患病率、致殘率、致死率高

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，它是一種常見的可預防、可治療的呼吸道疾病,通常是因為接觸了大量的有害顆粒或氣體，引起氣道和(或)肺泡異常，導致持續的呼吸道癥狀和通氣氣流受限。慢阻肺的患病率、致殘率和死亡率都很高，是當前全球第四位死亡原因，每年受(shou)慢(man)阻肺(fei)影響(xiang)者可多達(da)6億人。預計到2020年，慢(man)阻肺(fei)或將位居疾病負擔第(di)五(wu)位，成為第(di)三大死亡原因。慢(man)阻肺(fei)在我國的患(huan)病率也(ye)日趨增高，且男性(xing)患(huan)病率高于(yu)女性(xing)，農村患(huan)病率高于(yu)城(cheng)市。

病因多，癥狀易忽視

吸煙是(shi)危害人類(lei)健康的(de)(de)“無形殺手”、也(ye)是(shi)導致慢(man)阻肺(fei)最常見的(de)(de)病因。室外空氣污染(ran)、室內污染(ran)，以(yi)及(ji)貧窮地區長(chang)期使用生物燃料(liao)（如木材）都(dou)是(shi)導致慢(man)阻肺(fei)的(de)(de)原因。

慢阻肺患者的主要癥狀是慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難。在疾病早期，很多患者僅僅表現為晨起后咳嗽、咯白色泡沫痰，他們通常認為吸煙有點咳嗽、咯痰很“正常”，殊不知，這可能已經是慢阻肺早期了；再等到出現活動后氣喘時，病情往往已經發展到中、重度。我國慢阻肺就診的患者往往病情較重、急性加重的頻率也顯著高于其他歐美國家。這(zhe)主要(yao)是由于民(min)眾不了解這(zhe)一疾病，肺(fei)功能檢(jian)查未在基(ji)層(ceng)普及(ji)而致漏診(zhen)率高，很多(duo)患者往往在癥狀(zhuang)很嚴重(zhong)(zhong)、甚(shen)至因慢阻肺(fei)急性加重(zhong)(zhong)合(he)并(bing)呼吸衰竭而昏迷時才就診(zhen)。

慢阻肺的“多面性”

一方面，慢阻肺有很多“面孔”（表型），即有(you)不同的(de)(de)臨(lin)(lin)床癥狀、肺(fei)(fei)(fei)(fei)功(gong)(gong)能變化、影像學表(biao)(biao)(biao)現(xian)和加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)頻(pin)率等。比如，同樣是(shi)(shi)慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，在(zai)臨(lin)(lin)床癥狀上，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)主要表(biao)(biao)(biao)現(xian)為(wei)咳嗽、咯痰，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)表(biao)(biao)(biao)現(xian)以胸悶、氣(qi)喘為(wei)主；在(zai)肺(fei)(fei)(fei)(fei)功(gong)(gong)能損(sun)傷情況上，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)主要是(shi)(shi)通氣(qi)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)除了通氣(qi)功(gong)(gong)能障(zhang)礙(ai)外，還合并換氣(qi)功(gong)(gong)能的(de)(de)顯著下降；在(zai)影像學CT檢查(cha)上，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)表(biao)(biao)(biao)現(xian)為(wei)“氣(qi)道慢(man)性(xing)炎癥”，有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)則(ze)表(biao)(biao)(biao)現(xian)為(wei)“肺(fei)(fei)(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)”；在(zai)急性(xing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)頻(pin)率上，有(you)些患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)幾年也不出現(xian)慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)，而有(you)的(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)會一年加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)多次(ci)(ci)。值(zhi)得注(zhu)意的(de)(de)是(shi)(shi)，慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)(de)每次(ci)(ci)疾病(bing)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)都(dou)會加(jia)(jia)快疾病(bing)進展，使肺(fei)(fei)(fei)(fei)功(gong)(gong)能進一步損(sun)傷。有(you)研(yan)究顯示(shi)：出現(xian)了一次(ci)(ci)需要住(zhu)院的(de)(de)慢(man)阻(zu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)病(bing)情加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)(zhong)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，在(zai)后(hou)續五年的(de)(de)隨訪中有(you)一半人因該病(bing)死亡。

另一方面，慢阻肺的多面性還表現在可合并很多合并癥，如合(he)并(bing)冠心病、心肌梗(geng)死、肺(fei)動脈高壓、肺(fei)心病、代(dai)謝綜合(he)征（如糖(tang)尿病）、骨(gu)質疏松導致反復(fu)骨(gu)折。其中(zhong)，慢(man)(man)(man)阻肺(fei)合(he)并(bing)肺(fei)癌的(de)情況更常(chang)見，在臨床上，被診斷為肺(fei)癌的(de)男性吸煙患者(zhe)基(ji)本(ben)都同時合(he)并(bing)不同程(cheng)度的(de)慢(man)(man)(man)阻肺(fei)。此(ci)外，慢(man)(man)(man)阻肺(fei)還(huan)會帶來心理問題(ti)，不少(shao)老年慢(man)(man)(man)阻肺(fei)患者(zhe)合(he)并(bing)抑郁癥，嚴重影響(xiang)了患者(zhe)的(de)生活質量，值得(de)我們(men)關注(zhu)。

可預防、早診斷

首先，避(bi)免吸(xi)煙(yan)(yan)或戒煙(yan)(yan)是(shi)最有效的預防(fang)措施(shi)。

早期(qi)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷慢阻肺(fei)(fei)(fei)主(zhu)要(yao)(yao)在于定期(qi)復查(cha)肺(fei)(fei)(fei)功能(neng)。目(mu)前(qian)，中華醫學會呼吸病學分(fen)會呼吁“肺(fei)(fei)(fei)功能(neng)檢查(cha)要(yao)(yao)像測(ce)血壓(ya)一樣普及”，隨著肺(fei)(fei)(fei)功能(neng)納(na)入常規體檢項目(mu)的(de)推行，慢阻肺(fei)(fei)(fei)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)斷延誤(wu)的(de)現狀(zhuang)將會大(da)大(da)改觀。如果您(nin)是吸煙的(de)高(gao)危人士(shi)，可(ke)至我院每(mei)周五下午的(de)慢阻肺(fei)(fei)(fei)專病門診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)就(jiu)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，醫生(sheng)將會協助(zhu)您(nin)及時診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)治(zhi)。慢阻肺(fei)(fei)(fei)的(de)防治(zhi)，需(xu)要(yao)(yao)你我共行，共同創造舒暢(chang)呼吸的(de)美好生(sheng)活。

特別福利

為了幫助患者增加對慢阻肺疾病的了解，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院將在世界慢阻肺日舉辦公益科普宣講活動，歡迎(ying)廣(guang)大民(min)眾參加(jia)。

宣講主題：認識慢(man)阻肺的多面(mian)性&慢(man)阻肺的康復治療

地點：瑞(rui)金(jin)醫(yi)院門診一樓大(da)廳(ting)（上海市黃浦區瑞(rui)金(jin)二路197號）

本期小編：老馬識途

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