快(kuai)節奏的(de)(de)(de)生活方式、緊張的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)以(yi)及精神壓力，使(shi)大部分現代人(ren)的(de)(de)(de)“胃(wei)”都處于(yu)亞健康狀(zhuang)態，尤(you)其是女(nv)性，由(you)于(yu)工(gong)作(zuo)和三餐沒有(you)規律，很容(rong)易得(de)胃(wei)病(bing)。在(zai)我(wo)國胃(wei)病(bing)患者的(de)(de)(de)比例是相(xiang)當(dang)高(gao)(gao)的(de)(de)(de)，“十人(ren)九胃(wei)”這句醫學諺語說的(de)(de)(de)就(jiu)是胃(wei)病(bing)的(de)(de)(de)發(fa)病(bing)率是何(he)等之高(gao)(gao)，胃(wei)病(bing)不僅高(gao)(gao)發(fa)而且目前還(huan)無特效(xiao)藥(yao)可(ke)治愈，常容(rong)易復(fu)發(fa)。因(yin)此它的(de)(de)(de)預防、自(zi)我(wo)調養即(ji)“養胃(wei)”就(jiu)顯得(de)尤(you)為重要。
合理(li)(li)的(de)飲(yin)食是(shi)養胃(wei)重要卻又容(rong)易被忽視的(de)環節。一般說(shuo)來，胃(wei)病是(shi)“三分治，七分養”，如(ru)果單純藥物治療(liao)而不注意飲(yin)食調理(li)(li)，效(xiao)(xiao)果不好。那么(me)，該如(ru)何調理(li)(li)飲(yin)食才(cai)能達到養胃(wei)的(de)效(xiao)(xiao)果呢？首(shou)先我(wo)們要學(xue)會(hui)科學(xue)地選用食物，知(zhi)道哪(na)些食物可以養胃(wei)，哪(na)些食物會(hui)傷胃(wei)。
選(xuan)用(yong)煮(zhu)爛(lan)易(yi)消化(hua)的主食，如建議選(xuan)用(yong)小米(mi)、玉米(mi)、米(mi)仁等與大米(mi)一起(qi)煮(zhu)粥、燒飯。這些(xie)雜糧比精米(mi)、精面含有更多的維(wei)生素和礦物(wu)質，營(ying)養全(quan)面，有益健康。
經常(chang)食用(yong)牛奶、豆(dou)漿、蜂蜜、雞(ji)蛋、小米(mi)紅(hong)棗粥(zhou)(zhou)、大米(mi)山藥粥(zhou)(zhou)、扁(bian)豆(dou)粳米(mi)粥(zhou)(zhou)、軟米(mi)飯(fan)、薄(bo)面片、細面條、豆(dou)腐、嫩菜葉等(deng)食物(wu)，這些(xie)食物(wu)易(yi)消化、有保(bao)護(hu)胃(wei)黏膜和(he)養胃(wei)的作用(yong)。
盡(jin)量(liang)避(bi)免堅(jian)硬(ying)、粗糙、過(guo)(guo)冷、過(guo)(guo)熱、過(guo)(guo)甜(tian)、過(guo)(guo)咸(xian)和(he)刺激性強(qiang)的(de)食(shi)物、腌(a)制品(pin)及(ji)隔夜菜等。堅(jian)硬(ying)、粗糙的(de)食(shi)物不(bu)易(yi)(yi)消(xiao)化(hua)與吸收(shou)，且可(ke)能(neng)造(zao)成(cheng)胃(wei)(wei)黏膜機械性損傷；生(sheng)冷的(de)食(shi)物也不(bu)僅不(bu)易(yi)(yi)消(xiao)化(hua)與吸收(shou)，還會促進胃(wei)(wei)酸分泌增(zeng)多(duo)，并直接刺激炎(yan)(yan)性病(bing)灶；過(guo)(guo)熱的(de)食(shi)物可(ke)使(shi)(shi)胃(wei)(wei)黏膜血管(guan)擴張，容易(yi)(yi)誘(you)(you)發出血或病(bing)變處糜爛(lan)；過(guo)(guo)甜(tian)食(shi)物也容易(yi)(yi)使(shi)(shi)胃(wei)(wei)酸分泌增(zeng)多(duo)，使(shi)(shi)病(bing)情(qing)加重；過(guo)(guo)咸(xian)和(he)刺激性強(qiang)的(de)食(shi)物如(ru)尖辣椒、胡(hu)椒、芥末、大蒜等食(shi)物也可(ke)損傷胃(wei)(wei)黏膜，不(bu)利于胃(wei)(wei)炎(yan)(yan)病(bing)人的(de)康復；晻制品(pin)及(ji)隔夜菜在胃(wei)(wei)內可(ke)以形成(cheng)致癌(ai)(ai)物，長(chang)期大量(liang)服(fu)用可(ke)誘(you)(you)發胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)。
對于已患有胃(wei)(wei)病(bing)(bing)的(de)(de)人(ren)，食(shi)物(wu)的(de)(de)選(xuan)擇還應(ying)對癥區別(bie)：如病(bing)(bing)人(ren)胃(wei)(wei)酸(suan)過(guo)少，可(ke)經常吃些酸(suan)味食(shi)物(wu)，如酸(suan)牛奶、醋烹菜肴(yao)、酸(suan)湯面條，以(yi)及酸(suan)味水果例如山楂、草莓、蘋果、橘子(zi)、獼(mi)猴桃等，以(yi)刺激胃(wei)(wei)液分泌，幫助(zhu)消化，促(cu)進食(shi)欲；如病(bing)(bing)人(ren)胃(wei)(wei)酸(suan)過(guo)多(duo)，則應(ying)忌食(shi)容易產酸(suan)的(de)(de)食(shi)物(wu)，如蔗糖、甜糕點、紅薯，以(yi)及促(cu)進胃(wei)(wei)液分泌增多(duo)的(de)(de)濃(nong)茶、濃(nong)咖啡、濃(nong)肉湯、酒類(lei)等。為中和胃(wei)(wei)酸(suan)可(ke)常吃一些堿性食(shi)物(wu)如蘇打餅干(gan)、烤饅頭干(gan)等。如病(bing)(bing)人(ren)伴(ban)有貧血、應(ying)多(duo)吃含鐵豐(feng)富的(de)(de)動物(wu)肝、瘦肉、動物(wu)血、黑(hei)木(mu)耳、芝(zhi)麻醬(jiang)、大棗、黑(hei)豆等。
其次，要(yao)(yao)養胃也要(yao)(yao)注(zhu)重以下良好飲食及生(sheng)活習慣的培養。
注意營養平衡：食物(wu)的種類盡可能多(duo)樣化，葷素搭(da)配，稀稠結(jie)合，不要偏(pian)食，以保證各種營養素攝(she)入，滿足機體需要。
規律飲食，少量(liang)(liang)(liang)多(duo)餐(can)：做到定(ding)時(shi)進(jin)餐(can)，吃容易消(xiao)化(hua)的(de)食物，定(ding)時(shi)定(ding)量(liang)(liang)(liang)進(jin)餐(can)可(ke)形成良好(hao)的(de)條件(jian)反射，有利(li)于食物的(de)消(xiao)化(hua)與吸收；根據(ju)病情及食欲情況(kuang)，一(yi)日三餐(can)，也可(ke)采用4?5餐(can)，每餐(can)以八成飽為(wei)宜(yi)，少量(liang)(liang)(liang)多(duo)餐(can)可(ke)中和胃酸，減少胃酸對病變(bian)的(de)刺激，又可(ke)供給營養(yang)，有利(li)于炎癥的(de)修(xiu)復和愈合。
細嚼謾咽、切(qie)忌暴(bao)(bao)(bao)飲(yin)暴(bao)(bao)(bao)食(shi)：食(shi)物經(jing)過口腔(qiang)內反(fan)復切(qie)磨，可(ke)使之(zhi)變得柔(rou)和，減少對潰(kui)瘍(yang)面(mian)的摩(mo)擦和刺激(ji)，并有利于營(ying)養素(su)的吸收；而暴(bao)(bao)(bao)飲(yin)暴(bao)(bao)(bao)食(shi)不僅增加胃部負擔(dan)，而且容易引起急(ji)性胃擴張、急(ji)性胰腺(xian)炎(yan)，如原有潰(kui)瘍(yang)病，甚至(zhi)可(ke)導致胃出血或胃穿孔。
科學烹調(diao)：烹調(diao)食物時，可將食物切碎(sui)、切細、烹爛。可選用煮、蒸(zheng)、燴、燉、汆、燜等烹調(diao)方法，不宜(yi)采用油煎、炸等方法。
