相信大家對耐藥(yao)(yao)性還是(shi)(shi)有一定的(de)(de)(de)了解的(de)(de)(de)，耐藥(yao)(yao)菌(jun)就是(shi)(shi)因(yin)為長時(shi)間(jian)在抗生(sheng)素(su)選(xuan)擇后出現的(de)(de)(de)對抗生(sheng)素(su)產生(sheng)耐受能力的(de)(de)(de)微生(sheng)物(wu)，也就是(shi)(shi)說，被耐藥(yao)(yao)菌(jun)感染的(de)(de)(de)機體再使用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)是(shi)(shi)沒有任何作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)，那么(me)，常見的(de)(de)(de)耐藥(yao)(yao)菌(jun)有哪(na)些(xie)？耐藥(yao)(yao)菌(jun)感染應該用(yong)(yong)什(shen)么(me)藥(yao)(yao)？
1、常見耐藥菌
1.大腸埃希菌
兼性(xing)厭氧的(de)革蘭陰性(xing)菌(jun)，常見于尿路感(gan)染(ran)、血流感(gan)染(ran)、新生(sheng)兒腦(nao)膜(mo)炎、醫(yi)院獲得性(xing)腦(nao)膜(mo)炎和肺炎。此次(ci)報(bao)告顯示，產ESBL（超廣譜(pu)β-內酰胺酶，第三代頭(tou)孢耐藥的(de)主要原因(yin)）的(de)大腸埃希菌(jun)占比達(da)51.5%，產ESBL的(de)大腸埃希菌(jun)對阿米(mi)卡星、哌拉西(xi)林(lin)他唑巴坦、碳(tan)青(qing)霉烯類、替加環素、呋喃妥因(yin)基本敏感(gan)，對磷霉素、頭(tou)孢哌酮(tong)舒巴坦、頭(tou)孢西(xi)丁較為敏感(gan)。
一般推薦(jian)嚴重感染首(shou)選(xuan)第三(san)四代頭孢(bao)菌素（體(ti)(ti)外試驗敏(min)(min)感）、哌(pai)拉西林(lin)他(ta)唑(zuo)巴(ba)坦(tan)(tan)，次選(xuan)碳青(qing)霉烯(xi)、頭孢(bao)哌(pai)酮舒巴(ba)坦(tan)(tan)；血流(liu)感染首(shou)選(xuan)頭孢(bao)他(ta)啶、頭孢(bao)噻肟(wo)、頭孢(bao)曲松（體(ti)(ti)外試敏(min)(min)感）、哌(pai)拉西林(lin)他(ta)唑(zuo)巴(ba)坦(tan)(tan)，次選(xuan)頭孢(bao)吡肟(wo)（體(ti)(ti)外試敏(min)(min)感）、碳青(qing)霉烯(xi)、頭孢(bao)哌(pai)酮舒巴(ba)坦(tan)(tan)。
2.肺炎克雷伯桿菌
腸桿菌(jun)(jun)科，常見于下呼(hu)吸道感(gan)染、尿路(lu)感(gan)染、腹腔感(gan)染、菌(jun)(jun)血(xue)癥。此報告顯示，我國產ESBL的肺炎克雷伯菌(jun)(jun)占比(bi)為(wei)27.4%，產ESBL的肺炎克雷伯菌(jun)(jun)對替加環素基本敏(min)感(gan)，對阿米卡(ka)星、哌(pai)拉西林(lin)他唑巴坦(tan)(tan)、頭孢(bao)哌(pai)酮舒(shu)巴坦(tan)(tan)、碳青霉烯類較為(wei)敏(min)感(gan)。
其(qi)他抗(kang)菌素耐藥率(lv)在30%以上(shang)。其(qi)中產ESBL的肺(fei)炎克雷伯菌對碳青霉烯類耐藥率(lv)分別(bie)為(wei)亞胺培(pei)南(nan)（16.5%），美(mei)羅培(pei)南(nan)（15.9%）、厄他培(pei)南(nan)（11.5%）,呈現(xian)逐年(nian)上(shang)升趨勢，特(te)別(bie)是北京、上(shang)海(hai)、河南(nan)及華東地區耐藥率(lv)較高(gao)。
對(dui)(dui)于(yu)產ESBLs的(de)肺炎(yan)克雷伯菌(jun)(jun)根據感(gan)染(ran)程度(du)推薦(jian)輕中(zhong)度(du)感(gan)染(ran)首(shou)選(xuan)為哌(pai)(pai)拉西林他(ta)唑巴坦(tan)、頭(tou)孢哌(pai)(pai)酮舒巴坦(tan)、厄他(ta)培南、頭(tou)霉(mei)素(su)(su)類，療效不佳改用碳(tan)(tan)青霉(mei)烯(xi)(xi)類；重(zhong)癥感(gan)染(ran)選(xuan)用碳(tan)(tan)青霉(mei)烯(xi)(xi)類，少數重(zhong)癥感(gan)染(ran)合(he)并發酵菌(jun)(jun)感(gan)染(ran)者可使用碳(tan)(tan)青霉(mei)烯(xi)(xi)聯合(he)喹(kui)諾酮或氨基糖苷類；對(dui)(dui)產碳(tan)(tan)青霉(mei)烯(xi)(xi)酶的(de)肺炎(yan)克雷伯菌(jun)(jun)首(shou)選(xuan)藥物是替加環素(su)(su)、多黏菌(jun)(jun)素(su)(su)，次選(xuan)方案是米(mi)諾環素(su)(su)，多西環素(su)(su)，其中(zhong)替加環素(su)(su)血漿濃度(du)偏(pian)低，應用于(yu)血流感(gan)染(ran)需要聯合(he)用藥。
