(一(yi))病(bing)史與臨床檢查
這是正確診斷(duan)的(de)基礎。需要詳(xiang)細了解發病(bing)(bing)時(shi)間，首發癥狀和(he)以(yi)后(hou)癥狀出現的(de)次(ci)序(xu)。這些對(dui)定(ding)(ding)位診斷(duan)具有(you)重要意義。發病(bing)(bing)年(nian)(nian)齡、病(bing)(bing)程(cheng)緩急、病(bing)(bing)程(cheng)長短;有(you)無(wu)一般(ban)感(gan)染、周身腫瘤(liu)、結(jie)核、寄生(sheng)蟲(chong)。這些方面(mian)與(yu)腦瘤(liu)的(de)定(ding)(ding)位與(yu)定(ding)(ding)性相關，可(ke)(ke)資鑒(jian)別(bie)診斷(duan)參考。病(bing)(bing)史中凡(fan)有(you)下列(lie)情況之(zhi)一者，應(ying)考慮顱內(nei)腫瘤(liu)的(de)可(ke)(ke)能性。1.慢性頭痛(tong)史，尤其伴有(you)惡心、嘔吐(tu)、眩暈或有(you)精神(shen)癥狀、偏癱、失語、耳(er)聾、共濟失調等;2.視力進行性減退(tui)、視神(shen)經乳(ru)頭水腫、復視、斜視，難以(yi)用眼(yan)疾(ji)病(bing)(bing)解釋;3.成年(nian)(nian)人無(wu)原因地突然發生(sheng)癲癇，尤其是局限性癲癇;4.有(you)其它部位如(ru)肺、乳(ru)腺、子宮(gong)、胃(wei)腸(chang)道的(de)癌癥或腫瘤(liu)手術(shu)史，數月、數年(nian)(nian)后(hou)出現顱內(nei)壓增(zeng)高和(he)神(shen)經定(ding)(ding)位癥狀;5.突然偏癱昏迷，并有(you)視乳(ru)頭水腫。
臨床檢(jian)(jian)查包括全(quan)身(shen)與神經(jing)系統(tong)等(deng)方(fang)面。神經(jing)系統(tong)檢(jian)(jian)查注意意識、精神狀態、顱神經(jing)、運動、感(gan)覺和反射(she)的改變。需常(chang)規(gui)檢(jian)(jian)查眼底，懷疑顱后凹腫瘤，需作前庭功能與聽(ting)力檢(jian)(jian)查。全(quan)身(shen)檢(jian)(jian)查按常(chang)規(gui)進行。
除血、尿常(chang)規化驗檢查外，根據需(xu)要進行內分泌功能(neng)檢查，血生(sheng)化檢查。
(二)輔助檢查
腦瘤的診斷一(yi)般都需要選擇一(yi)項(xiang)或幾項(xiang)輔助檢查(cha)，使(shi)病(bing)變(bian)定(ding)位診斷十分明確，并爭取能達到定(ding)性。
助診斷的(de)方法很多，應(ying)(ying)結合具體病情及腫瘤的(de)初(chu)步定位恰當(dang)地選(xuan)用。原(yuan)則上應(ying)(ying)選(xuan)用對病人痛苦較少，損(sun)傷較少、反應(ying)(ying)較少、意義較大與操作(zuo)簡便的(de)方法。凡帶有一(yi)定危(wei)險性的(de)診斷措施(shi)，都(dou)應(ying)(ying)慎(shen)重，不可濫用，并且在進行檢查之前，作(zuo)好應(ying)(ying)急(ji)救治包括緊急(ji)手術的(de)準備。
