氟(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒在我們的(de)生活(huo)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)是比(bi)較(jiao)常見的(de)一種(zhong)現象(xiang)了(le)，并且一旦有一個人出現了(le)氟(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒的(de)現象(xiang)，那么(me)很大一部分區(qu)域的(de)人都會相繼出現這種(zhong)癥狀了(le)，，這就(jiu)是我們所說的(de)地(di)方(fang)性(xing)(xing)氟(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒了(le)，但是人們對于地(di)方(fang)性(xing)(xing)的(de)氟(fu)(fu)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)毒的(de)原因不是很了(le)解(jie)，下(xia)面(mian)我們來看看吧。
由于(yu)氟(fu)(fu)(fu)(fu)化物(wu)在(zai)自然界中(zhong)廣(guang)(guang)泛分布(bu)，人(ren)和它(ta)(ta)的接觸也是特(te)別密切(qie)的，有(you)一些氟(fu)(fu)(fu)(fu)化物(wu)在(zai)一些地區它(ta)(ta)的分布(bu)不但(dan)廣(guang)(guang)泛，而且含(han)量(liang)還高，如(ru)果人(ren)們生活在(zai)這種環境下，長(chang)期(qi)(qi)飲(yin)用了(le)這些地區的水或(huo)者是吃了(le)它(ta)(ta)污染了(le)的食物(wu)就(jiu)會引起了(le)地方性(xing)(xing)氟(fu)(fu)(fu)(fu)中(zhong)毒(du)，所以說地方性(xing)(xing)氟(fu)(fu)(fu)(fu)中(zhong)毒(du)是一種慢性(xing)(xing)中(zhong)毒(du)性(xing)(xing)疾病，它(ta)(ta)就(jiu)是由于(yu)人(ren)體(ti)長(chang)期(qi)(qi)飲(yin)用了(le)含(han)氟(fu)(fu)(fu)(fu)量(liang)高的水或(huo)者吃了(le)氟(fu)(fu)(fu)(fu)污染的食物(wu)導致了(le)人(ren)體(ti)的一種慢性(xing)(xing)中(zhong)毒(du)性(xing)(xing)疾病。
在病區的(de)居民中，大(da)家可以看(kan)到有的(de)人是(shi)氟(fu)斑牙，就(jiu)是(shi)黃牙，牙齒發黃，有的(de)人就(jiu)是(shi)骨(gu)骼發生了改變(bian)，比(bi)如說(shuo)骨(gu)關節(jie)疼痛、變(bian)形或(huo)者是(shi)甚至影響了勞動能(neng)力或(huo)生活能(neng)力，這種叫做氟(fu)骨(gu)癥。
地方性氟(fu)中(zhong)毒它的病因是(shi)比較清楚的，主要是(shi)有兩個方面。是(shi)由于(yu)人(ren)們(men)生活在氟(fu)含(han)量過(guo)高的環境(jing)中(zhong)而引起了地方性氟(fu)中(zhong)毒，并(bing)且這種氟(fu)中(zhong)毒的現象是(shi)非(fei)常的廣泛的，下面我們(men)再(zai)來看看吧。
由于人(ren)們(men)生(sheng)活(huo)的(de)環(huan)境中煤(mei)里(li)面含氟(fu)(fu)(fu)量高(gao)煤(mei)里(li)面含氟(fu)(fu)(fu)量高(gao)以后(hou)，長(chang)期燃燒(shao)含氟(fu)(fu)(fu)量高(gao)的(de)煤(mei)，特(te)別是(shi)有一些(xie)(xie)地區燒(shao)爐(lu)(lu)(lu)子(zi)，是(shi)敞(chang)口(kou)爐(lu)(lu)(lu)子(zi)燒(shao)，這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)爐(lu)(lu)(lu)子(zi)敞(chang)口(kou)燒(shao)導致家里(li)邊(bian)的(de)空氣的(de)氟(fu)(fu)(fu)濃(nong)度(du)氟(fu)(fu)(fu)含量超標，或者他(ta)用(yong)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)爐(lu)(lu)(lu)子(zi)來烘烤糧(liang)(liang)食(shi)(shi)，因為秋(qiu)天(tian)人(ren)們(men)收的(de)糧(liang)(liang)食(shi)(shi)比較(jiao)潮濕，回到家里(li)以后(hou)他(ta)又怕腐爛掉，怎么辦呢?他(ta)就開始用(yong)敞(chang)口(kou)爐(lu)(lu)(lu)子(zi)來烘烤糧(liang)(liang)食(shi)(shi)，這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)長(chang)期烘烤的(de)糧(liang)(liang)食(shi)(shi)里(li)邊(bian)含氟(fu)(fu)(fu)就比較(jiao)高(gao)了(le)，如(ru)果人(ren)們(men)吃(chi)了(le)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)含氟(fu)(fu)(fu)量高(gao)的(de)食(shi)(shi)物(wu)，比如(ru)說玉(yu)米(mi)、高(gao)粱(liang)，這(zhe)(zhe)些(xie)(xie)長(chang)期吃(chi)了(le)這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)食(shi)(shi)物(wu)就會(hui)導致了(le)氟(fu)(fu)(fu)中毒，大(da)家也可以在這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)(zhong)病(bing)區可以看到，尤其是(shi)一些(xie)(xie)小(xiao)孩子(zi)們(men)，更是(shi)會(hui)出(chu)現氟(fu)(fu)(fu)斑牙的(de)病(bing)癥，還(huan)有一些(xie)(xie)大(da)人(ren)們(men)會(hui)出(chu)現氟(fu)(fu)(fu)骨癥的(de)情況了(le)。
上面我(wo)(wo)們詳細的(de)(de)了(le)解了(le)地(di)方性氟(fu)中毒的(de)(de)原因了(le)，我(wo)(wo)們可以知道了(le)，導致我(wo)(wo)們出現(xian)地(di)方性氟(fu)中毒的(de)(de)原因也是(shi)非(fei)常多的(de)(de)哦，尤其是(shi)一(yi)些在(zai)氟(fu)含量過(guo)(guo)高的(de)(de)環境下生活(huo)中的(de)(de)朋友們，更是(shi)非(fei)常的(de)(de)容易就會(hui)出現(xian)氟(fu)中毒的(de)(de)現(xian)象了(le)，所以我(wo)(wo)們最好(hao)不要(yao)在(zai)氟(fu)中毒過(guo)(guo)高的(de)(de)環境下生活(huo)。
