怎(zen)么看咳嗽(sou)把(ba)尿都咳出來了(le)？一(yi)些老太太過來看咳嗽(sou)，一(yi)般都會問(wen)：“咳嗽(sou)的時候會不會咳出尿來？”
臨床(chuang)中(zhong)，這(zhe)樣的老(lao)年人(ren)很多。中(zhong)醫有個(ge)專門的說法，叫做“咳而(er)遺尿(niao)”，一般的說，婦女(nv)才(cai)會(hui)出(chu)現這(zhe)個(ge)現象(xiang)，但是不能(neng)夠排除也有男(nan)性(xing)患者。
所(suo)謂“咳(ke)而遺尿”，是指患者(zhe)一發作咳(ke)嗽就(jiu)小便(bian)拉出來(lai)，甚至小便(bian)不(bu)禁(jin)，長期咳(ke)喘病人一般多(duo)見(jian)。現代醫學一般診(zhen)斷(duan)為“慢支炎”，“肺(fei)氣腫”，“肺(fei)心病”等，會(hui)出現這個(ge)癥狀。
因為這(zhe)個(ge)癥(zheng)狀挺有意思的(de)，咳嗽(sou)的(de)時候把尿都咳出來了。當然讓人記憶深刻，所以(yi)我(wo)專(zhuan)門研究了一(yi)下這(zhe)個(ge)怎么(me)治療。說(shuo)到這(zhe)個(ge)，說(shuo)句額(e)外話(hua)，這(zhe)些經驗(yan)真要感謝前輩的(de)無私奉獻。為此(ci)我(wo)之前寫過一(yi)篇文章《中醫的(de)直接經驗(yan)和間接經驗(yan)》，大家可以(yi)看(kan)看(kan)。
我們來(lai)簡(jian)單(dan)的分析一下這(zhe)個癥狀：
咳嗽(sou)-------------尿------------
通過一般(ban)常識的思考，這(zhe)個應該跟(gen)肺(fei)和腎(shen)有關系(xi)。也的確如(ru)此。
然后我翻書。多虧前人的經(jing)(jing)驗，我翻了《素問(wen)》，《中醫治(zhi)法(fa)和方劑》，《中醫臨證經(jing)(jing)驗與方法(fa)》，《陳潮祖(zu)醫案》。
先說這個：
11，生(sheng)脈散加當歸(gui)、白術、柴胡、黃芩
這(zhe)個是(shi)朱進忠的經驗(yan)。是(shi)從《醫(yi)林繩墨》里(li)開(kai)發出來的。怎么用呢？
多見(jian)于(yu)年老體(ti)弱和(he)產后(hou)的(de)婦女。
咳嗽(sou)遺尿(niao)外(wai)，兼了的情況有：
頭暈乏力、胸悶心煩、心悸氣短，脈弦滑(hua)無力，但是沒有“腎咳”的(de)表現（這個術語后面(mian)說）。
也有(you)：面色白(bai)，言語無(wu)力，口干，或者脈虛，弦滑。
這些資料收集(ji)一起，中醫叫(jiao)做(zuo)“心肺不足，三焦氣滯，郁而化火”。其實，大家只要看(kan)上面的表現和(he)“多見于年老體弱和(he)產后的婦女”有很(hen)多時候就會用了。
（關于(yu)中(zhong)醫術語的內涵，我有個文章《為什么(me)是難懂神秘的中(zhong)醫？》大(da)家可以翻看(kan)）
具體方子如何呢？看下面：
柴胡(hu)，當歸，白芍，麥冬，黨參，五(wu)味子(zi)，姜(jiang)半夏，陳皮，青(qing)皮，紫(zi)菀，黃芩各9克(ke)。
2 2，腎咳(ke)。第二(er)個說(shuo)說(shuo)腎咳(ke)。
前面(mian)已經提到(dao)了腎(shen)咳這個名詞。表(biao)現為“咳則(ze)腰背相引而痛，甚則(ze)咳涎”或者(zhe)通俗(su)的(de)說，咳嗽然后拉尿(niao)(niao)，肺和三(san)焦(jiao)的(de)情況(kuang)沒(mei)有，比如(ru)腹脹(zhang)啊，氣虛啊什么的(de)沒(mei)有，但是呢(ni)，有：比如(ru)面(mian)色黝黑，腎(shen)色，腰酸背痛，小腹憋脹(zhang)，排(pai)尿(niao)(niao)不暢(chang)快，有時候出現尿(niao)(niao)熱尿(niao)(niao)痛，舌(she)苔呢(ni)薄薄的(de)，方(fang)子就是：
八味(wei)地黃丸加五(wu)味(wei)子、車前子、懷牛膝。
朱進(jin)忠就(jiu)分享治療過一個男性，64歲，咳而遺尿的(de)患者(zhe)，辯(bian)為腎咳，用的(de)就(jiu)是這個房子。2包(bao)有效，10包(bao)痊愈。
33，春(chun)澤湯。常(chang)規的方(fang)劑了。
肺虛了(le)，上面(mian)虛了(le)不能夠制約下(xia)面(mian)，所以下(xia)面(mian)就出水了(le)。打個(ge)比方。一個(ge)密閉的管(guan)子，里面(mian)裝滿了(le)水，但(dan)(dan)是如果你把一頭用(yong)水壓(ya)住，即(ji)使你把水管(guan)倒著，誰也不出來，但(dan)(dan)是你一把壓(ya)著的手(shou)放開，水就嘩啦啦都(dou)流(liu)走了(le)。
桂枝10克(ke)(ke)，白術10克(ke)(ke)，茯苓15克(ke)(ke)，豬苓12克(ke)(ke)，澤(ze)瀉20克(ke)(ke)，人參10克(ke)(ke)。
前面是(shi)一(yi)個(ge)五(wu)苓散加了(le)人參，五(wu)苓散負責(ze)溫(wen)陽化氣，人參負責(ze)補(bu)充肺(fei)氣。陳潮(chao)祖曾經(jing)用來治療過尿崩癥，就(jiu)是(shi)尿量不正(zheng)常的(de)(de)多的(de)(de)疾病。
這個有時(shi)候合上小青(qing)龍湯。
44，小青龍湯
說個(ge)案例。女性，50多(duo)歲，外出淋(lin)雨后發(fa)作咳喘(chuan)，然后遺尿。胸悶，氣(qi)緊(jin)，流清涕，口(kou)不渴(ke)。平素不敢喝冷水(shui)，怕風。舌胖(pang)胖(pang)的，舌質淡紅的，苔薄(bo)薄(bo)的，灰灰的，有(you)水(shui)分，潤(run)的。用的就是小青龍湯(tang)。
說了(le)這么多，看病(bing)還(huan)是(shi)辨證論治。用方(fang)套病(bing)，常常會有(you)“病(bing)人得錯了(le)病(bing)”的(de)錯覺。只有(you)辯證才是(shi)最根本的(de)東西，也是(shi)可以(yi)做到一通(tong)百通(tong)的(de)技(ji)巧。方(fang)無(wu)定方(fang)，法無(wu)定法，永遠是(shi)中醫(yi)的(de)精髓(sui)所在。
分享了一(yi)些東西(xi)，但掛一(yi)漏萬。
最后，分享個俗語“名醫(yi)不治咳(ke)”，咳(ke)嗽是很(hen)難治的。
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