中(zhong)醫科(ke)研(yan)，筆者(zhe)除曾參加過(guo)經絡(luo)學說、“經絡(luo)感傳(chuan)現象”等課題的(de)研(yan)究之外，其他(ta)參加的(de)不多，經驗很少。但(dan)通過(guo)長期臨床接觸和(he)思(si)考，結合(he)文獻資(zi)料的(de)學習，也有一(yi)些(xie)看法和(he)體會(hui)，并有所建議。現分點闡述如下，請指正(zheng)。
中醫(yi)科研的內(nei)容，從大(da)的說，當然是繼承(cheng)、發揚(yang)兩大(da)方面(mian)，而研究工(gong)作要圍繞著這兩個方面(mian)進行，相(xiang)輔相(xiang)成，不可偏廢。
先(xian)說繼承。總的(de)是將中醫學歷代以來的(de)經驗和理論加以整(zheng)理總結(jie)，然后用正確的(de)觀(guan)念、方(fang)法(fa)加以闡(chan)明并(bing)達到盡量的(de)統一，這個工作已(yi)經做了很多。
再說(shuo)整(zheng)理文獻(xian)，即所(suo)(suo)謂“鉆故紙(zhi)堆”。當然要“鉆”，因為(wei)祖國醫學(xue)至今已幾千年了，祖先(xian)留下(xia)來(lai)的(de)遺(yi)產，典(dian)籍浩(hao)繁，所(suo)(suo)謂“浩(hao)如煙海”、“汗牛(niu)充(chong)棟”即是(shi)。而歷(li)代以來(lai)，又因發展的(de)時(shi)代、地域、社會環境(jing)等(deng)的(de)不同，相(xiang)距(ju)跨度太大(da)，又加中醫學(xue)有(you)(you)模糊籠統、不能定(ding)性(xing)定(ding)量等(deng)特點，所(suo)(suo)以學(xue)說(shuo)紛紜(yun)，門派林(lin)立。有(you)(you)的(de)內(nei)容很不統一(yi)。大(da)的(de)如“外感(gan)病(bing)(bing)”，就(jiu)有(you)(you)“傷(shang)(shang)寒”、“溫病(bing)(bing)”之(zhi)爭(zheng)。即有(you)(you)的(de)用(yong)《傷(shang)(shang)寒論》的(de)學(xue)說(shuo)分(fen)類，有(you)(you)的(de)用(yong)“溫病(bing)(bing)學(xue)說(shuo)”分(fen)類，同是(shi)“溫病(bing)(bing)學(xue)說(shuo)”又有(you)(you)“衛(wei)氣(qi)營血”與“三焦學(xue)說(shuo)”之(zhi)分(fen)……這是(shi)指大(da)的(de)內(nei)容。小(xiao)的(de)則如一(yi)味(種)中藥的(de)品種真偽，一(yi)個針(zhen)灸穴(xue)位位置(zhi)和功效的(de)大(da)小(xiao)等(deng)等(deng)，都要通(tong)過嚴格(ge)鑒別整(zheng)理，以達到基本上的(de)統一(yi)，從而為(wei)下(xia)一(yi)步發揚提高提供可靠的(de)基礎(chu)。
在這個繼承工作中，要防止兩個傾向：
(1)是(shi)要(yao)(yao)防(fang)止那種純儒家(jia)經(jing)(jing)學(xue)式的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究傾向(xiang)(xiang)(xiang)，以(yi)(yi)經(jing)(jing)注經(jing)(jing)，只在(zai)(zai)文(wen)字字面上用(yong)力(li)。而(er)(er)是(shi)要(yao)(yao)著眼于實質性的(de)(de)(de)(de)(de)探(tan)討，緊(jin)(jin)(jin)緊(jin)(jin)(jin)結合臨(lin)(lin)床加以(yi)(yi)整理(li)(li)(li)。比如《傷寒(han)論》的(de)(de)(de)(de)(de)“六(liu)經(jing)(jing)辨(bian)證(zheng)”和(he)(he)溫(wen)病學(xue)說的(de)(de)(de)(de)(de)“衛氣營血”或“三焦”辨(bian)證(zheng)，只要(yao)(yao)臨(lin)(lin)床實用(yong)上“同”的(de)(de)(de)(de)(de)多，就(jiu)照“同”的(de)(de)(de)(de)(de)看(kan)法(fa)大(da)致先統一起(qi)來(lai)，以(yi)(yi)便(bian)于臨(lin)(lin)床上的(de)(de)(de)(de)(de)推(tui)廣(guang)和(he)(he)提高。當(dang)(dang)然，主張“異”的(de)(de)(de)(de)(de)，也應爭鳴，但可以(yi)(yi)放在(zai)(zai)后一步(bu)或次要(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)地位，或放在(zai)(zai)另一場(chang)合，不要(yao)(yao)誤(wu)了(le)(le)大(da)方向(xiang)(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)速度(du)。因(yin)為時代、時間、環(huan)境都(dou)不等(deng)人。任何(he)事物，不進則退，不振興就(jiu)衰退，是(shi)應該有“緊(jin)(jin)(jin)迫感”的(de)(de)(de)(de)(de)時候了(le)(le)。中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)已經(jing)(jing)沖出(chu)國門，外(wai)國人也已在(zai)(zai)積(ji)極研(yan)(yan)究之(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)(zhong)，出(chu)現(xian)(xian)了(le)(le)所(suo)謂的(de)(de)(de)(de)(de)“中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)熱”。專以(yi)(yi)學(xue)術而(er)(er)論，這(zhe)當(dang)(dang)然是(shi)好現(xian)(xian)象。但筆(bi)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)看(kan)法(fa)，他們(men)(men)(men)(men)很(hen)少或沒有我國古(gu)(gu)代文(wen)化哲學(xue)等(deng)的(de)(de)(de)(de)(de)基礎，一句話(hua)，沒有我國古(gu)(gu)文(wen)化的(de)(de)(de)(de)(de)修養，所(suo)以(yi)(yi)在(zai)(zai)方向(xiang)(xiang)(xiang)思路(lu)上也不如我們(men)(men)(men)(men)；但他們(men)(men)(men)(men)有過(guo)硬的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)代科學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)段和(he)(he)方法(fa)，如果一旦方向(xiang)(xiang)(xiang)對(dui)頭了(le)(le)，那速度(du)將會超過(guo)我們(men)(men)(men)(men)。作(zuo)為炎黃子孫，作(zuo)為中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)故鄉，我們(men)(men)(men)(men)不能落(luo)在(zai)(zai)他們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)后面，我們(men)(men)(men)(men)應該有這(zhe)個警覺(jue)。例如，對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)(xian)代化研(yan)(yan)究，就(jiu)筆(bi)者(zhe)所(suo)知(zhi)，日(ri)本醫(yi)(yi)(yi)界就(jiu)做了(le)(le)很(hen)多工作(zuo)，而(er)(er)且起(qi)步(bu)早。