3.鮑曼不動桿菌
需氧(yang)革蘭(lan)陰性桿(gan)菌(jun)，常見(jian)于呼吸道感(gan)(gan)(gan)染、傷口及皮膚感(gan)(gan)(gan)染、泌尿(niao)生(sheng)殖系統(tong)感(gan)(gan)(gan)染、菌(jun)血癥、腦膜炎，為條(tiao)件致病菌(jun)，免疫力(li)降低時才會致病。此次(ci)報告顯示(shi)，不動(dong)桿(gan)菌(jun)（鮑(bao)曼不動(dong)93.4%）對(dui)多黏菌(jun)素(su)B基(ji)本敏感(gan)(gan)(gan)，對(dui)替加(jia)環素(su)較為敏感(gan)(gan)(gan)（9.7%），對(dui)其他抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的(de)耐藥(yao)率都(dou)在(zai)38%以上(shang)，其中(zhong)碳青霉烯類(lei)耐藥(yao)率在(zai)62%以上(shang)。
對于碳(tan)青霉烯類敏(min)(min)感(gan)的，首(shou)選藥物是(shi)(shi)頭(tou)孢他(ta)啶（體外試驗敏(min)(min)感(gan)）、頭(tou)孢哌(pai)酮舒巴坦、亞(ya)胺培南西(xi)司他(ta)丁，次選方案是(shi)(shi)美羅(luo)培南、帕尼培南倍他(ta)米隆、頭(tou)孢吡肟(wo)、喹(kui)諾酮類；對碳(tan)青霉烯類不敏(min)(min)感(gan)的，首(shou)選多黏(nian)菌素(su)E、替加環素(su)、頭(tou)孢哌(pai)酮舒巴坦+米諾環素(su)。
僅對多黏菌素(su)(su)(su)、替(ti)加環(huan)素(su)(su)(su)敏(min)感的(de)菌株常采用兩藥(yao)聯(lian)合方案(an)(an)，甚至三藥(yao)聯(lian)合方案(an)(an)。兩藥(yao)聯(lian)合用藥(yao)方案(an)(an)有：①以舒巴(ba)坦(tan)或含(han)舒巴(ba)坦(tan)的(de)復合制(zhi)劑為(wei)基(ji)礎的(de)聯(lian)合，聯(lian)合以下一種：米諾環(huan)素(su)(su)(su)（或多西環(huan)素(su)(su)(su)）、多黏菌素(su)(su)(su)E、氨基(ji)糖苷(gan)類抗生素(su)(su)(su)、碳(tan)青霉烯類抗生素(su)(su)(su)等(deng)；②以替(ti)加環(huan)素(su)(su)(su)為(wei)基(ji)礎的(de)聯(lian)合，聯(lian)合以下一種：含(han)舒巴(ba)坦(tan)的(de)復合制(zhi)劑（或舒巴(ba)坦(tan)）、碳(tan)青霉烯類抗生素(su)(su)(su)、多黏菌素(su)(su)(su)E。
4.金黃色葡萄球菌
常(chang)見于皮膚軟組織毛囊炎(yan)、蜂窩組織炎(yan)、膿包(bao)病、乳腺炎(yan)、心內膜炎(yan)、骨髓炎(yan)、膿毒性肺栓塞(sai)、腦膜炎(yan)、燙傷樣皮膚綜合征、中(zhong)毒性休克(ke)綜合征等。此次金葡菌MR菌株的總體(ti)采(cai)集率為42%，未發現有對萬古霉(mei)素、利(li)奈唑胺(an)和替考拉寧(ning)耐藥(yao)(yao)的菌株。除這(zhe)三種藥(yao)(yao)物外(wai)，MRSA除復方磺胺(an)甲(jia)噁唑耐藥(yao)(yao)率較低（7.3%），其他抗菌藥(yao)(yao)物耐藥(yao)(yao)率都在(zai)40%以上。
MRSA首選的(de)治療藥物是萬(wan)古(gu)霉素或去甲萬(wan)古(gu)霉素，次(ci)選方(fang)案是利(li)奈(nai)唑(zuo)胺、替考(kao)拉寧、達(da)托霉素、復(fu)方(fang)磺胺甲噁唑(zuo)。
5.腸球菌
革蘭(lan)陽性菌(jun)，兼性厭氧(yang)。腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)分(fen)為屎(shi)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)和糞(fen)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)兩(liang)類。屎(shi)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)常(chang)(chang)見于(yu)尿路(lu)感染(ran)(ran)、菌(jun)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)、心內膜炎(yan)(yan)(yan)、腹(fu)膜炎(yan)(yan)(yan)等。