慎用(yong)對胃有刺激的(de)(de)藥物如阿(a)斯匹林、保(bao)太(tai)松(song)(song)、消炎(yan)痛(tong)、強的(de)(de)松(song)(song)等；過于(yu)苦寒(han)的(de)(de)藥物如龍膽(dan)草、苦參、黃連等也應慎用(yong)。
保持樂觀愉(yu)快的情緒(xu)：注意勞逸結合，避免緊(jin)張、焦慮(lv)、憂郁，特別(bie)是進(jin)食時勿生氣等(deng)，因為(wei)不良的情緒(xu)及心理因素會影響胃液的正常分泌(mi)，從而影響進(jin)食和不利(li)食物的消化吸收(shou)。
人到(dao)老年(nian)，身(shen)體(ti)各方面的(de)功(gong)(gong)能(neng)逐漸(jian)衰退(tui)，尤其(qi)是脾(pi)胃功(gong)(gong)能(neng)。中(zhong)醫認為，脾(pi)胃為后天之本(ben)、氣(qi)血生化(hua)之源(yuan)，當人的(de)脾(pi)胃功(gong)(gong)能(neng)虛弱(ruo)，消化(hua)吸收功(gong)(gong)能(neng)減弱(ruo)，人體(ti)所需(xu)的(de)氣(qi)血與營養(yang)物質也(ye)就會不(bu)足。此時調(diao)養(yang)脾(pi)胃便尤為重要，老年(nian)人脾(pi)胃該(gai)如何(he)調(diao)養(yang)呢？名老中(zhong)醫有良(liang)策！
脾(pi)(pi)胃為(wei)“后(hou)天(tian)之本”，氣血生化的源泉。對老(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)來說，保持脾(pi)(pi)胃的正常(chang)健(jian)運，有(you)其(qi)重要(yao)的意(yi)義。早在2000多年(nian)(nian)前，中醫典籍《內經》中就說到(dao)“夫年(nian)(nian)老(lao)則求于府(fu)”(府(fu)指脾(pi)(pi)胃)，這意(yi)味著人(ren)(ren)到(dao)高年(nian)(nian)，腎氣漸虧，先天(tian)之本既衰，須藉(jie)后(hou)天(tian)之源以滋養(yang)，方可益壽延年(nian)(nian)。金元時期的李東垣，畢生精力(li)專事脾(pi)(pi)胃的研(yan)究，著有(you)《脾(pi)(pi)胃論》一(yi)書(shu)，為(wei)補土派的宗師，他認為(wei)“人(ren)(ren)以脾(pi)(pi)胃中元氣為(wei)本”“諸病以脾(pi)(pi)胃而生”。故調理脾(pi)(pi)胃符(fu)合老(lao)年(nian)(nian)人(ren)(ren)生理的特點。
1.調理脾胃的意義
《脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)論》指出“土為萬物之(zhi)(zhi)母”“治(zhi)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)即(ji)所以(yi)(yi)安(an)五(wu)臟(zang)(zang)”。又說(shuo)：“善治(zhi)病(bing)者，唯在調和脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)。”《醫(yi)林繩(sheng)墨》說(shuo)：“人以(yi)(yi)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)為主，而(er)治(zhi)療以(yi)(yi)健脾(pi)(pi)(pi)為先。”《雜病(bing)源流犀(xi)燭》說(shuo)：“脾(pi)(pi)(pi)為后天之(zhi)(zhi)本，信然也，蓋脾(pi)(pi)(pi)統四(si)(si)臟(zang)(zang)，脾(pi)(pi)(pi)有(you)病(bing)必波及之(zhi)(zhi)，四(si)(si)臟(zang)(zang)有(you)病(bing)，亦(yi)必待養(yang)(yang)于脾(pi)(pi)(pi)，故脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)充，四(si)(si)臟(zang)(zang)皆賴煦育(yu);脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)絕，四(si)(si)臟(zang)(zang)不(bu)能自生……凡(fan)治(zhi)四(si)(si)臟(zang)(zang)者，安(an)可不(bu)養(yang)(yang)脾(pi)(pi)(pi)哉(zai)。”(四(si)(si)臟(zang)(zang)指心肝肺(fei)腎)《慎齋(zhai)遺書》說(shuo)：“諸病(bing)不(bu)愈，必尋到脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)之(zhi)(zhi)中(zhong)，方無(wu)一失，何以(yi)(yi)言之(zhi)(zhi)，脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)一虛，四(si)(si)臟(zang)(zang)皆無(wu)生氣(qi)，故疾病(bing)日久矣，萬物以(yi)(yi)土而(er)生，亦(yi)以(yi)(yi)土而(er)歸(gui)，補(bu)腎不(bu)如補(bu)脾(pi)(pi)(pi)，此(ci)之(zhi)(zhi)謂也，治(zhi)病(bing)不(bu)愈，尋到脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)而(er)愈者頗多。”
以(yi)上(shang)各家的論點，都強(qiang)調(diao)調(diao)理脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)的重要作(zuo)用(yong)。因為人身(shen)元(yuan)(yuan)氣(qi)是健(jian)康之(zhi)本，而(er)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)則(ze)是元(yuan)(yuan)氣(qi)之(zhi)本，元(yuan)(yuan)氣(qi)的產生在于(yu)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，胃(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)充足，才能(neng)滋養先天。五(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)六(liu)腑(fu)皆(jie)受氣(qi)于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，得胃(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)的供養，才能(neng)發揮藏精(jing)氣(qi)、潤肌膚、養血脈(mo)、壯筋(jin)骨(gu)的功用(yong)。五(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)受氣(qi)于(yu)六(liu)腑(fu)，六(liu)腑(fu)受氣(qi)于(yu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)，胃(wei)(wei)(wei)(wei)為十二經脈(mo)之(zhi)源，水(shui)谷(gu)之(zhi)海，胃(wei)(wei)(wei)(wei)在五(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)六(liu)腑(fu)中的地位至關重要，故“胃(wei)(wei)(wei)(wei)平則(ze)萬(wan)化安，病則(ze)萬(wan)化危(wei)”。因此必須(xu)胃(wei)(wei)(wei)(wei)氣(qi)充和(he)(he)，才能(neng)使五(wu)(wu)(wu)臟(zang)(zang)生機安謐，以(yi)維(wei)持正常的生理代謝。張仲景(jing)有(you)“四季脾(pi)旺不受邪”之(zhi)論。李東垣亦提出“脾(pi)全借(jie)胃(wei)(wei)(wei)(wei)土平和(he)(he)，則(ze)有(you)所受而(er)生榮(營養物(wu)質)，周身(shen)四臟(zang)(zang)皆(jie)旺……外邪不能(neng)侮也”。以(yi)上(shang)說明脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)健(jian)運，元(yuan)(yuan)氣(qi)充足，內傷外感，皆(jie)能(neng)抵御，是防病保健(jian)的關鍵(jian)。