他們(men)(men)(men)(men)因(yin)受西醫(yi)(yi)(yi)學(xue)觀念框框的(de)(de)(de)(de)(de)影(ying)響，所(suo)以(yi)(yi)對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)用(yong)西醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)(yao)理(li)(li)(li)學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究，如中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)成分(fen)分(fen)析等(deng)等(deng)，很(hen)有成果，但因(yin)對(dui)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)論治不夠重視，更不明中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)療效是(shi)要(yao)(yao)在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)理(li)(li)(li)論指導之(zhi)(zhi)下才能取得(de)的(de)(de)(de)(de)(de)道(dao)理(li)(li)(li)，所(suo)以(yi)(yi)得(de)出(chu)的(de)(de)(de)(de)(de)常(chang)是(shi)“廢醫(yi)(yi)(yi)存藥(yao)(yao)論”(即只肯定中(zhong)(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)而(er)(er)否定了(le)(le)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)理(li)(li)(li)論)。可是(shi)如果反過(guo)來(lai)說，萬一他們(men)(men)(men)(men)有所(suo)“醒悟”，繞開這(zhe)個彎子，改(gai)而(er)(er)采用(yong)其他學(xue)科的(de)(de)(de)(de)(de)方向(xiang)(xiang)(xiang)和(he)(he)路(lu)子研(yan)(yan)究的(de)(de)(de)(de)(de)話(hua)，那么因(yin)其設備好，儀(yi)器(qi)精，就(jiu)很(hen)可能超過(guo)我們(men)(men)(men)(men)。據(ju)知(zhi)近年國外(wai)已有許多學(xue)者(zhe)在(zai)(zai)重視我們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)陰陽、經(jing)(jing)絡等(deng)實質的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究。
(2)是要防止(zhi)那種形式主義，為研(yan)(yan)究(jiu)而研(yan)(yan)究(jiu)，只(zhi)作泛泛之談的(de)傾向。更要防止(zhi)那種為應(ying)付升職稱、趕浪頭，硬湊資(zi)料(liao)的(de)弊(bi)病。所謂“論文”，就應(ying)該是有明確論點(dian)的(de)文章。所以(yi)應(ying)當提倡那種資(zi)料(liao)翔實、引經據典(dian)、深入領會(hui)(hui)、融(rong)會(hui)(hui)貫通之后提出自己的(de)觀點(dian)，有論據、有分析(xi)、有血有肉的(de)、對今后發(fa)展提高有用的(de)研(yan)(yan)究(jiu)。這是說的(de)理(li)論方面的(de)研(yan)(yan)究(jiu)和繼承。
再說臨床(chuang)方(fang)面的繼承與總結(jie)，這又是量大而進行得(de)最多的工作，也是中(zhong)醫學的優勢之一(yi)，因為這是幾千年的經驗積(ji)累。對這方(fang)面，筆(bi)者也有所建議(yi)：
在(zai)(zai)總(zong)結臨床療效中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)，那(nei)種模(mo)仿西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)方(fang)法，一味追(zhui)求百分率等(deng)等(deng)指標(biao)(biao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法，似(si)乎并不(bu)(bu)適當。因(yin)為(wei)：(1)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)本身在(zai)(zai)研(yan)究敘述的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法上就(jiu)(jiu)有(you)“模(mo)糊籠統”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)點(dian)。中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國古(gu)代有(you)過數學(xue)(xue)，但(dan)也(ye)(ye)(ye)(ye)由(you)于中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)方(fang)法學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)特(te)點(dian)之(zhi)故，它的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)數學(xue)(xue)，沒(mei)有(you)正式用(yong)(yong)于醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)。所以(yi)(yi)(yi)古(gu)醫(yi)(yi)(yi)書上說(shuo)到(dao)療效時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)如“十愈(yu)(yu)(yu)八九”、“十之(zhi)二三(san)”等(deng)等(deng)，都沒(mei)有(you)精(jing)確(que)定(ding)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意義(yi)。有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)甚至(zhi)只(zhi)說(shuo)“瘳(chou)矣(yi)！”就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)說(shuo)“好(hao)(hao)(hao)了(le)！”好(hao)(hao)(hao)多少(shao)？如何好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)？幾個(ge)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)好(hao)(hao)(hao)一個(ge)？都沒(mei)說(shuo)清，就(jiu)(jiu)更(geng)(geng)是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)精(jing)確(que)了(le)。(2)如前(qian)所述，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)療效，要以(yi)(yi)(yi)“證(zheng)(zheng)”為(wei)主(zhu)(zhu)，即以(yi)(yi)(yi)全(quan)身反(fan)應(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“綜合(he)表現(xian)”為(wei)主(zhu)(zhu)。因(yin)此“個(ge)體(ti)(ti)差(cha)異(yi)”性很強，有(you)效時(shi)，對(dui)(dui)某個(ge)病(bing)人來(lai)說(shuo)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)高而全(quan)面，甚至(zhi)出現(xian)奇效。但(dan)普遍“重復”率差(cha)，所以(yi)(yi)(yi)標(biao)(biao)準不(bu)(bu)一，不(bu)(bu)像(xiang)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)，原來(lai)就(jiu)(jiu)定(ding)性定(ding)量。可(ke)以(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)具體(ti)(ti)數字來(lai)判斷(duan)療效。