不想錯過界(jie)妹的推送？
戳上方藍字“醫學界消化肝病頻道”關注我們
并點擊右上角“···”菜單，選擇“設為星標”
潰瘍性直腸炎病(bing)程冗長(chang)，遷延難(nan)愈，易反(fan)復發(fa)(fa)作(zuo)。在我(wo)國發(fa)(fa)病(bing)率逐漸(jian)上升，已成為一個嚴重的公共(gong)衛生問題(ti)。
作者丨明明
來源丨醫學界消化肝病頻道
1
什么是潰瘍性直腸炎？
潰瘍性直腸炎主要指炎癥僅局限于直腸部位的一類疾病，屬于一種炎癥性腸病。主要臨床表現為小腹墜痛、腹瀉、里急后重、黏液血便、膿血便，甚或鮮血便。
潰瘍性(xing)直腸(chang)炎(yan)需經過電子(zi)結腸(chang)鏡檢查(cha)及病(bing)理診(zhen)(zhen)斷確(que)診(zhen)(zhen)，內鏡檢查(cha)可見黏膜充血(xue)、糜爛、水(shui)腫、脆易出血(xue)等(deng)。其(qi)發病(bing)率約占結腸(chang)炎(yan)的48.6％，病(bing)因及發病(bing)機制尚未明確(que)。目前(qian)認(ren)為(wei)與(yu)遺傳易感(gan)性(xing)、免(mian)疫調節紊亂(luan)、感(gan)染及環境(jing)等(deng)因素有關。
國外研究發現，約75％的初發潰瘍性結腸炎患者為潰瘍性直腸炎，約50％的潰瘍性直腸炎患者進展為左半結腸炎或全結腸炎。我國大部分潰瘍性結腸炎患者也從直腸開始發病，呈逆向性向近端發展，逐漸累及乙狀結腸、降結腸甚至全結腸。因(yin)此(ci)，防(fang)止潰瘍(yang)性(xing)直腸炎進展(zhan)具有重(zhong)要意義(yi)。
2
得了潰瘍性直腸炎，怎么治療？
目前，該病西醫以對癥治療為主，側重于緩解臨床癥狀，雖起效快，但長期使用具有不良反應大、停藥后易復發等缺點。而單純應用中藥治療起效慢，療效不滿意。越來越多的臨床研究表明，單純采用中藥或西藥治療難以達到藥到病除的效果。
中醫治療
包括中藥內服治療、中藥保留灌腸、中藥栓劑。
研(yan)究表明，中(zhong)藥(yao)內(nei)服治(zhi)療聯合(he)中(zhong)藥(yao)栓劑對(dui)潰瘍性直腸(chang)炎(yan)有較好的治(zhi)療作用。
西醫治療
1. 藥物內服：目(mu)前對潰瘍性直(zhi)腸炎的內科治(zhi)療主要(yao)分為(wei)以下幾類(lei)。
① 傳統藥物：包括5-氨基水楊酸（5-ASA）、糖皮質激素、免疫抑(yi)制(zhi)劑、抗生(sheng)素及益生(sheng)菌(jun)等。
② 生物制(zhi)劑、干細胞移植(zhi)、糞菌移植(zhi)。
2. 保留灌腸：研究證明，接(jie)受保留灌腸治療后患(huan)者的臨床(chuang)癥狀體征緩解率、內(nei)鏡下結腸黏膜病變恢(hui)復正常率、內(nei)鏡下活檢(jian)組織病理恢(hui)復正常率均較(jiao)高。
3. 栓劑納肛：目(mu)前使用柳氮(dan)磺砒啶栓(shuan)、美沙拉嗪栓(shuan)治療潰瘍性(xing)直腸炎較多見。
4. 手術治療：手術治療潰瘍性直腸(chang)炎需有明確的(de)適(shi)應證。