2.脾胃功能失調的原因
1)臟腑內傷
《內經》記載，男(nan)子(zi)到了40歲，女子(zi)到了35歲，即開始氣(qi)血(xue)衰退。又說，男(nan)子(zi)到“八(ba)八(ba)”(64歲)，女子(zi)“七七”(49歲)，皆已腎(shen)(shen)氣(qi)衰，天(tian)癸竭(天(tian)癸指腎(shen)(shen)精所衍化的(de)(de)(de)物質)。因為氣(qi)血(xue)之(zhi)(zhi)生化，有賴于腎(shen)(shen)氣(qi)，亦即先(xian)天(tian)之(zhi)(zhi)氣(qi)，又名元氣(qi)，它(ta)是(shi)推動(dong)人體氣(qi)化的(de)(de)(de)原動(dong)力。脾(pi)(pi)胃的(de)(de)(de)腐熟與(yu)運(yun)化(指消化與(yu)吸收)，既賴于腎(shen)(shen)陽(yang)的(de)(de)(de)溫煦(xu)蒸騰，亦賴于腎(shen)(shen)陰(yin)的(de)(de)(de)滋養濡潤。腎(shen)(shen)陽(yang)煦(xu)之(zhi)(zhi)，脾(pi)(pi)胃的(de)(de)(de)陽(yang)氣(qi)才能旺盛，使(shi)脾(pi)(pi)氣(qi)藉以鼓(gu)舞上升;腎(shen)(shen)陰(yin)滋之(zhi)(zhi)，脾(pi)(pi)胃的(de)(de)(de)陰(yin)津才能充足(zu)，使(shi)胃氣(qi)得以下降。可見脾(pi)(pi)胃的(de)(de)(de)升降原動(dong)力，是(shi)來源于腎(shen)(shen)陰(yin)腎(shen)(shen)陽(yang)。《內經》對于腎(shen)(shen)氣(qi)虛(xu)衰之(zhi)(zhi)年齡(ling)，雖只能作參考，但說明人到中年以后，腎(shen)(shen)氣(qi)始衰，是(shi)會(hui)影響脾(pi)(pi)胃功能的(de)(de)(de)。
此外，氣(qi)機失(shi)調(diao)也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)臟(zang)腑(fu)內傷的(de)(de)(de)一(yi)種表現。臟(zang)腑(fu)學(xue)說(shuo)指出(chu)(chu)，脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)的(de)(de)(de)主要(yao)功(gong)能(neng)(neng)是(shi)(shi)(shi)脾(pi)(pi)(pi)主升(sheng)清，胃(wei)主降(jiang)(jiang)濁，如(ru)此才能(neng)(neng)使(shi)營衛協(xie)調(diao)，五臟(zang)安和;但是(shi)(shi)(shi)“升(sheng)降(jiang)(jiang)出(chu)(chu)入，無(wu)器不有”，如(ru)肝氣(qi)的(de)(de)(de)疏(shu)泄(xie)、肺氣(qi)的(de)(de)(de)宣降(jiang)(jiang)、心火的(de)(de)(de)下煦、腎水的(de)(de)(de)上(shang)濟等，這(zhe)也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)臟(zang)器的(de)(de)(de)升(sheng)降(jiang)(jiang)，但皆以(yi)脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)為升(sheng)降(jiang)(jiang)運動的(de)(de)(de)樞紐(niu)，從而形成了一(yi)個(ge)統(tong)一(yi)的(de)(de)(de)整體。《內經》說(shuo)：“非升(sheng)降(jiang)(jiang)，則(ze)無(wu)以(yi)生、長、化、收、藏。”由于升(sheng)降(jiang)(jiang)出(chu)(chu)入在各臟(zang)腑(fu)間，是(shi)(shi)(shi)互相促進，相互影(ying)響，因此脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)功(gong)能(neng)(neng)失(shi)調(diao)，與(yu)其(qi)他的(de)(de)(de)臟(zang)腑(fu)亦是(shi)(shi)(shi)息(xi)(xi)息(xi)(xi)相關(guan)的(de)(de)(de)。反過來(lai)說(shuo)，其(qi)他臟(zang)腑(fu)功(gong)能(neng)(neng)失(shi)調(diao)，也(ye)(ye)同樣影(ying)響到脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)，但關(guan)鍵(jian)則(ze)在脾(pi)(pi)(pi)胃(wei)。
2)外感邪氣
外感(gan)邪(xie)(xie)氣(qi)(qi)包括六(liu)淫之(zhi)邪(xie)(xie)和疫癘之(zhi)氣(qi)(qi)。“六(liu)淫之(zhi)邪(xie)(xie)”是(shi)指人(ren)(ren)體(ti)感(gan)受風(feng)、寒、暑、濕、燥、火(huo)六(liu)種(zhong)外感(gan)病邪(xie)(xie)的統稱。“疫癘之(zhi)氣(qi)(qi)”是(shi)指某(mou)些具(ju)有(you)強烈傳染性的病邪(xie)(xie)。當人(ren)(ren)體(ti)抵抗(kang)力(li)(li)下降或邪(xie)(xie)氣(qi)(qi)太(tai)甚時，病邪(xie)(xie)即侵犯人(ren)(ren)體(ti)，若不能及時予(yu)以消除，進而傷及脾胃，便(bian)發(fa)生(sheng)疾病，如(ru)受寒后引起胃痛(tong)、腹瀉，又如(ru)細(xi)菌性食(shi)物(wu)中(zhong)毒、細(xi)菌性痢疾、腸(chang)傷寒等病，都(dou)是(shi)外邪(xie)(xie)引發(fa)，老年人(ren)(ren)抵抗(kang)力(li)(li)弱(ruo)，極(ji)易引起這類疾病。
3)飲食失節
人(ren)靠飲(yin)食(shi)(shi)以(yi)(yi)資養(yang)全(quan)身，但飲(yin)食(shi)(shi)入胃，須賴(lai)脾(pi)胃的運(yun)化(hua)才能化(hua)生精血，以(yi)(yi)供臟腑之(zhi)(zhi)需(xu)。老年人(ren)脾(pi)胃功能，有(you)自然(ran)衰退(tui)的趨勢，對飲(yin)食(shi)(shi)物的攝取，不(bu)如青壯年時旺(wang)盛，食(shi)(shi)多(duo)則無法消(xiao)化(hua)吸(xi)收，納(na)少(shao)又不(bu)夠營養(yang)，這就要(yao)知(zhi)所調養(yang)。此外有(you)偏(pian)食(shi)(shi)嗜好(hao)，如飲(yin)酒、濃茶或喜進生冷、炙熏、肥甘之(zhi)(zhi)物，尤其黃昏之(zhi)(zhi)后，多(duo)進油膩之(zhi)(zhi)品，日久(jiu)必患(huan)消(xiao)化(hua)不(bu)良(liang)等(deng)疾患(huan)，《內經》所謂(wei)“飲(yin)食(shi)(shi)不(bu)節，腸(chang)胃乃傷(shang)”即此之(zhi)(zhi)意。
4)七情刺激
中醫學里的(de)七情(qing)指(zhi)喜(xi)、怒、憂、思(si)、悲、恐(kong)、驚(jing)七種情(qing)志(zhi)(zhi)變化(hua)，屬精神致(zhi)病因素。情(qing)志(zhi)(zhi)的(de)過(guo)分(fen)刺激(ji)，都(dou)能影響脾(pi)(pi)胃(wei)的(de)功(gong)能。如大(da)怒之后，肝氣(qi)橫逆，引起肝木(mu)乘脾(pi)(pi)，發生(sheng)胃(wei)脘(wan)脹痛、消化(hua)不(bu)(bu)良等癥;思(si)慮過(guo)度，氣(qi)滯不(bu)(bu)暢，導(dao)致(zhi)運(yun)化(hua)失(shi)常，發生(sheng)納呆、飽脹等癥。人是(shi)有(you)機整體，一臟氣(qi)機不(bu)(bu)暢，都(dou)會互相影響，脾(pi)(pi)胃(wei)又是(shi)氣(qi)機升降(jiang)之樞紐，故任何情(qing)志(zhi)(zhi)過(guo)激(ji)，都(dou)能影響脾(pi)(pi)胃(wei)功(gong)能。
