一、糖(tang)尿病(bing)人(ren)感冒咳嗽怎么辦

糖(tang)尿病(bing)病(bing)人(ren)可(ke)以吃(chi)感(gan)(gan)冒藥(yao)(yao)。但(dan)不(bu)要隨(sui)便吃(chi)感(gan)(gan)冒藥(yao)(yao)，像白加黑、泰諾、日夜(ye)百(bai)服(fu)寧等感(gan)(gan)冒藥(yao)(yao)，都含有(you)鹽(yan)酸(suan)偽(wei)麻黃(huang)堿(jian)成(cheng)分， 糖(tang)尿病(bing)人(ren)最好別(bie)吃(chi)。鹽(yan)酸(suan)偽(wei)麻黃(huang)堿(jian)具有(you)解熱、鎮痛、止(zhi)咳的(de)(de)作用(yong)。其中(zhong)解熱就是(shi)退燒，退燒時必然會(hui)大量出汗。 糖(tang)尿病(bing)人(ren)如果大量出汗，體(ti)內(nei)水分就會(hui)迅速減少，從而使得血糖(tang)升高，這樣會(hui)有(you)生命危險。同時，老(lao)年人(ren)也要謹慎服(fu)用(yong)這類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)。老(lao)年人(ren)如果大量流汗，會(hui)引起血壓(ya)下(xia)降，導致休克(ke)、甚(shen)至死亡。 除了鹽(yan)酸(suan)偽(wei)麻黃(huang)堿(jian)類(lei)感(gan)(gan)冒藥(yao)(yao)，目前廣(guang)泛使用(yong)的(de)(de)感(gan)(gan)冒藥(yao)(yao)與治(zhi)療糖(tang)尿病(bing)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，沒(mei)有(you)特別(bie)的(de)(de)沖突和禁(jin)忌，可(ke)以放心服(fu)用(yong)。

此(ci)外(wai)，有些(xie)糖(tang)(tang)(tang)漿(jiang)類感(gan)冒(mao)藥(yao)加了甜味劑(ji)，血糖(tang)(tang)(tang)不太高的患者(zhe)(zhe)可以在醫生指導下服用。 糖(tang)(tang)(tang)尿病患者(zhe)(zhe)感(gan)冒(mao)后，要(yao)及(ji)時治療。因為(wei)感(gan)冒(mao)后， 糖(tang)(tang)(tang)尿病患者(zhe)(zhe)痰里的糖(tang)(tang)(tang)分含量會增加，成(cheng)為(wei)細菌(jun)培(pei)養基，導致(zhi)肺部(bu)感(gan)染(ran)。同(tong)時，感(gan)染(ran)還會使血糖(tang)(tang)(tang)急劇升(sheng)高，引起糖(tang)(tang)(tang)尿病酮癥和酮癥酸中毒等，應該引起重視。

二、糖尿病如何檢查

1．血糖

是診斷(duan)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病的(de)惟(wei)一標(biao)準。有明(ming)顯“三(san)多一少”癥狀者，只要(yao)一次(ci)異常血糖(tang)(tang)值(zhi)即可(ke)診斷(duan)。無(wu)癥狀者診斷(duan)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病需(xu)要(yao)兩次(ci)異常血糖(tang)(tang)值(zhi)。可(ke)疑者需(xu)做(zuo)75g葡萄(tao)糖(tang)(tang)耐量試驗。

2．尿糖

常為陽(yang)性。血(xue)糖(tang)(tang)濃度超過(guo)腎糖(tang)(tang)閾（160～180毫克/分升(sheng)）時尿糖(tang)(tang)陽(yang)性。腎糖(tang)(tang)閾增高時即使血(xue)糖(tang)(tang)達(da)到糖(tang)(tang)尿病診斷可呈陰(yin)性。因此，尿糖(tang)(tang)測定不作(zuo)為診斷標準。

3．尿酮體

酮(tong)癥或酮(tong)癥酸中毒時(shi)尿(niao)酮(tong)體陽性。

4．糖(tang)基化(hua)血紅蛋白（HbA1c）

是葡萄(tao)糖與血(xue)紅蛋(dan)白非酶促(cu)反(fan)應(ying)結合的產物(wu)，反(fan)應(ying)不(bu)可逆(ni)，HbA1c水(shui)平(ping)(ping)(ping)穩(wen)定，可反(fan)映(ying)取血(xue)前2個月(yue)的平(ping)(ping)(ping)均血(xue)糖水(shui)平(ping)(ping)(ping)。是判斷血(xue)糖控制狀態最(zui)有價值的指(zhi)標。

5．糖化血清蛋白

是血糖與血清白(bai)蛋(dan)白(bai)非酶促反應結合的產物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。

6．血清胰(yi)島(dao)素和(he)C肽水平(ping)