目(mu)前(qian)潰瘍性直腸炎的多(duo)種治(zhi)療(liao)方法均不(bu)能完全(quan)(quan)控制病(bing)情(qing)，易反復(fu)發作(zuo)，研究(jiu)更有效的方法迫(po)在(zai)眉睫。干(gan)細(xi)胞移(yi)植(zhi)、糞(fen)菌(jun)移(yi)植(zhi)等技術(shu)尚未完全(quan)(quan)成(cheng)熟，傳統中、西醫治(zhi)療(liao)仍為主要(yao)手段。西藥臨床(chuang)療(liao)效確定，但副(fu)作(zuo)用(yong)多(duo)，臨床(chuang)使用(yong)需權衡利弊；中醫中藥治(zhi)療(liao)副(fu)作(zuo)用(yong)少，可(ke)通過(guo)辨證論治(zhi)，靈(ling)活用(yong)藥，但目(mu)前(qian)多(duo)數研究(jiu)只(zhi)停留在(zai)臨床(chuang)療(liao)效的觀察上，缺乏循證學依據。
相較于口服給藥方式，直腸給藥（保留灌腸和栓劑納肛）引起的全身性副作用較小，局部藥物濃度高，更有利于治療。在臨床中可將口服、直腸給藥，中、西醫療法合理結合起來，充分發揮各自優勢，必要時行手術治療，從而進一步提高潰瘍性直腸炎的治療效果。
3
這些護理措施必不可少
在臨床(chuang)上，對該病患者除進(jin)行積(ji)極有效的(de)(de)治療(liao)外(wai)，為其實施精細化(hua)護(hu)理(li)也是促(cu)進(jin)患者盡快康復的(de)(de)一(yi)個重要環節。
01
心理護理：由于該(gai)病易(yi)反復(fu)發作，且治療(liao)時(shi)間較(jiao)長(chang)，這無疑會對患者的(de)(de)(de)經濟和精力造成較(jiao)大(da)的(de)(de)(de)損耗。因此，其往(wang)往(wang)會產生(sheng)不同程度的(de)(de)(de)焦慮、抑郁等心理(li)。
為消除患者(zhe)的(de)(de)不良情緒(xu)，應充分了(le)解患者(zhe)的(de)(de)身體狀況(kuang)(kuang)、生活情況(kuang)(kuang)、心理(li)狀況(kuang)(kuang)等方面的(de)(de)困擾(rao)，并適時陪伴患者(zhe)。為其講解治療的(de)(de)方法和(he)過程，以及藥(yao)物的(de)(de)用(yong)法、作用(yong)、副作用(yong)及注意(yi)事項，必要(yao)時可采用(yong)治療成功的(de)(de)病例(li)對其進行開導(dao)，增(zeng)加其治療的(de)(de)信(xin)心。
02
飲食護理：讓患(huan)者在多進食清淡、少渣、容(rong)易(yi)消(xiao)化、熱量(liang)高、維生素含量(liang)豐(feng)富的食物，避(bi)免(mian)食用生冷、辛(xin)辣等刺激性較(jiao)強的食物。此外(wai)，主患(huan)者絕對(dui)禁止食用乳制產品，并要注(zhu)意飲(yin)食衛(wei)生。
03
病情觀察：觀察(cha)并記(ji)錄患者(zhe)的(de)腹瀉情(qing)況，包括腹瀉量、性質、次數及伴隨(sui)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)等。以便于醫護人員根(gen)據(ju)病情(qing)記(ji)錄和患者(zhe)的(de)臨床癥(zheng)狀(zhuang)對(dui)其進行對(dui)癥(zheng)治療。
04
健康教育：要(yao)告知患者在(zai)飲食(shi)前(qian)后(hou)和便前(qian)便后(hou)注意洗手，并做(zuo)好患者的肛(gang)門(men)及周圍皮膚(fu)的清(qing)潔(jie)工作(zuo)，保證該部位皮膚(fu)干爽(shuang)。此外，還要(yao)依據患者病情(qing)的不同(tong)程度(du)來指(zhi)導其進行適當活動。
灌腸護理
