一、戒煙門診常用的幾種戒煙藥物
隨著北京在公共(gong)場所加大控煙(yan)力度，北京各(ge)大醫(yi)院戒煙(yan)門診(zhen)有越來(lai)越多(duo)的吸煙(yan)患者前來(lai)就診(zhen)，尋求(qiu)(qiu)醫(yi)生的幫(bang)助(zhu)戒煙(yan)。在專業醫(yi)生心理干預下，越來(lai)越多(duo)的患者意(yi)識到(dao)吸煙(yan)是一種(zhong)成癮性疾病，因而(er)尋求(qiu)(qiu)或(huo)接受戒煙(yan)藥物治療患者數量(liang)也在逐(zhu)步增多(duo)。
國際上通用(yong)的戒煙藥(yao)物有三(san)大類，下面分別介紹：
1.尼古丁替代療法
這類藥物形(xing)式(shi)包括貼(tie)片(pian)、舌(she)下含片(pian)、類似口香(xiang)糖的咀(ju)嚼制(zhi)劑，還有(you)吸入劑和鼻噴霧(wu)劑，以非煙(yan)草(cao)的形(xing)式(shi)，提供(gong)部分原來(lai)從(cong)(cong)煙(yan)草(cao)中獲得的尼(ni)古丁(ding)。實際上，治療量的尼(ni)古丁(ding)遠(yuan)遠(yuan)低(di)于(yu)從(cong)(cong)煙(yan)草(cao)中的獲得量，也避免了吸煙(yan)產生(sheng)的有(you)害物質對身體的毒害。通(tong)過(guo)外源(yuan)性尼(ni)古丁(ding)的補充(chong)，可降低(di)患者(zhe)吸煙(yan)的沖動、同時減輕(qing)戒斷癥狀，使吸煙(yan)者(zhe)保持正(zheng)常機能，以適應沒有(you)香(xiang)煙(yan)的生(sheng)活。
2.酒石酸伐尼克(ke)蘭片(pian)(暢沛)
這是一類非尼古丁類口服戒煙(yan)藥(yao)，為戒煙(yan)研制并(bing)開發的專門用于戒煙(yan)的口服藥(yao)物。
伐尼(ni)克蘭的(de)(de)戒煙效果體(ti)現在雙重作(zuo)用(yong)機制，其(qi)既(ji)具有(you)部分激動劑(ji)作(zuo)用(yong)，也(ye)具有(you)拮抗劑(ji)的(de)(de)作(zuo)用(yong)：激動作(zuo)用(yong)是(shi)藥(yao)物進(jin)入大腦后可與(yu)a4b2尼(ni)古(gu)丁乙(yi)酰膽(dan)堿受體(ti)高親和力地(di)結(jie)合，刺激多巴胺(an)少(shao)量(liang)釋(shi)放(fang)，緩解患(huan)(huan)者(zhe)對尼(ni)古(gu)丁的(de)(de)渴求(qiu)與(yu)戒斷癥狀(zhuang);而拮抗作(zuo)用(yong)是(shi)藥(yao)物阻斷了(le)煙草中(zhong)的(de)(de)尼(ni)古(gu)丁與(yu)尼(ni)古(gu)丁乙(yi)酰膽(dan)堿受體(ti)的(de)(de)結(jie)合，從而減少(shao)了(le)患(huan)(huan)者(zhe)吸煙時的(de)(de)快感，進(jin)而降低患(huan)(huan)者(zhe)對吸煙的(de)(de)期(qi)待，減少(shao)再度吸煙的(de)(de)可能。
3.鹽酸安(an)非(fei)他酮(tong)緩釋(shi)片(悅亭)
鹽(yan)酸(suan)安非(fei)他酮(tong)是(shi)治療(liao)抑(yi)郁(yu)癥藥物(wu)之(zhi)一，1997年5月獲(huo)得美國FDA批準為非(fei)尼(ni)古(gu)丁(ding)替代療(liao)法(fa)戒(jie)煙藥物(wu)，臨床應用中發現能夠降低(di)戒(jie)煙者的煙癮(yin)。
安(an)非他酮是通過抑制(zhi)腦(nao)內多(duo)巴胺(DA)和去甲腎(shen)上腺素(su)(NE)的重攝(she)以(yi)增(zeng)加腦(nao)內DA和NE含量，從而消(xiao)除對吸煙的渴望，緩解戒斷癥(zheng)狀。
二、戒煙藥物應(ying)用現狀
吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)是一種慢(man)性成(cheng)癮(yin)性疾病，當(dang)患者(zhe)成(cheng)癮(yin)后想擺脫煙(yan)(yan)(yan)(yan)草依賴非(fei)常困難，患者(zhe)戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)時(shi)除了要克服(fu)煙(yan)(yan)(yan)(yan)癮(yin)所導致吸(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)渴求，還(huan)必(bi)須戰勝各(ge)種或(huo)輕或(huo)重(zhong)的(de)(de)(de)戒斷癥狀(zhuang)，而煙(yan)(yan)(yan)(yan)癮(yin)和戒斷癥狀(zhuang)是絕大多數患者(zhe)僅(jin)靠(kao)自身毅(yi)(yi)力無法克服(fu)或(huo