而糞(fen)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)常(chang)(chang)見于(yu)尿路(lu)感染(ran)(ran)、菌(jun)血(xue)(xue)癥(zheng)(zheng)、心內膜炎(yan)(yan)(yan)、腹(fu)膜炎(yan)(yan)(yan)、牙髓炎(yan)(yan)(yan)等。此項(xiang)報告(gao)中，屎(shi)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)對抗菌(jun)藥(yao)物的耐藥(yao)率要高于(yu)糞(fen)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)。其(qi)中共發(fa)現102株(zhu)(zhu)VRE（耐萬古(gu)霉素(su)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)），其(qi)中糞(fen)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)7株(zhu)(zhu)，屎(shi)腸(chang)(chang)球(qiu)(qiu)(qiu)(qiu)菌(jun)95株(zhu)(zhu)。
此次(ci)報告顯示，屎腸球(qiu)菌(jun)對(dui)替考拉寧、萬古(gu)霉(mei)素、利奈唑(zuo)胺基本敏感(gan)，對(dui)磷(lin)霉(mei)素較(jiao)為(wei)敏感(gan)（耐藥率(lv)16.8%），對(dui)其他(ta)抗菌(jun)素耐藥率(lv)較(jiao)高。一般(ban)對(dui)萬古(gu)霉(mei)素耐藥的屎腸球(qiu)菌(jun)推薦用利奈唑(zuo)胺、呋喃妥(tuo)因、磷(lin)霉(mei)素（僅(jin)限于泌尿(niao)道感(gan)染）。
糞腸球菌對替考拉寧、萬(wan)古霉素、利(li)奈唑胺、磷霉素、呋喃妥(tuo)因、氨芐(xia)西林基本敏感，對左氧氟沙星、環丙(bing)沙星較為敏感，對其他(ta)抗菌素敏感性差(cha)。一般萬(wan)古霉素耐(nai)藥的糞腸球菌推薦用利(li)奈唑胺、呋喃妥(tuo)因、磷霉素（僅限于泌尿(niao)道(dao)感染）。
6.銅綠假單胞菌
需(xu)氧革(ge)蘭陰性桿菌，常見(jian)于皮膚軟組織感(gan)(gan)染、支氣管擴張合(he)并感(gan)(gan)染、腎(shen)盂腎(shen)炎等。此次報告顯示，銅綠假(jia)單胞菌對(dui)(dui)多黏菌素基本敏(min)感(gan)(gan)，對(dui)(dui)阿米卡星、哌拉西林(lin)他(ta)唑巴坦、環丙沙(sha)星、頭孢(bao)哌酮舒巴坦、頭孢(bao)吡肟、頭孢(bao)他(ta)啶較(jiao)為敏(min)感(gan)(gan)，碳青霉烯(xi)類耐藥約25%左右(you)。
目前首(shou)選方案(an)，是頭孢他啶、哌拉西(xi)林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、碳青(qing)霉烯(xi)類，喹(kui)諾酮類及氨基糖(tang)苷類作(zuo)為替(ti)代或者聯(lian)合治(zhi)療(liao)用藥，對泛(fan)耐藥的菌株(zhu)可以以上聯(lian)合為基礎再聯(lian)合多黏菌素治(zhi)療(liao)。
2、抗生素使用5大誤區
誤區一：一發燒就用抗(kang)生(sheng)素
這是在老百(bai)姓(xing)甚至(zhi)很多(duo)基層(ceng)醫生(sheng)(sheng)中常見(jian)的誤(wu)區，他們往(wang)往(wang)把發(fa)(fa)(fa)(fa)燒(shao)(shao)(shao)(shao)和細(xi)菌(jun)感(gan)染畫上(shang)等號。因(yin)此一(yi)發(fa)(fa)(fa)(fa)燒(shao)(shao)(shao)(shao)就(jiu)用(yong)抗生(sheng)(sheng)素。但(dan)事實上(shang)，引起發(fa)(fa)(fa)(fa)燒(shao)(shao)(shao)(shao)的原(yuan)因(yin)絕(jue)不只有細(xi)菌(jun)感(gan)染一(yi)種，腫瘤病人可以發(fa)(fa)(fa)(fa)燒(shao)(shao)(shao)(shao)，病毒感(gan)染也可以發(fa)(fa)(fa)(fa)燒(shao)(shao)(shao)(shao)。因(yin)此一(yi)定要先弄(nong)清發(fa)(fa)(fa)(fa)燒(shao)(shao)(shao)(shao)的原(yuan)因(yin)再(zai)使用(yong)抗生(sheng)(sheng)素。
誤區二：抗生素(su)越新(xin)越好
