標準定位(wei)：通里在前臂掌側(ce)(ce)，當尺側(ce)(ce)腕(wan)屈肌腱的橈側(ce)(ce)緣，腕(wan)掌側(ce)(ce)遠(yuan)端橫紋上1寸。
通里穴的準確位置圖
通里穴位(wei)于(yu)人(ren)體的前(qian)臂掌側(ce)，當尺側(ce)腕屈肌腱的橈側(ce)緣，腕橫紋(wen)上1寸。
仰掌，在尺側腕(wan)屈(qu)肌腱橈側緣，當神門與少海連(lian)線上，腕(wan)橫紋上1.5寸(cun)處取穴(xue)。
在尺側(ce)腕屈肌(ji)與(yu)指(zhi)(zhi)淺屈肌(ji)之間，深層為(wei)指(zhi)(zhi)深屈肌(ji)；有尺動脈通過；布有前臂內側(ce)皮神經，尺側(ce)為(wei)尺神經。
通(tong)里穴下(xia)(xia)為皮膚(fu)、皮下(xia)(xia)組織(zhi)、橈(rao)側(ce)腕屈(qu)肌、指深(shen)(shen)屈(qu)肌、旋前(qian)方(fang)肌。皮薄，由前(qian)臂內側(ce)皮神(shen)經分布。針由皮膚(fu)、皮下(xia)(xia)組織(zhi)穿前(qian)臂深(shen)(shen)筋膜，在尺(chi)動、靜脈和(he)尺(chi)神(shen)經的(de)橈(rao)側(ce)穿尺(chi)側(ce)腕屈(qu)肌（腱），進(jin)入指深(shen)(shen)屈(qu)肌，再經前(qian)臂屈(qu)肌后間隙達旋前(qian)方(fang)肌。
皮膚→皮下(xia)組織→尺側腕屈(qu)肌與指(zhi)淺屈(qu)肌之間→指(zhi)深屈(qu)肌→旋前(qian)方肌。
皮膚→皮下組織→尺側腕屈肌(ji)(ji)腱與指淺屈肌(ji)(ji)腱之間(jian)→指深(shen)屈肌(ji)(ji)。
淺(qian)層(ceng)有前臂內側皮神經(jing)分(fen)布(bu)，深(shen)層(ceng)有尺(chi)神經(jing)、尺(chi)動脈(mo)的(de)分(fen)支分(fen)布(bu)，并有尺(chi)神經(jing)、尺(chi)動脈(mo)的(de)本干經(jing)過。
布有前臂內側(ce)皮神(shen)經，尺(chi)側(ce)為尺(chi)神(shen)經；并有尺(chi)動(dong)脈通過。
通里穴(xue)意義：心經經水由此交于少(shao)陰(yin)腎經。
氣血(xue)特征：氣血(xue)物(wu)質為地部經水(shui)（經血(xue)）。
運行規(gui)律：由(you)地之天部注入(ru)地之地部（即由(you)心(xin)經交于腎經）。
特異性：通里為手少陰心經(jing)的(de)絡穴。
通(tong)里(li)有清心安(an)神(shen)、通(tong)利(li)喉(hou)舌、清熱(re)安(an)神(shen)，通(tong)經活(huo)絡作用。
手少陰經“從心系卻上(shang)肺”，“上(shang)挾咽”，手少陰經別“上(shang)走(zou)喉嚨”，故(gu)通里穴可宣肺通閉(bi)，治療暴喑。
心(xin)(xin)開竅于舌(she)，手少陰(yin)絡(luo)(luo)脈“系舌(she)本”，通里是(shi)心(xin)(xin)經絡(luo)(luo)穴，為臨(lin)床治療(liao)舌(she)強(qiang)不(bu)語的要(yao)穴。
通里治(zhi)療腕臂(bei)痛，屬腧穴的近(jin)治(zhi)作用、有行(xing)氣活(huo)血、寧心(xin)醒神、溝通心(xin)腎之功。
