一(yi)、小兒腹瀉(xie)臨床癥狀有哪些
1、消化道癥狀
腹瀉時大(da)便(bian)次(ci)數增(zeng)(zeng)多，量(liang)增(zeng)(zeng)加，性(xing)質改變，大(da)便(bian)3次(ci)/d以上(shang)，甚至10～20天，可呈稀便(bian)，糊狀便(bian)，水樣(yang)便(bian)，或是黏液膿血便(bian)，判(pan)斷腹瀉時糞便(bian)的(de)性(xing)狀比(bi)次(ci)數更重要，如果便(bian)次(ci)增(zeng)(zeng)多而大(da)便(bian)成形，不(bu)是腹瀉，人乳喂(wei)養兒每天排便(bian)2～4次(ci)呈糊狀，也(ye)不(bu)是腹瀉，惡心(xin)，嘔吐(tu)是常見的(de)伴發(fa)癥(zheng)狀，嚴重者嘔吐(tu)咖啡(fei)樣(yang)物(wu)，其他(ta)可有腹痛，腹脹，食欲不(bu)振等癥(zheng)狀。
2、全身癥狀
病情(qing)嚴重者全身癥狀明顯，大多數(shu)(shu)有發熱(re)，體(ti)溫38～40℃，少數(shu)(shu)高達(da)40℃以(yi)上，可出現面色蒼白(bai)，煩躁不(bu)安，精神萎靡，嗜睡，驚厥(jue)，甚至(zhi)昏迷(mi)等表現，隨著全身癥狀加重，可引起神經(jing)系統，心，肝，腎功能失(shi)調。
3、水，電解(jie)質及(ji)酸堿(jian)平(ping)衡紊亂(luan)
主(zhu)要為脫水及代謝性(xing)酸中毒，有(you)時還有(you)低鉀血(xue)癥(zheng)，低鈣(gai)血(xue)癥(zheng)。
4、脫水
由于腹(fu)瀉與嘔吐(tu)丟(diu)失大量(liang)的水(shui)和(he)(he)電解(jie)質，使體內保留水(shui)分(fen)的能力(li)減(jian)(jian)低;嚴重(zhong)(zhong)嘔吐(tu)，禁(jin)食，食欲減(jian)(jian)低或拒食，使食物和(he)(he)液體攝入(ru)量(liang)均減(jian)(jian)少(shao);患(huan)兒發熱，呼(hu)吸加快(kuai)，酸(suan)中毒者呼(hu)吸加深，使不顯(xian)性(xing)失水(shui)增(zeng)加，根據水(shui)，電解(jie)質損失的量(liang)及性(xing)質不同分(fen)為(wei)3種(zhong)類型：等滲(shen)(shen)性(xing)脫水(shui)(血清(qing)(qing)鈉濃(nong)度(du)130～150mmol/L)，低滲(shen)(shen)性(xing)脫水(shui)(血清(qing)(qing)鈉濃(nong)度(du)150mmol/L)，大多(duo)數急性(xing)腹(fu)瀉患(huan)兒為(wei)等滲(shen)(shen)性(xing)脫水(shui)，一般(ban)表現(xian)為(wei)體重(zhong)(zhong)減(jian)(jian)輕，口渴不安，皮膚蒼白或蒼灰，彈性(xing)差，前囟和(he)(he)眼眶凹陷，黏膜干燥，眼淚減(jian)(jian)少(shao)，尿量(liang)減(jian)(jian)少(shao)，嚴重(zhong)(zhong)者可導致循環障礙，按脫水(shui)程度(du)分(fen)為(wei)輕，中，重(zhong)(zhong)度(du)，脫水(shui)的評估。
5、代謝性酸中毒
脫水大多有不(bu)同程(cheng)度的(de)(de)代(dai)謝(xie)性(xing)酸(suan)(suan)中毒，產生(sheng)原因(yin)為(wei)(wei)：大量(liang)的(de)(de)堿(jian)性(xing)物(wu)質隨糞(fen)便丟失;脫水時(shi)腎血流(liu)量(liang)不(bu)足，尿量(liang)減少(shao)，體(ti)內酸(suan)(suan)性(xing)代(dai)謝(xie)產物(wu)不(bu)能(neng)(neng)及(ji)(ji)時(shi)排(pai)出;腸道消化(hua)和吸(xi)收功能(neng)(neng)不(bu)良，攝入熱量(liang)不(bu)足，脂肪(fang)氧化(hua)增加，代(dai)謝(xie)不(bu)全，致(zhi)酮體(ti)堆積(ji)且不(bu)能(neng)(neng)及(ji)(ji)時(shi)被腎臟排(pai)出;嚴重(zhong)脫水者組織(zhi)灌溶不(bu)足，組織(zhi)缺氧，乳酸(suan)(suan)堆積(ji)，主要表現(xian)為(wei)(wei)精神萎靡，嗜睡，呼吸(xi)深長呈嘆息狀，口(kou)唇櫻(ying)紅(hong)，嚴重(zhong)者意識不(bu)清(qing)，新生(sheng)兒(er)(er)及(ji)(ji)小嬰兒(er)(er)呼吸(xi)代(dai)償功能(neng)(neng)差，呼吸(xi)節(jie)律改變不(bu)明顯，主要表現(xian)為(wei)(wei)嗜睡，面(mian)色蒼(cang)白(bai)，拒食(shi)，衰弱等，應注意早(zao)期發現(xian)。
6、低(di)(di)鈣血癥和(he)低(di)(di)鎂(mei)血癥
一般不(bu)會出現(xian)，腹瀉(xie)持久，原(yuan)有佝(gou)僂病或營養不(bu)良患兒(er)，當酸(suan)中毒(du)糾正后(hou)，血清結合(he)鈣增多。
二(er)、治(zhi)療(liao)寶寶腹瀉常(chang)用的(de)八種方(fang)法
1、細菌感染性腹瀉
引(yin)起(qi)腹瀉最主(zhu)要的病原(yuan)菌(jun)為(wei)大(da)腸桿(gan)菌(jun)。患兒主(zhu)要表現為(wei)發熱、腹瀉，大(da)便檢驗有白細胞(bao)，主(zhu)要發生在夏季。主(zhu)要使用對腸道感染有效的抗菌(jun)藥(yao)物(wu)、微生態制劑、腸黏(nian)膜保護(hu)藥(yao)。一般(ban)治(zhi)療(liao)1周(zhou)，大(da)便檢查正(zheng)常可(ke)以停藥(yao)。輔助治(zhi)療(liao)為(wei)退(tui)熱及液(ye)體療(liao)法。
2、細菌性痢疾
細(xi)菌性痢疾(ji)是由痢疾(ji)桿菌引(yin)起的一種(zhong)腸(chang)道傳染病，大(da)便(bian)(bian)通(tong)常帶有黏液，伴有發熱(re)、腹(fu)(fu)痛及(ji)里(li)急后重。 嚴(yan)重的中毒型痢疾(ji)可以(yi)出現高熱(re)、驚厥、神志障礙，尤其小嬰兒(er)，反而(er)沒有或輕度腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)瀉。痢疾(ji)患兒(er)大(da)便(bian)(bian)檢驗包可表現以(yi)白(bai)細(xi)胞為主(zhu)，也會有紅(hong)細(xi)胞，與大(da)腸(chang)桿菌腸(chang)炎(yan)只有通(tong)過大(da)便(bian)(bian)培養(yang)可以(yi)鑒別。治療上基本(ben)相同。腸(chang)道感(gan)染多采用口(kou)服(fu)抗菌藥，如阿莫西林、頭孢克洛等。
3、病毒性腹瀉
通常在秋(qiu)季發作，由病毒(du)引起，常見于6個月(yue)-2歲的(de)嬰幼兒。臨床試驗證明西咪替丁聯合雙嘧達莫治(zhi)療小(xiao)兒秋(qiu)季腹瀉，可明顯提高臨床療效，有效緩(huan)解癥(zheng)狀，縮短治(zhi)療時間，并(bing)且安全性較好。
4、抗(kang)生素相(xiang)關性腸炎
是(shi)由于某些(xie)疾病(bing)需(xu)要長期(qi)應用(yong)廣譜抗(kang)生素，而(er)引起腸(chang)道(dao)菌(jun)(jun)(jun)群紊(wen)亂導致的(de)腹瀉。應考慮條件致病(bing) 菌(jun)(jun)(jun)，如難辨梭狀芽孢(bao)桿菌(jun)(jun)(jun)、金黃色(se)(se)葡(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)、真(zhen)菌(jun)(jun)(jun)等所致的(de)腸(chang)炎(yan)。