現(xian)在的(de)(de)抗生素更新換(huan)代快，品種日新月異(yi)，但是(shi)不是(shi)新的(de)(de)就(jiu)是(shi)好的(de)(de)呢？道理和“越(yue)貴并非越(yue)好”其實是(shi)一樣的(de)(de)，只有用對了才(cai)是(shi)好的(de)(de)。
誤區三：抗(kang)生素(su)用量越大越好
抗生素(su)的使用(yong)必(bi)須(xu)有個限度和范圍，用(yong)量大了副作用(yong)反而會(hui)增(zeng)高。
誤區(qu)四：抗生素用量越(yue)少(shao)越(yue)好
有(you)的(de)病人視抗生(sheng)素為“毒藥(yao)”，醫生(sheng)明明給他開了7天的(de)藥(yao)，可他癥(zheng)狀一(yi)消失就自(zi)己停(ting)藥(yao)了。謝燦茂指(zhi)出(chu)，抗生(sheng)素用量太少的(de)話難(nan)以達到一(yi)定的(de)濃度，體內的(de)細菌(jun)沒有(you)被徹底殺死(si)，這樣一(yi)來不僅容易復(fu)發，而且也(ye)更容易造(zao)成耐藥(yao)。
誤區五：抗生素聯合治療
以(yi)(yi)前的傳統(tong)治療觀念總(zong)喜(xi)歡兩(liang)種(zhong)(zhong)甚至幾(ji)種(zhong)(zhong)抗(kang)生素(su)聯合使用，認為這樣才(cai)能(neng)發揮最大功效。實際(ji)上(shang)，“抗(kang)生素(su)單藥治療是有(you)(you)效的”這幾(ji)年已經被證實，所(suo)以(yi)(yi)，只要有(you)(you)效的話用一種(zhong)(zhong)抗(kang)生素(su)就足夠了。
大腸桿菌、沙門氏菌、腦膜炎球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、四聯加夫基菌、藤黃八疊球菌、白喉桿菌、炭疽桿菌... 等。
拓展資料:
并可(ke)根據(ju)形狀分(fen)(fen)(fen)為(wei)三類，即：球菌(jun)(jun)(jun)(jun)、桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)(he)螺(luo)旋菌(jun)(jun)(jun)(jun)（包括弧菌(jun)(jun)(jun)(jun)、螺(luo)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、螺(luo)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)）。按細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的生活方式來分(fen)(fen)(fen)類，分(fen)(fen)(fen)為(wei)兩大(da)類：自養(yang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)(he)異養(yang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)，其(qi)中異養(yang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)包括腐生菌(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)(he)寄(ji)生菌(jun)(jun)(jun)(jun)。按細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)對(dui)氧(yang)(yang)(yang)氣的需(xu)求來分(fen)(fen)(fen)類，可(ke)分(fen)(fen)(fen)為(wei)需(xu)氧(yang)(yang)(yang)（完(wan)全需(xu)氧(yang)(yang)(yang)和(he)(he)微需(xu)氧(yang)(yang)(yang)）和(he)(he)厭氧(yang)(yang)(yang)（不完(wan)全厭氧(yang)(yang)(yang)、有氧(yang)(yang)(yang)耐受和(he)(he)完(wan)全厭氧(yang)(yang)(yang)）細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)。按細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)生存溫度分(fen)(fen)(fen)類，可(ke)分(fen)(fen)(fen)為(wei)喜(xi)冷(leng)、常(chang)溫和(he)(he)喜(xi)高溫三類。細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的發現者：荷蘭商人(ren)安東·列文虎(hu)克。細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)很小，只能用(yong)顯微鏡才能看見。