河南省(sheng)地方性氟中毒分(fen)布范圍(wei)已基(ji)本查清，共發現病村12770個，按其(qi)病情程度，參照中央地辦的劃分(fen)標準，分(fen)為(wei)三個類(lei)別，見表7-9。
表(biao)7-9 地方性氟中(zhong)毒病村類別表(biao)
我(wo)省地方(fang)性氟(fu)中(zhong)毒以(yi)飲水型為主，這(zhe)可以(yi)從病(bing)(bing)村與(yu)高氟(fu)地下水的(de)分布范圍和特點具有明顯(xian)(xian)的(de)一致性得到證實。另外，據鄭(zheng)州市(shi)防疫站(zhan)調查統計，飲水氟(fu)含量(liang)(liang)與(yu)居民(min)氟(fu)斑牙患病(bing)(bing)率呈直線相(xiang)關(guan)，相(xiang)關(guan)系(xi)數為0.935。駐馬店市(shi)泌(mi)陽縣（螢石(shi)礦區）氟(fu)病(bing)(bing)的(de)調查結果，飲水氟(fu)含量(liang)(liang)與(yu)患病(bing)(bing)率亦有明顯(xian)(xian)正相(xiang)關(guan)關(guan)系(xi)，見表7-10。中(zhong)科院地理所(suo)在南陽地區的(de)調查表明，病(bing)(bing)區與(yu)非(fei)病(bing)(bing)區比較，糧氟(fu)差異不明顯(xian)(xian)，而(er)水氟(fu)差異懸殊，參(can)見表7-11、表7-12。
表7-10 沁陽縣飲水含氟(fu)量與患病(bing)率的(de)關系(xi)
表7-11 螢石礦(kuang)區(qu)與非礦(kuang)區(qu)糧食含氟量比較表
表(biao)7-12 螢石礦區與(yu)非礦區飲(yin)水含氟量比(bi)較表(biao)
需要(yao)指出的(de)是，我省許多地方飲水氟含(han)量(liang)(liang)級(ji)別與(yu)病(bing)(bing)情程度的(de)相應(ying)關系與(yu)中央地辦制定的(de)標準不相一(yi)致，一(yi)般是飲水氟含(han)量(liang)(liang)較低而(er)發病(bing)(bing)率較高，常(chang)常(chang)相差一(yi)個級(ji)別。例如，據原(yuan)開封市防疫站調查，在高氟地下(xia)水分(fen)布區患病(bing)(bing)率為(wei)95.1%，而(er)在中氟地下(xia)水分(fen)布區為(wei)47.1%，達到輕病(bing)(bing)村的(de)標準。
在(zai)新(xin)(xin)安(an)(an)(an)、孟(meng)津(jin)、偃(yan)師(shi)、伊(yi)川、宜陽(yang)以及(ji)安(an)(an)(an)陽(yang)、鶴(he)壁、平頂山等縣(xian)市亦(yi)有類似(si)情況(kuang)。新(xin)(xin)安(an)(an)(an)、孟(meng)津(jin)、偃(yan)師(shi)3縣(xian)調(diao)查(cha)飲(yin)水1001處，氟(fu)含(han)量超(chao)過1.0mg/l的(de)僅有17處，而(er)(er)氟(fu)斑牙患(huan)者(zhe)卻達(da)55.7萬(wan)人。其中新(xin)(xin)安(an)(an)(an)飲(yin)水氟(fu)含(han)量全部小于(yu)1.0mg/l，而(er)(er)氟(fu)斑牙患(huan)者(zhe)達(da)25.9萬(wan)人，占全縣(xian)總人口的(de)59%，洛陽(yang)地(di)防所與(yu)(yu)新(xin)(xin)安(an)(an)(an)防疫站在(zai)新(xin)(xin)安(an)(an)(an)進行了典型調(diao)查(cha)后認(ren)為，是糧食(shi)受到煤(mei)煙氟(fu)污染而(er)(er)致病，稱為空氣(qi)－糧食(shi)型。同時(shi)還指出，新(xin)(xin)安(an)(an)(an)病區煤(mei)中含(han)硫量較高，居室空氣(qi)SO2平均(jun)含(han)量達(da)1.473mg/m3，為允許濃(nong)度（0.5mg/m3）的(de)3倍。高濃(nong)度的(de)SO2長期作用(yong)于(yu)牙齒(chi)，會(hui)產生酸蝕癥，也是值得(de)研究的(de)一(yi)個問題。新(xin)(xin)安(an)(an)(an)、孟(meng)津(jin)、偃(yan)師(shi)等縣(xian)的(de)病村(cun)(cun)，在(zai)分布上與(yu)(yu)地(di)層(ceng)、地(di)貌條件(jian)有一(yi)定關(guan)系(xi)。即病村(cun)(cun)主要(yao)分布于(yu)由中、上更新(xin)(xin)統(tong)黃土(tu)組成的(de)黃土(tu)塬和一(yi)些(xie)次生黃土(tu)堆積的(de)階地(di)上。
地方性氟(fu)中毒的(de)成(cheng)因是(shi)(shi)一(yi)個比較(jiao)復雜的(de)問題，很難是(shi)(shi)通過一(yi)種介質(zhi)形成(cheng)的(de)單一(yi)類型。因為(wei)高氟(fu)環(huan)境常(chang)常(chang)是(shi)(shi)多層(ceng)次(ci)的(de)，在淺層(ceng)高氟(fu)地下水分布區(qu)，地表(biao)水、土(tu)壤、糧食、蔬(shu)菜中氟(fu)含量(liang)通常(chang)也是(shi)(shi)較(jiao)高的(de)，見表(biao)7-13。
表7-13 水、糧、土(tu)氟(fu)含量比較表 單位：ppm
扶(fu)溝淺層(ceng)高(gao)氟地下水分(fen)布較為(wei)普遍，其土壤中的(de)氟含量也較高(gao)。據(ju)周口市防疫站在馬莊、羅溝糧氟檢驗結(jie)果，小麥、玉米氟含量在3～7ppm，為(wei)正常糧氟的(de)3～7倍。因此，在以(yi)飲(yin)水為(wei)主要致病介質的(de)情(qing)況(kuang)下，糧食也會起(qi)到一定的(de)作用。
地方性氟中毒是氟斑牙的成因之一：
飲水高氟區，飲用水是攝入氟的一個最大來源，水氟攝入是按：人的年齡、氣候條件、以及飲食習慣而綜合決定的。水氟的最適濃度主要又取決于當地的年平均最高氣溫，我國地域遼闊，南北氣溫相差甚大，因此不能只有一個適宜濃度。
故我國現行水質標準氟濃度為0.5～1ppm應是適宜的。
工業性氟中毒是氟斑牙的形成原因之一：
其氟素來源于次生(污染)環境，即來自冶金、化肥或火電廠等工業生產中，從螢石、磷灰石及煤炭等礦物原料在加工過程中釋放的氟。其分布的范圍較狹窄，多局限于工業污染源附近。
燃煤污染型地方性氟中毒也是氟斑牙的成因之一：
其氟素來源于我國貴州、湖北、陜南等地區出產的含高氟的煤，當這種煤作居民燃料時，釋放出的氟，污染了空氣和家中貯存的食物，從而引起氟中毒。這是我國地質學和醫學工作者所發現的一種獨特的氟中毒類型，日益受到國內外有關人士的重視。