1.顱骨(gu)(gu)X線平(ping)(ping)片(pian)(pian)檢查：顱內腫瘤可以對顱骨(gu)(gu)產生一些(xie)影響，能夠從平(ping)(ping)片(pian)(pian)表現出來。20～30%的病例(li)可據此診斷。因此應常規照(zhao)顱骨(gu)(gu)正位和側(ce)位平(ping)(ping)片(pian)(pian)，必要時作斷層平(ping)(ping)片(pian)(pian)及(ji)特殊(shu)位置(zhi)照(zhao)片(pian)(pian)。并結合臨(lin)床表現正確分析X線征象(xiang)。
(1)顱內壓增高
表現(xian)為顱縫(feng)分離、腦回(hui)壓跡增多，后床突與鞍(an)背脫鈣、吸收或破壞，蝶鞍(an)輕度擴大。
(2)具(ju)體定位、定性診斷價值的征象(xiang)如下。
腦膜(mo)瘤(liu)：相應的征象(xiang)為腦膜(mo)動靜脈溝顯著增寬與增多，骨質增生或破壞，砂樣(yang)體型腦膜(mo)瘤(liu)出現鈣化影象(xiang)。
膠質(zhi)瘤：少(shao)數(shu)可顯示條(tiao)帶(dai)狀、點片狀鈣(gai)化，松果體瘤可能顯示松果體鈣(gai)斑擴(kuo)大。
垂(chui)體腺(xian)瘤：早期的微腺(xian)瘤可能在(zai)薄(bo)斷層(ceng)片(pian)上(shang)顯示鞍(an)(an)底局部凹下或(huo)破壞。一(yi)般(ban)病(bing)例蝶鞍(an)(an)多呈球(qiu)形(xing)擴大，巨(ju)大垂(chui)體腺(xian)瘤引起蝶鞍(an)(an)破壞。
聽神經瘤：常顯(xian)示內耳孔(kong)骨質(zhi)吸(xi)收(shou)脫鈣，內耳孔(kong)擴大、破壞。
先天性腫瘤：顱(lu)咽管(guan)瘤常(chang)有(you)鈣化斑，畸胎瘤有(you)時也顯出鈣化點。
轉(zhuan)移瘤(liu)或侵(qin)入瘤(liu)：顱(lu)骨(gu)(gu)轉(zhuan)移可(ke)顯出多發性骨(gu)(gu)質破(po)壞(huai)，顱(lu)底侵(qin)入瘤(liu)顯示顱(lu)底骨(gu)(gu)質破(po)壞(huai)，眶(kuang)上(shang)裂或眶(kuang)下裂破(po)壞(huai)。
此(ci)外(wai)，約有1/3的(de)成(cheng)人松果體有時可出(chu)現鈣(gai)化，該鈣(gai)化斑移(yi)位可為間接診斷征象。
2.CT腦掃描與核磁共振(NMR)掃描
是當前對腦(nao)瘤(liu)診(zhen)斷(duan)(duan)最(zui)有(you)價值(zhi)的(de)診(zhen)斷(duan)(duan)方法。陽性(xing)率達95%以上。能夠顯示出直徑1cm以上的(de)腦(nao)瘤(liu)影(ying)象，明確腫瘤(liu)的(de)部位、大小、范圍。腫瘤(liu)的(de)影(ying)象多數(shu)表現為高(gao)密度，少數(shu)為等密度或(huo)低密度，有(you)些腫瘤(liu)有(you)增(zeng)強效應(注射造影(ying)劑后(hou))，有(you)助于(yu)定性(xing)診(zhen)斷(duan)(duan)。因此，凡(fan)臨床疑(yi)有(you)顱內腫瘤(liu)者，宜作為首選。
近來(lai)有(you)應用正電子發射斷層掃描(PET)，可顯示腫瘤影象(xiang)和局(ju)部腦細胞(bao)功能活力情況。核素(su)腦掃描則已少用。