5)勞逸失度
勞(lao)(lao)(lao)指(zhi)勞(lao)(lao)(lao)傷，逸(yi)指(zhi)過(guo)逸(yi)。中醫學里的勞(lao)(lao)(lao)傷包括(kuo)勞(lao)(lao)(lao)心、勞(lao)(lao)(lao)力(li)(li)和房勞(lao)(lao)(lao)三方面。勞(lao)(lao)(lao)心過(guo)度(du)，暗耗心血，脾胃壅結，會產生心悸、失眠、納(na)呆(dai)、脘腹脹滿等(deng)癥(zheng)。勞(lao)(lao)(lao)力(li)(li)過(guo)度(du)，臟氣耗損，體力(li)(li)暗虧，會產生神疲乏(fa)力(li)(li)、少氣懶言、納(na)食不(bu)馨(xin)、消化不(bu)良等(deng)癥(zheng)。至(zhi)于房事不(bu)節，元氣戕(qiang)傷，會產生神疲乏(fa)力(li)(li)、腰酸頭暈(yun)、眼目昏花、食欲(yu)不(bu)振或脘脹便溏等(deng)癥(zheng)。房勞(lao)(lao)(lao)在生活中常(chang)被忽(hu)視(shi)，年老(lao)之人，腎氣自然衰退，若(ruo)房事不(bu)節，危害尤大，故(gu)特(te)別提出，以(yi)期引起(qi)重視(shi)。
人體氣血(xue)貴流不(bu)貴滯(zhi)(zhi)，正常適度(du)的(de)勞動，可促(cu)進(jin)氣血(xue)循環，旺盛(sheng)新陳代謝，促(cu)進(jin)脾胃(wei)消(xiao)化吸收(shou)。若過于安逸，使氣機壅滯(zhi)(zhi)，影(ying)響(xiang)脾胃(wei)功(gong)能，有礙(ai)健康，出現精神不(bu)振、發胖臃腫、心悸乏力、脘(wan)脹納呆(dai)等癥。
以(yi)上舉例，說明脾(pi)胃(wei)(wei)既是人體(ti)的重要器(qi)官，又是易受內外邪傷之臟，失調的原(yuan)因(yin)雖(sui)多，其(qi)害則一。雖(sui)脾(pi)胃(wei)(wei)損傷，不限任何年齡，但老年人脾(pi)胃(wei)(wei)已衰，若不加保養(yang)，更易失調。
3.脾胃失調的危害性
在(zai)(zai)生(sheng)命(ming)活(huo)動(dong)(dong)中，人(ren)身(shen)(shen)一切組織器(qi)官(guan)，都在(zai)(zai)不(bu)斷(duan)地(di)活(huo)動(dong)(dong)著(zhu)，而(er)其活(huo)動(dong)(dong)的(de)能源，主(zhu)要(yao)(yao)靠營養物質維(wei)持。水谷入胃(wei)，經胃(wei)消化后由(you)脾吸收其中精微物質，并衍化為營、衛、氣、血、津、液等不(bu)同性狀的(de)營養物質，輸送(song)到全身(shen)(shen)，以(yi)供生(sheng)理活(huo)動(dong)(dong)需要(yao)(yao)，可見脾胃(wei)在(zai)(zai)人(ren)體中的(de)作用(yong)極為重要(yao)(yao)。假(jia)如脾胃(wei)損傷，元氣不(bu)足，內不(bu)足以(yi)維(wei)持身(shen)(shen)心(xin)活(huo)動(dong)(dong)，外不(bu)足以(yi)抗御邪氣的(de)侵襲(xi)，必致百病叢生(sheng)，故李東垣說(shuo)：“百病皆由(you)脾胃(wei)而(er)生(sheng)也(ye)。”
脾胃升降失調的后(hou)果，為(wei)清陽之氣(qi)，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)敷(fu)布(bu)(布(bu)散全身);后(hou)天之精(jing)(jing)，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)歸藏(營養臟腑(fu));飲食精(jing)(jing)氣(qi)，無由(you)進入;廢濁(zhuo)之物，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)排出;則(ze)發生許多病癥(zheng)。臨床上脾氣(qi)不(bu)(bu)升，水(shui)谷精(jing)(jing)微不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)上輸，就出現(xian)神疲、納少、食則(ze)脘脹(zhang)、便溏、肢腫等癥(zheng);若胃氣(qi)不(bu)(bu)降而上逆，則(ze)可發生便秘(mi)、腹脹(zhang)、呃(e)逆、嘔吐等癥(zheng)。
脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)有病(bing)(bing)，還可(ke)以上(shang)而波(bo)及(ji)心肺(fei)，下而涉及(ji)肝腎(shen)。如(ru)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)氣(qi)衰(shuai)，元(yuan)氣(qi)不(bu)足，心火(huo)獨盛，營(ying)血大(da)虧，則發生(sheng)心病(bing)(bing);脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)弱，不(bu)能(neng)(neng)散(san)精(jing)于肝，或土(tu)壅木(mu)郁(yu)(胃(wei)(wei)(wei)脹、肝氣(qi)不(bu)疏)，可(ke)致(zhi)肝病(bing)(bing);脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)弱，土(tu)不(bu)生(sheng)金(脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)不(bu)能(neng)(neng)輸精(jing)于肺(fei))，肺(fei)失滋養，則可(ke)致(zhi)肺(fei)病(bing)(bing);脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)虛(xu)弱，土(tu)不(bu)制水則水泛(脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)不(bu)能(neng)(neng)運化水濕而水腫(zhong))，可(ke)致(zhi)腎(shen)病(bing)(bing)。這都是因(yin)脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)功能(neng)(neng)失調，引起(qi)其他臟腑的病(bing)(bing)變。