含氟牙膏使用不當也是氟斑牙的成因之一：
在日常生活中使用含氟牙膏雖能有效防治齲齒，但同時具有副作用，如果使用不當，易導致氟斑牙。氟的防齲作用與產生毒性之間的界限很小，攝入過量的氟會使牙齒產生一些斑點，這就是氟斑牙。嚴重時可使牙齒變黃，表面粗糙，容易缺損。
另外，能否發生氟牙癥還取決于過多氟進入人體的進機。氟主要損害釉質發育期牙胚的成釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發育礦化期進入機體才能發生氟牙癥。若在6、7歲之前長期居住在飲水中氟含量高的流行區，則會導致氟牙癥。
意見：
疾病防治
1．改良水源，適量攝氟。2．輕或有著色無缺損的可以采用漂白脫色法脫色。3．嚴重有缺損的患牙可用復合樹脂直接貼面，烤瓷貼面或甲冠等方法修復。
祝健康。
氟中毒是一種在我國分布較為廣泛的地方病。它在淮河、秦嶺、昆侖山一線以北地區以及南方的云南、貴州、四川、湖南、湖北等地區都有不同程度的存在。這種嚴重威脅人體健康的地方病，會給病區的老百姓帶去什么樣的痛苦？它的危害性到底有多大？記者在貴州織金縣氟中毒病區進行了調查。
貴州省畢節地區織金縣是國家重點扶持的少數民族貧困縣。這里雖然四面環山，土地稀少，但是，地下卻蘊藏著豐富的煤炭資源。然而，就是這些煤炭，非但沒有給當地農民帶來財富，反而給他們帶來了難以擺脫的病痛。 2003年7月22日，記者來到的貴州省織金縣城關鎮荷花村采訪時，就看到了出殯的場面。35歲的張習榮，是這個村子，5年內第77個非正常死亡的村民。他的死因之一就是，和其他死者一樣，他也是一個氟骨病的患者。半年前他摔了一跤，就再也沒有起來。
而在采訪的幾天中，記者發現，貴州省織金縣一些村莊的很多村民都是身帶殘疾。
在三甲鄉馬家莊村，一位婦女彎腰駝背幾乎與地面平行。她告訴我們，近20年的時間，她一直這樣生活。在城關鎮荷花村，我們遇到的一位剛過40歲的村民，雙腿成了X型。一個剛滿6歲的孩子，雙腿已成了O型。我們在這個村莊見到的長的最高的一位村民，身高是一米七，而其他的近30名年齡在20—35歲之間的村民，平均身高還不到一米六，他們有一個共同的特點，就是牙齒幾乎全部是黃色的。
荷花村村主任王開國告訴我們：“腿呈X形或O形，有的躬腰背駝或者下肢癱瘓，甚至手臂只能彎不能伸出去等等，這些都是氟骨病影響的。”氟是人體必需的微量元素之一，過量的氟會導致氟中毒。氟中毒是一種以侵犯牙齒和骨骼為主的全身性慢性中毒，主要臨床表現是氟斑牙和氟骨癥。對牙齒的危害可影響咀嚼、消化功能，并導致牙齒過早脫落。對骨骼及其它軟組織的損害，可表現為腰、腿及全身關節麻木、疼痛、關節變形，出現腰彎背駝、功能障礙乃至癱瘓、喪失勞動能力，生活不能自理。荷花村村支部書記楊超貴介紹：“通過檢查，現在村里有60%以上的人都是患了氟骨病的，有40%左右是殘廢的人。”
采訪時，記者拿到一份衛生部門對荷花村200多名村民進行的身體檢查報告。結果顯示：荷花村10歲以上氟斑牙患病率達到99%，成人氟骨癥患病率達到77%。此外，三甲鄉的交界組和城關鎮的大寨鄉，氟中毒的情況也非常普遍。
據大寨村村主任付大昌說，村里有1200個村民，得氟骨病的有300多個，他自己也是其中之一，靠平時吃一點草藥治治。付大昌走起路來拐得厲害，但是這還是癥狀比較輕的，在村里只有三五十個，而另外的患者就是背駝的、瞎的、癱瘓的、胳膊伸不直的了。三甲鄉馬家莊村村主任朱金德介紹，村子里1498個村民，得氟骨病的大概有150、160人，重度的占70%，輕的占30%。
馬家莊村的黃秀蓮，是氟中毒的重癥患者。在這座海拔1300米的高山上，這間茅草房就是她的家。見到黃秀蓮時，記者看到45歲的她彎腰駝背成了90度，牙齒只剩下三顆，雙臂折成40度。就連自己的肩膀和后腦勺她也根本無法觸及到。
黃秀蓮：“我家是干河村的，我嫁到這個村子時，身體是健康的。來到這三四年后，每天就躺在床上，背上長幾個包塊、化膿，治了幾次都治不好，也沒有錢治，也就隨它爛了。”
村民們告訴我們，2000年，黃秀蓮的丈夫就是因為氟中毒去世的，死的時候還不到50歲，她丈夫去世后，家里的生活更加困難，她一人帶著兩個孩子，年人均收入僅有150元錢，只讀小學3年級的兒子，不得不輟學在家。黃秀蓮：“我現在過的是什么日子？病了總治不好，我實在是沒有辦法。”
直到現在黃秀蓮也不知道自己丈夫的真正死因，也不知道氟中毒的確切含義。她只知道丈夫是在一天早晨下地干活時摔了一跤后，就再也沒有能起來。采訪時，沒讀過書的黃秀蓮一直在問我們，為什么她和丈夫年紀輕輕，就會駝背，為什么背上會鼓起一個包塊。
92萬人當中，有95%患氟斑牙
據織金縣疾病控制中心副主任王愛民介紹，織金縣全縣人口將近92萬，患氟斑牙的病人占95%左右。記者：“95%左右，就是90萬人當中有95%的人患有氟斑牙、癱瘓的呢？”
王愛民：“我們現在是國家級監測哨點，從監測哨點的數據來看，我們原來這個病區有功能障礙的人占50%多。”
氟和牙齒有關系。微量的氟能保護牙齒。但是，一旦人體攝入過量的氟，就會對牙齒、骨骼、中樞神經等部位造成損害，輕度中毒會產生氟牙病，也就是我們在節目中看到的黃斑牙，如果中毒嚴重，就可能導致氟骨病，彎腰駝背、骨骼變形都是氟骨病的典型癥狀。那么，氟中毒這種地方病在我國整體分布情況是怎么樣的呢？
根據衛生部的調查顯示，地方性氟中毒在我國分布極為廣泛，絕大部分省份都有地方性氟中毒存在。目前，全國地方性氟中毒病區共有1306個，病區村莊15萬多個，病區人口達到1。2億人，氟斑牙患者共有4066萬人，氟骨癥患者有260萬人。
我國地方性氟中毒主要分為三種：一種是飲水型氟中毒，這是病區分布最廣、患病人數最多的一種類型，主要分布于淮河—秦嶺—昆侖山以北的廣大地區。第二種是燃煤污染型氟中毒，主要分布于云南、貴州、四川、湖南、湖北、廣西、重慶等南方各省區。第三種是飲茶型氟中毒，分布病區較小，人數也比較少。
對于地方性氟中毒，我們國家極為重視它的防治工作，2001年到2002年間國家就投入8。5億元，用于解決西部飲水型地方性氟中毒病區的改水。其實，地方性氟中毒并不是現在才出現的，在山西省高陽縣發掘出的古人類化石上，人們就發現早在10萬年前，人類就有氟斑牙病變，晉代學者也有關于氟斑牙的記載。而且氟中毒在世界各地都不同程度地存在，蒙古、印度等國都有氟中毒存在。
雖然我國存在氟中毒的地區很多，但是，象貴州織金縣這樣嚴重的也并不多見。為什么這個本來就地無三里平的貧困地區，卻偏偏會遭遇到氟中毒的威脅？氟中毒在織金縣存在的歷史并不長，上世紀70年代，當“氟中毒”這個概念開始傳到織金縣山區的時候，這里的人們還認為純屬小題大做。他們當時并不知道，牙齒變黃其實是氟中毒到來的信號和征兆。 早在70年代末期，國家有關部門就已經得出結論，百姓氟中毒的原因來自于當地的煤，而且這里的群眾也清楚地知道，煤是導致他們身殘的主要殺手，但由于日常生活必須使用燃料，所以村民們一直用樹木和煤生火做飯，禁伐樹木后，煤則成了他們唯一的選擇。采訪時，記者看到，幾乎家家戶戶的門前，都有一個小煤堆，而且很多村子里，過去也都有小煤窯供村民們開采。村里有一個已經關閉了的煤窯。
織金縣城關鎮荷花村村主任王開國：“小煤窯就是我們村主任期開采煤的地方，老百姓燒火取暖用的。村里的小煤窯因為沒有安全設施停工有兩年多到三年的時間了，當時國家和城關鎮為了安全生產，不準再開采。當這個煤窯自從原先集體的時候就開始開采了，周邊其它的村子也到這個小煤窯來開采，比如三甲鄉的干壩村和麥子沖、干河村都是用這里的煤。”