3.腦(nao)血管(guan)造影(ying)：通過腦(nao)血管(guan)顯象，視其位置(zhi)正常或有移位以判(pan)斷腦(nao)瘤(liu)的位置(zhi)，從異常的病理性(xing)血管(guan)可為定(ding)性(xing)診(zhen)斷參考依據，還有利于與腦(nao)血管(guan)病鑒別。其中尤(you)以數字減影(ying)血管(guan)造影(ying)術顯象清(qing)晰。
4.腦室造(zao)影(ying)(ying)與(yu)氣(qi)腦造(zao)影(ying)(ying)：過去(qu)應用較(jiao)廣，目前(qian)只作(zuo)為(wei)必要時(shi)的一項補充檢查。對了解腦室內腫瘤(liu)，垂體腺(xian)瘤(liu)有一定價值。
5.腦(nao)超(chao)聲(sheng)檢查：A型超(chao)聲(sheng)一般只能從腦(nao)中線波(bo)移(yi)位(wei)與否為定位(wei)診斷參考。B型超(chao)聲(sheng)有時能使(shi)腫瘤(liu)顯象(xiang)。手(shou)術中可利(li)用其作為一種探察手(shou)段，指示腦(nao)瘤(liu)的(de)深淺與范圍。
6.腰(yao)椎(zhui)穿刺與(yu)腦(nao)(nao)脊(ji)液檢(jian)查(cha)：僅作參考(kao)，但在(zai)鑒別顱(lu)(lu)內(nei)(nei)炎(yan)癥(zheng)、腦(nao)(nao)血管出血性疾病有(you)特(te)殊(shu)價(jia)值(zhi)。顱(lu)(lu)內(nei)(nei)腫(zhong)瘤常(chang)(chang)引起(qi)一定程度(du)顱(lu)(lu)內(nei)(nei)壓(ya)增(zeng)高(gao)(gao)(gao)，但壓(ya)力正(zheng)常(chang)(chang)時(shi)，不能排除腦(nao)(nao)瘤。腦(nao)(nao)脊(ji)液化驗，腦(nao)(nao)瘤有(you)時(shi)顯示(shi)蛋(dan)白含量(liang)增(zeng)加而(er)細(xi)胞(bao)數正(zheng)常(chang)(chang)的分離現象，而(er)腦(nao)(nao)膜(mo)炎(yan)急性期常(chang)(chang)是蛋(dan)白與(yu)細(xi)胞(bao)數同(tong)時(shi)增(zeng)加，慢(man)性炎(yan)癥(zheng)時(shi)，細(xi)胞(bao)數已(yi)減少或已(yi)正(zheng)常(chang)(chang)，而(er)蛋(dan)白含量(liang)增(zeng)高(gao)(gao)(gao)，易于混淆。可參考(kao)病史(shi)作分析。需(xu)要(yao)注意，已(yi)有(you)顯著顱(lu)(lu)內(nei)(nei)壓(ya)增(zeng)高(gao)(gao)(gao)，或疑為腦(nao)(nao)室內(nei)(nei)或幕下腫(zhong)瘤時(shi)，腰(yao)穿應特(te)別謹慎或禁忌(ji)，以免因腰(yao)穿特(te)別是不適當的放(fang)出腦(nao)(nao)脊(ji)液，打破顱(lu)(lu)內(nei)(nei)與(yu)椎(zhui)管內(nei)(nei)上下壓(ya)力平衡狀態，促使(shi)發生(sheng)腦(nao)(nao)疝危象。