通里(li)穴主治暴(bao)喑，舌(she)(she)強不語，急性舌(she)(she)骨肌麻(ma)痹(bi)，咽喉腫痛(tong)(tong)(tong)，扁桃腺(xian)炎，咳嗽，哮喘，暴(bao)瘖，心悸，怔忡(chong)，腕(wan)臂痛(tong)(tong)(tong)，熱(re)病，頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)目眩(xuan)，目痛(tong)(tong)(tong)，心絞痛(tong)(tong)(tong)，心動過緩，心律不齊(qi)，神經衰弱，狂(kuang)證(zheng)，精神分裂癥，癔病，癔病性失語，悲恐畏人，臂，肘(zhou)，腕(wan)痛(tong)(tong)(tong)，底臑肘(zhou)臂內后側痛(tong)(tong)(tong)，指攣，心痛(tong)(tong)(tong)，頭(tou)暈，目眩(xuan)，眩(xuan)暈，腕(wan)關(guan)節(jie)痛(tong)(tong)(tong)，失眠，面赤，喉痹(bi)，倦言嗜臥(wo)，崩(beng)漏，遺尿(niao)，胃出血，子宮內膜炎等。
通里(li)穴主治暴喑、舌強不語、心悸怔(zheng)忡、腕臂(bei)痛。
通里(li)主要用于心神、口腔及(ji)前陰部(bu)疾患等(deng)：如熱病(bing)、頭(tou)痛(tong)目(mu)眩、心悸(ji)怔忡(chong)、心絞痛(tong)、心動過緩(huan)、心律不(bu)齊(qi)、神經衰弱、癔病(bing)、咽喉腫痛(tong)、暴瘖、舌強不(bu)語、臂、肘(zhou)、腕痛(tong)等(deng)。
通里主(zhu)治心痛，心悸怔忡，頭暈，目眩，咽喉(hou)腫痛，暴瘖，舌強不語，腕關(guan)節痛等(deng)[2]。
通里(li)穴主治心(xin)悸(ji)，怔忡，悲(bei)恐畏人，狂(kuang)證(zheng)，失眠；面赤，頭痛，目眩(xuan)，目痛，暴喑，喉痹，舌強不語；底(di)臑肘臂內后側(ce)痛，指攣；倦言嗜臥，崩(beng)漏，遺尿。
精(jing)神(shen)神(shen)經系統疾病(bing)：頭痛，眩暈，神(shen)經衰(shuai)弱(ruo)，癔病(bing)性失(shi)語，精(jing)神(shen)分裂癥；
循環系統疾病：心(xin)絞痛(tong)，心(xin)動過緩(huan)；
呼吸系統(tong)疾(ji)病：扁桃腺炎，咳嗽，哮喘(chuan)；
其它(ta)：急性(xing)舌骨肌麻痹，胃出血(xue)，子宮(gong)內膜炎(yan)。
本穴(xue)出(chu)現(xian)壓痛(tong)、結節(jie)等陽性(xing)反應，可作為心動過緩(huan)的定性(xing)診(zhen)斷。
通里(li)穴(xue)配廉泉(quan)穴(xue)、啞門穴(xue)治不語。
通(tong)里穴(xue)(xue)為心經(jing)絡(luo)穴(xue)(xue)，手少陰絡(luo)脈“系舌本”，故本穴(xue)(xue)多(duo)配伍廉泉穴(xue)(xue)、啞門(men)穴(xue)(xue)等(deng)治療舌強不語、暴喑等(deng)。
通(tong)里穴(xue)配金津穴(xue)、玉液穴(xue)治(zhi)舌強不語。
通里穴(xue)(xue)配(pei)太(tai)沖穴(xue)(xue)、隱白穴(xue)(xue)、三陰(yin)交穴(xue)(xue)治月(yue)經過多(duo)。
通里穴(xue)配太陽穴(xue)、風池穴(xue)，有(you)清(qing)利頭目的(de)作(zuo)用，主(zhu)治頭痛(tong)目眩，眼花(hua)。