還(huan)須指(zhi)(zhi)出(chu)，脾(pi)胃既是(shi)人體(ti)氣(qi)血生(sheng)(sheng)(sheng)化之(zhi)源(yuan)，又是(shi)人體(ti)內部產生(sheng)(sheng)(sheng)致(zhi)病(bing)因子的(de)(de)(de)一個場所(suo)。就痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)(shi)(shi)來說(shuo)(這里指(zhi)(zhi)內濕(shi)(shi)(shi)(shi))，痰(tan)(tan)的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)成(cheng)，是(shi)由食物(wu)經過消化所(suo)變(bian)成(cheng)的(de)(de)(de)津液(ye)(ye)(津液(ye)(ye)指(zhi)(zhi)體(ti)內正常水(shui)(shui)(shui)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)總(zong)稱)失去正常代(dai)謝(xie)、停(ting)積(ji)而成(cheng)的(de)(de)(de)。停(ting)積(ji)的(de)(de)(de)主要原因，是(shi)脾(pi)失健運(yun)，津液(ye)(ye)代(dai)謝(xie)障礙，凝滯為痰(tan)(tan)，所(suo)以有“脾(pi)為生(sheng)(sheng)(sheng)痰(tan)(tan)之(zhi)源(yuan)”的(de)(de)(de)說(shuo)法(fa)。濕(shi)(shi)(shi)(shi)也(ye)是(shi)因為脾(pi)氣(qi)不能運(yun)化水(shui)(shui)(shui)濕(shi)(shi)(shi)(shi)、水(shui)(shui)(shui)液(ye)(ye)代(dai)謝(xie)受阻、潴(zhu)留而引起的(de)(de)(de)濕(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)病(bing)，所(suo)以有“諸濕(shi)(shi)(shi)(shi)腫(zhong)滿(man)，皆屬于脾(pi)”的(de)(de)(de)說(shuo)法(fa)。這說(shuo)明水(shui)(shui)(shui)濕(shi)(shi)(shi)(shi)痰(tan)(tan)飲為病(bing)，雖然和其他臟腑(肺、腎)有關，但(dan)關鍵(jian)還(huan)在(zai)于脾(pi)。痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)(shi)(shi)為患，還(huan)可產生(sheng)(sheng)(sheng)嘔、咳、滿(man)、痛(tong)、腫(zhong)、喘(chuan)、悸、眩(xuan)等八種證候，從痰(tan)(tan)濕(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)(de)產生(sheng)(sheng)(sheng)及其對人體(ti)危(wei)害之(zhi)大，便(bian)可以看出(chu)脾(pi)胃在(zai)人體(ti)發病(bing)中(zhong)占(zhan)有重要的(de)(de)(de)位置。
脾胃(wei)功(gong)能失調的危害性(xing)，對(dui)老年(nian)(nian)人(ren)來(lai)說，尤為(wei)重大。一些老人(ren)常見病(bing)，如(ru)肥胖癥(zheng)、糖(tang)尿(niao)病(bing)、高脂血(xue)癥(zheng)、慢性(xing)心(xin)衰(shuai)、老年(nian)(nian)慢性(xing)支氣管炎、慢性(xing)胃(wei)炎、便秘、貧血(xue)、萎縮性(xing)胃(wei)炎等，從中醫病(bing)理分析，跟脾胃(wei)功(gong)能失調有(you)關(guan)，尤其年(nian)(nian)老之人(ren)，元(yuan)氣本虛(xu)，倘(tang)無后天(tian)滋養(yang)，是難享天(tian)年(nian)(nian)的。
4.調理脾胃的原則
調(diao)理(li)脾胃的原則(ze)，清代葉天士總(zong)結為“脾宜升則(ze)健，胃宜降則(ze)和(he)，太陰(yin)(脾)濕土(tu)，得(de)陽(yang)始運，陽(yang)明(胃)燥土(tu)，得(de)陰(yin)始安”，這就是臨床上(shang)沿用至(zhi)今的調(diao)理(li)脾胃總(zong)則(ze)(得(de)陽(yang)，指得(de)到溫熱藥(yao)，得(de)陰(yin)，指得(de)到涼潤藥(yao))。
至于調(diao)理(li)方法，應根(gen)據脾(pi)(pi)胃(wei)和老年人的生理(li)特點去考(kao)慮。一般(ban)來說，藥(yao)物調(diao)理(li)，應重在(zai)益脾(pi)(pi)氣、養(yang)胃(wei)陰，使(shi)中焦氣機(ji)升(sheng)降有(you)(you)序。但用藥(yao)宜慎，補勿過膩，攻勿太過，寒(han)(han)勿過偏，熱勿過燥，緊(jin)抓(zhua)健(jian)運之機(ji)，謹防(fang)傷胃(wei)。在(zai)飲食(shi)上做到有(you)(you)節、衛生，如(ru)五(wu)味調(diao)和，飲食(shi)有(you)(you)時，寒(han)(han)熱適宜，清(qing)淡熟軟，凡(fan)辛熱煎炙之品，均應少(shao)進。尚須適寒(han)(han)暖以(yi)(yi)(yi)防(fang)邪傷，調(diao)精神(shen)以(yi)(yi)(yi)疏肝理(li)脾(pi)(pi)，常運動(dong)以(yi)(yi)(yi)助胃(wei)化食(shi)，防(fang)勞累以(yi)(yi)(yi)養(yang)脾(pi)(pi)氣，處處維護胃(wei)氣，使(shi)后天之本(ben)在(zai)健(jian)康長(chang)壽中起著重要功用。
清代著(zhu)名養(yang)生家曹廷棟說：“老年(nian)更以調理脾(pi)胃為(wei)切要。”高度(du)概括了補(bu)脾(pi)益胃對老年(nian)人的重要意(yi)義(yi)，其言簡(jian)意(yi)深，可作為(wei)延年(nian)益壽的座(zuo)右(you)銘。
本 期 導 讀
脾胃不(bu)和百病生。來(lai)看《傷寒論》如何(he)治療脾胃的問題（內(nei)附醫案）
很(hen)多朋友在(zai)后臺(tai)反應，想了(le)解脾胃(wei)調理(li)的知識。的確(que)，現在(zai)幾(ji)乎全民脾虛，十(shi)人九(jiu)個(ge)腸胃(wei)不(bu)舒服，消(xiao)化不(bu)好(hao)，吸收差，臉色也暗沉不(bu)好(hao)看。
我們又(you)處(chu)在一個講(jiang)究吃飯的 社會 ，問候別人常說，你吃了嗎？這實實在在是一句對脾(pi)胃 健康 的關懷和提醒。
再加上我們現(xian)在哪一個人(ren)不天(tian)天(tian)在思(si)慮沉重的工作壓力、繁重的學(xue)習(xi)負擔(dan)和艱巨的養家糊口的任務(wu)。心思(si)過重，想多了(le)，心里就不平衡了(le)，所謂憂思(si)傷(shang)脾(pi)，長(chang)期在這種憂思(si)和焦(jiao)慮的情緒(xu)中(zhong)，脾(pi)胃就受傷(shang)了(le)。
現在有哪幾個(ge)人敢說(shuo)自己脾胃健(jian)壯的？
你的腸胃哪不舒服？
胃口佳，食欲忒好(hao)，吃(chi)嘛嘛香，特別能吃(chi)，但吃(chi)了又不吸收不長肉(rou)
經常容(rong)易(yi)餓，但吃了又(you)覺(jue)得胃脹
雖然感覺餓，但不想吃，只能勉強(qiang)自(zi)己吃下(xia)
胃口一(yi)般，能(neng)吃，但是吃完容易(yi)胃脹胃痛
腸胃特別敏感(gan)，一換(huan)個地方或者換(huan)季、一緊張，不管(guan)吃什么(me)就鬧肚子(zi)
明明胃(wei)怕(pa)吃冷的(de)，但(dan)(dan)總想吃涼(liang)的(de)，喜歡吃涼(liang)的(de)，但(dan)(dan)吃了(le)又不舒服
總覺得胃脹、腹脹，打嗝，自覺肚子里有很多(duo)氣
反酸，燒(shao)(shao)心，胃里有燒(shao)(shao)灼(zhuo)感(gan)
胃(wei)(wei)痛胃(wei)(wei)脹(zhang)，怕吃(chi)涼的(de)(de)，一吃(chi)冷的(de)(de)胃(wei)(wei)痛明顯，還(huan)拉(la)肚子
情緒(xu)緊張或者一(yi)生氣就胃(wei)痛、胃(wei)脹
大(da)便(bian)不好，經(jing)常腹瀉或(huo)經(jing)常便(bian)秘，或(huo)者(zhe)腹瀉便(bian)秘交(jiao)替(ti)發作，或(huo)者(zhe)時干時稀(xi)
明顯不吸收(shou)，吃什(shen)么(me)拉什(shen)么(me)，大便能看到未消化的食物殘渣
長年便(bian)秘，不吃(chi)水(shui)果就大便(bian)燥結，一直在用通便(bian)藥(yao)
不想喝(he)水，一(yi)喝(he)水就惡(e)心想吐，或者一(yi)整天都不覺(jue)得口渴，喝(he)水很少
晚飯(fan)吃(chi)(chi)多就睡不好，或(huo)者不能吃(chi)(chi)晚飯(fan)，吃(chi)(chi)了半夜就胃痛上醫院
有慢性胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍(yang)、十二指腸(chang)潰瘍(yang)、腸(chang)炎等病(bing)史(shi)