7.內分(fen)泌方面檢查(cha)對(dui)診斷垂體腺(xian)瘤很有價(jia)值，此外酶的改變、免疫(yi)學診斷亦有一(yi)定參(can)考價(jia)值。但多屬非特異(yi)性的。
8.CT腦(nao)(nao)定(ding)位定(ding)向(xiang)活檢：是(shi)一(yi)種(zhong)定(ding)位準確、損害較小且能明(ming)確腦(nao)(nao)瘤(liu)病理(li)性質(zhi)的手(shou)術診斷(duan)方法。可為腦(nao)(nao)瘤(liu)的治療提供(gong)可靠依(yi)據。
1、補陽(yang)還(huan)五(wu)湯(《醫林(lin)改錯》)
組(zu)成(cheng)：生黃芪60g，當歸尾8g，赤芍藥8g，廣地龍8g，紅花Sg，桃仁8g。
功效：益氣活血通絡。
主治：半(ban)身不(bu)遂，口眼喁(yong)斜，語言障礙(ai)，口角流(liu)涎，小便頻數或遺尿(niao)不(bu)禁，舌黯淡，苔白，脈緩(huan)。
2、天麻鉤藤(teng)飲(《雜(za)病證治新義》)
組成：天麻10g，鉤(gou)藤(teng)(teng)15g，生決明(ming)15g，茯神10g，梔(zhi)子10g，川牛(niu)膝(xi)15g，黃芩10g，杜仲(zhong)15g，桑寄生10g，益母草10g，夜交藤(teng)(teng)15g。
功效：平(ping)肝息風(feng)，清(qing)熱(re)安神(shen)。
主治：頭(tou)痛常于一側，顳(nie)部(bu)為重，呈(cheng)跳痛或全頭(tou)脹痛如(ru)裂，伴面紅目赤，煩躁易怒，失眠多夢，耳(er)鳴失聰，視物不清，口(kou)干苦，嘔吐，呃逆，舌絳，苔黃膩，脈弦數。
3、血(xue)府逐瘀湯(tang)化裁(《醫林改錯(cuo)》)
組成：柴胡6g，當歸10g，川(chuan)芎(xiong)15g，赤(chi)芍藥12g，白菊花(hua)12g，桃仁12g，紅花(hua)6g，生地黃(huang)40g，牛膝30g，石決明30g，僵(jiang)蠶10g，全蝎10g，蜈蚣(gong)3條，五靈脂10g，羚羊(yang)粉2g。
功效(xiao)：活(huo)血(xue)祛瘀，行氣止(zhi)痛，攻堅散結。
主治：頭痛時作，劇痛似裂，痛有定處，經久不愈，舌紫瘀斑(ban)，脈(mo)弦細(xi)或細(xi)澀。
扶(fu)正固本法(fa)惡性腫瘤患者往(wang)往(wang)都(dou)是(shi)體質(zhi)(zhi)虛弱，免疫功能(neng)低(di)下，特別(bie)是(shi)經過手術、放射治療(liao)(liao)、化學治療(liao)(liao)后極易出現貧(pin)血、白(bai)細胞減少(shao)、食欲缺(que)乏、惡心、嘔吐等(deng)毒(du)副作用。中醫通過扶(fu)正固本之中藥的調(diao)補，能(neng)增(zeng)強體質(zhi)(zhi)、改(gai)善貧(pin)血、改(gai)善生活質(zhi)(zhi)量。以下是(shi)我為你整理的癌癥常用中藥方，希望能(neng)幫(bang)到(dao)你。
抗癌偏方：1、夏花龍貝湯
【處方】：夏枯草15g，天花粉15g，生地(di)15g，生牡(mu)蠣15g，玄參9g，麥(mai)冬9g，貝母9g，天龍2條(tiao)。