(3)現(xian)在(zai)(zai)可(ke)以(yi)(yi)(yi)看(kan)到(dao)，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)、西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)對(dui)(dui)所謂“病(bing)”、“痊(quan)愈(yu)(yu)(yu)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)含(han)義(yi)標(biao)(biao)準也(ye)(ye)(ye)(ye)大有(you)區別，即什么叫“疾病(bing)”？什么樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)狀態(tai)叫“痊(quan)愈(yu)(yu)(yu)”？中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)、西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)之(zhi)間的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)定(ding)義(yi)也(ye)(ye)(ye)(ye)大不(bu)(bu)相同(tong)。這(zhe)種例子(zi)比比皆(jie)是(shi)(shi)(shi)，例如前(qian)舉的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“神經官能癥(zheng)”，用(yong)(yong)早日西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)點(dian)來(lai)看(kan)，它就(jiu)(jiu)不(bu)(bu)算是(shi)(shi)(shi)什么病(bing)，而用(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)觀(guan)點(dian)看(kan)，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)大大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)。又(you)如肝炎等(deng)慢性炎癥(zheng)，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人各項檢查指標(biao)(biao)都已(yi)正常，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)說(shuo)已(yi)經好(hao)(hao)(hao)了(le)。但(dan)病(bing)人還(huan)有(you)全(quan)身反(fan)應(ying)而滿身不(bu)(bu)舒(shu)服時(shi)，再找(zhao)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)，西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)說(shuo)已(yi)經好(hao)(hao)(hao)了(le)。可(ke)是(shi)(shi)(shi)一找(zhao)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)，卻說(shuo)是(shi)(shi)(shi)有(you)病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。又(you)如“血尿”，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)要到(dao)肉眼可(ke)見尿中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)紅色(se)了(le)，才知道是(shi)(shi)(shi)病(bing)，因(yin)此不(bu)(bu)見紅色(se)就(jiu)(jiu)說(shuo)病(bing)好(hao)(hao)(hao)了(le)，而西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)顯微鏡一查，鏡下血尿，證(zheng)(zheng)明確(que)是(shi)(shi)(shi)沒(mei)好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。因(yin)為(wei)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)是(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)(yi)全(quan)身心(xin)著眼的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。當然，應(ying)該說(shuo)明的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)現(xian)在(zai)(zai)也(ye)(ye)(ye)(ye)已(yi)在(zai)(zai)重視全(quan)身心(xin)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)健(jian)康了(le)，不(bu)(bu)能用(yong)(yong)老(lao)眼光看(kan)。但(dan)在(zai)(zai)總(zong)結療效，特(te)別是(shi)(shi)(shi)以(yi)(yi)(yi)往的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療效對(dui)(dui)比時(shi)，應(ying)該注意這(zhe)一特(te)點(dian)和(he)差(cha)異(yi)。(4)同(tong)上道理，那(nei)種以(yi)(yi)(yi)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)標(biao)(biao)準定(ding)病(bing)名(即“辨病(bing)”)用(yong)(yong)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)方(fang)法“辨證(zheng)(zheng)分型”(即“辨證(zheng)(zheng)”)治療，特(te)別是(shi)(shi)(shi)又(you)用(yong)(yong)西(xi)(xi)(xi)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)準定(ding)療效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)做法，好(hao)(hao)(hao)像(xiang)也(ye)(ye)(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)恰當的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)，它不(bu)(bu)能體(ti)(ti)現(xian)出真正原來(lai)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療效來(lai)。那(nei)么這(zhe)標(biao)(biao)準如何定(ding)？到(dao)底如何辦更(geng)(geng)好(hao)(hao)(hao)？個(ge)人也(ye)(ye)(ye)(ye)提不(bu)(bu)出更(geng)(geng)好(hao)(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辦法，只(zhi)是(shi)(shi)(shi)感到(dao)在(zai)(zai)方(fang)法思(si)路上還(huan)須加以(yi)(yi)(yi)注意。
