人(ren)生七十(shi)古(gu)來(lai)稀，70歲以(yi)上的(de)(de)老(lao)人(ren)各臟(zang)器功能都(dou)(dou)在衰退，如果(guo)(guo)是(shi)肝癌(ai)晚期，一般(ban)是(shi)不建(jian)議化(hua)療的(de)(de)。因為(wei)第(di)一肝癌(ai)對化(hua)療不敏感，化(hua)療藥物(wu)毒(du)性(xing)大(da)，如果(guo)(guo)徒(tu)有毒(du)性(xing)，沒(mei)有療效(xiao)，這樣的(de)(de)治療沒(mei)有意義。第(di)二，我國肝癌(ai)絕(jue)大(da)多數(shu)都(dou)(dou)是(shi)肝炎，肝硬(ying)化(hua)發展(zhan)而來(lai)的(de)(de)，肝臟(zang)儲(chu)備功能很(hen)差(cha)，很(hen)多沒(mei)用(yong)藥的(de)(de)肝癌(ai)病(bing)人(ren)都(dou)(dou)有膽紅素、轉氨酶升高，所以(yi)化(hua)療藥物(wu)無法使用(yong)。

肝癌晚期(qi)病(bing)人(ren)(ren)預后都(dou)比(bi)較差(cha)，治(zhi)(zhi)愈是不可(ke)(ke)(ke)能(neng)的(de)(de)，所(suo)有的(de)(de)治(zhi)(zhi)療只是延長生存(cun)期(qi)，不當的(de)(de)治(zhi)(zhi)療甚(shen)至(zhi)可(ke)(ke)(ke)能(neng)加速死亡(wang)。所(suo)以重要的(de)(de)是減少病(bing)人(ren)(ren)痛(tong)苦，止(zhi)痛(tong)治(zhi)(zhi)療和營養支(zhi)持治(zhi)(zhi)療相比(bi)較而(er)言更重要。如果是單純的(de)(de)肝臟(zang)巨大(da)包(bao)塊(kuai)，無遠處臟(zang)器轉移(yi)，無腹(fu)水(shui)，體質尚(shang)可(ke)(ke)(ke)的(de)(de)話(hua)，可(ke)(ke)(ke)以考慮使用TACE（肝動脈(mo)介入(ru)栓(shuan)塞術）治(zhi)(zhi)療，連續幾次(ci)介入(ru)治(zhi)(zhi)療可(ke)(ke)(ke)以使肝臟(zang)腫(zhong)瘤喪失血供，停止(zhi)生長甚(shen)至(zhi)壞死。在(zai)臨(lin)床(chuang)上，確實有一些巨塊(kuai)型肝癌病(bing)人(ren)(ren)，經過多次(ci)TACE治(zhi)(zhi)療后生存(cun)期(qi)達到兩年，三年的(de)(de)都(dou)有。而(er)對于終末期(qi)肝癌病(bing)人(ren)(ren)，比(bi)如出(chu)現黃疸、消化道出(chu)血、大(da)量腹(fu)水(shui)、肝腎功能(neng)衰竭，這時候短(duan)期(qi)內死亡(wang)不可(ke)(ke)(ke)避免，任何積極的(de)(de)治(zhi)(zhi)療都(dou)是徒勞。

如(ru)果說患(huan)者(zhe)體質尚(shang)可，靶向(xiang)藥(yao)物(wu)也(ye)是(shi)可以選擇的(de)(de)(de)，不過相比(bi)較(jiao)(jiao)而言都比(bi)較(jiao)(jiao)昂貴。肝(gan)癌(ai)(ai)靶向(xiang)治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)藥(yao)物(wu)中(zhong)，在 2008年(nian)索拉菲尼(ni)(ni)成為晚期肝(gan)癌(ai)(ai)的(de)(de)(de)標(biao)準(zhun)治(zhi)療(liao)方式(shi)。2017年(nian)瑞戈非尼(ni)(ni)獲(huo)批治(zhi)療(liao)索拉非尼(ni)(ni)失敗的(de)(de)(de)肝(gan)細胞癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)，這是(shi)美國 FDA 在近10年(nian)來批準(zhun)的(de)(de)(de)首款肝(gan)癌(ai)(ai)藥(yao)物(wu)。其他的(de)(de)(de)靶向(xiang)藥(yao)包括日本衛材(cai)公司(si)的(de)(de)(de)樂伐(fa)替尼(ni)(ni)在肝(gan)癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)臨床試驗中(zhong)也(ye)取得一定(ding)的(de)(de)(de)療(liao)效。免(mian)疫治(zhi)療(liao)中(zhong)的(de)(de)(de) PD-1 抑制劑（O藥(yao)、K藥(yao)）在肝(gan)癌(ai)(ai)中(zhong)的(de)(de)(de)應用也(ye)初見較(jiao)(jiao)好(hao)的(de)(de)(de)效果。

總之(zhi)，七十歲以上的(de)(de)老人，患了肝(gan)癌(ai)晚期，化療(liao)是不(bu)考慮(lv)的(de)(de)，可以根(gen)據病情選擇介(jie)入治(zhi)療(liao)、射頻(pin)消融(rong)、調強放療(liao)等局部治(zhi)療(liao)，有條件的(de)(de)病人可以試(shi)試(shi)分(fen)子靶向藥物和免(mian)疫治(zhi)療(liao)藥物，但其中的(de)(de)副(fu)作用也是不(bu)容忽(hu)視(shi)的(de)(de)。

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