細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)（Bacteria）是(shi)生(sheng)(sheng)物(wu)的(de)主要類(lei)(lei)(lei)群之一，屬(shu)于細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)域。細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)是(shi)所有生(sheng)(sheng)物(wu)中數(shu)量(liang)最多(duo)的(de)一類(lei)(lei)(lei)，據估計，其總數(shu)約有5×10^30個(ge)。細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)的(de)個(ge)體(ti)非常小，目前已知(zhi)最小的(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)只(zhi)有0.2微(wei)米長，因(yin)此(ci)大多(duo)只(zhi)能(neng)在(zai)顯微(wei)鏡下看到它們。細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)一般是(shi)單細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)，細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)結(jie)構簡單，缺乏細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)核(he)、細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)骨架以及膜(mo)狀(zhuang)胞(bao)器，例如(ru)線粒體(ti)和(he)葉綠體(ti)。基于這些特征，細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)屬(shu)于原核(he)生(sheng)(sheng)物(wu)（Prokaryota）。原核(he)生(sheng)(sheng)物(wu)中還有另一類(lei)(lei)(lei)生(sheng)(sheng)物(wu)稱作古細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)（Archaea），是(shi)科學(xue)家(jia)依據演化(hua)關(guan)系而另辟的(de)類(lei)(lei)(lei)別(bie)。為了區(qu)別(bie)，本(ben)類(lei)(lei)(lei)生(sheng)(sheng)物(wu)也被稱做(zuo)真細(xi)(xi)(xi)(xi)菌(jun)(jun)(jun)（Eubacteria）。
細(xi)(xi)(xi)菌(jun)廣泛分(fen)布于(yu)土壤和水中(zhong)(zhong)，或者與其(qi)他(ta)生物共生。人(ren)體(ti)(ti)身上(shang)也(ye)帶有相當(dang)多的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)菌(jun)。據估計(ji)，人(ren)體(ti)(ti)內及表皮上(shang)的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)菌(jun)細(xi)(xi)(xi)胞總數約是人(ren)體(ti)(ti)細(xi)(xi)(xi)胞總數的(de)(de)十(shi)倍。此外(wai)，也(ye)有部分(fen)種(zhong)類(lei)(lei)(lei)分(fen)布在(zai)極端的(de)(de)環(huan)境中(zhong)(zhong)，例如溫(wen)泉，甚至是放射性廢棄物中(zhong)(zhong)，它們被歸類(lei)(lei)(lei)為嗜(shi)極生物，其(qi)中(zhong)(zhong)最著名(ming)的(de)(de)種(zhong)類(lei)(lei)(lei)之(zhi)一是海棲熱袍菌(jun)（Thermotoga maritima），科(ke)學家是在(zai)意大利(li)的(de)(de)一座海底火山中(zhong)(zhong)發現這種(zhong)細(xi)(xi)(xi)菌(jun)的(de)(de)。然而，細(xi)(xi)(xi)菌(jun)的(de)(de)種(zhong)類(lei)(lei)(lei)是如此之(zhi)多，科(ke)學家研究過并命名(ming)的(de)(de)種(zhong)類(lei)(lei)(lei)只占(zhan)其(qi)中(zhong)(zhong)的(de)(de)小部分(fen)。細(xi)(xi)(xi)菌(jun)域(yu)下所有門中(zhong)(zhong)，只有約一半(ban)是能在(zai)實(shi)驗室培養的(de)(de)種(zhong)類(lei)(lei)(lei)。