基于以(yi)上(shang)的(de)(de)認識和思路，筆者(zhe)(zhe)認為對中醫經(jing)驗(yan)療效的(de)(de)總(zong)(zong)結(jie)(jie)，也許應該放(fang)在以(yi)“個案(an)”(個別病(bing)例(li))的(de)(de)經(jing)驗(yan)總(zong)(zong)結(jie)(jie)為主(zhu)。目的(de)(de)不是(shi)求百(bai)分率，而是(shi)由此深入(ru)分析、探討它的(de)(de)機理(li)，給(gei)人(ren)以(yi)思考和啟(qi)迪。除了繼(ji)承這個經(jing)驗(yan)之外，特(te)別是(shi)提供一(yi)種思路，然(ran)后加以(yi)發展提高。這樣總(zong)(zong)結(jie)(jie)，最適宜發揮老中醫及“純(chun)中醫論”者(zhe)(zhe)的(de)(de)特(te)長。他們(men)只要將自己的(de)(de)經(jing)驗(yan)總(zong)(zong)結(jie)(jie)出(chu)來，其他可以(yi)不管，下一(yi)步由其他人(ren)接著做，找出(chu)現代醫學(xue)及現代科學(xue)的(de)(de)解(jie)釋，然(ran)后加以(yi)發展。所以(yi)建議(yi)多(duo)出(chu)些這類(lei)的(de)(de)醫案(an)集。病(bing)例(li)不求多(duo)，但求能(neng)(neng)經(jing)驗(yan)確(que)鑿(zao)、辨證明確(que)、說理(li)詳盡(jin)、絲(si)絲(si)入(ru)扣(kou)，能(neng)(neng)啟(qi)迪后學(xue)即可。比(bi)如前面所舉(ju)《蒲輔周醫案(an)》17頁中“胸(xiong)痹(心絞(jiao)痛(tong))”的(de)(de)例(li)子(zi)就給(gei)人(ren)很多(duo)啟(qi)示：這樣復(fu)雜(za)危重的(de)(de)病(bing)為什么能(neng)(neng)治(zhi)好？道理(li)何(he)在？中醫辨證論治(zhi)的(de)(de)機理(li)何(he)在？如何(he)抽出(chu)它的(de)(de)精華加以(yi)升華成(cheng)新的(de)(de)理(li)論？等等。都是(shi)十分耐人(ren)尋味的(de)(de)……
再說發(fa)揚，就是上述繼承基礎上的(de)提高。發(fa)揚的(de)主要方(fang)向應(ying)該是現代(dai)化(hua)。這是中醫科研的(de)當務之(zhi)(zhi)急。因為事實(shi)證明(ming)，任(ren)何科學只(zhi)有(you)和當代(dai)的(de)科技成果結合了，才能迅(xun)速(su)地發(fa)展(zhan)，中醫學之(zhi)(zhi)所以長期來發(fa)展(zhan)緩慢，就是歷代(dai)以來沒有(you)及時引進當代(dai)科技成果的(de)緣故。
那么，如何現代化？
(1)是(shi)通過現代(dai)(dai)醫學(xue)(即西醫學(xue))的(de)(de)(de)途(tu)徑進行現代(dai)(dai)化。這(zhe)個(ge)路子(zi)(zi)看起來似乎應是(shi)首選的(de)(de)(de)，而且(qie)正(zheng)在(zai)進行之中(zhong)。但是(shi)，如前一再(zai)所說的(de)(de)(de)，這(zhe)個(ge)路子(zi)(zi)要(yao)十(shi)分(fen)警惕(ti)完(wan)全用(yong)現有西醫學(xue)的(de)(de)(de)標準為取(qu)舍(she)的(de)(de)(de)影響，否(fou)則反易滑入“好心否(fou)定(ding)中(zhong)醫”的(de)(de)(de)歧(qi)途(tu)，以致事與愿違。而且(qie)那種(zhong)以西醫實驗科學(xue)為基礎，用(yong)“還原論”的(de)(de)(de)思維方法(fa)(即將機(ji)體從系(xi)統→器(qi)官(guan)→組織→細(xi)胞(bao)→分(fen)子(zi)(zi)→原子(zi)(zi)……由大(da)及小(xiao)，將機(ji)體層層“還原”成最細(xi)小(xiao)的(de)(de)(de)單位的(de)(de)(de)一種(zhong)思維研(yan)究(jiu)方法(fa))去研(yan)究(jiu)中(zhong)醫學(xue)的(de)(de)(de)路子(zi)(zi)似乎并不適合中(zhong)醫學(xue)的(de)(de)(de)特(te)點。這(zhe)個(ge)路子(zi)(zi)用(yong)來證(zheng)明“中(zhong)醫學(xue)是(shi)可以用(yong)西醫學(xue)的(de)(de)(de)概念方法(fa)解釋的(de)(de)(de)”這(zhe)樣的(de)(de)(de)結論是(shi)很(hen)有力的(de)(de)(de)，但它不能沿(yan)著中(zhong)醫學(xue)的(de)(de)(de)優勢(shi)特(te)色發展，所以又似乎不是(shi)一條最理想(xiang)的(de)(de)(de)路子(zi)(zi)。
(2)是(shi)(shi)(shi)(shi)通(tong)過多(duo)學(xue)科的(de)(de)(de)(de)途徑直(zhi)接研究發展中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)，如(ru)利(li)用聲、光(guang)、電、磁、控(kong)制論、信息論等等。這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)條(tiao)很受重視而且很有苗頭的(de)(de)(de)(de)道路，這(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)條(tiao)最能體(ti)(ti)(ti)現中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)特色而可揚長(chang)避短的(de)(de)(de)(de)捷(jie)徑。比如(ru)利(li)用其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)控(kong)制論就(jiu)(jiu)很有前景，尤其(qi)是(shi)(shi)(shi)(shi)其(qi)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)“黑箱(xiang)(xiang)論”。如(ru)問中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)的(de)(de)(de)(de)長(chang)處(chu)是(shi)(shi)(shi)(shi)什么(me)？高度(du)概括起(qi)來是(shi)(shi)(shi)(shi)：整體(ti)(ti)(ti)觀念(nian)，動態平(ping)衡(heng)觀念(nian)，整體(ti)(ti)(ti)功(gong)(gong)能調(diao)(diao)整的(de)(de)(de)(de)方法。這(zhe)(zhe)(zhe)三者最后(hou)就(jiu)(jiu)集中(zhong)(zhong)(zhong)落實在“辨證論治(zhi)”上，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)長(chang)處(chu)就(jiu)(jiu)在這(zhe)(zhe)(zhe)里(li)。那么(me)“短”在哪里(li)？它就(jiu)(jiu)短在從來沒有或很少打開(kai)過人(ren)體(ti)(ti)(ti)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)“黑箱(xiang)(xiang)”。歷來中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)生(sheng)看病，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)圍繞(rao)著(zhu)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)“黑箱(xiang)(xiang)”不(bu)斷進(jin)行調(diao)(diao)整，最后(hou)使機體(ti)(ti)(ti)功(gong)(gong)能達到平(ping)衡(heng)而病愈(yu)的(de)(de)(de)(de)。因此，如(ru)果從“生(sheng)物控(kong)制論”的(de)(de)(de)(de)角度(du)看，幾千年(nian)來，中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)代(dai)(dai)代(dai)(dai)名醫(yi)(yi)輩出，典籍浩如(ru)煙海(hai)，洋洋灑灑，總括起(qi)來，只是(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)句話(hua)：都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)在應用著(zhu)調(diao)(diao)整“黑箱(xiang)(xiang)”的(de)(de)(de)(de)藝術，而且已經形(xing)成了(le)自己的(de)(de)(de)(de)一(yi)套理論了(le)。例如(ru)前舉(ju)蒲(pu)老治(zhi)療那位“胸痹(心絞痛)”的(de)(de)(de)(de)例子，蒲(pu)老就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)調(diao)(diao)整能手，他(ta)用了(le)他(ta)的(de)(de)(de)(de)學(xue)識經驗，在不(bu)打開(kai)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)“黑箱(xiang)(xiang)”的(de)(de)(de)(de)條(tiao)件下，把這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)該是(shi)(shi)(shi)(shi)當(dang)時最難(nan)修理的(de)(de)(de)(de)“爛黑箱(xiang)(xiang)”給調(diao)(diao)整好了(le)。這(zhe)(zhe)(zhe)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)特色、精華，是(shi)(shi)(shi)(shi)“寶庫”中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)(de)“寶”！