通(tong)里穴配廉泉穴、涌(yong)泉穴，有(you)清心啟閉(bi)開竅的(de)作用，主(zhu)治(zhi)舌強，癔病性(xing)失(shi)音。
通里穴配解(jie)溪(xi)穴，治頭風、面目赤(chi)。
通里穴(xue)(xue)配行間穴(xue)(xue)、三陰(yin)交穴(xue)(xue)，治經血過多。
通里穴配(pei)腕骨穴，為原絡(luo)配(pei)穴法，有安神定志的作用，主治狂證，精神分(fen)裂癥。
通里(li)穴配腕骨穴，治(zhi)顴(quan)頜耳(er)腫。
通里(li)穴配大(da)鐘穴，治倦(juan)言嗜(shi)臥。
通(tong)里穴配(pei)內關穴、心(xin)俞穴，有寧神(shen)志調心(xin)氣的作用，治胸(xiong)痹、脈(mo)結(jie)代(dai)、心(xin)絞痛、心(xin)律(lv)不齊、心(xin)悸(ji)、怔忡、悲恐畏人。
通里穴配百會穴、內關穴、心(xin)俞穴、人迎穴，治(zhi)心(xin)慌心(xin)悸。
治法：寒(han)則通之，熱(re)則瀉之。
一般直刺0.3～0.5寸。局部有酸脹感(gan)，針感(gan)亦可循心經下行(xing)到環(huan)指(zhi)或小(xiao)指(zhi)，或循心經上行(xing)至前臂、肘窩，個別(bie)可走向胸部。
艾炷灸(jiu)1～3壯(zhuang)，艾條(tiao)溫灸(jiu)10～20分(fen)鐘。
注意(yi)：人(ren)體(ti)的(de)同名經(jing)，它們的(de)氣血特性相近，所處的(de)層次亦(yi)相近，且它們之(zhi)(zhi)間有氣血交(jiao)流的(de)路徑(jing)。心經(jing)與腎經(jing)同名，心經(jing)氣血交(jiao)于腎經(jing)即是(shi)通過本(ben)(ben)穴(xue)而(er)(er)實現的(de)。因此，對于少陰病(bing)所出(chu)現的(de)上寒(han)下熱或(huo)心寒(han)腎熱之(zhi)(zhi)癥，其實質機(ji)理即是(shi)心陰太過而(er)(er)心氣不足，在本(ben)(ben)穴(xue)針而(er)(er)通之(zhi)(zhi)則能很好地將心經(jing)之(zhi)(zhi)液(ye)導入腎經(jing)，心經(jing)之(zhi)(zhi)寒(han)則得(de)(de)以除，腎經(jing)之(zhi)(zhi)熱則得(de)(de)以解。
通(tong)(tong)里。通(tong)(tong)，通(tong)(tong)道也。里，內部(bu)也。該穴名(ming)(ming)意指心經(jing)(jing)的(de)地部(bu)經(jing)(jing)水由本穴的(de)地部(bu)通(tong)(tong)道從(cong)地之(zhi)(zhi)天(tian)部(bu)流入地之(zhi)(zhi)地部(bu)。本穴物質為(wei)靈道穴傳來的(de)地部(bu)經(jing)(jing)水，因本穴有地部(bu)孔隙通(tong)(tong)于地之(zhi)(zhi)地部(bu)，經(jing)(jing)水即從(cong)本穴的(de)地之(zhi)(zhi)天(tian)部(bu)流入地之(zhi)(zhi)地部(bu)，故名(ming)(ming)。