你中招了幾個？
上(shang)述羅列的這(zhe)些癥狀主要集中在消化(hua)系(xi)統這(zhe)塊(kuai)，實(shi)際上(shang)，中醫里提到的「脾胃」，《傷寒論》講的「胃」，「有(you)胃氣(qi)則(ze)生(sheng)，無胃氣(qi)則(ze)死(si)」，不單(dan)單(dan)說(shuo)的是飲食這(zhe)塊(kuai)，實(shi)際上(shang)是涵蓋(gai)了(le)多個系(xi)統的機(ji)能，包括(kuo)了(le)心肺、消化(hua)、精(jing)神心理、生(sheng)殖等等方(fang)面。
由于篇幅(fu)有限，我們今天專門來講(jiang)這種以腸胃不(bu)(bu)適、消(xiao)化(hua)二便出現(xian)問題為突出表現(xian)的「脾胃不(bu)(bu)調(diao)」的情(qing)況。
脾胃為啥老有這些問題
1.食欲問題
脾胃病最常見的癥狀之一，就是食欲問題。你的胃口還好嗎？
消谷善饑，是指易饑餓而食欲旺盛，這多數是有里熱的表現，里熱消食，食欲亢進，如《傷寒論》提到的「 合熱則消谷喜饑 」，就是遇上有熱的(de)話，這個人就會非常容易(yi)饑餓(e)，吃得(de)很多(duo)。一般可伴有口渴飲水(shui)多(duo)，口臭(chou)，口腔潰(kui)瘍(yang)，便(bian)秘等(deng)癥。
不欲食(shi)，是(shi)指沒(mei)胃口，不怎么想吃東西，但還(huan)是(shi)能勉強吃下一(yi)些。
大家熟悉的《傷寒論》96條講「 往來寒熱。胸脅苦滿。嘿嘿（默默）不欲飲食。心煩喜嘔...小柴胡湯主之。 」食欲不(bu)(bu)佳，不(bu)(bu)想吃東西(xi)，這是有輕度(du)的胃虛在。
「饑而不欲(yu)食(shi)」一(yi)癥，傳統中醫(yi)多認為是(shi)(shi)胃陰不足引起的，多用(yong)益胃湯或者山藥、麥冬(dong)等以(yi)圖(tu)滋養陰液胃津(jin)之功。那么(me)是(shi)(shi)不是(shi)(shi)都可以(yi)這(zhe)么(me)處理呢？
《傷寒論》326條講「 厥陰之為病。消渴。氣上撞心。心中 疼熱 。饑而不欲食。食則吐 蚘 。下之利不止。 」這里出現(xian)了消渴，饑不欲(yu)食，感覺餓，但不想吃東(dong)西，為(wei)什么(me)呢(ni)？
「饑不(bu)欲(yu)食」這(zhe)是中焦問題，有里熱(re)(re)（心中疼熱(re)(re)）和水飲(yin)（吐利(li)）夾雜影響到消化(hua)的(de)情況，出現胃虛，這(zhe)個(ge)時候如果強(qiang)行飲(yin)食，勉強(qiang)吃(chi)進去，就要嘔吐。如果用攻下的(de)方法(fa)，那就會下利(li)、腹瀉不(bu)止。
還提到了一(yi)個(ge)比較特別的(de)(de)癥(zheng)狀「消(xiao)渴(ke)」，很多(duo)(duo)(duo)人一(yi)看到它就想(xiang)到糖(tang)尿(niao)(niao)病，中醫里的(de)(de)消(xiao)渴(ke)證(zheng)包括(kuo)一(yi)部分的(de)(de)糖(tang)尿(niao)(niao)病類型，但(dan)不能完全劃等(deng)號。「消(xiao)渴(ke)」實(shi)際上是在說這個(ge)人口渴(ke)，喝水多(duo)(duo)(duo)，但(dan)同時伴隨著消(xiao)耗(hao)性的(de)(de)小(xiao)便多(duo)(duo)(duo)。出現了喝多(duo)(duo)(duo)尿(niao)(niao)多(duo)(duo)(duo)、尿(niao)(niao)頻的(de)(de)問題，這是病入下焦了(二便、男(nan)科婦科生殖問題等(deng)都歸在下焦）
厥陰病寒熱錯雜，有胃虛，饑不(bu)(bu)欲食，病情(qing)不(bu)(bu)止在中焦，已經病入(ru)下焦，是(shi)(shi)比較嚴重(zhong)和復雜的情(qing)況了，需要(yao)具體辨證分析。而不(bu)(bu)是(shi)(shi)單純歸結為胃中津(jin)液的不(bu)(bu)足。
不能(neng)食，吃不下去，這個情況要(yao)分寒、熱、虛、實。
比如228條「 ......心中懊 憹 。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。 」心煩，胃(wei)燒(shao)(shao)，有燒(shao)(shao)心感，有的人形容感覺胃(wei)里火辣(la)辣(la)的，火燎燎燒(shao)(shao)得(de)難受。同(tong)時感覺饑餓想吃東西，有食欲，但是吃不下去。
這種情(qing)況很(hen)明(ming)顯是有(you)(you)(you)里(li)熱，所以心煩懊惱，頭汗出，胃燒(shao)心。又有(you)(you)(you)胃中空虛，有(you)(you)(you)虛的(de)表現。不(bu)能食，吃不(bu)下去，因為有(you)(you)(you)里(li)熱和水飲夾雜。舌苔一般是黃厚膩(ni)的(de)。
這種濕熱水飲夾雜兼虛的(de)情(qing)況，用梔子豉(chi)湯。梔子豉(chi)湯不但(dan)能治療(liao)胃中燒灼感、反(fan)酸燒心，饑不能食，現(xian)代醫(yi)學(xue)常說的(de)反(fan)流(liu)性食管(guan)炎(yan)、膽汁反(fan)流(liu)性胃炎(yan)等(deng)，還能治療(liao)心煩不能眠，心中懊憹、胸悶、咳喘等(deng)癥，只要符(fu)合病機即(ji)可。
梔子(zi)豉湯的這種「不能食」是火(huo)證為主，偏熱兼(jian)虛(xu)的，還有里(li)寒的情(qing)況。
如「 不能食，名中寒 」是胃中(zhong)虛冷，里寒(han)引起(qi)的(de)(de)納飲差(cha)。飲食消化是需要能量(liang)去支持的(de)(de)，胃中(zhong)虛冷的(de)(de)人，腐熟消化吸收代謝的(de)(de)能力差(cha)，就出現(xian)吃不下，不想吃，也不想喝水。
如果辨證考慮確實是太陰里寒的問題，「 以其藏有寒故也。當溫之。宜服四逆輩。 」要用溫里(li)的方(fang)法，用甘草干(gan)姜湯(tang)、四逆湯(tang)、真武湯(tang)等溫里(li)劑。
有人可能會問(wen)，那我脾胃虛(xu)寒，可以吃理中丸，附子(zi)理中丸這一類的中成(cheng)藥嗎？
理中湯（或者丸劑）在《傷寒論》主要有三種用途。
一是(shi)霍(huo)亂(luan)吐(tu)利，古人說的「霍(huo)亂(luan)」不是(shi)今天的傳染病，而是(shi)指又嘔(ou)吐(tu)又拉肚子，上吐(tu)下瀉的癥狀，叫做(zuo)霍(huo)亂(luan)。
二是下(xia)利不(bu)欲食，就是拉肚子，胃口不(bu)好，不(bu)想吃東西(xi)，里寒影(ying)響到消(xiao)化的問題了(le)。
三是(shi)(shi)大(da)病(bing)瘥后喜唾久不了，唾液增多，頻(pin)吐之，唾液清稀(xi)，胸上(shang)有寒(han)(han)，可(ke)見胸痹(bi)心痛(tong)，這個是(shi)(shi)上(shang)焦(jiao)有寒(han)(han)，還可(ke)伴有食欲(yu)不佳、吃得少、腹痛(tong)、腹脹(zhang)、便(bian)稀(xi)、尿頻(pin)等(deng)或然(ran)癥。
這些情況的共同(tong)點都是(shi)有里(li)寒的問題，還伴有胃虛(xu)用(yong)(yong)了人參。理中湯（丸）加上附(fu)子(zi)，變(bian)成附(fu)子(zi)理中丸，是(shi)里(li)位寒濕邪氣(qi)更重(zhong)，用(yong)(yong)附(fu)子(zi)配干姜(jiang)增強溫里(li)的力度。
但(dan)理中湯(tang)（丸）、附子理中湯(tang)（丸）是以(yi)太(tai)陰里(li)寒水(shui)飲為主(zhu)(zhu)，偏實(shi)的(de)證，溫里(li)劑(ji)不是補藥，是祛邪攻邪法(fa)，針(zhen)對(dui)里(li)實(shi)寒邪為主(zhu)(zhu)的(de)病癥(zheng)。
如果你已(yi)經(jing)很虛(xu)(xu)弱(ruo)，不適合(he)攻邪了(le)，伴(ban)有(you)嘔吐(tu)、拉肚子、胃(wei)口不好、腹痛腹脹、尿(niao)頻等癥(zheng)，虛(xu)(xu)弱(ruo)為主伴(ban)有(you)里寒，這個時候用理中丸這類的(de)溫(wen)里劑(ji)就不適合(he)了(le)，反而可能(neng)要考慮少陰(yin)的(de)補虛(xu)(xu)法。