難辨梭狀芽孢(bao)桿菌(jun)(jun)(jun)腸(chang)炎(yan)大(da)便為(wei)水樣(yang)，可(ke)伴有(you)發熱(re)、腹痛等，嚴(yan)重(zhong)者(zhe)大(da)便排出膜狀物，稱為(wei)假膜性腸(chang)炎(yan)。金黃色(se)(se)葡(pu)萄球菌(jun)(jun)(jun)腸(chang)炎(yan)大(da)便為(wei)水樣(yang)，呈暗(an)綠色(se)(se)似(si)海水，有(you)腥(xing)臭味，常伴專感染中毒癥狀。真(zhen)菌(jun)(jun)(jun)性腸(chang)炎(yan)大(da)便為(wei)水樣(yang)，泡沫多，有(you)時為(wei)豆腐渣樣(yang)。一般停用(yong)抗(kang)菌(jun)(jun)(jun)藥物可(ke) 以(yi)緩解(jie)。為(wei)了預防和治(zhi)療這種菌(jun)(jun)(jun)群失調，可(ke)以(yi)早期(qi)使用(yong)微(wei)生態(tai)制劑。
5、飲食不當(dang)引起(qi)的腹瀉
嬰幼兒期由于(yu)添加輔食(shi)(shi)(shi)過快過多，也容易(yi)引(yin)起(qi)食(shi)(shi)(shi)物(wu)消化(hua)不良的腹(fu)瀉(xie)。這(zhe)種腹(fu)瀉(xie)大(da)便次數不會(hui) 太多，也不容易(yi)引(yin)起(qi)脫水，只需適當調節飲(yin)食(shi)(shi)(shi)即(ji)可(ke)，不必使用止瀉(xie)藥物(wu)。較(jiao)大(da)的幾(ji)童自制力(li)較(jiao)差，不能控(kong)制飲(yin)食(shi)(shi)(shi)，常因飲(yin)食(shi)(shi)(shi)不當，暴飲(yin)暴食(shi)(shi)(shi)，過量的食(shi)(shi)(shi)物(wu)在腸(chang)道(dao)存積，吸收(shou)大(da)量腸(chang)液，可(ke)導致腹(fu)瀉(xie)。這(zhe)種腹(fu)瀉(xie)常伴(ban)(ban)有(you)嘔(ou)吐(tu)，多數是將這(zhe)些食(shi)(shi)(shi)物(wu)嘔(ou)吐(tu)或排泄出就可(ke)以緩解，不需要(yao)特殊藥物(wu)治療。如果不能進(jin)食(shi)(shi)(shi)，伴(ban)(ban)有(you)脫水可(ke)以補液治 療，也可(ke)以用微生態(tai)制劑(ji)，有(you)助于(yu)腸(chang)道(dao)功能恢(hui)復。
6、腸道外疾(ji)病引(yin)起(qi)的腹瀉
對于兒童(tong)來講，即使是(shi)腸道外(wai)疾病，如(ru)肺炎、腦膜炎等也可(ke)以(yi)出(chu)現(xian)腹瀉(xie);還有些全(quan)身感染(ran)，如(ru)敗血癥，也會并發腸道感染(ran)，大便也可(ke)以(yi)出(chu)現(xian)紅細(xi)胞(bao)和(he)白細(xi)胞(bao)，全(quan)身抗感染(ran)治(zhi)療的同時，可(ke)以(yi)應用(yong)腸黏膜保護(hu)藥(yao)和(he)微生態制劑。
7、慢性腹瀉
長(chang)期(qi)慢性腹(fu)瀉病(bing)因較(jiao)多，有(you)腸(chang)道(dao)感染控制(zhi)不好或反(fan)復感染，還有(you)消化酶類缺乏(fa)，腸(chang)道(dao)菌群不健全等(deng)，治療首(shou)先要(yao)了(le)解腹(fu)瀉病(bing)因，進行病(bing)因治療，可以給予微(wei)生態制(zhi)劑恢復胃腸(chang)功能，必要(yao)時可選用收斂藥、吸(xi)著藥。長(chang)期(qi)腹(fu)瀉導(dao)致營(ying)養(yang)物(wu)質丟失(shi)，引起營(ying)養(yang)不良，應及時補充(chong)維(wei)生素等(deng)。
8、過敏性腹瀉