心經(jing)絡。本穴物(wu)質為地(di)部(bu)流行的(de)(de)(de)經(jing)水，經(jing)水由本穴的(de)(de)(de)地(di)部(bu)孔隙(xi)內走心經(jing)的(de)(de)(de)體內經(jing)脈，有聯絡心經(jing)內外經(jing)脈氣血(xue)物(wu)質的(de)(de)(de)作用，故為心經(jing)絡穴。
附注：手少陰經絡穴(xue)。
通里為經穴名（Tōnglǐ HT5）。出《黃帝內經(jing)(jing)靈樞·經(jing)(jing)脈》。《備急千(qian)金要方》作(zuo)通(tong)(tong)里(li)。屬手(shou)少陰(yin)(yin)心經(jing)(jing)。通(tong)(tong)里(li)是手(shou)少陰(yin)(yin)心經(jing)(jing)的絡(luo)穴(xue)。通(tong)(tong)即通(tong)(tong)往，里(li)指鄰里(li)，手(shou)少陰(yin)(yin)心經(jing)(jing)絡(luo)脈由此(ci)穴(xue)別出與毗(pi)鄰之手(shou)太(tai)陽經(jing)(jing)聯絡(luo)，故名通(tong)(tong)里(li)[1]。主治暴喑，舌(she)強不語，急性(xing)舌(she)骨肌麻(ma)痹(bi)，咽喉腫痛，扁桃腺炎(yan)，咳嗽，哮(xiao)喘(chuan)，暴瘖(yin)，心悸，怔忡(chong)，腕臂(bei)痛，熱(re)病(bing)，頭(tou)痛目(mu)眩，目(mu)痛，心絞痛，心動(dong)過緩(huan)，心律不齊，神經(jing)(jing)衰(shuai)弱，狂證，精(jing)神分裂癥，癔(yi)(yi)病(bing)，癔(yi)(yi)病(bing)性(xing)失語，悲恐畏人(ren)，臂(bei)，肘，腕痛，底(di)臑肘臂(bei)內后側痛，指攣，心痛，頭(tou)暈，目(mu)眩，眩暈，腕關(guan)節痛，失眠，面赤，喉痹(bi)，倦言嗜(shi)臥，崩(beng)漏，遺尿，胃出血(xue)，子(zi)宮內膜炎(yan)等。
通理穴：《千金翼方》。
《黃帝內經(jing)靈樞·經(jing)脈》：手少陰之別，名曰(yue)通里。
通(tong)(tong)即(ji)通(tong)(tong)往，里指鄰里，手少陰心(xin)經絡(luo)脈(mo)由此穴別出與毗鄰之手太(tai)陽經聯絡(luo)，故名通(tong)(tong)里。
通(tong)(tong)，通(tong)(tong)達，通(tong)(tong)暢，貫通(tong)(tong)之(zhi)(zhi)義。里(li)(li)，鄰里(li)(li)，又與理(li)通(tong)(tong)。本穴(xue)為(wei)(wei)(wei)手少(shao)陰之(zhi)(zhi)別絡(luo)，從此別走手太陽小(xiao)腸經，經氣(qi)由此通(tong)(tong)達表里(li)(li)二經，且兼小(xiao)腸為(wei)(wei)(wei)受盛之(zhi)(zhi)官，化物出焉(yan)，若井里(li)(li)然，故(gu)以(yi)(yi)為(wei)(wei)(wei)名。其(qi)所治癥為(wei)(wei)(wei)目痛、汗閉、喉(hou)痹、心熱(re)、悸動、脹滿、崩漏等。凡此諸癥，其(qi)由澀(se)滯抑郁所生者，本穴(xue)統能治之(zhi)(zhi)。綜(zong)而觀(guan)之(zhi)(zhi)，本穴(xue)以(yi)(yi)通(tong)(tong)為(wei)(wei)(wei)治，故(gu)名“通(tong)(tong)里(li)(li)”，即通(tong)(tong)而理(li)之(zhi)(zhi)也。