記者：“每天的開采量能有多少？”王開國：“每天的開采量大概有20噸左右。這個煤我們不知道它含氟，但知道它含硫高。”在這些山區的路上，記者經常會看到，地的表層，就有煤裸露出來。記者：“這底下就是煤了嗎？”隨行的織金縣衛生局局長周似良告訴我們，這是最上面的。“你們這個地方底下多少層煤？”周似良：“最多有32層，每一層最高的有2.2米，有的有不到十公分。”
周局長告訴我們，織金縣煤的儲量極為豐富，但就是這種煤，它的含氟量也非常的高，這里的百姓居住在高寒山區，農作物以玉米為主，秋收后，各種糧食作物必須經過烘干才能夠存放，煤經燃燒后釋放出大量的氟化物污染室內的空氣和糧食。煤經過燃燒后，氟含量的85%會進入人的體內，而織金縣煤的含氟量高達598毫克/每公斤，也就是說，就是在村民們生火做飯烘烤糧食的時候，每燃燒一公斤煤，就會吸入508。3毫克的氟。而成人每天氟的需求量僅有2毫克，達到了正常人需求量的254倍。
正因為如此，織金縣被列為全國地方性燃煤污染型氟中毒的重病區。1981年，織金縣有關部門曾組織對全縣8～12歲的89369名小學生進行氟斑牙調查，患病率為98.3%，而在城關鎮興寨，成人氟骨癥的患病率最高可達97.91%，1982年這里終于被確定為“氟中毒”病區。1984年，全國第一家縣級地方病防治所在織金成立，1992年又建立了一個國家級、兩個省級監測點，進行空氣氟、糧食氟、兒童氟斑牙及尿氟等方面的監測工作。在預防監測體系形成之后，織金縣氟中毒情況是否好轉了呢？
經過20多年努力，織金縣雖然建立了氟中毒防治體系，但全縣地方性氟中毒的形勢卻并沒有得到改觀。縣里一些本來氟斑牙患病率較的地方，近幾年由于交通、經濟的發展，全部改為燒煤，氟斑牙患病率反而有所上升。據2001年11月對織金縣32個鄉(鎮)8～12歲17878名小學生進行的氟斑牙調查，平均患病率為92.72%，最高的高達99.8%，最低的鄉鎮也有59.24%。為什么織金縣和20年前比，如今氟中毒情況依然嚴峻？氟中毒引起了當地政府的高度重視。當地政府在資金緊缺的情況下，從1994年起每年一次性投入17萬元，做了兩項實質性的工作。一是將村民的土爐灶進行改造，使用有煙囪和有爐灶蓋的爐灶，避免氟污染空氣和糧食。織金縣疾病控制中心副主任王愛民：“從全縣來看，織金縣將近30萬戶人都不同程度地受到氟的威脅。也就是說，將近30萬戶的人都應該進行爐灶的改良。”記者：“改一個爐灶大概需要多少經費？”王愛民：“規范一點可能不能少下200元。”記者：“你們現在改了多少？”“我們現在改了將近3000個爐灶。”然而，記者在村民家里看到，這些爐灶早已壞掉，沒錢修理，成了家里的擺設，煙囪早已沒了蹤影，村民們依舊在使用著自己的土爐灶。王愛民：“我們現在全縣改造(爐灶)不到3000戶，而損害的速度比改的速度還要快。”和百姓吸入體內氟的含量密切相關的不僅只有燃燒的煤，還有每天喝的水。為了解決村民的飲用水問題，當地政府做的第二項工作是興建蓄水池，保證水的質量。王愛民：“當地老百姓喝的飲用水從水井來。后來八十年代初，我們在這里進行了改水，都把水管安到了他們的每一家了。現在老百姓是喝的是蓄水池里改良過的水。” 在大寨村，記者看到村頭的一個蓄水池上，寫著這樣一段話“以工代賑”新寨重氟區改善人畜飲水工程。這樣的蓄水池同樣也出現在荷花村。村民們說當初建這個水池就是要把沒有含氟的水引到村里來。記者：“我看到你們這里有一個以工代賑新寨重氟區修建的一個水池，這個水池用了沒有？”大寨村村主任付大昌：“沒有。修起來以后，沒有誰用過，裝了水就漏水。當是為解決少數民族地區的人畜飲水問題，來搞這個水池。但是搞了之后，水池是空的，并沒有把水源引過來。”在織金縣，我們看到很多村民家的房子上面，都有一個簡易蓄水池，村民們說因為沒有水，這是用來接雨水的，此外，他們還要上山背水。于是，記者隨同村民翻山越嶺來到了2公里以外村民背水的地方。村民：“一天能背五趟，每天都背一桶，來回走四里路。”采訪中，我們聽到最多的話，就是氟中毒“可防不可治”。那么，在這個氟中毒的重病區，當地的預防工作是怎么進行的呢？
織金縣衛生局局長周似良：“村一級現在每個村都有村衛生室、衛生員，由財政每個月給39元。基本上從疫情報告這個角度來說，因為下邊村衛生員他比較熟，所以經過他初步建立很簡單的一個縣鄉村三級疫情報告網絡。”但是，這個縣、鄉、村三級疫情報告網絡，實際運作又是什么樣呢？記者：“荷花村有沒有村的衛生所或者衛生室呢？”周似良：“我想應該有的。”荷花村村主任王開國：“沒有。我們挨著的幾個村都沒有。”“城關鎮的新寨村有(衛生所)嗎？”周似良：“有的。”大寨村村主任付大昌：“沒有。上面沒有給我們來建一個。”“三甲鄉的馬甲莊村有沒有村衛生所？”周似良：“應該有的。”馬家莊村村主任朱金德：“我們村里面沒有衛生所，這個衛生員就是務農吧。”飲水工程沒發揮應有的作用，改良的爐灶成了家里的擺設，基層衛生員也變成了可有可無，高含量的氟繼續威脅著這里的村民。在城關鎮荷花村，記者看到一個剛滿6歲的兒童，他的雙腿在兩年前就成了O型。在大寨村新寨組，一個7歲的孩子身高僅有70厘米。記者：“目前在你們的監測當中，有沒有孩子患上這樣的病？”王愛民：“16歲以下的孩子得上這個氟骨病的現在沒有。”他告訴記者，上個世紀80年代，這里曾有一名16歲以下的氟骨病患者，他的名字叫楊大紅。王愛民：“當時是有，但是現在沒有了。這個叫楊大紅的人好像是得其它疾病死亡了。”記者：“什么時候死的？”“大概90年代初，也不是因為這個病死的。”
然而，就在采訪的當天，我們還見到了楊大紅，從小患有氟骨病的他，一個月前摔了一跤，此時，他癱瘓在床上忍受著病痛的折磨。由于沒錢醫治，不得不找來一個土醫生，結果不僅沒有治好，反而使病情加重，右腿已經潰爛。記者把楊大紅的病情告訴了當地衛生主管部門，在我們的請求下，織金縣人民醫院派出醫生為他進行簡單的治療。
城關鎮荷花村村民楊大紅：“痛起來我沒有辦法，就這樣隨便掙扎。掙扎不動了，就讓它痛吧。得這個病我一直都不怕的，能治好就治，治不好就隨它了。” 面對貴州織金縣防治過程中的種種困境和難點，面對患者的痛苦，我們應該采取什么措施才能讓生活在病區的人們擺脫氟中毒的陰影？記者為此采訪了衛生部疾病控制司地方性與寄生蟲病控制處處長王立英。記者：“王女士，我國地方性氟中毒防治工作的難點在什么地方呢？王立英：“我們認為，最大的難點首先是各級政府在這方面的投入還是有限的。另外，群眾對地方性氟中毒的認識程度還有待提高。”記者：“那么，我國對于防治地方性氟中毒的投入是一個什么樣的情況呢？”
王立英：“在防治地方病方面的投入，我國是地方投入為主。應該說，各級政府對地方病還是比較重視的，但由于各地經濟發展狀況不平衡，所以投入的情況也不一樣。比如說，在東部和經濟較發達地區對解決地方病的問題和地方性氟中毒的問題都進展比較快。但是在西部欠發達地區，這些病控制的進展相對比較慢一些。”
“那么衛生部在地方病的防治方面，下一步的規劃是什么呢？”王立英：“在國家疾病控制十五規劃當中，地方病已經被列入了重大疾病的防治了，特別是地方性氟中毒和其它地方病的防治工作已經列入國家的重點支持規劃當中。我們希望今后不斷地加強這方面的知識，把地方病通過各有關部門共同配合，通過中央地方共同的努力來解決地方病病區群眾受疾病威脅的問題。”