由(you)于一次性(xing)肛管比較粗(cu)大，因此(ci)極(ji)易使(shi)灌腸(chang)液在(zai)短時間內(nei)(nei)注入腸(chang)腔，從(cong)而使(shi)部分患者(zhe)不(bu)能(neng)(neng)將藥液在(zai)腸(chang)腔內(nei)(nei)保留(liu)足(zu)夠的時間，最(zui)終(zhong)使(shi)藥物達不(bu)到有效濃(nong)度，影響(xiang)治療效果。為此(ci)，可采用15號(hao)左右大小(xiao)的導尿管代(dai)替肛管，其質地較軟，對腸(chang)黏(nian)膜(mo)造成(cheng)的傷害較小(xiao)，且插入程(cheng)度較深，可使(shi)患者(zhe)無明顯便意，并無明顯不(bu)適，還能(neng)(neng)使(shi)藥液在(zai)腸(chang)腔內(nei)(nei)盡(jin)可能(neng)(neng)保留(liu)足(zu)夠的時間。
需要注意的是，患者在灌腸前，要排空腸道內的大便，然后等待15至20分鐘后再進行灌腸。
灌(guan)腸(chang)時，首先要協助患者取(qu)左(zuo)側臥位(wei)(wei)(wei)，讓(rang)其膝蓋彎曲(qu)，并將(jiang)其臀(tun)部抬高約10cm，以利于藥物(wu)在(zai)病變(bian)部位(wei)(wei)(wei)保留(liu)足夠的(de)(de)時間。然后(hou)，將(jiang)少量石蠟油(you)涂在(zai)一次性導(dao)尿(niao)管的(de)(de)前端，再(zai)將(jiang)導(dao)尿(niao)管從(cong)肛門處緩(huan)慢插(cha)入15至(zhi)20厘米，然后(hou)將(jiang)加溫后(hou)的(de)(de)灌(guan)腸(chang)藥液(ye)(ye)約100mL緩(huan)緩(huan)灌(guan)入（最(zui)好在(zai)10至(zhi)15分鐘左(zuo)右(you)灌(guan)完）。最(zui)后(hou)，協助患者取(qu)胸膝位(wei)(wei)(wei)，然后(hou)再(zai)取(qu)右(you)側臥位(wei)(wei)(wei)，以此(ci)反復多次變(bian)換不同的(de)(de)臥位(wei)(wei)(wei)，讓(rang)藥液(ye)(ye)盡(jin)可能(neng)長時間保留(liu)。
參考文獻：
[1] 聶銳,耿學斯. 潰(kui)瘍性直腸(chang)炎中西(xi)醫(yi)診療(liao)進展[J]. 亞太(tai)傳(chuan)統醫(yi)藥,2018,14(04):113-115.
[2] 林曉衛(wei). 中(zhong)醫治療(liao)直(zhi)腸炎的臨床療(liao)效探析[J]. 中(zhong)外醫療(liao),2015,34(01):173-174.
[3] 孫云(yun)輝(hui). 中西(xi)醫(yi)(yi)結(jie)合治(zhi)療(liao)慢性(xing)潰瘍性(xing)直腸炎療(liao)效(xiao)觀察[J]. 新中醫(yi)(yi),2014,46(07):65-66.
[4] 趙華. 淺談對慢(man)性潰瘍性直腸(chang)炎患者進(jin)行(xing)臨床護理的方(fang)法[J]. 當代醫(yi)藥論(lun)叢,2014,12(16):109-110.
[5] 彭(peng)清玲. 中(zhong)西醫結合治療慢性結腸炎、直腸炎150例[J]. 河北中(zhong)醫,2002(10):772-773.
[6] 饒吉. 直腸炎的中醫(yi)藥治療進(jin)展[J]. 中國中醫(yi)急癥,2005(04):364-365+367.
