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怎么看咳嗽把尿都咳出來了?

金錢草 2023-07-15 17:47:11

怎(zen)么看咳嗽(sou)把(ba)尿都咳出來了(le)?一(yi)些老太太過來看咳嗽(sou),一(yi)般都會問(wen):“咳嗽(sou)的時候會不會咳出尿來?”

臨床(chuang)中(zhong),這(zhe)樣的老(lao)年人(ren)很多。中(zhong)醫有個(ge)專門的說法,叫做“咳而(er)遺尿(niao)”,一般的說,婦女(nv)才(cai)會(hui)出(chu)現這(zhe)個(ge)現象(xiang),但是不能(neng)夠排除也有男(nan)性(xing)患者。

所(suo)謂“咳(ke)而遺尿”,是指患者(zhe)一發作咳(ke)嗽就(jiu)小便(bian)拉出來(lai),甚至小便(bian)不(bu)禁(jin),長期咳(ke)喘病人一般多(duo)見(jian)。現代醫學一般診(zhen)斷(duan)為“慢支炎”,“肺(fei)氣腫”,“肺(fei)心病”等,會(hui)出現這個(ge)癥狀。

因為這(zhe)個(ge)癥(zheng)狀挺有意思的(de),咳嗽(sou)的(de)時候把尿都咳出來了。當然讓人記憶深刻,所以(yi)我(wo)專(zhuan)門研究了一(yi)下這(zhe)個(ge)怎么(me)治療。說(shuo)到這(zhe)個(ge),說(shuo)句額(e)外話(hua),這(zhe)些經驗(yan)真要感謝前輩的(de)無私奉獻。為此(ci)我(wo)之前寫過一(yi)篇文章《中醫的(de)直接經驗(yan)和間接經驗(yan)》,大家可以(yi)看(kan)看(kan)。

我們來(lai)簡(jian)單(dan)的分析一下這(zhe)個癥狀:

咳嗽(sou)-------------尿------------

通過一般(ban)常識的思考,這(zhe)個應該跟(gen)肺(fei)和腎(shen)有關系(xi)。也的確如(ru)此。

然后我翻書。多虧前人的經(jing)(jing)驗,我翻了《素問(wen)》,《中醫治(zhi)法(fa)和方劑》,《中醫臨證經(jing)(jing)驗與方法(fa)》,《陳潮祖(zu)醫案》。

先說這個:

11,生(sheng)脈散加當歸(gui)、白術、柴胡、黃芩

這(zhe)個是(shi)朱進忠的經驗(yan)。是(shi)從《醫(yi)林繩墨》里(li)開(kai)發出來的。怎么用呢?

多見(jian)于(yu)年老體(ti)弱和(he)產后(hou)的(de)婦女。

咳嗽(sou)遺尿(niao)外(wai),兼了的情況有:

頭暈乏力、胸悶心煩、心悸氣短,脈弦滑(hua)無力,但是沒有“腎咳”的(de)表現(這個術語后面(mian)說)。

也有(you):面色白(bai),言語無(wu)力,口干,或者脈虛,弦滑。

這些資料收集(ji)一起,中醫叫(jiao)做(zuo)“心肺不足,三焦氣滯,郁而化火”。其實,大家只要看(kan)上面的表現和(he)“多見于年老體弱和(he)產后的婦女”有很(hen)多時候就會用了。

(關于(yu)中(zhong)醫術語的內涵,我有個文章《為什么(me)是難懂神秘的中(zhong)醫?》大(da)家可以翻看(kan))

具體方子如何呢?看下面:

柴胡(hu),當歸,白芍,麥冬,黨參,五(wu)味子(zi),姜(jiang)半夏,陳皮,青(qing)皮,紫(zi)菀,黃芩各9克(ke)。

2 2,腎咳(ke)。第二(er)個說(shuo)說(shuo)腎咳(ke)。

前面(mian)已經提到(dao)了腎(shen)咳這個名詞。表(biao)現為“咳則(ze)腰背相引而痛,甚則(ze)咳涎”或者(zhe)通俗(su)的(de)說,咳嗽然后拉尿(niao)(niao),肺和三(san)焦(jiao)的(de)情況(kuang)沒(mei)有,比如(ru)腹脹(zhang)啊,氣虛啊什么的(de)沒(mei)有,但是呢(ni),有:比如(ru)面(mian)色黝黑,腎(shen)色,腰酸背痛,小腹憋脹(zhang),排(pai)尿(niao)(niao)不暢(chang)快,有時候出現尿(niao)(niao)熱尿(niao)(niao)痛,舌(she)苔呢(ni)薄薄的(de),方(fang)子就是:

八味(wei)地黃丸加五(wu)味(wei)子、車前子、懷牛膝。

朱進(jin)忠就(jiu)分享治療過一個男性,64歲,咳而遺尿的(de)患者(zhe),辯(bian)為腎咳,用的(de)就(jiu)是這個房子。2包(bao)有效,10包(bao)痊愈。

33,春(chun)澤湯。常(chang)規的方(fang)劑了。

肺虛了(le),上面(mian)虛了(le)不能夠制約下(xia)面(mian),所以下(xia)面(mian)就出水了(le)。打個(ge)比方。一個(ge)密閉的管(guan)子,里面(mian)裝滿了(le)水,但(dan)(dan)是如果你把一頭用(yong)水壓(ya)住,即(ji)使你把水管(guan)倒著,誰也不出來,但(dan)(dan)是你一把壓(ya)著的手(shou)放開,水就嘩啦啦都(dou)流(liu)走了(le)。

桂枝10克(ke)(ke),白術10克(ke)(ke),茯苓15克(ke)(ke),豬苓12克(ke)(ke),澤(ze)瀉20克(ke)(ke),人參10克(ke)(ke)。

前面是(shi)一(yi)個(ge)五(wu)苓散加了(le)人參,五(wu)苓散負責(ze)溫(wen)陽化氣,人參負責(ze)補(bu)充肺(fei)氣。陳潮(chao)祖曾經(jing)用來治療過尿崩癥,就(jiu)是(shi)尿量不正(zheng)常的(de)(de)多的(de)(de)疾病。

這個有時(shi)候合上小青(qing)龍湯。

44,小青龍湯

說個(ge)案例。女性,50多(duo)歲,外出淋(lin)雨后發(fa)作咳喘(chuan),然后遺尿。胸悶,氣(qi)緊(jin),流清涕,口(kou)不渴(ke)。平素不敢喝冷水(shui),怕風。舌胖(pang)胖(pang)的,舌質淡紅的,苔薄(bo)薄(bo)的,灰灰的,有(you)水(shui)分,潤(run)的。用的就是小青龍湯(tang)。

說了(le)這么多,看病(bing)還(huan)是(shi)辨證論治。用方(fang)套病(bing),常常會有(you)“病(bing)人得錯了(le)病(bing)”的(de)錯覺。只有(you)辯證才是(shi)最根本的(de)東西,也是(shi)可以(yi)做到一通(tong)百通(tong)的(de)技(ji)巧。方(fang)無(wu)定方(fang),法無(wu)定法,永遠是(shi)中醫(yi)的(de)精髓(sui)所在。

分享了一(yi)些東西(xi),但掛一(yi)漏萬。

最后,分享個俗語“名醫(yi)不治咳(ke)”,咳(ke)嗽是很(hen)難治的。

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