過敏(min)(min)性(xing)腹瀉(xie)多與食(shi)物過敏(min)(min)有關(guan)，也常伴(ban)有其他部(bu)位的過敏(min)(min)表現，如食(shi)用(yong)某種食(shi)物或(huo)藥(yao)(yao)物就(jiu)會出現腹瀉(xie)，同時伴(ban)有過敏(min)(min)性(xing)皮疹(zhen)，就(jiu)應該考慮過敏(min)(min)性(xing)腹瀉(xie)，治療(liao)主要是停(ting)用(yong)過敏(min)(min)的食(shi)物或(huo)藥(yao)(yao)物，可用(yong)抗過敏(min)(min)藥(yao)(yao)物治療(liao)。
三、小(xiao)兒腹(fu)瀉(xie)怎樣診(zhen)斷
根據(ju)病史、體格檢查和大便性狀(zhuang)易于作出臨床診斷(duan)。按(an)照腹(fu)瀉的病期和癥(zheng)狀(zhuang)的輕(qing)重，作出分期、分型；并判斷(duan)有(you)無(wu)脫水及脫水的程(cheng)度與性質、酸(suan)中毒和電解質紊亂(luan)，注(zhu)意尋找病因，如喂養不當(dang)、腸道內外感染等(deng)。
（一） 診斷依(yi)據 1．大便(bian)(bian)性(xing)狀有改變，呈稀便(bian)(bian)、水樣便(bian)(bian)、粘液便(bian)(bian)或膿(nong)血便(bian)(bian)。2．大便(bian)(bian)次數比平(ping)時(shi)增(zeng)多(duo)。
（二） 根據(ju)病(bing)程(cheng)分為(wei) 1．急(ji)性腹瀉-病(bing)程(cheng)在(zai)2周以內。2．遷延(yan)性腹瀉-病(bing)程(cheng)在(zai)2周至2個月。3．慢性腹瀉-病(bing)程(cheng)在(zai)2個月以上。
（三） 根據病情分(fen)為 1．輕型(xing)無脫(tuo)水(shui)(shui)、無中(zhong)(zhong)毒癥(zheng)狀。2．中(zhong)(zhong)型(xing) 輕至中(zhong)(zhong)度脫(tuo)水(shui)(shui)或有(you)輕度中(zhong)(zhong)毒癥(zheng)狀。3．重型(xing) 重度脫(tuo)水(shui)(shui)或有(you)明顯中(zhong)(zhong)毒癥(zheng)狀。
（四） 病因學診斷
1．感染性腹瀉：
1） 急(ji)性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)炎可根據(ju)大便性(xing)(xing)(xing)狀、糞便鏡檢、流(liu)(liu)行季(ji)節(jie)及(ji)發病(bing)年齡估(gu)計最可能的病(bing)原(yuan)，以(yi)作(zuo)為用藥的參考(kao)。流(liu)(liu)行性(xing)(xing)(xing)腹瀉水樣便多為輪(lun)狀病(bing)毒或產(chan)毒性(xing)(xing)(xing)細(xi)菌(jun)(jun)感(gan)染，尤其是2歲(sui)以(yi)下嬰幼(you)兒，發生(sheng)在(zai)秋冬(dong)季(ji)節(jie)，以(yi)輪(lun)狀病(bing)毒腸(chang)(chang)炎可能性(xing)(xing)(xing)較大；發生(sheng)在(zai)夏季(ji)，以(yi)ETEC 腸(chang)(chang)炎可能性(xing)(xing)(xing)大。如(ru)糞便為粘液(ye)或膿(nong)血便，應考(kao)慮侵(qin)襲性(xing)(xing)(xing)細(xi)菌(jun)(jun)感(gan)染，如(ru)EIEC 腸(chang)(chang)炎、空(kong)腸(chang)(chang)彎曲菌(jun)(jun)腸(chang)(chang)炎或沙門菌(jun)(jun)腸(chang)(chang)炎等。
