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中風(feng)是以(yi)突然昏倒(dao)、不省人事，伴口角(jiao)歪(wai)斜、言語不利、半(ban)身不遂，或不經昏仆僅以(yi)歪(wai)、半(ban)身不遂為主癥的病證。
中風的發生(sheng)常與飲食不節、情志內傷、思慮過(guo)度、年老體衰等因素有關。本(ben)(ben)病(bing)病(bing)位在腦，與心、腎、肝、脾關系密切(qie)。本(ben)(ben)病(bing)病(bing)機復雜，但歸納起(qi)來，急(ji)性(xing)期以風、火、痰、瘀等標實證(zheng)(zheng)候為主；恢復期及后遺(yi)癥期則表(biao)現(xian)為虛(xu)實夾雜或本(ben)(ben)虛(xu)之證(zheng)(zheng)，氣虛(xu)、陰虛(xu)證(zheng)(zheng)候逐(zhu)漸(jian)明顯。基本(ben)(ben)病(bing) 機是臟腑陰陽失調，氣血(xue)逆亂，上(shang)擾清竅， 竅閉(bi)神(shen)匿，神(shen)不導氣。
西醫(yi)學(xue)中，中風多(duo)見于腦(nao)血(xue)(xue)管病，如腦(nao)梗死(si)、腦(nao)出血(xue)(xue)、腦(nao)栓塞、蛛網膜下腔(qiang)出血(xue)(xue)等。
[辨證要點]
1.中經絡
主(zhu)癥半身不(bu)遂， 舌強語謇，口角(jiao)歪斜而(er)無意識障礙。
風(feng)痰阻絡(luo):兼見肢體麻木(mu)或(huo)手足拘(ju)急，頭暈目眩。苔白膩，脈弦滑。
風(feng)陽上擾：兼(jian)見面紅(hong)目赤，眩暈頭痛(tong)，心(xin)煩易(yi)怒，口苦咽(yan)干，尿黃，便秘(mi)。舌(she)紅(hong)或絳，苔(tai)黃或燥，脈弦有(you)力(li)。
痰熱腑實:兼(jian)見口黏痰多，腹脹便秘(mi)。舌(she)紅，苔(tai)黃膩或灰黑(hei)，脈弦滑大。
氣(qi)(qi)虛絡瘀：兼見肢(zhi)體軟弱，偏身(shen)麻木，手足腫脹(zhang)，面(mian)色淡白，氣(qi)(qi)短乏力，心悸自汗。暗，苔(tai)白膩(ni)，脈細澀(se)。
陰(yin)虛風動(dong):：兼見肢(zhi)體麻(ma)木，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動(dong)。舌紅，苔少，脈細數。
2.中臟腑
主(zhu)癥神(shen)志恍惚(hu)、 迷蒙，嗜睡(shui)或昏睡(shui)，甚至(zhi)昏迷，半(ban)身(shen)不遂。
閉證:兼(jian)見神昏面赤(chi)，呼吸急促，喉(hou)中痰鳴，牙關緊閉，口噤不(bu)開，肢體強痙(jing)，兩手握固(gu)，二便不(bu)通。苔(tai)黃(huang)膩，脈(mo)洪(hong)大而數。
脫證:兼見面色蒼白，瞳神散大，氣(qi)息(xi)微弱(ruo)，手撒口開，汗出肢冷，二便失禁。舌痿，脈(mo)細弱(ruo)或脈(mo)微欲絕。
[治療]
1.基本治療
(1)中經絡
治法：醒腦(nao)開竅，疏通經絡。取督脈、手厥陰(yin)、少陰(yin)經穴為(wei)主。
主穴：水(shui)溝、內關、極泉、尺(chi)澤、委(wei)中、三陰交
配(pei)(pei)(pei)(pei)穴(xue)：風(feng)痰(tan)阻絡配(pei)(pei)(pei)(pei)豐隆、 合谷；風(feng)陽(yang)上(shang)擾配(pei)(pei)(pei)(pei)太(tai)(tai)沖、太(tai)(tai)溪；痰(tan)熱(re)腑實配(pei)(pei)(pei)(pei)內庭、豐隆；氣(qi)虛絡瘀配(pei)(pei)(pei)(pei)氣(qi)海(hai)(hai)、血海(hai)(hai)；明虛風(feng)動配(pei)(pei)(pei)(pei)太(tai)(tai)溪、風(feng)池(chi)。上(shang)肢(zhi)不(bu)遂(sui)配(pei)(pei)(pei)(pei)肩髃、曲池(chi)、手三里、合谷；手指不(bu)伸配(pei)(pei)(pei)(pei)院(yuan)骨:下(xia)肢(zhi)不(bu)遂(sui)配(pei)(pei)(pei)(pei)環跳、足(zu)三里、陽(yang)陵泉、陰陵泉、太(tai)(tai)沖、風(feng)市:病側肢(zhi)體拘攣者，肘部配(pei)(pei)(pei)(pei)曲澤，腕部配(pei)(pei)(pei)(pei)大陵:足(zu)內翻配(pei)(pei)(pei)(pei)丘墟透照海(hai)(hai):口角歪斜(xie)配(pei)(pei)(pei)(pei)頰車(che)、地(di)倉、合谷、太(tai)(tai)沖;語(yu)言謇澀配(pei)(pei)(pei)(pei) 廉泉、通里、啞門；頭暈配(pei)(pei)(pei)(pei)風(feng)池(chi)、天(tian)柱:；復視配(pei)(pei)(pei)(pei)風(feng)池(chi)、睛明；便(bian)秘配(pei)(pei)(pei)(pei)天(tian)樞、支溝;尿失禁(jin)、尿潴留配(pei)(pei)(pei)(pei)中極、關元。