其實(shi)，氟(fu)中毒不(bu)僅(jin)影(ying)響到(dao)病(bing)區百姓(xing)的(de)(de)(de)身體，也(ye)影(ying)響到(dao)當地(di)經(jing)(jing)濟的(de)(de)(de)發(fa)展。在織(zhi)金縣(xian)，由于擔(dan)心當地(di)出產(chan)的(de)(de)(de)玉米和辣椒(jiao)氟(fu)含量超標，所以農民辛辛苦(ku)(ku)苦(ku)(ku)背到(dao)城里的(de)(de)(de)農產(chan)品(pin)賣不(bu)掉，很(hen)多只好(hao)又背回來自己吃。貧(pin)困使他們難以接(jie)受科學(xue)的(de)(de)(de)生活(huo)方式，讓氟(fu)中毒得以蔓延，而一旦(dan)患病(bing)，他們又將陷入(ru)更深的(de)(de)(de)貧(pin)困之中。如何(he)擺脫這(zhe)種(zhong)貧(pin)病(bing)相隨的(de)(de)(de)怪圈，不(bu)僅(jin)是(shi)(shi)個(ge)醫學(xue)問題(ti)，也(ye)是(shi)(shi)一個(ge)經(jing)(jing)濟問題(ti)，更是(shi)(shi)一個(ge)社會(hui)問題(ti)。我們正在建立的(de)(de)(de)公(gong)共衛生體系，不(bu)僅(jin)要關(guan)(guan)注(zhu)象(xiang)非典這(zhe)樣的(de)(de)(de)突發(fa)性傳染病(bing)，也(ye)要關(guan)(guan)注(zhu)象(xiang)氟(fu)中毒這(zhe)樣的(de)(de)(de)地(di)方病(bing)。在這(zhe)個(ge)體系面前，每一個(ge)老(lao)百姓(xing)的(de)(de)(de)健康都是(shi)(shi)硬道理。
早在1956年(nian)就成立了(le)河南(nan)省地方病(bing)防治隊，積(ji)極開展防治工作。經過近50年(nian)的艱(jian)苦工作，取得了(le)顯著成績。到2003年(nian)底(di)，全省累計(ji)完成降氟改水病(bing)區自然(ran)村9372個，占全省病(bing)區自然(ran)村的50.6%，有24033戶(hu)改良爐灶，總受益人口(kou)680萬人。
一、防治原則
地方(fang)性氟中(zhong)毒(du)的防治，在(zai)與治窮致富相(xiang)結合的基本方(fang)針指(zhi)導下，應查明形(xing)成條件(jian)，確定成因類型，因地制宜采取相(xiang)應措施。
（1）治(zhi)本(ben)與治(zhi)標相結合，應該是(shi)防治(zhi)工(gong)作中的(de)(de)一項重(zhong)要原(yuan)則。比如在黃河沖積平(ping)原(yuan)病(bing)區，采取綜合水利(li)措施，調控地下水位埋深，增(zeng)加降(jiang)水入滲補給，改(gai)變氟(fu)(fu)(fu)(fu)的(de)(de)富集(ji)方向等(deng)(deng)，以期達到破壞病(bing)區形成條件，建(jian)立最優生態環(huan)境的(de)(de)目的(de)(de)。這種辦(ban)法(fa)收(shou)到顯(xian)著(zhu)效(xiao)果需要一個過程，但它是(shi)大面積降(jiang)氟(fu)(fu)(fu)(fu)，并(bing)保(bao)持低氟(fu)(fu)(fu)(fu)穩定(ding)性的(de)(de)根本(ben)措施。所謂治(zhi)標，就是(shi)切斷(duan)氟(fu)(fu)(fu)(fu)進入人體的(de)(de)食(shi)物鏈，例如尋找(zhao)低氟(fu)(fu)(fu)(fu)水源或飲水人工(gong)除氟(fu)(fu)(fu)(fu)等(deng)(deng)。這種辦(ban)法(fa)見效(xiao)快，在目前防治(zhi)工(gong)作中有(you)重(zhong)要意義。
鑒于(yu)氟(fu)害(hai)與旱澇堿(jian)等自然(ran)災(zai)害(hai)共同存在相互(hu)制約，因(yin)此，應把防氟(fu)改水與旱澇堿(jian)的綜合治(zhi)理，統一考(kao)慮(lv)。另外，防氟(fu)改水還應與衛(wei)生改水和(he)解決缺水山區人(ren)畜(chu)飲水統一規劃(hua)，結合進行。
（2）在安排防氟改水(shui)工(gong)程(cheng)時，應本(ben)著先易后難的(de)(de)原則。對于條件比較簡單，容易找(zhao)到低氟水(shui)的(de)(de)稀散分(fen)布(bu)的(de)(de)病村，給予優先安排，而對于條件較復雜，改水(shui)難度較大的(de)(de)集(ji)中(zhong)分(fen)布(bu)的(de)(de)病村，可在改水(shui)措施成熟后加(jia)以解決。在改水(shui)過程(cheng)中(zhong)要不斷總結經驗，以利加(jia)快步伐(fa)并取得較好效果。
在(zai)改(gai)水(shui)方(fang)法上，應在(zai)查明高(gao)(gao)氟地(di)下水(shui)的(de)形(xing)成條件和(he)分布規律的(de)基礎上，因地(di)制宜、靈活多樣、宜井(jing)則(ze)井(jing)、宜引則(ze)引、宜淺則(ze)淺、宜深則(ze)深，不能采取一個模式(shi)。在(zai)找不到(dao)低氟水(shui)的(de)地(di)方(fang)，應采用和(he)推(tui)廣物理(li)化學除氟的(de)方(fang)法。在(zai)糧(liang)氟較高(gao)(gao)的(de)病(bing)區(qu)，則(ze)應改(gai)良(liang)土壤或實行糧(liang)食商品化與非病(bing)區(qu)進行交流(liu)。對于因煤煙污染而造成糧(liang)氟過高(gao)(gao)時，應提倡(chang)改(gai)良(liang)爐(lu)灶，改(gai)善居室通(tong)風換氣條件，同(tong)時改(gai)變糧(liang)食存放條件，減少煤煙熏染機會。
鑒于我(wo)省中氟(fu)地(di)下水(shui)分布區，普(pu)遍(bian)有病(bing)村形(xing)成，因此，應力求尋(xun)找低氟(fu)地(di)下水(shui)作為防(fang)氟(fu)改(gai)水(shui)水(shui)源(yuan)。但(dan)是，在黃土病(bing)區、盆(pen)地(di)病(bing)區和(he)平原病(bing)區的一些病(bing)村，由于環境(jing)條件的限制，尋(xun)找低氟(fu)地(di)下水(shui)存在著實際(ji)困難。在這(zhe)種情況下，開采利用(yong)中氟(fu)地(di)下水(shui)，有利于緩解病(bing)情和(he)加快改(gai)水(shui)步(bu)伐。
由于高氟地(di)下水(shui)是在地(di)質歷史(shi)過程(cheng)是形(xing)成的，其形(xing)成條件與分布(bu)規(gui)律相當復(fu)雜(za)，這(zhe)就決定(ding)了防氟改水(shui)工(gong)作(zuo)的長期(qi)性和艱巨性。因此，需要衛生、水(shui)利、地(di)質部門通(tong)力協作(zuo)，加強調查研究，不斷總結經驗，把這(zhe)一工(gong)作(zuo)深入(ru)地(di)開展下去。
二、防治措施
（一(yi)）飲水型地(di)方性氟中毒的防(fang)治措施
1.調控地下水位(wei)埋深