反映胰(yi)島β細胞(bao)的(de)儲備功(gong)能(neng)。2型糖(tang)尿(niao)病早期或(huo)肥胖型血清胰(yi)島素(su)正常或(huo)增高，隨(sui)著病情的(de)發(fa)展，胰(yi)島功(gong)能(neng)逐漸減退(tui)，胰(yi)島素(su)分泌(mi)能(neng)力下降。

三(san)、糖尿病的診斷(duan)和鑒別診斷(duan)方法

診斷

糖(tang)(tang)尿病的診(zhen)斷一般不(bu)難，空腹血糖(tang)(tang)大于或(huo)等于7.0毫(hao)摩爾(er)/升，和/或(huo)餐后(hou)兩小(xiao)時血糖(tang)(tang)大于或(huo)等于11.1毫(hao)摩爾(er)/升即可確診(zhen)。診(zhen)斷糖(tang)(tang)尿病后(hou)要進(jin)行(xing)分型：

1．1型糖尿病

發病年齡輕，大多

2．2型糖尿病

常(chang)(chang)見于中老(lao)年人，肥胖者發(fa)病(bing)(bing)率(lv)高，常(chang)(chang)可伴(ban)有高血壓(ya)，血脂(zhi)異常(chang)(chang)、動脈硬化等疾病(bing)(bing)。起病(bing)(bing)隱襲，早(zao)期無任何癥狀，或僅有輕(qing)度(du)乏力、口渴(ke)，血糖(tang)增(zeng)高不(bu)明顯者需(xu)做糖(tang)耐量試(shi)驗才能確診。血清胰島素水平早(zao)期正常(chang)(chang)或增(zeng)高，晚期低(di)下(xia)。

鑒別診斷

1．肝臟疾病

肝硬化患者(zhe)常有糖(tang)代(dai)謝異(yi)常，典型者(zhe)空(kong)腹血(xue)糖(tang)正常或偏低，餐(can)后(hou)血(xue)糖(tang)迅(xun)速上升(sheng)。病程長者(zhe)空(kong)腹血(xue)糖(tang)也(ye)可升(sheng)高。

2．慢性腎功能不全

可出現輕(qing)度糖代謝異常。

3．應激狀態

許多應激狀態如心、腦(nao)血(xue)管意外，急性感染(ran)、創傷，外科手(shou)術都可能(neng)導致(zhi)血(xue)糖一過性升高，應激因(yin)素消(xiao)除后1～2周可恢(hui)復。

4．多種內分泌疾病

如肢端肥大癥，庫(ku)欣綜合征、甲亢、嗜(shi)鉻細胞瘤，胰升(sheng)糖(tang)素瘤可(ke)引起(qi)繼發性糖(tang)尿病，除(chu)血糖(tang)升(sheng)高外，尚(shang)有其他特(te)征性表現(xian)，不難鑒(jian)別。

四、糖尿病的藥物(wu)治療法(fa)

（1）磺脲類(lei)藥(yao)(yao)物(wu) 2型DM患者(zhe)經飲(yin)食控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，運(yun)動，降(jiang)低體(ti)重(zhong)等治(zhi)療后(hou)，療效(xiao)尚(shang)不(bu)滿(man)意者(zhe)均(jun)可用(yong)磺脲類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)。因降(jiang)糖(tang)(tang)機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)主要是刺(ci)激胰島素分泌(mi)，所以(yi)對有(you)一定(ding)胰島功(gong)能者(zhe)療效(xiao)較好(hao)(hao)。對一些發病(bing)年齡較輕，體(ti)形不(bu)胖(pang)的糖(tang)(tang)尿病(bing)患者(zhe)在早期也有(you)一定(ding)療效(xiao)。但(dan)對肥胖(pang)者(zhe)使(shi)用(yong)磺脲類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)時(shi)，要特別(bie)注意飲(yin)食控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，使(shi)體(ti)重(zhong)逐漸下(xia)降(jiang)，與(yu)雙胍類(lei)或α-葡萄糖(tang)(tang)苷酶抑制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)劑降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)聯用(yong)較好(hao)(hao)。下(xia)列情(qing)況屬禁忌證：一是嚴重(zhong)肝、腎(shen)功(gong)能不(bu)全；二(er)是合并嚴重(zhong)感染(ran)，創傷及大手術期間，臨時(shi)改用(yong)胰島素治(zhi)療；三是糖(tang)(tang)尿病(bing)酮(tong)癥(zheng)、酮(tong)癥(zheng)酸中毒期間，臨時(shi)改用(yong)胰島素治(zhi)療；四是糖(tang)(tang)尿病(bing)孕(yun)婦，妊娠高血(xue)糖(tang)(tang)對胎(tai)兒有(you)致畸形作用(yong)，早產、死產發生率高，故應(ying)嚴格(ge)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)糖(tang)(tang)，應(ying)把空腹血(xue)糖(tang)(tang)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)在105毫(hao)克/分升(sheng)（5.8毫(hao)摩爾/升(sheng)）以(yi)下(xia)，餐后(hou)2小(xiao)時(shi)血(xue)糖(tang)(tang)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)在120毫(hao)克/分升(sheng)（6.7毫(hao)摩爾/升(sheng)）以(yi)下(xia)，但(dan)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)糖(tang)(tang)不(bu)宜用(yong)口服降(jiang)糖(tang)(tang)藥(yao)(yao)；五是對磺脲類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)過敏或出現(xian)明顯(xian)不(bu)良(liang)反應(ying)。

