人在一定的內外環境刺激下,伴隨著情緒體驗,發生一系列生理變化。長期精神緊張不安,憂郁焦慮,沮喪恐懼的情緒,都能通過神經系統影響胃腸道的運動和分泌功能,引起胃腸動力性疾病和功能紊亂,如腸道易激綜合征就是常見的一種。腸道易激綜合征是胃腸道最常見的功能性疾病,臨床以腹痛、腹脹、大便習慣改變等癥狀為主要表現,對其病因尚不十分清楚,也缺乏特效的治療方法。腸易激綜合征可發生任何年齡,以20?50歲為多見,女性略多于男性,在消化內科門診中約占40%?70%,而實際患者數遠高于就醫人數。腸易激綜合征的病因與精神因素、環境刺激、遺傳因素、食物、藥物、神經內分泌的改變、感染等有關,有報道稱腸易激綜合征約有45%因精神因素誘發。腸易激綜合征的臨床癥狀無特異性,以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、黏液便等為消化道主要癥狀,半數以上伴有自主神經功能失調和精神癥狀,如心慌、心悸、乏力、多汗、失眠、焦慮等。以便秘為主的結腸痙攣型表現為下腹部疼痛,尤以左下腹為甚,痙攣、腹痛為陣發性,糞便多堅硬干燥。大便前及冷食后加重,多于晨起4?5時出現。排便困難與里急也很常見,近半數患者腹部癥狀于排便后消失。此外也可伴有食管運動異常所致的胸痛、吞咽困難;胃運動異常而致惡心、呃逆、早飽;左季肋部和左肩部疼痛的脾曲綜合征等。患者的飲食應以清淡、易消化、富有營養為宜,多吃含有維生素和膳食纖維的水果、蔬菜,忌過冷、過熱和辛辣刺激性食物。
腸道易激綜合征和個人情緒的改變有極大關系,最初誘發這種病的原因,患者可能已遺忘,但是當某些癥狀發展得很明顯時,或病情趨向嚴重時,卻總能在心理方面找到一些致病因素。例如,對消化道疾病的恐懼心理、學習工作遇到挫折時過度焦慮緊張、個人情感上受到創傷、家庭不和睦等,這些消極心理因素的持久或強烈,很容易引起自主神經功能的紊亂。有人曾用腸腔壓力描記方法檢查患者,證實焦慮、憤怒、對抗、抑郁、懼怕等情緒反應能影響自主神經功能而使結腸張力改變和分泌失調。如激動和對抗情緒下可使乙狀結腸收縮增強,患者大多數發生結腸痙攣、便秘和結腸絞痛;消沉失望的情緒常伴有乙狀結腸收縮減弱和黏液分泌增多,患者多發生黏液性腹瀉。同時,患有腸道易激綜合征的患者常伴有頭痛、頭暈、多夢、失眠、易激動、焦慮、抑郁等神經精神癥狀。這些既是原因又是結果,互為轉化,要想擺脫它們十分不容易,形成惡性循環,所以患者時常復發無法痊愈。只有在精神上逐漸解脫“過敏”,患者才能夠真正治愈。
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