基于以(yi)上思路，追(zhui)本溯(su)源；中醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)成功在“辨證(zheng)論治”，“辨證(zheng)論治”的(de)(de)(de)核心(xin)在重視機(ji)(ji)體(ti)、疾(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)“動(dong)(dong)態變(bian)化”。疾(ji)病(bing)(bing)(bing)、機(ji)(ji)體(ti)是(shi)(shi)不(bu)斷變(bian)化的(de)(de)(de)，醫(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)(de)水(shui)平又(you)是(shi)(shi)各(ge)人不(bu)同的(de)(de)(de)。而同是(shi)(shi)一(yi)個醫(yi)(yi)(yi)生，水(shui)平也(ye)會(hui)隨著不(bu)同時期(qi)而不(bu)同。因此打個比(bi)喻：看(kan)病(bing)(bing)(bing)，嚴格地說，就如同空(kong)戰，即(ji)迅速運動(dong)(dong)中的(de)(de)(de)飛(fei)機(ji)(ji)射(she)擊迅速運動(dong)(dong)中的(de)(de)(de)飛(fei)機(ji)(ji)。飛(fei)機(ji)(ji)上有(you)自動(dong)(dong)跟(gen)蹤(zong)瞄準設備，飛(fei)行(xing)員可以(yi)借助自動(dong)(dong)儀器進行(xing)調(diao)整(zheng)，然后跟(gen)蹤(zong)、套準目(mu)標，電鈕一(yi)按(an)，敵機(ji)(ji)擊落(luo)。那么看(kan)病(bing)(bing)(bing)應該也(ye)可這(zhe)樣，可以(yi)設想：將疾(ji)病(bing)(bing)(bing)各(ge)種(zhong)(zhong)因素(su)換成各(ge)種(zhong)(zhong)數(shu)(shu)據(ju)，比(bi)如中醫(yi)(yi)(yi)“證(zheng)”的(de)(de)(de)各(ge)種(zhong)(zhong)數(shu)(shu)據(ju)；醫(yi)(yi)(yi)療條(tiao)件也(ye)變(bian)成各(ge)種(zhong)(zhong)數(shu)(shu)據(ju)，用數(shu)(shu)據(ju)“調(diao)整(zheng)”或“擊中”數(shu)(shu)據(ju)，這(zhe)樣一(yi)來，看(kan)病(bing)(bing)(bing)就可百(bai)發百(bai)中了。當然，機(ji)(ji)體(ti)、疾(ji)病(bing)(bing)(bing)遠比(bi)飛(fei)機(ji)(ji)復(fu)雜(za)，說到底它不(bu)是(shi)(shi)人類自己制造(zao)的(de)(de)(de)，更沒(mei)有(you)“說明書”和“仿單”，未知數(shu)(shu)還(huan)很多(duo)，但這(zhe)應該是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)思路和方向，如果(guo)因此有(you)所成就的(de)(de)(de)話(hua)，那起碼是(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)學上的(de)(de)(de)一(yi)個飛(fei)躍。
【問】說了半天，中醫學的精華到底在哪里？有哪些？
【答】這個(ge)(ge)問題的(de)范圍可就(jiu)大了，以(yi)筆者的(de)水平(ping)是答不出(chu)來的(de)。但(dan)因(yin)“宣傳中醫，匹夫有(you)責(ze)”，所以(yi)也(ye)談談個(ge)(ge)人的(de)看法。
中醫(yi)學的精華(hua)，從大的總的說，至少有兩(liang)大方面(mian)；
(1)是長(chang)期(qi)以(yi)來(lai)(lai)我們的(de)(de)(de)(de)(de)祖先積累下來(lai)(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)經驗，它多(duo)得(de)的(de)(de)(de)(de)(de)確浩如煙海。它包括(kuo)中醫學的(de)(de)(de)(de)(de)各種獨特的(de)(de)(de)(de)(de)療法以(yi)及(ji)豐富多(duo)樣的(de)(de)(de)(de)(de)中藥(yao)，只(zhi)要認真鑒別(bie)研究(jiu)，都(dou)是寶庫中的(de)(de)(de)(de)(de)寶。據(ju)知目前真正發掘研究(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)還占極(ji)少(shao)數，但已大顯功效初見光芒了。就如李時珍的(de)(de)(de)(de)(de)《本草綱目》，里邊就有幾千種中藥(yao)，但真正用(yong)在臨(lin)床(chuang)上的(de)(de)(de)(de)(de)還不是太多(duo)，所以(yi)說這里邊的(de)(de)(de)(de)(de)潛力就大得(de)很(hen)！它們都(dou)是中醫精(jing)華的(de)(de)(de)(de)(de)一部分。
(2)是(shi)(shi)中醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)思(si)路(lu)(lu)，即(ji)常(chang)說的(de)(de)(de)(de)(de)思(si)維方法。這是(shi)(shi)更大更深(shen)的(de)(de)(de)(de)(de)精華所在。經過最(zui)近幾十(shi)年的(de)(de)(de)(de)(de)對(dui)比、結合與啟發，人(ren)們從中悟出了一(yi)(yi)個道(dao)(dao)理(li)(li)：中醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)思(si)維方法，的(de)(de)(de)(de)(de)確是(shi)(shi)我們祖先(xian)從另一(yi)(yi)角度走出來(lai)的(de)(de)(de)(de)(de)科學(xue)發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)(de)道(dao)(dao)路(lu)(lu)。這條路(lu)(lu)從宏觀的(de)(de)(de)(de)(de)、動態的(de)(de)(de)(de)(de)，從另一(yi)(yi)方面指出了醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)秘密與道(dao)(dao)理(li)(li)。現在看來(lai)，它的(de)(de)(de)(de)(de)優越之處，不僅(jin)僅(jin)是(shi)(shi)補足了西醫學(xue)的(de)(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)些缺陷，更重要的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)它從總的(de)(de)(de)(de)(de)方面提(ti)供了很(hen)深(shen)遠(yuan)的(de)(de)(de)(de)(de)哲理(li)(li)思(si)考(kao)。
比如說中(zhong)醫的(de)(de)(de)“辨(bian)(bian)證(zheng)論治”，它就給人很(hen)多宏觀的(de)(de)(de)、整(zheng)體的(de)(de)(de)思考。為(wei)什(shen)么中(zhong)藥(yao)要在(zai)“辨(bian)(bian)證(zheng)”之(zhi)下(xia)使用(yong)了(le)療效才(cai)全面？這(zhe)個“證(zheng)”的(de)(de)(de)實質到(dao)(dao)底是什(shen)么？筆者說它在(zai)“功能調整(zheng)”這(zhe)個層(ceng)次上，當然遠不止(zhi)此(ci)，那(nei)么到(dao)(dao)底在(zai)哪個層(ceng)次上？