（2）雙(shuang)胍(gua)(gua)類降(jiang)糖(tang)藥(yao) 降(jiang)血糖(tang)的主要機制(zhi)是(shi)增加外周組織(zhi)對(dui)(dui)葡(pu)萄糖(tang)的利用(yong)，增加葡(pu)萄糖(tang)的無氧(yang)酵解(jie)，減(jian)(jian)少(shao)(shao)胃腸道對(dui)(dui)葡(pu)萄糖(tang)的吸(xi)收，降(jiang)低體重(zhong)。①適應(ying)(ying)證肥胖型(xing)(xing)2型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)，單(dan)用(yong)飲食治(zhi)療效果不(bu)(bu)(bu)滿意者(zhe)；2型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)單(dan)用(yong)磺脲類藥(yao)物效果不(bu)(bu)(bu)好(hao)，可加雙(shuang)胍(gua)(gua)類藥(yao)物；1型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)用(yong)胰島(dao)素治(zhi)療病(bing)情不(bu)(bu)(bu)穩定，用(yong)雙(shuang)胍(gua)(gua)類藥(yao)物可減(jian)(jian)少(shao)(shao)胰島(dao)素劑量(liang)；2型(xing)(xing)糖(tang)尿(niao)病(bing)繼發性(xing)失效改用(yong)胰島(dao)素治(zhi)療時(shi)，可加用(yong)雙(shuang)胍(gua)(gua)類藥(yao)物，能減(jian)(jian)少(shao)(shao)胰島(dao)素用(yong)量(liang)。②禁忌證嚴重(zhong)肝(gan)、腎、心(xin)、肺疾病(bing)，消(xiao)耗性(xing)疾病(bing)，營養不(bu)(bu)(bu)良(liang)，缺氧(yang)性(xing)疾病(bing)；糖(tang)尿(niao)病(bing)酮(tong)癥，酮(tong)癥酸(suan)(suan)中毒；伴有嚴重(zhong)感(gan)染(ran)(ran)、手術(shu)、創傷等應(ying)(ying)激狀況時(shi)暫停雙(shuang)胍(gua)(gua)類藥(yao)物，改用(yong)胰島(dao)素治(zhi)療；妊娠期。③不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)一(yi)是(shi)胃腸道反(fan)應(ying)(ying)。最常見(jian)、表現為惡心(xin)、嘔吐、食欲(yu)下降(jiang)、腹痛、腹瀉，發生(sheng)率(lv)可達20%。為避(bi)免這些(xie)不(bu)(bu)(bu)良(liang)反(fan)應(ying)(ying)，應(ying)(ying)在餐中、或(huo)餐后服藥(yao)。二是(shi)頭痛、頭暈(yun)、金屬味。三是(shi)乳酸(suan)(suan)酸(suan)(suan)中毒，多見(jian)于長期、大量(liang)應(ying)(ying)用(yong)降(jiang)糖(tang)靈，伴有肝(gan)、腎功能減(jian)(jian)退(tui)，缺氧(yang)性(xing)疾病(bing)，急性(xing)感(gan)染(ran)(ran)、胃腸道疾病(bing)時(shi)，降(jiang)糖(tang)片引(yin)起酸(suan)(suan)中毒的機會較少(shao)(shao)。

（3）α葡萄糖(tang)苷(gan)酶(mei)抑制劑 1型和2型糖(tang)尿(niao)病均可(ke)使用(yong)，可(ke)以與磺脲類(lei)，雙胍類(lei)或胰島素(su)聯用(yong)。①伏格列波(bo)糖(tang)餐前(qian)即(ji)刻口服。②阿卡波(bo)糖(tang)餐前(qian)即(ji)刻口服。主要不良反(fan)應(ying)有(you)：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛(gang)門排氣增多。

（4）胰島素增敏(min)劑 有增強胰島素作(zuo)用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝(gan)臟病或心功(gong)能不全者者不宜應(ying)用。

（5）格(ge)列(lie)奈(nai)(nai)(nai)類胰島素促分(fen)泌(mi)劑①瑞格(ge)列(lie)奈(nai)(nai)(nai)為快(kuai)速(su)促胰島素分(fen)泌(mi)劑，餐(can)前即(ji)刻口服(fu)，每次主(zhu)餐(can)時服(fu)，不(bu)(bu)進餐(can)不(bu)(bu)服(fu)。②那格(ge)列(lie)奈(nai)(nai)(nai)作用類似于(yu)瑞格(ge)列(lie)奈(nai)(nai)(nai)。

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