(1)外(wai)陰(yin)陰(yin)道因素：

①外(wai)陰、陰道發(fa)育(yu)異常：兩性畸(ji)形(xing)(xing)包括(kuo)真兩性畸(ji)形(xing)(xing)和假兩性畸(ji)形(xing)(xing)，后(hou)者如睪丸女性化、先天(tian)性腎上腺(xian)皮質增生、卵(luan)巢(chao)男(nan)性化等(deng)。

處女膜(mo)發(fa)育異(yi)常：處女膜(mo)閉(bi)鎖、堅硬處女膜(mo)等。

陰(yin)(yin)道發育異常：先天性陰(yin)(yin)道完全或(huo)部分閉(bi)鎖，雙(shuang)陰(yin)(yin)道或(huo)陰(yin)(yin)道中隔(ge)。

②瘢痕狹窄(zhai)：陰(yin)道損傷(shang)后形成粘連(lian)瘢痕性(xing)狹窄(zhai)，影響(xiang)精(jing)子進入宮頸，影響(xiang)授精(jing)。

③陰道炎(yan)癥：主要有滴(di)蟲性陰道炎(yan)和(he)真菌性陰道炎(yan)，輕者(zhe)不影(ying)響受孕，嚴(yan)重時(shi)大量白細胞消耗精(jing)液中存在的(de)能量物質，降(jiang)低精(jing)子活性，縮短生存時(shi)間，甚至吞噬精(jing)子而影(ying)響授精(jing)。

(2)宮(gong)頸(jing)因素：宮(gong)頸(jing)是精(jing)子進入(ru)宮(gong)腔(qiang)的途徑，宮(gong)頸(jing)黏液量和性質都會影響精(jing)子能否進入(ru)宮(gong)腔(qiang)。

①宮頸發育(yu)異常：先天性宮頸狹窄(zhai)或(huo)閉鎖，輕(qing)者經(jing)血排除不(bu)(bu)暢、經(jing)量減少、痛經(jing)，可能(neng)并發子宮內膜異位癥。宮頸管發育(yu)不(bu)(bu)良，細長，影響精子通過;宮頸管黏膜發育(yu)不(bu)(bu)良則腺體分泌不(bu)(bu)足。

②宮頸炎(yan)癥：嚴重(zhong)時宮頸管內膿性(xing)白帶(dai)增多、黏稠，影響精子穿透(tou)。

③宮(gong)頸(jing)贅生物：宮(gong)頸(jing)息肉(rou)、宮(gong)頸(jing)肌瘤等(deng)阻(zu)塞(sai)宮(gong)頸(jing)管影響授精(jing)。

(3)子宮因素：

①子宮(gong)(gong)先天性(xing)畸形：子宮(gong)(gong)發育異常 如(ru)先天性(xing)子宮(gong)(gong)缺(que)如(ru)、殘角(jiao)(jiao)子宮(gong)(gong)、雙角(jiao)(jiao)子宮(gong)(gong)、縱(zong)隔子宮(gong)(gong)等均(jun)影響受孕(yun)。

②內(nei)膜(mo)異(yi)常：子宮內(nei)膜(mo)炎、內(nei)膜(mo)結核、內(nei)膜(mo)息肉、內(nei)膜(mo)粘連或子宮內(nei)膜(mo)分泌反應(ying)不良等(deng)影響受精卵著床(chuang)。

③子宮(gong)腫瘤：內(nei)膜癌引起(qi)不孕，子宮(gong)內(nei)膜不典型(xing)增生患者大部分不孕，子宮(gong)肌瘤可影響受孕，黏膜下(xia)肌瘤可以(yi)造成不孕或孕后流產。

(4)輸(shu)卵管(guan)因(yin)素：輸(shu)卵管(guan)具有運送精(jing)(jing)子、拾卵及將受精(jing)(jing)卵運送至宮腔的(de)(de)功能。輸(shu)卵管(guan)病變(bian)是不孕癥最常見因(yin)素，任何影(ying)響輸(shu)卵管(guan)功能的(de)(de)因(yin)素都影(ying)響授(shou)精(jing)(jing)。

①輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)發育不全(quan)：輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)發育不良影響蠕動，不利于(yu)運送精子(zi)、卵(luan)(luan)子(zi)和受(shou)精卵(luan)(luan)，易(yi)于(yu)發生輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)妊娠;先天性輸(shu)卵(luan)(luan)管(guan)(guan)過(guo)度(du)細(xi)長扭(niu)曲影響精子(zi)或(huo)卵(luan)(luan)子(zi)的運行。

②輸卵(luan)管(guan)炎癥：輸卵(luan)管(guan)炎可(ke)造(zao)成(cheng)傘(san)端粘連(lian)或管(guan)腔阻(zu)塞，輸卵(luan)管(guan)與周圍(wei)組織粘連(lian)影(ying)響蠕動而(er)不孕。輸卵(luan)管(guan)結核(he)造(zao)成(cheng)輸卵(luan)管(guan)僵直(zhi)、瘺道等。

③輸(shu)卵管周圍病變(bian)：以子宮內(nei)(nei)膜異(yi)位癥為多，異(yi)位內(nei)(nei)膜在輸(shu)卵管內(nei)(nei)形成結節或盆腔外異(yi)位內(nei)(nei)膜造成輸(shu)卵管粘連。

(5)卵巢因素：

①卵(luan)巢發(fa)育(yu)(yu)異常(chang)：多囊卵(luan)巢、卵(luan)巢未發(fa)育(yu)(yu)及卵(luan)巢發(fa)育(yu)(yu)不(bu)全。