在高氟(fu)地下水(shui)的(de)(de)形(xing)成過(guo)程(cheng)中，水(shui)位埋深是(shi)一(yi)(yi)個主導因(yin)素，也是(shi)一(yi)(yi)個可變因(yin)素。從這一(yi)(yi)因(yin)素入手，把(ba)水(shui)位降(jiang)低到(dao)蒸(zheng)發(fa)(fa)極(ji)限深度以下，減少蒸(zheng)發(fa)(fa)消(xiao)耗，增加降(jiang)水(shui)入滲補給，以期達到(dao)優(you)化水(shui)質，防氟(fu)改水(shui)的(de)(de)目的(de)(de)。
地(di)下(xia)水(shui)蒸發(fa)極限(xian)深(shen)度——合(he)理(li)(li)水(shui)位埋(mai)深(shen)，是降水(shui)入滲補給量較大而蒸發(fa)量明顯減少的(de)水(shui)位埋(mai)藏(zang)深(shen)度。原河南省地(di)質(zhi)局水(shui)文地(di)質(zhi)管理(li)(li)處(chu)等單位組成(cheng)的(de)攻關研究(jiu)組完成(cheng)的(de)《商丘(qiu)地(di)區淺層地(di)下(xia)水(shui)資源評價攻關研究(jiu)報告》中，對(dui)合(he)理(li)(li)水(shui)位埋(mai)深(shen)的(de)確(que)定已作了詳述。通過在原河南省地(di)質(zhi)局水(shui)文地(di)質(zhi)隊封(feng)丘(qiu)均衡試(shi)驗(yan)場和河南省地(di)質(zhi)環境監測院商丘(qiu)均衡試(shi)驗(yan)場觀測研究(jiu)，顯示地(di)下(xia)水(shui)位埋(mai)深(shen)在4m 左右時是比較理(li)(li)想的(de)。
大氣降水(shui)的(de)成分(fen)，以(yi)(yi)HCO3和Ca為(wei)主，礦化(hua)度很低，據河南(nan)省(sheng)地質環境監測院在(zai)鄭州(zhou)西南(nan)臥龍崗(gang)連續(xu)觀測資料，多屬HCO3-Ca型水(shui)，平均礦化(hua)度為(wei)0.03g/l，平均氟(fu)含量為(wei)0.13mg/l。扶溝(gou)城關(guan)降水(shui)氟(fu)含量為(wei)0.02mg/l。所以(yi)(yi)，人工增加降水(shui)的(de)入(ru)滲(shen)補(bu)給(gei)，促使地下(xia)水(shui)交替更新可(ke)起到淡化(hua)水(shui)質、降低氟(fu)的(de)濃度的(de)作用。
調控合理地(di)(di)(di)(di)下水(shui)(shui)(shui)位的(de)措(cuo)施，首先是(shi)排(pai)，再(zai)就是(shi)補(bu)，以(yi)排(pai)為(wei)主(zhu)，排(pai)補(bu)結(jie)合。在改水(shui)(shui)(shui)工作初期，采取群井抽(chou)水(shui)(shui)(shui)的(de)辦法，把部(bu)分高氟(fu)(fu)水(shui)(shui)(shui)通過溝(gou)渠、河道排(pai)出區外(wai)，這(zhe)樣既能起到一定的(de)除氟(fu)(fu)作用(yong)，又能較大幅(fu)度地(di)(di)(di)(di)降低地(di)(di)(di)(di)下水(shui)(shui)(shui)位。作為(wei)長期的(de)防氟(fu)(fu)措(cuo)施，則主(zhu)要是(shi)充分利用(yong)農用(yong)機井，加強地(di)(di)(di)(di)下水(shui)(shui)(shui)的(de)開采，發揮灌溉效益，騰出地(di)(di)(di)(di)下庫(ku)(ku)容，以(yi)利降水(shui)(shui)(shui)滲補(bu)。還(huan)可以(yi)開挖深渠，以(yi)控制地(di)(di)(di)(di)下水(shui)(shui)(shui)位的(de)回升，并用(yong)于排(pai)澇。另外(wai)，也可以(yi)在河道建(jian)立閘庫(ku)(ku)，引蓄外(wai)源低氟(fu)(fu)地(di)(di)(di)(di)表水(shui)(shui)(shui)，以(yi)補(bu)充地(di)(di)(di)(di)下水(shui)(shui)(shui)資源。
調控地下(xia)水(shui)(shui)位(wei)，是在(zai)病村分布廣、密度(du)大(da)、水(shui)(shui)位(wei)淺埋的(de)低洼易澇地區防氟改(gai)水(shui)(shui)的(de)根本措施。我省豫東、豫北平原(yuan)，在(zai)開(kai)采強度(du)較大(da)的(de)地方(fang)，地下(xia)水(shui)(shui)位(wei)已降至(zhi)蒸發極限深度(du)以下(xia)，鹽堿地面積(ji)大(da)大(da)縮(suo)小甚或消失(shi)。土壤蘇打鹽漬化過(guo)程(cheng)的(de)結束(shu)，有(you)利(li)于降低氟的(de)活(huo)性(xing)，改(gai)變氟的(de)富(fu)集方(fang)向。但水(shui)(shui)質的(de)優化和(he)氟含量的(de)降低則要滯后一個時期。在(zai)水(shui)(shui)位(wei)降深過(guo)大(da)的(de)地區，降水(shui)(shui)的(de)入滲(shen)補(bu)給作用緩慢，而且可能導(dao)致(zhi)一些(xie)地區深層咸水(shui)(shui)的(de)頂托補(bu)給，不利(li)于水(shui)(shui)質淡化。在(zai)這些(xie)地區，應注意采補(bu)結合(he)，保(bao)護(hu)地下(xia)水(shui)(shui)資(zi)源。
2.開采利用淺層中、低氟地下水
該(gai)平原淺層(ceng)地(di)下水(shui)氟(fu)(fu)含量(liang)變化比較復雜(za)。高氟(fu)(fu)地(di)下水(shui)分布區(qu)，常(chang)(chang)常(chang)(chang)有中(zhong)、低(di)氟(fu)(fu)地(di)下水(shui)的存(cun)在(zai)，這就(jiu)為在(zai)病區(qu)尋找(zhao)中(zhong)、低(di)氟(fu)(fu)水(shui)源提供(gong)了可能性。淺層(ceng)中(zhong)、低(di)氟(fu)(fu)地(di)下水(shui)按其(qi)形成和賦存(cun)條件(jian)，可分為下列幾個(ge)類型：
（1）淺部漂浮型：在地(di)形(xing)相對較高(gao)的(de)(de)一些地(di)方，淺部水(shui)(shui)的(de)(de)交替條件略(lve)好(hao)，降水(shui)(shui)入(ru)滲(shen)補給后，氟(fu)隨水(shui)(shui)運移(yi)擴(kuo)散(san)，形(xing)成厚約5～10m的(de)(de)面狀(zhuang)分(fen)布的(de)(de)中(zhong)、低氟(fu)水(shui)(shui)層。例(li)如(ru)，扶溝(gou)的(de)(de)歧崗(gang)，5～8m 深(shen)度內(nei)，水(shui)(shui)氟(fu)含量均小于(yu)0.8mg/l。這種(zhong)類型的(de)(de)中(zhong)、低氟(fu)水(shui)(shui)，宜(yi)用壓水(shui)(shui)井分(fen)散(san)開采(cai)(cai)，井深(shen)在10m 左(zuo)右即可。如(ru)超深(shen)或過(guo)量開采(cai)(cai)，會導(dao)致水(shui)(shui)動力條件的(de)(de)急(ji)劇變(bian)化，使水(shui)(shui)氟(fu)含量升高(gao)，影響改(gai)水(shui)(shui)效果(guo)。改(gai)水(shui)(shui)井應按衛生要求，采(cai)(cai)取(qu)防護措施，防止水(shui)(shui)源被污染。