憶忘老師就經手過一例反復腹瀉的醫案 。老年患者(zhe)是數十年的腸易激惹綜合征(zheng)腹瀉(xie)(xie)型，西藥吃了幾(ji)十年效(xiao)果一直很(hen)差。長期伴隨汗(han)多、怕冷、眠差、口(kou)干、腹痛、乏力等癥。辨證分析(xi)后用了膠艾(ai)湯（偏(pian)于(yu)補益，溫補津血為主(zhu)），患者(zhe)各種癥狀都好轉了，最(zui)后腹瀉(xie)(xie)也止住了，后面一直沒(mei)有再腹瀉(xie)(xie)了。
此外，一些危重癥，明明是不能食，卻突然能食，要考慮是不是「 除中 」，除中(zhong)是胃氣將(jiang)竭的表現，類似(si)于(yu)回光返照。如果除中(zhong)，胃氣沒有恢復，那就(jiu)非常危(wei)險(xian)，無胃氣則死。
所以說，別虛(xu)實相當重要，尤其(qi)在(zai)脾胃病這里(li)，是選擇祛邪還是補虛(xu)，病機不(bu)同(tong)理法也(ye)有差異，而不(bu)是千人一(yi)方(fang)的盲(mang)從(cong)。
食(shi)則欲(yu)嘔，有食(shi)欲(yu)，但進食(shi)后想吐，或食(shi)入即(ji)吐。
比如《金匱要略》提到「 食已即吐者，大黃甘草湯主之。 」這(zhe)個嘔逆不(bu)能(neng)食，吃(chi)了(le)就吐，并不(bu)是(shi)前面說(shuo)的(de)胃虛的(de)問題(ti)了(le)，而是(shi)有(you)實邪在，里(li)熱(re)火結(jie)影響到進食，偏(pian)實熱(re)結(jie)的(de)情況，用(yong)大黃(huang)和甘(gan)草兩(liang)味藥搭(da)配苦甘(gan)祛(qu)邪。甘(gan)草在這(zhe)里(li)不(bu)是(shi)補中益氣(qi)的(de)作用(yong)，而是(shi)為(wei)了(le)祛(qu)邪。
還有如五苓散證的「 水入則吐 」水逆；小半夏湯證「 諸嘔吐。谷不得下 」支飲上逆兼胃虛；妊娠惡阻的「 妊娠嘔吐不止 」；還有現(xian)代醫(yi)學的食(shi)道癌、腸(chang)梗阻、胃腸(chang)炎、食(shi)物(wu)中毒、全(quan)身(shen)性感染、顱(lu)內高壓等(deng)問題均可以出現(xian)食(shi)則欲嘔(ou)，食(shi)入即吐一癥。
嘔(ou)(ou)吐一癥沒有(you)特異性，也沒有(you)特效的(de)(de)(de)適(shi)合所(suo)有(you)人的(de)(de)(de)止嘔(ou)(ou)要(yao)藥(yao)。如被譽為「嘔(ou)(ou)家(jia)圣藥(yao)」的(de)(de)(de)生姜(jiang)，適(shi)合表不(bu)(bu)解氣(qi)上沖或(huo)里位寒飲造(zao)成的(de)(de)(de)嘔(ou)(ou)逆，大(da)熱在里引起的(de)(de)(de)嘔(ou)(ou)吐，伴有(you)明顯燒心、口臭(chou)、便秘的(de)(de)(de)里燥(zao)熱結的(de)(de)(de)，就不(bu)(bu)能用生姜(jiang)來止嘔(ou)(ou)了，反而(er)會助熱加重不(bu)(bu)適(shi)。
2.飲食喜好
一(yi)般 健康 人飲(yin)食上冷(leng)熱均(jun)可，無特殊宜(yi)忌。
如果喜冷(leng)，惡熱(re)，愛吃(chi)冷(leng)食(shi)，吃(chi)冷(leng)食(shi)無不適，很明顯是有里熱(re)。
喜暖喜溫(wen)，愛(ai)吃(chi)熱食，怕涼，吃(chi)冷的不(bu)舒(shu)服，這是有里寒(han)。
但也有的(de)人很奇(qi)怪(guai)，喜涼，心里想吃(chi)冷的(de)，涼的(de)東西，但怕涼，吃(chi)了涼的(de)胃不舒(shu)服。這是為什么？
喜涼，想吃(chi)冷(leng)的(de)這(zhe)是有熱，但(dan)怕涼，吃(chi)了不(bu)舒服(fu)這(zhe)是有寒(han)。這(zhe)種(zhong)人(ren)是寒(han)熱夾雜(za)的(de)，用(yong)干姜附子去(qu)(qu)溫里會助熱，用(yong)大(da)黃黃連去(qu)(qu)清熱會礙(ai)寒(han)。需要仔細辨證(zheng)分析后合理(li)配伍。
之(zhi)前就遇到過這樣的病人，喜涼但喝(he)了不舒(shu)服，要(yao)胃(wei)疼腹瀉。胃(wei)口一(yi)般，有時腹脹，有時感覺能吃。打嗝，反酸(suan)。胃(wei)怕(pa)涼，但想吃冷的。大便難，干稀不調(diao)。后來就用了烏梅類(lei)方，效果挺好的。
烏梅酸溫、酸泄，可以(yi)降逆(ni)治(zhi)療上氣(qi)打(da)嗝嘔(ou)逆(ni)，也可以(yi)治(zhi)療下(xia)利拉肚子，還有(you)補(bu)益的(de)作(zuo)用。能照顧里熱里燥又有(you)里寒水飲，兼胃虛的(de)問題(ti)。
烏(wu)梅味(wei)酸(suan)(suan)(suan)，那有(you)打嗝(ge)反(fan)酸(suan)(suan)(suan)是不是要避(bi)開酸(suan)(suan)(suan)味(wei)藥(yao)？其(qi)實(shi)也不一定。很多人見(jian)到反(fan)酸(suan)(suan)(suan)就認為是胃酸(suan)(suan)(suan)分泌過多，就會(hui)下意識地使(shi)用(yong)所謂的制酸(suan)(suan)(suan)藥(yao)，比如(ru)瓦(wa)楞子、海螵蛸(shao)、白芨等。但其(qi)實(shi)反(fan)酸(suan)(suan)(suan)有(you)寒有(you)熱，有(you)虛有(you)實(shi)，只要辨證符合病機(ji)，就可以使(shi)用(yong)。
3.胃痛、胃脹、腹脹
胃痛、胃脹、腹脹的原因有(you)很多，在《傷寒論(lun)》里有(you)痞證、結胸、藏結、胸痹(bi)等說法，都是要分寒熱虛實的。
比如大黃黃連瀉心湯的「 心下痞 」是有里熱；理中湯的「 吐下腹滿食不消 」是有里寒；生姜瀉心湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯的「 心下痞硬而滿 」是寒熱互結；五苓散的「 心下痞。小便不利 」是有水結。厚樸生姜半夏甘草人參湯的「 發汗后腹脹滿者 」偏于氣(qi)證，伴輕(qing)微的(de)水飲.......
這里也介紹憶忘老師治療過的幾個醫案。
第一則醫案(an)是吃(chi)(chi)了(le)(le)不(bu)(bu)潔(jie)食物后(hou)(hou)引起胃(wei)痛(tong)胃(wei)堵1周，伴(ban)拉(la)肚子。吃(chi)(chi)嗎(ma)丁啉后(hou)(hou)胃(wei)堵稍減(jian)輕，但(dan)(dan)仍不(bu)(bu)舒(shu)服。這個(ge)人(ren)也是吃(chi)(chi)涼的(de)不(bu)(bu)舒(shu)服，胃(wei)怕(pa)冷(leng)，但(dan)(dan)喜歡吃(chi)(chi)涼菜。大便拉(la)稀，便后(hou)(hou)胃(wei)痛(tong)胃(wei)堵減(jian)輕，便后(hou)(hou)舒(shu)適(shi)。憶(yi)忘老師用了(le)(le)四逆(ni)散，病人(ren)吃(chi)(chi)完藥(yao)就好了(le)(le)，不(bu)(bu)適(shi)癥狀都消失了(le)(le)。
第二則(ze)也是胃(wei)痛胃(wei)脹(zhang)醫案。患者胃(wei)痛，略脹(zhang)，反酸(suan)，吃冷明(ming)顯。喝水一般，胃(wei)口好，大便2~3天(tian)1次，時干時稀。伴有怕冷甚、手潮涼等癥。憶忘老師給病人用了枳實薤白桂枝湯，效果也非常好。
第(di)三個醫案是一個比較復雜(za)的(de)疑難醫案。患者腹(fu)脹、二便難、手足腫脹感。癥狀大概持(chi)續了十(shi)年之久，天熱犯(fan)病，天冷就(jiu)好。服(fu)用(yong)過酵素梅子和利尿(niao)藥(yao)有一定(ding)效果。