②子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)(zheng)：傳統的觀點認(ren)為子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)(zheng)即為子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)超過宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)范圍(不包括子(zi)宮(gong)(gong)(gong)肌層)的外在生(sheng)長。當具有生(sheng)長功(gong)能的子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)組織(zhi)出(chu)現在子(zi)宮(gong)(gong)(gong)腔(qiang)被覆(fu)黏膜(mo)(mo)以外的身體其他部位(wei)時，稱為子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)(zheng)(endometriosis)。子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)(zheng)與(yu)(yu)(yu)不孕關系，據(ju)天(tian)津與(yu)(yu)(yu)上海兩(liang)地報告，子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)(zheng)患者原發不孕占41.5%～43.3%，繼(ji)發不孕為46.6%～47.3%，而(er)正常人群不孕率為15%。重度子(zi)宮(gong)(gong)(gong)內(nei)(nei)膜(mo)(mo)異(yi)位(wei)癥(zheng)(zheng)造成(cheng)粘(zhan)連，影(ying)響卵巢功(gong)能，妨礙(ai)卵細胞(bao)的成(cheng)熟與(yu)(yu)(yu)釋放。

③黃(huang)素化未破裂卵(luan)(luan)泡綜(zong)合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)：Brosen推(tui)測LUFS是(shi)子宮內膜異位(wei)癥致(zhi)病因素之一，依據(ju)是(shi)LUFS者由于卵(luan)(luan)泡未破裂，腹水中17-β雌二醇和(he)孕酮較正(zheng)常(chang)為(wei)少(shao)，失去對異位(wei)子宮內膜細胞的抑制力，患者卵(luan)(luan)巢(chao)無(wu)排卵(luan)(luan)。

④黃體功(gong)能不(bu)足：異位癥患者黃體期分泌不(bu)足影響受(shou)孕(yun)。

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中醫食療女性因陰陽兩虛導致的不孕

一、五味子丸

　?功效：助陽益腎，用于(yu)女性體弱多病所致(zhi)的不孕(yun)癥。

　?配方：五(wu)味(wei)子30克(ke)(ke)(ke)，牡(mu)荊(jing)子30克(ke)(ke)(ke)，菟絲子(酒(jiu)浸三天后(hou)，曬干(gan)(gan)，碾為末)30克(ke)(ke)(ke)，車前子30克(ke)(ke)(ke)，敗(bai)醬草30克(ke)(ke)(ke)，山藥(yao)30克(ke)(ke)(ke)，石(shi)斛(hu)30克(ke)(ke)(ke)，熟地30克(ke)(ke)(ke)，杜仲(炙微黃(huang)(huang))30克(ke)(ke)(ke)，鹿茸(rong)(去(qu)毛，涂酥后(hou)炙黃(huang)(huang))30克(ke)(ke)(ke)，遠志(zhi)30克(ke)(ke)(ke)，炮附子25克(ke)(ke)(ke)，蛇床(chuang)子25克(ke)(ke)(ke)，川芎25克(ke)(ke)(ke)，山萸肉25克(ke)(ke)(ke)，炮天雄25克(ke)(ke)(ke)，人參25克(ke)(ke)(ke)，白茯(fu)苓(ling)9克(ke)(ke)(ke)，黃(huang)(huang)芪25克(ke)(ke)(ke)，牛膝(xi)25克(ke)(ke)(ke)，桂心15克(ke)(ke)(ke)，肉蓯蓉(酒(jiu)浸一晚，炙干(gan)(gan))30克(ke)(ke)(ke)，巴戟肉30克(ke)(ke)(ke)，鐘(zhong)乳粉60克(ke)(ke)(ke)。

??用法：碾為(wei)細末，煉(lian)制為(wei)梧桐子大小的蜜(mi)丸(wan)，每次(ci)服30丸(wan)，一日兩次(ci)，早上空腹和晚飯(fan)前(qian)以白開水送服。

??二、白薇丸

??功效(xiao)：強(qiang)身(shen)健(jian)體，益氣養血，用于女性宮冷不孕癥。

??配方(fang)：白(bai)(bai)薇30克(ke)(ke)(ke)，熟地(di)黃30克(ke)(ke)(ke)，川(chuan)椒(jiao)(炒)30克(ke)(ke)(ke)，白(bai)(bai)龍骨(gu)30克(ke)(ke)(ke)，車前子15克(ke)(ke)(ke)，炒當歸15克(ke)(ke)(ke)，川(chuan)芎(xiong)15克(ke)(ke)(ke)，蛇(she)床子15克(ke)(ke)(ke)，細辛(xin)15克(ke)(ke)(ke)，炮干姜(jiang)15克(ke)(ke)(ke)，藁本25克(ke)(ke)(ke)，卷柏25克(ke)(ke)(ke)，白(bai)(bai)芷(zhi)25克(ke)(ke)(ke)，覆(fu)盆子25克(ke)(ke)(ke)，桃仁(麩炒)25克(ke)(ke)(ke)，人參25克(ke)(ke)(ke)，桂(gui)心(xin)25克(ke)(ke)(ke)，菖蒲25克(ke)(ke)(ke)，茯苓25克(ke)(ke)(ke)，麥冬(去(qu)心(xin))75克(ke)(ke)(ke)，遠志肉15克(ke)(ke)(ke)。

　?用法：碾制(zhi)為末，煉為梧桐子(zi)大小的蜜(mi)丸，每次服(fu)30丸，早晚空腹服(fu)用。

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