熱毒較(jiao)盛者(zhe)加(jia)(jia)青天葵9g，半枝(zhi)(zhi)蓮、白花(hua)蛇(she)舌(she)草(cao)、七(qi)葉一枝(zhi)(zhi)花(hua)各(ge)30g。傷(shang)陰較(jiao)甚可加(jia)(jia)北沙參15g，白芍12g，生甘草(cao)6g，氣陰兩虛再加(jia)(jia)生黃芪、黨參各(ge)15g，腫(zhong)塊較(jiao)大(da)，較(jiao)堅硬者(zhe)，加(jia)(jia)三(san)棱、莪術、炮山甲(jia)各(ge)9g。
【制法】：上藥用(yong)水(shui)3碗煎(jian)或1碗，內服。天龍去內臟，用(yong)瓦焙干研末(mo)。
【功用(yong)】：主治頸淋巴結(jie)癌痛(tong)，轉(zhuan)移癌、甲狀(zhuang)腺(xian)腫瘤。
【用法用量】：每日1劑，分2次服，天龍末吞服。
抗癌(ai)偏方：2、羊枝蓮(lian)白花蛇舌草湯
【處(chu)方】：半枝蓮30g，自花蛇舌草60g。
【功用】：治療腸癌(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)、子(zi)宮(gong)癌(ai)(ai)、乳癌(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)等各種癌(ai)(ai)瘤(liu)。
【用法用量】：將上藥和15碗水煎2小時，日夜當茶飲(yin)。
抗癌偏方：3、抗癌湯
【處(chu)方1】：山(shan)豆根12g，半邊(bian)蓮(lian)30g，銀花30g，土茯苓30g，夏枯草12g，玄參12g，白頭翁12g，杭菊12g，天南星6g，射干9g，山(shan)慈姑9g，元胡(hu)9g，紫草根12g，青黛9g，紅藤24g，絲瓜絡21g，沉香3g。
【制(zhi)法】：制(zhi)成煎劑。
【功用】：用于(yu)食管癌、腦(nao)瘤、肝癌、肺癌、胃癌、乳(ru)腺癌及宮頸癌。
【用法用量】：每日1劑，煎2次分服。
抗癌偏方：4、兩面刺湯
【處(chu)方】：兩面刺、刺公母、武(wu)靴藤、山(shan)馬茶(cha)、蒼耳頭(tou)各(ge)15g，穿山(shan)甲、金銀花、皂角刺各(ge)6g，大丁黃9g。
【制法(fa)】：上藥用烏(wu)黑糖煎水。
【功用】：治(zhi)多種(zhong)癌癥。
【用法用量】：每日1劑，水煎服。
抗癌偏方：5、黃花水丁香湯
【處(chu)方】：黃花水丁香30g，鐵雨傘、六月雪各60g。
【功用】：治療各種癌(ai)瘤。
【用法用量】：每日1劑，水煎分2次服(fu)。
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#抗腫瘤作用的中藥有哪些 冬蟲夏草（《本草從新》）
[來源] 為麥角菌科植物冬蟲夏草菌Cordyceps sinensis (Berk. )
Sacc.的子座及其寄主蝙蝠蛾科昆蟲綠蝙蝠蛾Hepialus varians Staudinger幼蟲的尸體。 [性味功效] 甘，溫。益腎補肺，止血化痰。 [化學成分]
冬蟲夏草含蛋白質、20種氨基酸、17種無機元素、脂肪、蟲草酸(D-甘露醇)、蟲草菌素、麥角甾醇、麥角甾醇過氧化物、維生素B12、生物堿、尿嘧啶、腺嘌呤、硬脂酸等。 [主要藥理]
冬蟲夏草所含的蟲草素能抑制小鼠白血病L5187的細胞系的核酸合成；從而攻擊腫瘤細胞，發揮抗癌活性。冬蟲夏草提取物能對抗可的松、環磷酰胺等免疫抑制劑對免疫系統的抑制作用，提高環磷酰胺的抗腫瘤作用而不增加其毒性。此外，本品尚有雄激素樣、鎮靜、催眠、降低血清膽固醇、降壓、平喘、止咳、祛痰等作用。 [臨床應用]