方義：中(zhong)風(feng)病位(wei)在(zai)腦， 督脈(mo)人絡腦，水(shui)溝(gou)為(wei)督脈(mo)要穴(xue)，可(ke)醒腦開竅、調(diao)神(shen)導氣;心主血脈(mo)藏神(shen)，內關為(wei)心包經(jing)絡穴(xue)，可(ke)調(diao)理心氣、疏通(tong)氣血;極泉、尺澤、委中(zhong)，可(ke)疏通(tong)肢體經(jing)絡;三(san)陰交為(wei)足三(san)陰經(jing)交會(hui)穴(xue)，可(ke)滋補(bu)肝腎。
操作(zuo)：水溝用(yong)(yong)雀啄法(fa)(fa)， 以眼球(qiu)濕潤為度;內關用(yong)(yong)捻(nian)轉(zhuan)瀉(xie)法(fa)(fa);極泉在(zai)原穴(xue)位置下1寸(cun)心經上(shang)取穴(xue)，避開腋毛(mao)，直刺進針(zhen)，用(yong)(yong)提(ti)插(cha)(cha)瀉(xie)法(fa)(fa)，以上(shang)肢(zhi)有麻脹(zhang)感和抽(chou)動為度；尺(chi)澤、委中直刺，提(ti)插(cha)(cha)瀉(xie)法(fa)(fa)，使肢(zhi)體抽(chou)動;三陰交用(yong)(yong)提(ti)插(cha)(cha)補法(fa)(fa)。可用(yong)(yong)電針(zhen)。
(2)中臟腑
治法：醒腦開(kai)竅， 啟閉固脫。取督(du)脈穴、手厥(jue)陰經穴為主。
主穴：水溝百會內關
配(pei)(pei)穴：閉(bi)證(zheng)配(pei)(pei)十二井穴、 太(tai)沖;脫(tuo)證(zheng)配(pei)(pei)關元、神闕。
方義(yi)：腦(nao)為元神(shen)之(zhi)府， 督(du)脈人絡(luo)腦(nao)，水溝為督(du)脈穴(xue)，可(ke)(ke)醒腦(nao)開竅(qiao)，調(diao)神(shen)導(dao)氣;百會位于(yu)(yu)頭頂，屬督(du)脈，內絡(luo)于(yu)(yu)腦(nao)，醒神(shen)開竅(qiao)作用明顯；心主血脈，內關(guan)為心包(bao)經絡(luo)穴(xue)，可(ke)(ke)調(diao)理心氣，促進(jin)氣血運(yun)行。
操(cao)作(zuo)：水溝、 內關操(cao)作(zuo)方法同前。百會閉證用毫針刺，瀉法；脫證用灸(jiu)法。十(shi)二井穴點刺放血。關元、神闕用大(da)艾炷重灸(jiu)法。
2.其他治療
(1)頭針：取對側頂顳前(qian)斜(xie)線(xian)、頂顳后斜(xie)線(xian)、頂旁1線(xian)及頂旁2線(xian)。頭針常規針刺(ci)。
(2)穴(xue)位注(zhu)射(she)：取肩髃、曲池、手三里、足三里、豐隆。每(mei)次選(xuan)用(yong)2-4穴(xue)，可選(xuan)用(yong)丹(dan)參注(zhu)射(she)液(ye)或川(chuan)芎(xiong)嗪注(zhu)射(she)液(ye)、維(wei)生素(su)B1 注(zhu)射(she)液(ye)、維(wei)生素(su)B12 注(zhu)射(she)液(ye)，每(mei)次選(xuan)2-4穴(xue)，常(chang)規(gui)穴(xue)位注(zhu)射(she)。適(shi)用(yong)于中經(jing)絡證。
(3) 電(dian)針(zhen)：取(qu)穴(xue)參考(kao)中經絡主穴(xue)、配穴(xue)。在患側上、下肢(zhi)體各選(xuan)一組穴(xue)位， 針(zhen)刺得氣后留針(zhen)，接通電(dian)針(zhen)儀(yi)，電(dian)流強度(du)以(yi)患者肌肉微顫為度(du)，每(mei)次(ci)通電(dian)20分(fen)鐘(zhong)。
[按語]
1、針灸治療(liao)中風(feng)療(liao)效滿意，尤(you)其對于神經功(gong)能的(de)康復，如肢體運動、語(yu)言(yan)、吞咽(yan)功(gong)能等有促(cu)進作用(yong)，治療(liao)越早效果越好。
2、中風急性期(qi)，若(ruo)出現高熱、神昏、心衰、顱內壓(ya)增高、上消化(hua)道(dao)出血等情況，應采取綜合(he)治療(liao)措施。
3、中風患(huan)者(zhe)應注(zhu)意防治(zhi)褥瘡，保持呼(hu)吸道(dao)通暢。
——完——
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