上面這些，如果正確(que)地發揚出來(lai)，那就(jiu)是更大(da)的精華(hua)所在。
對培養中醫從業人員有什么看法和建議？
培養中醫(yi)人(ren)員，是一個(ge)長(chang)遠(yuan)的、復雜的問題，又(you)是一個(ge)能否(fou)振興中醫(yi)、弘(hong)揚祖國醫(yi)學(xue)的問題。十分重要，個(ge)人(ren)看(kan)法(fa)如下：
(1)大力培(pei)養中醫的(de)(de)(de)研究人員。鑒于中醫學的(de)(de)(de)研究工作內容廣(guang)而(er)雜(za)，將牽涉到(dao)各學科領域(yu)，有的(de)(de)(de)要(yao)深入到(dao)哲學的(de)(de)(de)領域(yu)和(he)層次。其實，每個科學學科的(de)(de)(de)學理(li)，到(dao)頭來也都要(yao)上升到(dao)哲理(li)范(fan)(fan)疇的(de)(de)(de)。中醫學因為歷史久遠(yuan)(yuan)、范(fan)(fan)圍大，有的(de)(de)(de)古今概念方法(fa)相去甚遠(yuan)(yuan)，更(geng)是(shi)如(ru)此。
所(suo)以中(zhong)醫(yi)(yi)的研究人(ren)員除須精通(tong)中(zhong)、西(xi)醫(yi)(yi)學(xue)之外(wai)，還要兼通(tong)其他各學(xue)科(ke)的知(zhi)識，要古(gu)今中(zhong)外(wai)、天文地(di)理，甚至(zhi)九流三(san)教都懂，知(zhi)識面越廣越好(hao)。這樣才能從(cong)更高更廣的視野(ye)理解中(zhong)醫(yi)(yi)學(xue)。
但醫(yi)學又是(shi)實用科(ke)學，不(bu)能只(zhi)顧紙(zhi)上談兵(bing)，既要(yao)做(zuo)(zuo)理論，又要(yao)深(shen)入臨(lin)床實踐，因此培養(yang)臨(lin)床的(de)辯證思維能力又很重要(yao)。所以學制(zhi)還(huan)須長，長的(de)部(bu)分或者(zhe)可放在研(yan)究(jiu)生階段(duan)。因為現在已可看到，只(zhi)有這種“全才(cai)”，才(cai)能勝(sheng)任今后艱巨的(de)中醫(yi)研(yan)究(jiu)工作。這樣雖然(ran)費(fei)時(shi)費(fei)力，但這是(shi)科(ke)學的(de)千秋大業，更是(shi)我們祖國特有的(de)大業，國家要(yao)不(bu)惜(xi)重本。其實這個工作遲早是(shi)要(yao)做(zuo)(zuo)的(de)，時(shi)代已“逼”著急需(xu)做(zuo)(zuo)了。
個人看法，這類研(yan)究(jiu)人員(yuan)，數量(liang)(liang)不(bu)必太多(duo)，但求高(gao)質量(liang)(liang)，更(geng)要選(xuan)那些基礎扎實、有興(xing)趣(qu)、有鍥而(er)不(bu)舍的(de)(de)精神、敢(gan)于為科學(xue)而(er)奉獻的(de)(de)人來(lai)培(pei)養。因為他們是(shi)中醫振興(xing)的(de)(de)骨干力(li)量(liang)(liang)，很不(bu)容易。當年毛澤東同志在(zai)談到西(xi)醫學(xue)習中醫問題時曾說希(xi)望能出幾個出色的(de)(de)理(li)論家，指的(de)(de)就(jiu)是(shi)這類人員(yuan)。現在(zai)老一輩雖然(ran)已在(zai)為這事業(ye)而(er)奮斗，但未來(lai)主要還是(shi)看新一代理(li)論家的(de)(de)努力(li)。
(2)大量培(pei)養以(yi)臨床治(zhi)療(liao)為(wei)主(zhu)的(de)(de)人(ren)員(yuan)。這類(lei)(lei)人(ren)員(yuan)學(xue)的(de)(de)內容和(he)研(yan)究人(ren)員(yuan)相(xiang)比可(ke)相(xiang)對少(shao)些，學(xue)制當(dang)然也(ye)可(ke)短些。這類(lei)(lei)人(ren)員(yuan)數量要多，所以(yi)專科、中(zhong)專等都可(ke)，也(ye)包括帶學(xue)徒的(de)(de)方式。他們工作后，以(yi)臨床看病為(wei)主(zhu)。當(dang)然各(ge)人(ren)稟賦(fu)努力不同，有條件(jian)的(de)(de)也(ye)可(ke)升入研(yan)究人(ren)員(yuan)的(de)(de)培(pei)養。其(qi)實從這類(lei)(lei)人(ren)員(yuan)中(zhong)挑(tiao)選吸收研(yan)究培(pei)養人(ren)員(yuan)，可(ke)能更有優(you)勢，因為(wei)只有通過實踐，才能體現一(yi)個人(ren)的(de)(de)興趣、志向、毅力與才能等等。
但是，應該十分值(zhi)(zhi)得(de)重視的(de)(de)是，不管是哪一(yi)(yi)類人員，在入(ru)(ru)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)之初，首(shou)先一(yi)(yi)定(ding)(ding)要(yao)切切實(shi)實(shi)地(決不是泛(fan)泛(fan)地、口號(hao)式(shi)地)告以(yi)用歷史的(de)(de)、辯證的(de)(de)觀點(dian)去看待(dai)祖國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)精華與糟粕，去看待(dai)中(zhong)、西(xi)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)異同(tong)與實(shi)質，一(yi)(yi)定(ding)(ding)要(yao)講深講透(tou)，要(yao)使他們真正懂得(de)祖國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)真正價(jia)值(zhi)(zhi)！以(yi)便(bian)成為名副(fu)其實(shi)的(de)(de)中(zhong)醫(yi)生(sheng)乃至中(zhong)西(xi)結合(he)的(de)(de)名家，否則，如果觀點(dian)不明確，以(yi)后(hou)要(yao)么滑(hua)入(ru)(ru)民族虛(xu)無主(zhu)義，信心不足(zu)，自己(ji)否定(ding)(ding)自己(ji)；要(yao)么滑(hua)入(ru)(ru)神秘主(zhu)義，盲目自信，夸夸其談，浮而(er)不實(shi)。這樣對(dui)專(zhuan)業、對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)術都不利。總之，一(yi)(yi)句(ju)話：先要(yao)扎(zha)扎(zha)實(shi)實(shi)地上(shang)好(hao)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)哲(zhe)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)一(yi)(yi)類的(de)(de)基礎課，才(cai)能獲得(de)打開寶庫(ku)的(de)(de)“總鑰匙”！
(4)在中醫(yi)(yi)院校教學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容(rong)(rong)上，當然(ran)是應(ying)該(gai)(gai)兼學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)西醫(yi)(yi)的，但那種中、西醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)內容(rong)(rong)同時(shi)交叉上或同時(shi)上的辦法似不適(shi)宜，這樣更易引起他們認識觀念(nian)上的混亂(luan)。應(ying)該(gai)(gai)先(xian)后分開來學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，哪個先(xian)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)？我(wo)看干脆先(xian)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)西醫(yi)(yi)內容(rong)(rong)，以便與中小學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)時(shi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的生理衛生知識配套聯結(jie)，而(er)且(qie)同樣要學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)好。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)完(wan)之后，再重(zhong)點(dian)抽個階段先(xian)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)哲學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的基(ji)礎課。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)好了(le)(le)，明白(bai)了(le)(le)，再進入中醫(yi)(yi)專業的學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)習。