《黃帝內經(jing)(jing)靈(ling)樞·經(jing)(jing)脈》：手少(shao)陰之別，名曰通里……其實則(ze)支膈(ge)，虛則(ze)不能言(yan)。
《備急千金要方》：主(zhu)(zhu)卒痛(tong)煩心，心中懊儂，數(shu)欠頻(pin)伸，心下(xia)悸，悲恐。主(zhu)(zhu)遺溺(ni)。主(zhu)(zhu)不能言(yan)。主(zhu)(zhu)熱病先不樂數(shu)日。
《銅人(ren)腧穴針灸圖(tu)經》：治熱(re)病，卒(zu)心中懊(ao)，數欠(qian)頻伸，悲恐(kong)，目(mu)眩，頭痛，面赤而熱(re)，心悸，肘臂(bei)孺痛，實則支(zhi)腫，虛(xu)則不能言，苦嘔，喉痹，少(shao)氣(qi)，遺溺(ni)。
《醫宗金鑒》：主心煩極(ji)甚，怔忡不(bu)寧。
《針灸大成》：主目(mu)眩頭(tou)痛，熱病(bing)先不樂，數(shu)日懊(ao)，數(shu)欠(qian)頻呻悲，面熱無汗，頭(tou)風，暴(bao)喑不言，目(mu)痛心悸，肘臂臑痛，苦嘔喉痹，少氣遺(yi)尿，婦人經血過(guo)多，崩中。實則支滿(man)膈腫，瀉(xie)之，虛則不能言，補之。
《玉龍歌》：連日虛(xu)煩面赤(chi)妝，心(xin)中驚悸(ji)亦難(nan)當(dang)，若(ruo)須通里穴尋得，一用(yong)金針(zhen)體便(bian)康。
《馬(ma)丹陽天星十(shi)二穴并治雜(za)病歌》：通(tong)里(li)腕(wan)側(ce)后，掌(zhang)后一寸中(zhong)，欲言言不(bu)出，懊在(zai)心中(zhong)，實則四肢重，頭腮(sai)面(mian)(mian)頰紅，平聲仍欠數，喉(hou)閉氣(qi)難通(tong)。虛則不(bu)能(neng)食(shi)，咳嗽面(mian)(mian)無容，毫(hao)針微微刺，方信(xin)有神功。
治療下頜關節炎
取雙側通里穴，進(jin)針得氣(qi)后，邊(bian)捻轉針，邊(bian)讓(rang)患(huan)者作(zuo)張(zhang)口動作(zuo)數(shu)次(ci)。
治療小兒遺尿
通里配大鐘穴，出針后艾條灸3～5分鐘。
對心臟功能的影響
有實驗報(bao)道(dao)針刺正常(chang)人通(tong)里(li)穴，能使絕大多(duo)數受試(shi)者心(xin)電圖各波出(chu)現(xian)(xian)不同的改變(bian)，如無P波者出(chu)現(xian)(xian)P波，原有P波者P波升高(gao)或降低，QRS綜(zong)合波也發生兩相(xiang)性改變(bian)，而(er)以胸前導聯為明顯，也有報(bao)道(dao)針刺通(tong)里(li)穴多(duo)引起心(xin)率(lv)加(jia)速(su)。
對腦電圖的影響
針刺(ci)通(tong)里穴(xue)，可使部分(fen)癲癇大發作患者腦電圖(tu)趨于規則化。
對大腦皮質有(you)調整作用
有報道(dao)針(zhen)刺(ci)通(tong)里對大腦(nao)皮質(zhi)功能有調整作(zuo)用，通(tong)過腦(nao)電可見原來α節(jie)律的波(bo)幅(fu)較低者，呈現α節(jie)律及波(bo)幅(fu)增強；反之，則α節(jie)律減弱。也有報道(dao)針(zhen)刺(ci)通(tong)里，可使部(bu)分癲癇大發作(zuo)的患者腦(nao)電圖趨于規則化(hua)。
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