（2）主流管道(dao)型：古河(he)道(dao)主流帶含水砂層，顆粒組、厚度大、導水性能(neng)強、徑流條件好(hao)、土氟(fu)含量低(di)，形(xing)成管狀分布的(de)中(zhong)(zhong)、低(di)氟(fu)水，可采(cai)用(yong)機井集(ji)中(zhong)(zhong)取(qu)水，井深30m 左(zuo)右，供病村引用(yong)。強烈的(de)長期開(kai)采(cai)會有利于(yu)降水的(de)入滲補給和水質淡化。當(dang)然，在開(kai)采(cai)初期，由于(yu)滲流速(su)度的(de)改(gai)變(bian)，可能(neng)導致氟(fu)含量暫時向上波動，但隨著開(kai)采(cai)時間的(de)延續，水氟(fu)含量將趨(qu)于(yu)穩定或呈下降趨(qu)勢。
（3）粘土(tu)隔離型：在地勢低(di)平，具二元(yuan)結構含(han)水(shui)層(ceng)類型的(de)(de)病區，下(xia)部(bu)砂層(ceng)水(shui)氟含(han)量常常比淺部(bu)弱含(han)水(shui)層(ceng)低(di)。因此(ci)，下(xia)部(bu)砂層(ceng)地下(xia)水(shui)可作為(wei)防氟水(shui)源，相對降(jiang)低(di)飲水(shui)氟含(han)量。在弱含(han)水(shui)層(ceng)的(de)(de)下(xia)部(bu)如有(you)厚(hou)度較大、分(fen)布(bu)較廣(guang)的(de)(de)粘土(tu)層(ceng)，打井時(shi)應(ying)嚴格(ge)止水(shui)措施，以獲得較好(hao)的(de)(de)改(gai)水(shui)效果。在沒(mei)有(you)粘土(tu)隔層(ceng)的(de)(de)情況下(xia)，抽(chou)取砂層(ceng)水(shui)時(shi)，弱含(han)水(shui)層(ceng)的(de)(de)水(shui)下(xia)滲(shen)補給將影響(xiang)改(gai)水(shui)效果。
（4）沙丘掩(yan)埋型：沙丘分布區(qu)常有中、低氟地(di)下水(shui)的賦存，可供風(feng)蝕洼(wa)(wa)地(di)、丘緣洼(wa)(wa)地(di)中的病(bing)村(cun)改(gai)水(shui)時引(yin)用(yong)。另外，在(zai)明顯高出附(fu)近地(di)面的殘留崗(gang)地(di)，亦有中、低氟地(di)下水(shui)分布，如(ru)扶溝的廟頭寨崗(gang)地(di)西側(ce)的鉆(zhan)孔中，水(shui)氟含量為0.2mg/l，而崗(gang)間洼(wa)(wa)地(di)的病(bing)村(cun)可就(jiu)近崗(gang)地(di)打井(jing)引(yin)水(shui)。
（5）河渠(qu)側(ce)滲型：在河渠(qu)水(shui)氟含量低(di)且有側(ce)滲補(bu)給作用的(de)(de)情況下，沿(yan)河渠(qu)形成帶(dai)狀分布的(de)(de)中(zhong)、低(di)氟水(shui)體，可(ke)作為(wei)附(fu)近病村(cun)的(de)(de)防氟引(yin)用水(shui)源。例如，許(xu)（昌(chang)）扶(fu)（溝）運河附(fu)近，就有這種中(zhong)、低(di)氟水(shui)體的(de)(de)分布。
3.開采深層地(di)下(xia)水
在淺層(ceng)地下水(shui)(shui)氟(fu)含量(liang)過高、改水(shui)(shui)難度(du)較大的(de)一(yi)些重病村，也(ye)可以考慮(lv)開(kai)采深(shen)層(ceng)地下水(shui)(shui)。在內黃、扶(fu)溝等縣的(de)一(yi)些重病村打成防氟(fu)深(shen)井(jing)23眼，取得了較好的(de)改水(shui)(shui)效果。內黃后(hou)化(hua)村，原引用的(de)淺層(ceng)地下水(shui)(shui)氟(fu)含量(liang)為2～3mg/l,1984年打成了一(yi)眼300m 深(shen)井(jing)（取水(shui)(shui)段159～224m），水(shui)(shui)氟(fu)含量(liang)為0.3mg/l。扶(fu)溝兩冢坡，原飲水(shui)(shui)氟(fu)含量(liang)為4.5mg/l,1985年打成一(yi)眼400m 深(shen)井(jing)（取水(shui)(shui)段250～370m），水(shui)(shui)氟(fu)含量(liang)為0.6mg/l。
由于深部含水層埋藏(zang)深度(du)與(yu)厚度(du)不穩定，且(qie)有(you)(you)咸水分布；在南樂、滑縣、尉氏、商(shang)水連(lian)線以(yi)東有(you)(you)高(gao)氟地下水出(chu)現，因此，開采深層地下水時(shi)，應采用(yong)探采結(jie)合(he)的方(fang)法，在查明水質情況的前提下，確定井深與(yu)濾水管(guan)位置。
4.改用地表水
不易找(zhao)到低氟地下水(shui)的(de)(de)病村，可改(gai)用(yong)地表水(shui)，如方城范營即引(yin)用(yong)氟含量為0.5mg/l的(de)(de)雙山水(shui)庫水(shui)作為改(gai)水(shui)水(shui)源。新縣的(de)(de)聶(nie)合、抱耳樓(lou)等(deng)病村，可引(yin)用(yong)氟含量分別為0.2mg/l和0.6mg/l的(de)(de)附(fu)近(jin)的(de)(de)水(shui)庫水(shui)。距河流(liu)較近(jin)的(de)(de)病村，可直接提(ti)引(yin)河水(shui)。另(ling)外(wai)，還可以修建小(xiao)型壩塘蓄積地表水(shui)。
5.其他措施
在無低氟(fu)(fu)水(shui)源的病區，可(ke)選用(yong)(yong)(yong)氯化鋁、羥(qian)基磷灰(hui)石、骨炭等除氟(fu)(fu)劑除氟(fu)(fu)。分為集中式供(gong)水(shui)降氟(fu)(fu)方法(fa)與分散式家用(yong)(yong)(yong)降氟(fu)(fu)罐(guan)。也(ye)可(ke)用(yong)(yong)(yong)電滲析等物理降氟(fu)(fu)方法(fa)。
（二(er)）燃煤(mei)型(xing)地方性氟(fu)中毒的(de)防治(zhi)措施(shi)