參考資料：-細菌
1.多重耐藥菌是如何定義的？
答：多重耐藥菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指對三類或三類以上結構不同（作用機制不同）抗菌藥物同時耐藥（每類中一種或一種以上）的細菌。
2.廣泛耐藥菌是如何定義的？
答：廣泛耐藥菌（ Extensive Drug Resistant Organism，XDRO）指細菌對常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環素敏感，革蘭陽性球菌僅對糖肽類和利奈唑胺敏感。
3.全耐藥菌是如何定義的？
答：全耐藥菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指對目前所做的所有體外藥敏試驗藥物全部耐藥的細菌。
4.β-內酰胺類藥物是否同時“一類”抗菌藥物？
答：青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類均為單獨一類。
5.如何定義為對一類藥物耐藥？
答：對一類抗菌藥物中其中任何一種耐藥定義為該類耐藥。
6.多重耐藥菌定義中的“耐藥”是否包括天然耐藥？
答：多重耐藥菌定義中的“耐藥”不包括天然耐藥，僅指獲得性耐藥。
7.MDR、XDR、PDR三者是何種關系？
答：MDR包含XDR、PDR 。
8.臨床常見多重耐藥菌有哪些？
答：
①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）
②耐萬古霉素腸球菌（VRE）
③產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的細菌
④耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌
⑤耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）
⑥多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）
⑦多重耐藥結核分枝桿菌（MDR-TB）
⑧艱難梭菌（CD）等
9.哪些多重耐藥菌需要接觸隔離？
答：
①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）
②耐萬古霉素腸球菌（VRE）
③耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌
④耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）
⑤艱難梭菌（CD）等
10.多重耐藥菌感染主要的危險因素有哪些？
答：
①危重患者入住ICU；
②長期住院患者；
③既往接受抗菌藥物治療；
④插管或侵襲性操作（導尿管、中心靜脈導管、經鼻胃管、人工氣道+機械通氣）；
⑤免疫抑制劑使用……
11.多重耐藥菌是通過什么方式傳播的？
答：
主要是接觸傳播方式，如通過：
①污染的手
②污染的醫療用品
③污染的醫療器械
12.預防和控制多重耐藥菌的醫院感染的重點部門及重點人群有哪些？
答：
預防和控制多重耐藥菌的醫院感染的重點部門有：重癥監護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門；
重點人群有：長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，特別是意識障礙、入院時基礎功能差（腎功能不全）伴有相關基礎疾病（如神經系統疾病、糖尿病）、化療、皮質激素治療、粒細胞缺乏、接受侵入性操作等患者。
13.多重耐藥菌防控措施有哪些？如何實施？
答：
①臨床科室根據耐藥菌檢出結果，必須執行標準預防和接觸隔離防控措施，由病區護士長負責監督病區內的多重耐藥菌患者隔離措施的落實。
②應對多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時可考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。
③接觸隔離標識為藍色標識，可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標識。當實施床邊隔離時，應先診療護理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。
④應盡量減少與MDRO感染或定植者接觸的醫務人員數量；最好限制每班診療患者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。
⑤在實施診療護理操作中，應當嚴格執行手衛生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時，應加穿隔離衣及佩戴防護面罩。