)擺脫的(de)(de)(de)，此外，戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)時(shi)難忍的(de)(de)(de)煙(yan)(yan)(yan)(yan)癮(yin)和以焦慮(lv)、易怒、煩躁為(wei)主的(de)(de)(de)戒斷癥狀(zhuang)嚴重(zhong)干擾了患者(zhe)的(de)(de)(de)日常生活和工作(zuo)，這就使很多患者(zhe)無法將戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)進行(xing)到底，因此真正(zheng)靠(kao)毅(yi)(yi)力干戒成(cheng)功(gong)的(de)(de)(de)患者(zhe)不超過5%。
戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)強勢介入，為患者(zhe)開(kai)辟了一條新的(de)(de)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)方式，口服(fu)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)藥(yao)(yao)物(wu)既(ji)可(ke)減輕(qing)煙(yan)(yan)(yan)癮(yin)，又能明顯的(de)(de)緩解戒(jie)斷(duan)癥狀。當患者(zhe)的(de)(de)毅(yi)力(li)和(he)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)輔助戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)作(zuo)用(yong)有效結合后，可(ke)基本擺脫和(he)克服(fu)煙(yan)(yan)(yan)癮(yin)和(he)戒(jie)斷(duan)癥狀，患者(zhe)則(ze)有信心將戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)進行到(dao)底。但必須強調的(de)(de)是(shi)，藥(yao)(yao)物(wu)治療始終應該與(yu)行為改變相結合，戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)才(cai)能完全成功。
戒煙(yan)(yan)對(dui)于每(mei)一(yi)(yi)位煙(yan)(yan)民來說，都是一(yi)(yi)個不小的(de)挑戰，因為在戒煙(yan)(yan)期間(jian)，他(ta)們會焦慮、會痛苦(ku)、會感到(dao)時間(jian)過(guo)得很(hen)慢;甚(shen)至有很(hen)多(duo)人在戒煙(yan)(yan)的(de)過(guo)程中出現了很(hen)多(duo)的(de)不適，下面(mian)我們來了解一(yi)(yi)下戒煙(yan)(yan)的(de)正確(que)方法(fa)。
長年吸(xi)煙(yan)(yan)的(de)(de)朋友(you)在戒煙(yan)(yan)后會出(chu)現各種不(bu)適(shi)，會影響到戒煙(yan)(yan)的(de)(de)效果，我們稱(cheng)之(zhi)為戒煙(yan)(yan)綜(zong)(zong)(zong)合癥(zheng)。比如(ru)煩躁不(bu)安、頭昏頭痛、失眠、咳嗽(sou)多汗(han)、心率(lv)下(xia)降、食欲增加等等。醫學上稱(cheng)尼(ni)古丁(ding)戒斷綜(zong)(zong)(zong)合征，俗稱(cheng)叫(jiao)做戒煙(yan)(yan)綜(zong)(zong)(zong)合征，戒煙(yan)(yan)綜(zong)(zong)(zong)合征的(de)(de)發生是因為戒煙(yan)(yan)期間，攝入(ru)的(de)(de)尼(ni)古丁(ding)大(da)量的(de)(de)減少，達不(bu)到要求就會出(chu)現許多不(bu)良的(de)(de)癥(zheng)狀。
而且在(zai)戒煙的過(guo)程(cheng)中(zhong)，不(bu)管是(shi)否(fou)服用(yong)藥(yao)物，都可能(neng)出現(xian)(xian)戒煙綜(zong)合征，而且煙齡(ling)越高(gao)，戒煙時戒斷綜(zong)合征的表現(xian)(xian)就(jiu)越明顯(xian)。需要(yao)說(shuo)明的是(shi)戒煙綜(zong)合征和藥(yao)物不(bu)良反應(ying)，兩者(zhe)在(zai)現(xian)(xian)實(shi)治(zhi)療中(zhong)可能(neng)很難區分(fen)。我們應(ying)該正確(que)認識這個癥(zheng)狀的產生。吸煙者(zhe)的身(shen)體會不(bu)斷調整自身(shen)功能(neng)以適應(ying)各種化(hua)學物質的侵襲。
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