一、小(xiao)兒支氣管炎的病因(yin)有哪些(xie)你了解嗎(ma)
一、定義：反(fan)復呼吸道(dao)感染是指1年以內發生上、下呼吸道(dao)感染的次數頻繁(fan)，超(chao)出(chu)正常范(fan)圍的一種臨床狀態。
二、兒童反復呼吸道感染的判斷標準：
反(fan)復(fu)(fu)呼(hu)吸(xi)道感染(ran)(ran)分(fen)為反(fan)復(fu)(fu)上呼(hu)吸(xi)道感染(ran)(ran)和(he)(he)反(fan)復(fu)(fu)下(xia)呼(hu)吸(xi)道感染(ran)(ran)兩類，反(fan)復(fu)(fu)下(xia)呼(hu)吸(xi)道感染(ran)(ran)又可(ke)分(fen)為反(fan)復(fu)(fu)氣管支(zhi)氣管炎(yan)和(he)(he)反(fan)復(fu)(fu)肺炎(yan)。
注(zhu)：（1）兩次感染(ran)(ran)(ran)間隔時間至少7天以上。（2）若上呼吸(xi)(xi)道(dao)感染(ran)(ran)(ran)次數(shu)(shu)不夠，可以將上、下呼吸(xi)(xi)道(dao)感染(ran)(ran)(ran)次數(shu)(shu)相加，反(fan)之則不能。但若反(fan)復(fu)感染(ran)(ran)(ran)是以下呼吸(xi)(xi)道(dao)為(wei)主(zhu)，則應(ying)定義為(wei)反(fan)復(fu)下呼吸(xi)(xi)道(dao)感染(ran)(ran)(ran)。（3）確(que)定次數(shu)(shu)須連續觀察1年。（4）反(fan)復(fu)肺(fei)炎(yan)指1年內反(fan)復(fu)患肺(fei)炎(yan)≥2次，肺(fei)炎(yan)須由肺(fei)部體征和影像學(xue)證實，兩次肺(fei)炎(yan)診斷其間隔期肺(fei)炎(yan)體征和影像學(xue)改變應(ying)完全(quan)消失。
三、反復上呼(hu)吸道感染的病(bing)因
以(yi)反復上呼(hu)吸道感染為(wei)主的嬰(ying)幼兒和學齡前期兒童，其反復感染多(duo)與護理(li)不當、入托幼機構起(qi)始(shi)階段(duan)、缺乏(fa)鍛(duan)煉、遷移住地、被動(dong)吸人煙(yan)霧、環境污染、微量元素(su)缺乏(fa)或其他(ta)營養(yang)成(cheng)分搭配不合理(li)等因素(su)有關；部分與鼻(bi)咽部慢性病灶有關，如(ru)鼻(bi)炎(yan)、鼻(bi)竇炎(yan)，扁桃(tao)(tao)體(ti)肥大(da)、腺樣體(ti)肥大(da)，慢性扁桃(tao)(tao)體(ti)炎(yan)等。
四、反復(fu)氣管(guan)支(zhi)氣管(guan)炎的病因(yin)
多由于反(fan)復上呼吸道(dao)感染治療不當，使病(bing)情向下蔓延所致(zhi)。大多也是致(zhi)病(bing)微生物引起，少數與原發性(xing)免疫功能缺(que)陷及氣(qi)道(dao)畸形(xing)有關(guan)。有些患(huan)兒為慢性(xing)鼻竇炎—支氣(qi)管炎綜合征。
二、小兒支氣(qi)管炎有哪些癥狀你知道(dao)嗎(ma)
（一）年(nian)齡(ling)多(duo)見于1歲以(yi)下(xia)的小兒(er)，尤以(yi)6個月以(yi)下(xia)嬰兒(er)多(duo)見。 （二）一年(nian)四季(ji)均(jun)可(ke)發病，但以(yi)冬春季(ji)較(jiao)多(duo)見。
（三）起病較急，有感冒前期癥狀(zhuang)(zhuang)，如咳嗽、噴嚏，1～2天后(hou)咳嗽加重(zhong)，出(chu)現發作(zuo)性呼吸困(kun)難、喘憋(bie)、面色(se)蒼白、口唇發紺、三凹(ao)征，肺部(bu)體征早期喘鳴音(yin)為主，繼(ji)之出(chu)現濕(shi)音(yin)。癥狀(zhuang)(zhuang)嚴重(zhong)時可伴充血性心(xin)力衰(shuai)竭(jie)、呼吸衰(shuai)竭(jie)、缺氧(yang)性腦(nao)病以(yi)及水和電解質紊亂(luan)。一般體溫不超過(guo)38.5℃，病程1～2周。
（四）血白細胞多正常(chang)或輕度增加。血氣(qi)分析可見低氧血癥(zheng)以(yi)及動脈血二(er)氧化碳(tan)分壓降低或升高。胸(xiong)部x線片以(yi)肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有(you)小片陰影和肺不(bu)張。有(you)條件可做呼吸道分泌(mi)物病毒快(kuai)速(su)診(zhen)斷以(yi)明確病毒種(zhong)類。
需要(yao)與反復肺炎(yan)(yan)(yan)鑒別的疾病：肺結核、特發(fa)性(xing)(xing)(xing)肺含鐵(tie)血(xue)黃索沉著癥、支氣管(guan)哮喘、閉塞性(xing)(xing)(xing)細支氣管(guan)炎(yan)(yan)(yan)并機化性(xing)(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)、嗜酸細胞性(xing)(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)、過敏性(xing)(xing)(xing)肺泡(pao)炎(yan)(yan)(yan)、特發(fa)性(xing)(xing)(xing)間質性(xing)(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)(yan)等(deng)。
三、小兒支(zhi)氣管炎的概述都有(you)哪些
小兒(er)支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎系指支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)發生炎癥(zheng)(zheng)，小兒(er)毛細(xi)(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎的病變主要發生在肺部的細(xi)(xi)小支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)，也就是毛細(xi)(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)，所以病名為“毛細(xi)(xi)支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎”，通(tong)常(chang)是由普通(tong)感冒，流行性感冒等病毒(du)性感染(ran)引起的并發癥(zheng)(zheng)，也可能由細(xi)(xi)菌感染(ran)所致，是小兒(er)常(chang)見(jian)的一種急性上呼吸道感染(ran)。
毛(mao)細支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)的病(bing)原主要為呼吸道合胞病(bing)毒(du)，可(ke)(ke)占80%或更多(duo)；其(qi)它依次為腺(xian)病(bing)毒(du)，副流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)，鼻病(bing)毒(du)，流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)等；少數病(bing)例(li)可(ke)(ke)由肺(fei)炎(yan)支(zhi)原體(ti)引起，感(gan)染(ran)病(bing)毒(du)后，細小的毛(mao)細支(zhi)氣(qi)管(guan)充血，水腫，粘(zhan)液分泌(mi)增多(duo)，加上(shang)(shang)壞(huai)死的粘(zhan)膜上(shang)(shang)皮細胞脫(tuo)落而堵塞管(guan)腔，導(dao)致(zhi)明顯的肺(fei)氣(qi)腫和(he)肺(fei)不張。炎(yan)平(ping)常可(ke)(ke)累及肺(fei)泡，肺(fei)泡壁和(he)肺(fei)間質，故可(ke)(ke)以認(ren)為它是(shi)肺(fei)炎(yan)的一(yi)種特殊(shu)類(lei)型。
小(xiao)(xiao)兒(er)(er)支氣(qi)管炎(yan)(yan)是兒(er)(er)童(tong)常(chang)見(jian)呼吸道疾(ji)病(bing)，患病(bing)率高(gao)(gao)，一年四季(ji)均可發(fa)生，冬春季(ji)節達(da)高(gao)(gao)峰。當患支氣(qi)管炎(yan)(yan)時，小(xiao)(xiao)兒(er)(er)常(chang)常(chang)有不同(tong)程度的發(fa)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐(tu)、腹瀉等，較小(xiao)(xiao)兒(er)(er)童(tong)還可能(neng)有喘憋、喘息等毛細支氣(qi)管炎(yan)(yan)表現。盡管有少(shao)數(shu)患兒(er)(er)可能(neng)發(fa)展成為(wei)支氣(qi)管肺炎(yan)(yan)，但大多數(shu)患兒(er)(er)病(bing)情較輕，以在家用藥治(zhi)療(liao)和(he)護(hu)理為(wei)主。
四、小兒支氣管炎的(de)診斷方法是什(shen)么(me)
臨床表現
1.初起有發燒、惡寒、頭痛、咽(yan)于等。
2.主要癥狀(zhuang)為咳嗽(sou)、咳痰。
主要類型
1.急性支氣管炎初(chu)期(qi)為干咳，痰量(liang)逐漸增多(duo)，漸成粘液膿性痰。
2.慢性支(zhi)氣(qi)管炎以(yi)持續性咳嗽為主，多(duo)月不愈(yu)，早(zao)晚(wan)加重，尤(you)以(yi)夜間(jian)為明顯。痰量(liang)或多(duo)或少，以(yi)咳出(chu)(chu)為快(kuai)。癥狀(zhuang)在夏季較輕(qing)，冬季易出(chu)(chu)現急性發(fa)作(zuo)，使病(bing)情加重。反(fan)復發(fa)作(zuo)者，體質多(duo)瘦弱。可并發(fa)肺不張、肺氣(qi)腫、支(zhi)氣(qi)管擴張等。
理化檢測
1.早期(qi)呼吸(xi)音可變粗，雙側可聽到水泡(pao)音。
2.X線檢查：急(ji)性(xing)者可無特殊發現。慢性(xing)者可有相(xiang)應慢性(xing)炎癥(zheng)改(gai)變。
本段鑒別診斷
（一）病情(qing)較輕者(zhe)，須與上呼吸(xi)道感染作(zuo)(zuo)鑒別。 （二）支氣管異物：當有(you)呼吸(xi)道阻(zu)塞(sai)伴感染時，其(qi)呼吸(xi)道癥狀與急性氣管炎相似(si)，應(ying)注意詢問有(you)無呼吸(xi)道異物吸(xi)入史，經(jing)治療后(hou)，療效不好，遷延不愈，反復發作(zuo)(zuo)。胸部X線檢查(cha)表現有(you)肺(fei)不張、肺(fei)氣腫等梗阻(zu)現象。
（三）肺門支(zhi)氣管淋巴結(jie)結(jie)核：根據結(jie)核接觸史，結(jie)核菌素試(shi)驗及胸部X線(xian)檢查。
（四）毛細支氣管炎：多見于(yu)6個月以下(xia)嬰兒(er)，有明顯(xian)的急性(xing)發(fa)作性(xing)喘(chuan)憋(bie)及呼吸困難。體(ti)溫不(bu)高，喘(chuan)憋(bie)發(fa)作時肺部羅(luo)音不(bu)明顯(xian)，緩解后可聽到(dao)細濕羅(luo)音。
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