膽固醇水平。
另外，對低密度脂蛋白膽固醇的控制時機，決定了減緩動脈粥樣硬化斑塊進展的效果，以及降低心肌梗死發生風險的程度。例如，如果從50歲時開始將低密度脂蛋白膽固醇從120 mg/dl降到80 mg/dl，其降低心肌梗死發生的程度遠遠不及從生命早期開始控制低密度脂蛋白膽固醇（見下圖）。
健康飲食可大幅降低LDL-C
實現和長(chang)期維持最佳(jia)血(xue)脂水平而(er)沒有藥物副(fu)作用(yong)的方法是什么(me)？理想心血(xue)管健康的行為！其中(zhong)，飲(yin)食對低密度脂蛋白膽固醇(chun)水平的影響較(jiao)大。
醫學研究表(biao)明，低(di)(di)飽(bao)和脂(zhi)肪、低(di)(di)精(jing)制碳水化合物(wu)、相對較(jiao)高的(de)不飽(bao)和脂(zhi)肪（特別(bie)是多(duo)不飽(bao)和脂(zhi)肪）和蛋白質(zhi)（特別(bie)是植物(wu)蛋白質(zhi)）、富含(han)堅果、植物(wu)甾醇和高纖維食物(wu)，可以將血漿低(di)(di)密(mi)度脂(zhi)蛋白降低(di)(di)多(duo)達30-40 mg/dl。
這種(zhong)健康飲食措施(shi)是(shi)一種(zhong)理(li)想的控制低密度脂蛋白(bai)膽固醇累積暴露量的策略，應從兒童時期開始(shi)，并延續(xu)終生。
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