附：《蒲(pu)輔(fu)周醫(yi)案(an)》
胸痹(心絞痛等)
蘇××，女，36歲，于1964年4月29日(ri)初(chu)診。
發(fa)(fa)病已(yi)六年(nian)(nian)，1958年(nian)(nian)因心(xin)前區陣發(fa)(fa)性劇(ju)烈(lie)絞(jiao)(jiao)(jiao)通住進莫斯科醫(yi)院檢查(cha)，診(zhen)(zhen)為心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。經(jing)治療未效(xiao)。1959年(nian)(nian)回國后漸(jian)覺腰部絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)繼起，向(xiang)下放射，小便(bian)(bian)檢查(cha)有(you)紅(hong)細胞(bao)，腎(shen)盂造影(ying)未發(fa)(fa)現結石。1962年(nian)(nian)初即住進某醫(yi)院，漸(jian)致不(bu)能起床，1963年(nian)(nian)初右(you)脅(xie)下絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，化驗檢查(cha)谷丙轉氨酶400單位，并經(jing)各(ge)種檢查(cha)確診(zhen)(zhen)為：(1)心(xin)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，(2)慢性膽道炎、膽絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、發(fa)(fa)作頻繁，每日5～7次，胸(xiong)痛(tong)(tong)(tong)(tong)徹背(bei)(bei)，牽引肩(jian)背(bei)(bei)及上腹(fu)掣痛(tong)(tong)(tong)(tong)，胸(xiong)感發(fa)(fa)憋氣短(duan)，指甲發(fa)(fa)青，略(lve)有(you)咳嗽(sou)，疼劇(ju)時大汗出，據述(shu)前不(bu)久汗出浸濕(shi)之內衣擰出半(ban)盆汗液約2000毫(hao)升，右(you)脅(xie)下絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)及腎(shen)絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)亦經(jing)常伴隨而作，或單行發(fa)(fa)作性疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，有(you)惡(e)心(xin)，口苦，大便(bian)(bian)偏干燥，睡眠亦差，形體尚(shang)胖，面色蒼白，腹(fu)不(bu)滿，臥床不(bu)能下地活動已(yi)年(nian)(nian)余，經(jing)用各(ge)種方(fang)法(fa)治療均未見效(xiao)，病情反日漸(jian)加劇(ju)而于1964年(nian)(nian)4月29日請蒲老(lao)會(hui)診(zhen)(zhen)。脈象寸尺沉弱，右(you)關動數，左關弦細，舌質(zhi)略(lve)淡(dan)，后根苔(tai)薄(bo)穢(hui)膩，月經(jing)尚(shang)不(bu)太差，據病程已(yi)久，肝胃(wei)失調，心(xin)脾(pi)不(bu)和(he)(he)，陽氣不(bu)宣，宗氣阻滯，以致胸(xiong)痹絞(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)走竄，屬胸(xiong)痹，先(xian)宜通陽宣閉，降逆和(he)(he)中。處(chu)方(fang)：全瓜蔞(打)六錢(qian)(舊(jiu)計量單位，1錢(qian)約等于3克)，薤(xie)白三錢(qian)，枳實(炒)一(yi)錢(qian)，法(fa)半(ban)夏二錢(qian)，柴(chai)胡(hu)一(yi)錢(qian)，降香一(yi)錢(qian)，三劑，每劑煎二次共160毫(hao)升，分兩次溫服。
1964年(nian)5月11日(ri)二診(zhen)：藥后(hou)心絞(jiao)痛(tong)(tong)次(ci)數減(jian)少(shao)，大發(fa)(fa)作僅兩次(ci)，一(yi)(yi)(yi)(yi)般發(fa)(fa)于(yu)飯后(hou)，疼痛(tong)(tong)程度減(jian)輕，服藥當天很少(shao)發(fa)(fa)，停(ting)藥則發(fa)(fa)作尚頻，膽(dan)絞(jiao)痛(tong)(tong)發(fa)(fa)作一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)，飲食稍增，大便(bian)每日(ri)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)，脈象寸尺沉細，右關弦緩，左(zuo)關弦細，舌(she)正紅，苔穢膩略減(jian)，續宜理(li)心氣，和膽(dan)胃。處方：茯苓三(san)錢(qian)，法半夏(xia)二錢(qian)，廣(guang)陳皮(pi)一(yi)(yi)(yi)(yi)錢(qian)，枳實八分(fen)(fen)，竹茹一(yi)(yi)(yi)(yi)錢(qian)，九(jiu)菖蒲一(yi)(yi)(yi)(yi)錢(qian)，遠志一(yi)(yi)(yi)(yi)錢(qian)，白芥子(zi)(炒)一(yi)(yi)(yi)(yi)錢(qian)五分(fen)(fen)，高(gao)良姜(jiang)一(yi)(yi)(yi)(yi)錢(qian)，川楝子(zi)(炮焦)二枚，麥芽二錢(qian)，三(san)劑(ji)，隔日(ri)一(yi)(yi)(yi)(yi)劑(ji)。
1964年5月(yue)19日三(san)診：服藥后(hou)心絞痛(tong)很(hen)少發(fa)作，吃油膩物(wu)或(huo)喝牛奶后(hou)尚易誘發(fa)，右(you)脅下疼痛(tong)陣發(fa)如(ru)前(qian)，伴有惡(e)心，上(shang)肢(zhi)及下肢(zhi)經常起(qi)紫斑，大便(bian)已不干(gan)，精神更見好轉，脈(mo)象(xiang)左脈(mo)漸(jian)緩和，右(you)沉細澀，舌正紅、膩苔再減，續宜(yi)原方佐以行(xing)滯和絡之品。處(chu)方：茯苓(ling)三(san)錢(qian)(qian)，法(fa)半夏(xia)二錢(qian)(qian)，廣陳皮一(yi)(yi)錢(qian)(qian)，枳實(炒)八分，九菖蒲一(yi)(yi)錢(qian)(qian)，遠志(炒)一(yi)(yi)錢(qian)(qian)，白芥子(zi)(炒)一(yi)(yi)錢(qian)(qian)五(wu)(wu)分，川(chuan)楝(lian)子(zi)(炮(pao)焦)二錢(qian)(qian)，川(chuan)芎八分，桃仁(ren)一(yi)(yi)錢(qian)(qian)，血(xue)竭五(wu)(wu)分，血(xue)琥珀五(wu)(wu)分，焦山楂(zha)一(yi)(yi)錢(qian)(qian)五(wu)(wu)分，麥芽二錢(qian)(qian)，三(san)劑。
四診：紫斑消退，心絞痛未犯，仍宗原(yuan)方再服三(san)劑。