訴：每天下午(wu)2~3點(dian)肚子發(fa)沉發(fa)脹，想大便小便但是解(jie)不(bu)(bu)出(chu)來，同時全身自我感(gan)覺發(fa)脹，且(qie)體重出(chu)現增加現象。吃(chi)(chi)(chi)完飯有撐脹感(gan)同時想吃(chi)(chi)(chi)東西且(qie)能吃(chi)(chi)(chi)。感(gan)覺輕度胃(wei)堵，胃(wei)脹，無胃(wei)疼打嗝(ge)反酸(suan)。胃(wei)怕涼(liang)，喜熱(re)食(shi)。小便不(bu)(bu)好解(jie)，尿少尿黃渾濁，不(bu)(bu)吃(chi)(chi)(chi)利尿劑(ji)就(jiu)夜起一次，吃(chi)(chi)(chi)利尿劑(ji)就(jiu)夜起三四(si)次且(qie)次日渾身輕松。大便不(bu)(bu)好解(jie)，不(bu)(bu)吃(chi)(chi)(chi)藥的話兩天一次困(kun)難，先干后粘膩，不(bu)(bu)帶(dai)血(xue)。
腹部查體：腹部按壓(ya)中度壓(ya)痛(tong)，肚子撐脹感(gan)。
那老師(shi)用了桂甘(gan)石膏防(fang)己湯，患者斷斷續續吃了10付，癥狀就(jiu)消除了，基本恢復(fu)了正常。
這(zhe)三個醫(yi)案(an)都有不同程度(du)的(de)(de)胃脹胃堵問題，以飲食、二便的(de)(de)消化(hua)和(he)排泄異常為(wei)主要表現(xian)，但(dan)因著(zhu)病機(ji)不同，所以最(zui)后選擇的(de)(de)方藥也不同。
如(ru)果按照一(yi)般的時方(fang)(fang)思維，遇到胃脹一(yi)癥，多(duo)考慮胃氣不能正(zheng)常和降，氣機停滯，通(tong)常以調(diao)理(li)(li)氣機、健脾和胃為主要治則，多(duo)用理(li)(li)氣消積和胃的藥，如(ru)萊菔子(zi)、厚樸(pu)、陳(chen)皮、山楂、佛手、香櫞等(deng)藥。但如(ru)果不去綜合分析這個人的四(si)診資(zi)料，抓住寒熱表里(li)虛(xu)實(shi)，就很容易(yi)方(fang)(fang)向走偏甚(shen)至走錯，往往只能圖一(yi)時之效(xiao)，甚(shen)至完全無效(xiao)。
胃疼、胃脹(zhang)、肚(du)子脹(zhang)氣(qi)不消化、惡心(xin)、噯氣(qi).......腸胃問題頻發總不好，辨證是(shi)否(fou)正確(que)是(shi)關鍵。
4.大便問題
最(zui)后(hou)來說一下大(da)便(bian)(bian)的(de)問題。正常的(de)大(da)便(bian)(bian)是一天(tian)一次，香蕉狀(zhuang)成(cheng)形(xing)，不干(gan)不稀，排便(bian)(bian)習慣(guan)規律。便(bian)(bian)后(hou)不帶(dai)血。
而現在大(da)家比較(jiao)多(duo)的(de)問題(ti)，主要是便秘(mi)，腹瀉，大(da)便時干(gan)時稀等。還有(you)黑便、便血（要先排除消化(hua)道出血疾病）。大(da)便問題(ti)一般和現代醫學上的(de)胃(wei)腸炎、腸易(yi)激(ji)惹綜合征、克羅(luo)恩(en)病、潰瘍性結腸炎、腸癌等等關系比較(jiao)密切(qie)。
便秘一般是考(kao)慮里結的(de)問題。同樣要分(fen)寒熱(re)虛實。有(you)陽明里熱(re)造成的(de)大(da)(da)便硬(ying)、大(da)(da)便難(nan)，腹部(bu)查體多(duo)有(you)壓(ya)痛拒(ju)按，脘腹脹滿的(de)表(biao)現(xian)。也有(you)腸道津液濡養不足引起的(de)大(da)(da)便燥結。或者因(yin)為小便頻數(shu)，津液流失而(er)致(zhi)大(da)(da)便干。還有(you)水結造成的(de)大(da)(da)便硬(ying)，這個時候通常(chang)沒(mei)有(you)明顯(xian)腹部(bu)壓(ya)痛拒(ju)按。
腹瀉則要先排除(chu)飲食不潔，大家比較容易想(xiang)到的(de)是不是有太陰(yin)里寒(han)水飲的(de)問題(ti)，津液缺乏推(tui)動能量，津液停(ting)留(liu)不流通(tong)變成水飲，水飲往下跑，表現出(chu)尿頻、便(bian)稀。以寒(han)為主的(de)下利多考慮(lv)溫里劑四(si)逆輩。
但其實太陰病、陽明病、少(shao)陽病、少(shao)陰病、厥(jue)陰病等(deng)均可以出現腹(fu)瀉下利。同樣要分(fen)寒(han)熱虛實。
少(shao)陰(yin)(yin)病(bing)的下利(li)是(shi)「自利(li)而(er)渴」，區別(bie)于(yu)太陰(yin)(yin)「自利(li)不渴」，提示少(shao)陰(yin)(yin)津虛的問題。而(er)以里熱(re)實結為主的多考慮大黃甘草湯、大黃黃連(lian)瀉心湯這些(xie)方向。少(shao)陽濕熱(re)下利(li)則要考慮黃芩湯這一(yi)類。同(tong)樣厥(jue)陰(yin)(yin)病(bing)的下利(li)也要根據具體情況(kuang)考慮瀉心湯類、梔子(zi)豉湯類、烏梅丸、白頭翁湯加甘草阿(a)膠等等。
大便時干時稀的這種情況，多考慮有水(shui)(shui)飲(yin)(yin)的問題。水(shui)(shui)飲(yin)(yin)不一定就是寒的，同(tong)樣要分寒熱虛實。陽(yang)明、少陽(yang)可以(yi)(yi)出現(xian)偏熱的水(shui)(shui)飲(yin)(yin)。太陰里寒可以(yi)(yi)出現(xian)水(shui)(shui)飲(yin)(yin)。少陰津(jin)虛也可以(yi)(yi)出現(xian)津(jin)液虛少而(er)致的水(shui)(shui)飲(yin)(yin)。厥(jue)陰病也可以(yi)(yi)出現(xian)水(shui)(shui)飲(yin)(yin)的問題。
根據寒熱(re)虛(xu)實的不同(tong)，選擇合適的方藥，而不是一(yi)見便(bian)秘就(jiu)用大黃芒硝蘆薈之物(wu)，或(huo)者(zhe)就(jiu)開麻子(zi)仁丸(wan)、調胃(wei)承(cheng)氣湯(tang)。一(yi)見腹瀉就(jiu)止瀉，就(jiu)用赤石脂、秦皮(pi)等(deng)，關(guan)鍵還是要辨清楚(chu)。
最后也給大家推薦一(yi)些常(chang)見的(de)調養脾胃的(de)食物。既(ji)是食物，也能入藥。《傷寒論(lun)》是有很多食療方(fang)的(de)。
1.生姜
《千(qian)金(jin)翼(yi)方》這樣(yang)描述生姜「味辛，微(wei)溫(wen)。主(zhu)傷寒(han)頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐。久服去臭氣，通神明。」
生(sheng)(sheng)姜(jiang)是(shi)個(ge)表(biao)里(li)兼(jian)顧，以表(biao)為主(zhu)的(de)藥。能去里(li)位(wei)寒飲。如(ru)果你不小心(xin)吃生(sheng)(sheng)冷的(de)吃壞肚子(zi)，嘔(ou)吐清水的(de)，可以用點(dian)生(sheng)(sheng)姜(jiang)。孕婦惡心(xin)不舒服(fu)，妊娠反應(ying)厲(li)害的(de)，有胃虛里(li)寒的(de)也可以用。
里(li)熱燥結明顯的就(jiu)不能用了。
2.大棗
《千金翼方》：「大棗(zao)味(wei)甘辛熱滑無毒。主心腹邪氣(qi)，安中(zhong)養脾氣(qi)，助(zhu)十二(er)經，平胃氣(qi)，通九竅，補津液，身中(zhong)不(bu)足。大驚，四肢重。可和百藥(yao)，補中(zhong)益(yi)氣(qi)，強志，除煩悶。療(liao)心下懸驚，治腸(chang)澼。生(sheng)棗(zao)味(wei)辛多食令人(ren)熱渴，氣(qi)脹。苦寒熱羸瘦者(zhe)，彌(mi)不(bu)可多食傷人(ren)。」
大棗性溫補中益(yi)氣，但偏性不(bu)小(xiao)，不(bu)可亂吃，有里熱燥結(jie)，或(huo)者胃虛易胃脹氣逆脹滿(man)的就不(bu)吃。
張仲景說過，人(ren)體平(ping)和，唯須好將(jiang)養，勿妄服藥。沒有生病(bing)，不要亂吃藥，包括補藥。
很(hen)多人有事沒事，要(yao)吃點補藥，以(yi)為是好事，但是不知道藥有偏性，會(hui)影響人體氣機(ji)，反(fan)而容易生病。所以(yi)呢，日常調(diao)養(yang)脾胃(wei)的(de)關鍵在于照顧(gu)好飲食。三餐規律(lv)，不暴飲暴食，不吃壓氣飯，減少不必(bi)要(yao)的(de)物欲(yu)。
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