⑥對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應盡量專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后應用消毒濕巾或選用其它消毒劑進行消毒。
⑦接觸患者后的儀器設備（如拍片、心電圖）檢查完成后應進行消毒。
⑧收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、拖布等）應當專室專用；對患者經常接觸的物體、設施設備表面，每天清潔消毒不少于2次，被患者血液、體液污染時應當立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理（500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘）。
⑨嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物；嚴格執行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規定。
⑩感染者或攜帶者應隔離至癥狀好轉、治愈或連續兩次標本（每次間隔>24小時）培養均陰性，方可解除隔離。
14.如何做好MDRO監測工作？
答：
①加強多重耐藥菌監測工作。醫療機構應當重視醫院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監測。對多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進行監測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。
②提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監測水平。臨床微生物實驗室發現多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。
③定期公布相關情況。臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布1次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。
15.臨床微生物學實驗室至少每半年公布1次細菌分離情況及耐藥性，至少應包含哪些信息？
答：
①全院各種臨床分離病原菌的分布及構成比
②全院臨床分離菌的標本來源及分布
③臨床常見標本病原菌的分布
④常見臨床分離菌的抗菌藥物敏感性分析
⑤重點監測多重耐藥菌的分布及抗菌藥物敏感性分析
⑥各重點病區重點監測醫院感染病原體檢出情況
16.醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處理？
答：醫務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。
17.多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管理？
①餐具：不必丟棄餐具，應做到個人專用、不使用他人的餐具或與人共用餐具；
②被服：全部用過的被服應該在原地打包，不能在病區進行分類或洗滌；污染嚴重的被服應該使用防滲漏包裝袋；收集被服的工人應該使用個人防護用具，如手套等；污染的被服應嚴格執行常規被服清洗消毒流程。
③垃圾：
病人的生活垃圾未證實一定具有傳染性；
在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫療廢物，應當按照醫療廢物有關規定進行處置和管理。
18.何為多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執行接觸隔離？
答：MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學樣本中分離出MDRO,但沒有感染的臨床表現，如發熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位發現。MDRO定植，不需要治療，但要執行接觸隔離預防控制措施。
19.何為多重耐藥菌感染？
答：多重耐(nai)藥菌(jun)感(gan)染(ran)(ran)包括各(ge)系(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)感(gan)染(ran)(ran)，如呼吸系(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)、泌尿系(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)、血液系(xi)統(tong)(tong)(tong)(tong)、手(shou)術部(bu)(bu)位(wei)等，相應(ying)部(bu)(bu)位(wei)臨床微生物學樣本(ben)分離出MDRO，并(bing)符(fu)合該部(bu)(bu)位(wei)感(gan)染(ran)(ran)的(de)臨床診斷。
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