(一(yi))腦水腫(zhong)意(yi)識(shi)(shi)障礙(ai)(ai)，昏迷(mi)常是老年(nian)人中(zhong)暑(shu)就診(zhen)時的(de)(de)主要癥(zheng)狀之一(yi)，重(zhong)癥(zheng)中(zhong)暑(shu)對腦的(de)(de)病理改變(bian)為(wei)充(chong)血，水腫(zhong)和(he)出(chu)血(融(rong)合的(de)(de)，彌散的(de)(de)或為(wei)瘀點).腦水腫(zhong)在意(yi)識(shi)(shi)清或意(yi)識(shi)(shi)障礙(ai)(ai)淺(qian)的(de)(de)情況(kuang)下，臨床表現為(wei)顱內高(gao)壓征(zheng)，頭痛(tong)(tong)(tong)，常進行性加重(zhong)，后期頭痛(tong)(tong)(tong)劇烈(lie)，嘔(ou)吐多與(yu)頭痛(tong)(tong)(tong)伴發，可(ke)(ke)呈噴射狀，嘔(ou)吐后頭痛(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)暫減輕;視(shi)乳頭水腫(zhong)，眼底靜脈瘀血，搏(bo)動消失(shi)，視(shi)網膜(mo)水腫(zhong)，滲出(chu)，出(chu)血等變(bian)化(hua)(hua).另外復視(shi)，緩脈，血壓增高(gao)和(he)意(yi)識(shi)(shi)障礙(ai)(ai).生命體征(zheng)的(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)為(wei)不(bu)同程(cheng)度的(de)(de)意(yi)識(shi)(shi)障礙(ai)(ai)，如煩燥(zao)，嗜睡，甚至(zhi)昏迷(mi)，昏迷(mi)愈深，預后愈差;呼吸困難，呼吸衰竭：循環障礙(ai)(ai)，休克，心功(gong)能衰竭，持續高(gao)熱(re)，各種降溫措(cuo)施無效，為(wei)中(zhong)樞性高(gao)熱(re).表明中(zhong)樞神(shen)經系統嚴重(zhong)損害.
重癥中(zhong)(zhong)暑高熱，昏(hun)(hun)迷者(zhe)(zhe)，經(jing)有效降溫(wen)措施(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)常在4h內脫離昏(hun)(hun)迷狀態，24h后(hou)恢(hui)復正常理性，如果患(huan)者(zhe)(zhe)對(dui)降溫(wen)措施(shi)的(de)反(fan)應甚微或(huo)不穩定，始(shi)終昏(hun)(hun)迷不省(sheng)，提示腦(nao)的(de)損傷已達到不可挽救的(de)程度.筆者(zhe)(zhe)曾報(bao)道中(zhong)(zhong)暑昏(hun)(hun)迷48例，死(si)(si)亡的(de)19例入(ru)院前昏(hun)(hun)迷時間(jian)平均(9.4土8.4)h，人院后(hou)17例未再蘇醒，2例分(fen)別(bie)于入(ru)院后(hou)12，20小時蘇醒后(hou)死(si)(si)于多臟器功能衰(shuai)竭。
(二)心力衰竭
(三)呼吸衰竭
(四(si))急性(xing)腎(shen)功能衰竭(jie)重癥中(zhong)暑的(de)腎(shen)臟損(sun)(sun)害，病理(li)改變為腎(shen)臟充血伴有(you)囊下，腎(shen)盂，腎(shen)間質的(de)出(chu)血.臨床表現尿(niao)量(liang)少，尿(niao)常規(gui)中(zhong)有(you)蛋白，透明(ming)管型和顆(ke)粒(li)性(xing)管型，膿細(xi)(xi)胞(bao)和紅細(xi)(xi)胞(bao)。休(xiu)克及(ji)水(shui)，電解(jie)質和酸堿失(shi)衡休(xiu)克對重癥中(zhong)暑患(huan)(huan)者(zhe)預(yu)后的(de)影響(xiang)極(ji)大，尤其是(shi)老年患(huan)(huan)者(zhe).中(zhong)暑患(huan)(huan)者(zhe)休(xiu)克的(de)發生與腦水(shui)腫，心力(li)衰竭(jie)，呼吸(xi)衰竭(jie)，感染及(ji)低(di)血容量(liang)等多方面因素相(xiang)關.相(xiang)反，休(xiu)克亦加(jia)重各臟器功能的(de)損(sun)(sun)傷及(ji)衰竭(jie)。
?(1)先兆中暑：開始(shi)時，產婦僅感口渴、多汗、惡心、頭(tou)昏、頭(tou)痛(tong)、胸(xiong)悶、心慌、乏力等。
(2)輕度中暑：體溫上(shang)升、脈搏(bo)加快(kuai)、呼吸(xi)加快(kuai)、面色潮紅、無汗、痱(fei)子多。
?(3)重(zhong)度中(zhong)暑：體溫可(ke)達400C以上(shang)，伴昏迷、抽搐、嘔吐、腹瀉、呼吸(xi)急促、脈搏細數(shu)、血壓(ya)下降、面色蒼(cang)白(bai)、瞳孔縮小(xiao)，最終可(ke)因(yin)虛(xu)脫(tuo)致(zhi)呼吸(xi)、循環衰竭。即使(shi)搶救脫(tuo)險，也可(ke)能(neng)由于(yu)l1樞神經(jing)的(de)損(sun)害而留下嚴(yan)重(zhong)的(de)后遺癥。故重(zhong)在預(yu)防。
?曾有一則報道：3名產(chan)(chan)婦(fu)(fu)中(zhong)暑(shu)身亡(wang)，搶救(jiu)現(xian)場(chang)發(fa)現(xian)，產(chan)(chan)婦(fu)(fu)身上裹著(zhu)厚衣褲(ku)(ku)，頭扎巾。這是(shi)愚(yu)昧的(de)(de)(de)習(xi)俗(su)帶來的(de)(de)(de)不(bu)幸。夏(xia)季(ji)分(fen)娩(mian)的(de)(de)(de)產(chan)(chan)婦(fu)(fu)已(yi)處于高溫(wen)、高濕環(huan)境(jing)中(zhong)，若(ruo)再緊閉(bi)窗門，身著(zhu)厚衣，勢必(bi)使(shi)產(chan)(chan)婦(fu)(fu)體溫(wen)調節中(zhong)樞發(fa)生功(gong)能性障礙(ai)而中(zhong)暑(shu)。怎樣防止產(chan)(chan)后中(zhong)暑(shu)呢?暑(shu)天分(fen)娩(mian)的(de)(de)(de)產(chan)(chan)婦(fu)(fu)不(bu)要用布包額頭，也(ye)不(bu)要穿長的(de)(de)(de)、厚的(de)(de)(de)衣褲(ku)(ku)和襪子，要穿薄一些夏(xia)季(ji)衣褲(ku)(ku)。產(chan)(chan)婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)居室一定要開窗戶，使(shi)空(kong)氣流通，保持適(shi)當的(de)(de)(de)溫(wen)度，但需(xu)注意不(bu)要直接吹風(feng)。應多飲水(shui)，可以吃西瓜等水(shui)果。因為產(chan)(chan)后皮膚排泄(xie)功(gong)能較(jiao)旺盛，出汗較(jiao)多，可經常(chang)用溫(wen)水(shui)擦(ca)浴，勤換衣服。
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