（1）改爐(lu)改灶(zao)。要正確使(shi)用降氟爐(lu)灶(zao)，使(shi)用爐(lu)灶(zao)時，爐(lu)蓋要嚴密(mi)，不(bu)能敞灶(zao)燃(ran)燒，煙(yan)囪要伸出(chu)屋外，爐(lu)膛加煤高度不(bu)能超(chao)過(guo)煙(yan)道(dao)出(chu)口；定期維修爐(lu)灶(zao)、清理(li)煙(yan)道(dao)。
（2）不要將糧食(shi)和(he)食(shi)物懸(xuan)掛(gua)在爐灶(zao)上方熏(xun)烤(kao)，采取自然(ran)晾曬或利用烤(kao)煙房烘干(gan)。病區經熏(xun)烤(kao)的玉米和(he)辣椒含氟量很高，在食(shi)用前要進(jin)行淘(tao)洗，以減少機體對(dui)氟的攝入。
三、建議
（一）加強中氟飲水病區形成原因的(de)調查研究
在(zai)河南省(sheng)一(yi)些地(di)(di)(di)(di)(di)(di)區，飲水(shui)氟(fu)含(han)量(liang)符合國(guo)家(jia)規(gui)定標準，但(dan)仍(reng)有地(di)(di)(di)(di)(di)(di)方(fang)性氟(fu)中毒發(fa)生。對(dui)于這(zhe)類病區應從原生環境和(he)次(ci)生環境兩(liang)個(ge)方(fang)面(mian)進(jin)(jin)行調查，在(zai)了(le)解地(di)(di)(di)(di)(di)(di)質背景和(he)污(wu)染狀(zhuang)況的(de)(de)基(ji)礎上，系(xi)(xi)統(tong)研究氟(fu)在(zai)巖(yan)石—土壤—地(di)(di)(di)(di)(di)(di)下(xia)水(shui)和(he)地(di)(di)(di)(di)(di)(di)表水(shui)—生物體(ti)這(zhe)一(yi)循環過程中的(de)(de)分布狀(zhuang)況和(he)遷移(yi)規(gui)律，以期查明病區的(de)(de)形成原因(yin)，為防治工作(zuo)(zuo)提(ti)供依據。同時還應進(jin)(jin)一(yi)步研究飲水(shui)氟(fu)含(han)量(liang)、人體(ti)攝氟(fu)總量(liang)與患病率的(de)(de)關(guan)系(xi)(xi)，并(bing)根據河南省(sheng)氣候(hou)特點等制定出(chu)飲水(shui)氟(fu)含(han)量(liang)的(de)(de)上限(xian)濃度。地(di)(di)(di)(di)(di)(di)方(fang)性氟(fu)中毒可能受到地(di)(di)(di)(di)(di)(di)下(xia)水(shui)中氟(fu)與鈣(gai)的(de)(de)離子活度比值（rF/rCa）所制約，因(yin)此，探討活度比值與患病率的(de)(de)關(guan)系(xi)(xi)，對(dui)防治工作(zuo)(zuo)有重要意(yi)義。
（二）注意巖、土氟含(han)量(liang)等基礎資料的積累
氟(fu)(fu)廣(guang)泛分布(bu)于造巖(yan)(yan)礦物中(zhong)，不同類型的(de)(de)巖(yan)(yan)石(shi)(shi)具(ju)有不同的(de)(de)富(fu)氟(fu)(fu)程度。地下水中(zhong)的(de)(de)氟(fu)(fu)主要(yao)來(lai)自于巖(yan)(yan)石(shi)(shi)和土壤，按時(shi)代、成因(yin)、層(ceng)(ceng)位、巖(yan)(yan)性等系統采(cai)集(ji)樣品，測定其氟(fu)(fu)含(han)(han)量，逐步(bu)積累一(yi)套數據資料，是全面了(le)解氟(fu)(fu)的(de)(de)地質背景，進行(xing)巖(yan)(yan)石(shi)(shi)、土壤富(fu)氟(fu)(fu)程度的(de)(de)劃分，研究高氟(fu)(fu)地下水形成條件的(de)(de)一(yi)個重(zhong)要(yao)方(fang)面。同時(shi)，對于煤層(ceng)(ceng)、鋁土礦、耐火粘土等礦產，也應取得系統的(de)(de)氟(fu)(fu)含(han)(han)量數據。
（三）繼續(xu)開(kai)展(zhan)氟的(de)賦存規律與運移機理的(de)研究
在扶(fu)溝已開(kai)展(zhan)了黃河沖積(ji)平(ping)原病(bing)區(qu)氟(fu)的(de)(de)賦存規律與運(yun)移機理的(de)(de)研(yan)究。另外，在黃土病(bing)區(qu)、盆地病(bing)區(qu)等也(ye)應(ying)開(kai)展(zhan)這項工作(zuo)。研(yan)究工作(zuo)除進行野外調查試(shi)驗(yan)外，還應(ying)開(kai)展(zhan)室(shi)內分析試(shi)驗(yan)和(he)模擬(ni)試(shi)驗(yan)，以期取得定量評價資料。通過這項研(yan)究，除闡明地下水中(zhong)氟(fu)的(de)(de)形成條(tiao)件(jian)和(he)富集規律外，還應(ying)論證在高氟(fu)地下水分布區(qu)尋(xun)找(zhao)、利用中(zhong)、低氟(fu)地下水作(zuo)為改(gai)水水源的(de)(de)可(ke)能性(xing)和(he)具體(ti)措施。
（四）進一步加強地下水氟含量(liang)變化趨勢的監測
隨著自(zi)然因素(su)(su)和(he)(he)人為因素(su)(su)的(de)變(bian)化(hua)，地(di)下水(shui)(shui)氟(fu)(fu)含量也必然發生相(xiang)應(ying)的(de)變(bian)化(hua)。因此，有必要(yao)在各種類型(xing)的(de)病區，根據不同的(de)水(shui)(shui)文地(di)質(zhi)條件，部署(shu)和(he)(he)開展包(bao)括氟(fu)(fu)在內的(de)水(shui)(shui)質(zhi)監測工(gong)作，以(yi)掌握地(di)下水(shui)(shui)中氟(fu)(fu)的(de)變(bian)化(hua)趨勢(shi)和(he)(he)動態規律。對于(yu)新建水(shui)(shui)源井(jing)進行定期觀(guan)測尤為重要(yao)。另外，對于(yu)富氟(fu)(fu)礦(kuang)床(chuang)開采過(guo)程(cheng)中對水(shui)(shui)質(zhi)的(de)影響也應(ying)加強觀(guan)測研究。
（五(wu)）對排放含氟“三廢”的工(gong)業企業進行詳(xiang)細調查
在(zai)深(shen)入(ru)開展地方性(xing)氟(fu)(fu)中毒形成的(de)(de)第一環境條(tiao)件的(de)(de)調查研(yan)究(jiu)的(de)(de)同時，應對(dui)磷肥、氟(fu)(fu)硅酸鹽(yan)、煉鋁、煉鋼、玻(bo)璃、陶瓷、水(shui)(shui)泥、有機氟(fu)(fu)農藥等排(pai)放含氟(fu)(fu)廢氣、廢水(shui)(shui)、廢渣(zha)的(de)(de)工業部(bu)門進(jin)行調查，取得(de)氟(fu)(fu)污染的(de)(de)詳細資料，從而對(dui)氟(fu)(fu)污染現狀和趨勢作出評價，并提出治理措施(shi)。
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