您好，您這是肛裂出血，便中帶血或排便后出血，便血量少，顏色鮮紅！
導致的原因：
（1）腸道有益菌不足病因者：服用抗生素或其他藥物后，腸道內有益菌群遭到破壞，消化不良，引起便秘，以防冶便秘。
（2）飲食中缺少粗纖維病因者：在外進餐、不規律進食、無暇顧及均衡營養的攝取，粗纖維食物攝入就常常不足.建議多吃些菜和粗糧。忙起來顧不上喝水，腸道內干燥，腸內容物就不易排出，有些人即使補了水，便秘問題也沒有得到改善。這是因為飲水方式不正確，一口口慢慢喝水，水幾乎全都吸收入血，通過尿液排出體外。建議多喝水,特別是早上起床后。
（4）久坐不動者：久坐不動，身體缺乏運動，腸道肌肉就變得松弛，蠕動功能減弱。再加上女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因此容易出現便秘。建議多運動,特別是坐辦公室的女士們。工作緊張忙碌，或早晨時間緊迫，有了便意也不及時排便，常常忍著，直腸感覺神經就變得遲鈍，出現習慣性便秘。建議定時大便。
（5）過度勞累、精神緊張者：過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導致消化不良，引起便秘。
飲食：仍以清淡的飲食為主，如面條、鮮魚湯、排骨湯、米粉等
嚴重請及時就醫
大便帶血，是下消化道，特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊癥狀，提示腸道有器質性病變，必須十分重視，及時明確診斷，抓緊治療。大便帶血時應考慮下列疾病：
(1)肛門疾病
①血色鮮紅無疼痛者，多見于內痔，Ⅰ期痔核以大便帶血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。
(2)直腸疾病
①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見于兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期 除了大便帶血外，大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有放射治療史。
(3)結腸疾病
①結腸息肉：a.幼年性結腸息肉病，平均發病年齡是6歲，無家族史，主要表現是大便帶血，常伴有營養不良、貧血、低蛋白血癥和生長遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長遲緩為常見特征； c .Cronknite? Canda綜合征(CCS)：為錯構瘤息肉綜合征，至成人發病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發及色素沉著。
②結腸癌：常見于左半結腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
(3)慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見大便帶血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。
(4)阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現為急性起病，伴發熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。
此外，1歲以內小兒應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的癥狀。
有時也可能是因為上火(huo)或缺水干燥(zao)引起的(de)
便血都有哪些原因呢？便血的原因幾乎全消化道出血均可引起便血，但常見的便血的原因有以下幾個方面：
(1)便血的原因之肛門疾病：
①血色鮮紅無疼痛者，多見于內痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點滴不已，或可射血，或僅在手紙上帶血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。
②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。
③肛管癌主要表現為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。
(2)便血的原因之直腸疾病：
①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見于兒童。
②直腸癌的主要表現為大便次數增多，糞便變細，帶粘液及血，伴有里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大 便中常有惡臭粘液，體重減輕，應高度重視。
③放射性直腸炎也可大便帶血，但應有 放射治療史。
(3)便血的原因之 結腸疾病：
①結腸息肉。
②結腸癌：常見于左半結腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見大便次數增多，癌腫破潰時，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。