1964年6月22日(ri)五診(zhen)：精神(shen)更見好轉(zhuan)，能下床活動(dong)如(ru)散步等，前天(tian)進行肝(gan)(gan)穿(chuan)刺，病(bing)理變化屬(shu)遷延性肝(gan)(gan)炎，現覺胃不(bu)舒，泛(fan)酸嘈(cao)雜，口酸，嘔(ou)吐一(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)，大小便正常，出汗較少。脈象(xiang)兩寸尺沉細，右(you)關(guan)沉弱(ruo)，左(zuo)關(guan)弦細澀，舌質正常無苔(tai)，由肝(gan)(gan)胃不(bu)調，心氣(qi)未(wei)和，治宜(yi)調肝(gan)(gan)胃，降逆氣(qi)佐(zuo)以養血。處方：黨參(can)一(yi)(yi)(yi)錢(qian)五分(fen)，茯神(shen)二(er)錢(qian)，小麥(炒)三錢(qian)，當歸二(er)錢(qian)，白(bai)芍(shao)二(er)錢(qian)，熟地二(er)錢(qian)，狗脊(炮)一(yi)(yi)(yi)錢(qian)，法半夏一(yi)(yi)(yi)錢(qian)五分(fen)，代(dai)赭(zhe)石三錢(qian)，干姜(jiang)四分(fen)，黃連(lian)五分(fen)，琥珀五分(fen)，沉香三分(fen)，第(di)一(yi)(yi)(yi)煎煎一(yi)(yi)(yi)小時，取150毫升，分(fen)三次(ci)(ci)服。
1964年9月3日(ri)來(lai)我院(yuan)門診：出院(yuan)已(yi)(yi)一(yi)個多月，住北(bei)戴河休養，心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)(tong)僅犯過三(san)(san)次，每次疼(teng)痛(tong)(tong)時間較短(duan)，疼(teng)痛(tong)(tong)程度亦輕，但仍徹痛(tong)(tong)和(he)向(xiang)右臂(bei)放射，伴有憋悶(men)感，走路氣短(duan)頭暈，不發時已(yi)(yi)能稍微(wei)(wei)活動和(he)散步。右脅下絞痛(tong)(tong)比較穩定未發，有時腹脹及胃脘疼(teng)痛(tong)(tong)，心(xin)(xin)(xin)情依然很悲(bei)觀，時時欲哭，睡眠不好(hao)，脈(mo)象(xiang)沉細微(wei)(wei)弦澀，舌(she)質正，中(zhong)心(xin)(xin)(xin)微(wei)(wei)有穢苔(tai)，臟腑(fu)失(shi)調，五(wu)氣不和(he)已(yi)(yi)久(jiu)，但病情逐漸好(hao)轉，宜續調肝膽，滋心(xin)(xin)(xin)脾。處方：炙甘草一(yi)錢(qian)五(wu)分(fen)，杭白芍三(san)(san)錢(qian)，小麥(mai)(炒)四(si)(si)錢(qian)，大棗(zao)(劈)四(si)(si)枚，茯苓(ling)三(san)(san)錢(qian)，棗(zao)仁三(san)(san)錢(qian)，香櫞皮一(yi)錢(qian)，高良姜一(yi)錢(qian)，焦山(shan)楂(zha)二錢(qian)，麥(mai)芽三(san)(san)錢(qian)，血琥珀五(wu)分(fen)沖服，七劑，隔日(ri)一(yi)劑。
1964年10月(yue)23日再診：上方隨癥加減三次，癥情(qing)趨向(xiang)穩定，絞痛很(hen)少(shao)發，飲(yin)食亦好(hao)轉，唯少(shao)腹(fu)有時(shi)發涼(liang)，脈沉細(xi)，舌(she)正無苔(tai)，續宜強心氣，養(yang)肝脾以(yi)資鞏固。處方：黃(huang)芪二(er)錢(qian)，黨(dang)參一(yi)(yi)錢(qian)，白術一(yi)(yi)錢(qian)，茯苓二(er)錢(qian)，炙甘草一(yi)(yi)錢(qian)，當歸一(yi)(yi)錢(qian)五(wu)分(fen)，白芍一(yi)(yi)錢(qian)，熟(shu)地二(er)錢(qian)，五(wu)味子八分(fen)，遠志(炒)一(yi)(yi)錢(qian)，陳(chen)皮七分(fen)，肉桂(后(hou)下)二(er)分(fen)，七劑。慢火濃(nong)煎二(er)次，共取300毫升加蜜一(yi)(yi)匙，分(fen)兩天四次服(fu)。最后(hou)改(gai)用丸(wan)(wan)(wan)(wan)劑，朝服(fu)養(yang)榮丸(wan)(wan)(wan)(wan)一(yi)(yi)丸(wan)(wan)(wan)(wan)，晚服(fu)左(zuo)歸丸(wan)(wan)(wan)(wan)一(yi)(yi)丸(wan)(wan)(wan)(wan)。至11日底癥情(qing)更為好(hao)轉，食欲增加，精神(shen)大(da)振，睡眠亦佳，體力(li)增強，活動已不氣短，諸(zhu)癥皆平(ping)穩，脈緩有力(li)，舌(she)正無苔(tai)。欲回新疆工作，遂囑續服(fu)養(yang)榮丸(wan)(wan)(wan)(wan)每日一(yi)(yi)丸(wan)(wan)(wan)(wan)，以(yi)善(shan)其后(hou)云。
按：本例現(xian)代醫學(xue)確(que)診有。(1)心絞(jiao)痛，(2)慢性膽道炎、膽絞(jiao)痛，(3)遷延性肝(gan)(gan)炎，(4)慢性腎(shen)(shen)盂腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)絞(jiao)痛等癥(zheng)。并長期住院臥(wo)床(chuang)，病(bing)(bing)情極為復雜，蒲老根據(ju)中(zhong)醫審證求因(yin)：不(bu)(bu)(bu)外(wai)是六淫之邪，由表入(ru)里，未(wei)能(neng)及(ji)時透邪外(wai)出(chu)，以(yi)致附(fu)著臟腑，或(huo)內(nei)傷(shang)七情以(yi)致機(ji)(ji)體(ti)功能(neng)紊亂，或(huo)兩(liang)者(zhe)(zhe)相合為病(bing)(bing)。今患者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)程已(yi)六年，脈寸(cun)尺沉弱，體(ti)質已(yi)虛，而(er)見(jian)癥(zheng)皆(jie)(jie)實(shi)，如胸痛徹背(bei)，背(bei)痛徹心，胸感憋悶(men)，指甲發青，惡心，大(da)便(bian)干(gan)，右(you)關(guan)(guan)動(dong)數，左關(guan)(guan)弦細(xi)，知其(qi)氣(qi)機(ji)(ji)閉(bi)塞，胸中(zhong)陽(yang)(yang)氣(qi)不(bu)(bu)(bu)宣，急則治標(biao)，逐以(yi)括(kuo)蔞薤(xie)白半(ban)夏湯(tang)(tang)加(jia)(jia)柴胡、枳實(shi)、降(jiang)(jiang)香(xiang)通陽(yang)(yang)宣閉(bi)，調和肝(gan)(gan)胃。服后(hou)疼痛次數及(ji)程度皆(jie)(jie)大(da)減(jian)，但(dan)停藥則發作(zuo)仍(reng)頻且甚，右(you)關(guan)(guan)由動(dong)數轉弦緩此胸中(zhong)陽(yang)(yang)漸(jian)通，氣(qi)機(ji)(ji)初啟(qi)，而(er)心氣(qi)不(bu)(bu)(bu)足，膽胃未(wei)和，故(gu)易十味溫膽湯(tang)(tang)加(jia)(jia)減(jian)，益心氣(qi)，和膽胃，再加(jia)(jia)高(gao)良姜溫陽(yang)(yang)散寒(han)，川楝子降(jiang)(jiang)逆(ni)清膽。麥芽和胃疏肝(gan)(gan)，又因(yin)上(shang)下肢有紫斑(ban)加(jia)(jia)川芎、桃仁、血竭行淤(yu)和絡。五(wu)診精神好轉，已(yi)能(neng)下床(chuang)活動(dong)，但(dan)其(qi)胃尚不(bu)(bu)(bu)舒，泛酸嘈雜或(huo)嘔吐，改用法半(ban)夏、干(gan)姜、黃連、代赭石、沉香(xiang)調肝(gan)(gan)胃，降(jiang)(jiang)逆(ni)氣(qi)。用黨(dang)參(can)、茯苓、小麥、當歸、白芍、熟地益心氣(qi)，養肝(gan)(gan)血，于是患者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情進一(yi)步穩定而(er)出(chu)院休養。然而(er)仍(reng)見(jian)心情悲觀，時時欲(yu)哭，睡(shui)眠欠佳(jia)(jia)，故(gu)用芍藥甘草湯(tang)(tang)合甘麥大(da)棗(zao)加(jia)(jia)味，滋補心肝(gan)(gan)，健(jian)脾和胃。終則改服人參(can)養榮丸，后(hou)加(jia)(jia)服左歸丸，心、腎(shen)(shen)、肝(gan)(gan)、脾并調，補其(qi)不(bu)(bu)(bu)足以(yi)資鞏(gong)固。從而(er)精神、睡(shui)眠皆(jie)(jie)佳(jia)(jia)，飲食(shi)、二便(bian)正常，而(er)回新疆工(gong)作(zuo)。
——本文摘(zhai)自《中(zhong)醫入門你問我答》
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