《本草從新》：“保肺益腎，止血化痰，已勞嗽。”《本草綱目拾遺》：“潘友新云治膈癥，周兼士云治蠱脹。”臨床常用治肺癌、喉癌等癌瘤中屬肺氣不足、肺腎兩虛、正氣衰弱者。
1．治肺癌 ①冬蟲夏草10g，麥冬15g，石斛15g，生地15g。泡水當茶飲。(《中藥新用》)
②冬蟲夏草、旱蓮草、麥冬、黨參各15g，百合、玉竹、瓜蔞、夏枯草各20g，北沙參、元參、半枝蓮、薏仁、蒲公英、白花蛇舌草、魚腥草、藕節、貓爪草、黃芪、茅根、鱉甲、生牡蠣各30g，川貝10g。水煎服。（《抗癌植物藥及其驗方》） ③人參100g，冬蟲夏草60g。研末分次吞服，每次10g。〔《江西中醫藥》1998；（4）〕
2．治喉癌：太子參、生地、女貞子各15g，沙參、丹皮、旱蓮草、白芍各10g，甘草、冬蟲夏草、川貝母各5g，木蝴蝶3g，青果適量(單獨噙咽)。日夜各服1劑，每劑每隔2小時少量呷服1次，直至藥盡。(《抗癌良方》)
此外，本品內服還用治腎陽不足所致的陽萎、遺精、腰膝痠痛，肺腎兩虛所致的久咳虛喘，肺陰不足所致的勞嗽痰血以及自汗畏寒等病證。
[用法用量] 內服：煎湯，5～10g；或與雞、鴨、豬肉等燉服；或入丸散。 山茱萸(《神農本草經》)
[來源] 為山茱萸科植物山茱萸Macrocarpium officinale Sieb. et Zucc. 除去果核的成熟果肉。亦稱棗皮。
[性味功效] 酸，微溫。補益肝腎，收斂固澀。 [化學成分]
山茱萸含山茱萸甙、莫羅忍冬甙、當藥甙、馬錢子素及番木鱉甙等。尚含熊果酸、酒石酸、沒食子酸、皂甙、維生素A、香豆素、黃酮類等。 [主要藥理]
山茱萸促進免疫動物脾臟抗原結合細胞的增加，促進巨噬細胞的吞噬功能，對腫瘤細胞有抑制作用。此外，本品還有抗菌、消炎、對抗組胺、氯化鋇及乙酰膽堿所引起的腸管痙攣、收縮子宮、降壓、改善心功能等作用。 [臨床應用]
山茱萸為補益肝腎的常用藥。《名醫別錄》：“腸胃風邪，寒熱疝瘕。”《藥性論》：“療耳鳴，除面上瘡，主能發汗，止老人尿不節。”《日華子本草》：“除一切風，逐一切氣，破癥結。”臨床常用治食道癌、腸癌、腦瘤等癌瘤中屬肝腎虧虛者。 1．治食道癌
熟地240g，山萸肉120g，懷山藥120g，澤瀉90g，丹皮90g，茯苓90g。上藥制成蜜九，每丸9g。每日晨起服1～2丸。(《抗癌中藥一千方》) 2．治腸癌
山萸肉12g，知母10g，鱉甲15g，生地12g，女貞子15g，天白15g，茯苓10g，黃柏10g，澤瀉15g，山藥10g，雙花30g，馬齒莧30g。水煎服，每日1劑。(《抗癌中草藥大辭典》) 3．治腦瘤
①姜(jiang)半夏15g，制南星(xing)15g，石(shi)菖(chang)蒲9g，當歸(gui)9g，山(shan)萸(yu)(yu)肉(rou)9g，赤芍10g，制成糖漿服(fu)用。(《抗(kang)(kang)癌(ai)中(zhong)藥(yao)一千(qian)方(fang)》)②熟(shu)地12g，懷山(shan)藥(yao)12g，枸(gou)杞(qi)子12g，山(shan)萸(yu)(yu)肉(rou)15g，川牛膝9g，菟絲子12g，鹿(lu)角膠12g。水煎服(fu)，每(mei)日1劑。(《抗(kang)(kang)癌(ai)中(zhong)草藥(yao)大辭典》) 此外，本品內(nei)服(fu)還用治(zhi)肝腎(shen)虧虛所致的頭暈目眩、腰(yao)膝痠軟、陽萎，腎(shen)虛不固(gu)所致的遺(yi)精滑(hua)精、小便不禁，體虛欲脫所致的大
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