③慢性非特異性潰瘍性結腸炎與細菌性痢疾：二者都可見便血，且多與粘液或膿液同時排出，伴有腹痛。
(4)便血的原因之阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。
(5)便血的原因之出血性大腸桿菌腸炎：表現為急性起病，伴有發熱，腹瀉，可有進食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。此外，應注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病，再生障礙性貧血，血友病等也可有便血的癥狀。建議及時去醫院進行治療，以免引起其他并發癥。
辨別便血顏色甄別病癥
便血的顏色取決于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小腸出血多為暗紅色或黑便。但若出血速度較快、出血量多、腸蠕動增快時，血便可呈暗紅色或鮮紅色。結腸與直腸出血時，由于血液停留于腸內時間較短，往往排出鮮紅色或較鮮紅色血便。
以上的(de)甄別方(fang)法雖簡單有效，但很多(duo)人(ren)并不能判別血(xue)(xue)便顏色的(de)深淺。所(suo)以我們(men)建議(yi)，便血(xue)(xue)剛剛發現的(de)時候(hou)一定(ding)要引起重(zhong)視，到(dao)正規(gui)專科醫院做(zuo)糞便常規(gui)檢查(cha)和肛門鏡檢查(cha)來(lai)確(que)診病情、對(dui)癥治(zhi)療，切(qie)勿胡亂吃(chi)藥或者置之不理，任其發展。痔瘡(chuang)并發后繼續發展會引起出(chu)血(xue)(xue)量(liang)增(zeng)大(da)、疼(teng)痛難忍及(ji)影響工作(zuo)和生活;而病情一旦涉及(ji)其他人(ren)體的(de)器官系統，如果(guo)忽視便血(xue)(xue)會使得許多(duo)疾病失去最佳治(zhi)療時機(ji)。
腹瀉便血與痔瘡關系不大，一般是腸道炎癥。患者不必無故恐慌，但是需要重視檢查治療，以免錯過重大疾病的治療時機。
腹瀉便血大多與腸道的炎癥導致腸粘膜的毛細血管破裂出血有關，腸炎病因十分復雜，易導致腸潰爛，造成腸穿孔，死亡率高，更有部分癌變，留下終身遺憾。
腹瀉便血其實可以是胃腸道疾病癌變的征兆，當發生便血時，一定要及時準確診斷。
便血腹瀉很可能是大腸癌
說到大腸癌，想必很多市民感到陌生，但是要說到結腸癌、直腸癌，那大家就不會陌生了。發生在盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸的癌癥統稱大腸癌。
根據病程特點，醫學上將大腸癌分為早期大腸癌和進展期大腸癌兩大類。在不同的分期，大腸癌的表現大相徑庭。以進展期大腸癌為例，其表現主要為貧血、腹瀉、便血、腸梗阻等癥狀。
再具體點說，不同部位的進展期大腸癌的癥狀也有很大差別。比如盲腸、升結腸癌往往以貧血、大便習慣改變為主要表現，有的甚至僅僅表現為右側腹部不適。而像降結腸、乙狀結腸及直腸癌的臨床表現則以便血，腸梗阻為主要特點。
早期大腸癌不易發現
醫學上將局限于黏膜層和黏膜下層淺層，且沒有淋巴結轉移的癌變稱為早期大腸癌。可以簡單理解為結腸癌的萌芽期，塊頭小，根基淺，容易被控制。但也正因為如此，早期大腸癌病變范圍小，不影響腸道功能，患者不會有任何臨床表現，因此往往被忽視。
而在進展期的大腸癌，絕大多數都有腸道癥狀，患者會主動到醫院就診。針對進展期癌癥的診斷手段也很多，除腸鏡之外還可以做CT、全消化道鋇餐、采血檢測腫瘤標志物等檢查。“腸鏡檢查很容易就能發現腸道上的腫瘤，確診率接近百分之百。”專家表示，但對于早期大腸癌，診斷就困難得多了。
因(yin)為早期大腸癌沒(mei)有癥(zheng)狀，患(huan)者不知道該不該去醫(yi)院進行檢查，另外，還(huan)有醫(yi)療(liao)技術方面(mian)的限制(zhi)。這些因(yin)素(su)導致早期大腸癌不易被發(fa)現。
本(ben)文地址://n85e38t.cn/jiankangzonghe/41615.html.
聲明： 我(wo)們(men)致力于保(bao)護作者版權，注重分享，被刊用(yong)文(wen)章(zhang)因無(wu)法核實真實出處，未能(neng)及時與作者取得聯系，或有版權異議(yi)的，請聯系管理(li)員，我(wo)們(men)會(hui)立即(ji)處理(li)，本站部分文(wen)字與圖片資源來自于網絡，轉載(zai)是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即(ji)通(tong)知我(wo)們(men)(管理(li)員郵箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)們(men)會(hui)第一時間予以(yi)刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 國醫大師陸廣莘的養生之道
下一(yi)篇: 百歲也能“眼觀六路,耳(er)聽八(ba)方”,百歲···