2） 有條件的單(dan)位應進(jin)行細菌(jun)、病(bing)(bing)(bing)毒(du)及寄生蟲等(deng)病(bing)(bing)(bing)原學檢(jian)(jian)(jian)查。大(da)(da)(da)便鏡檢(jian)(jian)(jian)有較(jiao)多白細胞者可(ke)做大(da)(da)(da)便細菌(jun)培養；疑為病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)(xing)腸(chang)(chang)炎(yan)者可(ke)取急性(xing)(xing)期（ 發(fa)病(bing)(bing)(bing)3天以內） 大(da)(da)(da)便濾液(ye)或(huo)離心上清(qing)(qing)液(ye)染色后用電鏡或(huo)免疫電鏡檢(jian)(jian)(jian)查；還可(ke)用免疫學的方(fang)法（如(ru)ELISA，固(gu)相(xiang)放射免疫法等(deng)）檢(jian)(jian)(jian)測糞(fen)便中(zhong)病(bing)(bing)(bing)毒(du)抗原，血(xue)清(qing)(qing)中(zhong)特異性(xing)(xing)抗體。病(bing)(bing)(bing)毒(du)RNA凝膠電泳，可(ke)直接從糞(fen)便中(zhong)提(ti)取RNA，按(an)特征性(xing)(xing)RNA圖(tu)譜進(jin)行輪(lun)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)電泳分型(xing)，有長(chang)型(xing)和(he)短型(xing)之分。各種病(bing)(bing)(bing)原腸(chang)(chang)道感染患者的血(xue)清(qing)(qing)學檢(jian)(jian)(jian)查雖對臨床幫(bang)助(zhu)不大(da)(da)(da)，但對流行病(bing)(bing)(bing)學調查和(he)回顧性(xing)(xing)診斷(duan)頗有意義。病(bing)(bing)(bing)原明確后可(ke)按(an)病(bing)(bing)(bing)原學進(jin)行診斷(duan)，如(ru)致病(bing)(bing)(bing)性(xing)(xing)大(da)(da)(da)腸(chang)(chang)桿菌(jun)腸(chang)(chang)炎(yan)、空腸(chang)(chang)彎曲(qu)菌(jun)腸(chang)(chang)炎(yan)、輪(lun)狀(zhuang)病(bing)(bing)(bing)毒(du)腸(chang)(chang)炎(yan)等(deng)。
2．非感染性(xing)腹瀉(xie)： 根據病史、癥狀(zhuang)及(ji)檢查(cha)分析可診(zhen)斷(duan)為食餌性(xing)腹瀉(xie)、癥狀(zhuang)性(xing)腹瀉(xie)、過敏性(xing)腹瀉(xie)等。
（五） 脫水的(de)評估根(gen)據臨(lin)床表現(xian)、血液電解(jie)質(zhi)(zhi)(zhi)及二氧(yang)化碳(tan)結合力測定，判(pan)斷(duan)脫水程度、性質(zhi)(zhi)(zhi)、電解(jie)質(zhi)(zhi)(zhi)紊亂(luan)及酸(suan)中毒的(de)情況。
四、讓寶寶腹瀉(xie)快速康復的方法
1、補充水分，預防脫(tuo)水
秋(qiu)季腹(fu)瀉(xie)時(shi)，孩子會有(you)頻繁(fan)的水(shui)(shui)(shui)樣便(bian)，大便(bian)稀(xi)薄、色淡，有(you)時(shi)呈(cheng)白色米(mi)湯樣或(huo)清水(shui)(shui)(shui)樣。反復的腹(fu)瀉(xie)會使孩子體(ti)內水(shui)(shui)(shui)分(fen)丟失，為了預(yu)防(fang)孩子脫水(shui)(shui)(shui)，可以給患兒(er)飲用高效又價廉的口服(fu)補液鹽（簡寫ORS，各醫(yi)院和大藥(yao)房都有(you)出售(shou)）。孩子每腹(fu)瀉(xie)一次，服(fu)ORS約50—100毫升(sheng)，可起到預(yu)防(fang)脫水(shui)(shui)(shui)的作用。
在沒(mei)有標準ORS的情況下，可用(yong)米湯加(jia)鹽混(hun)合成溶(rong)液。具體配方是：米湯500毫(hao)升（一礦泉水瓶）＋白糖10克（啤(pi)酒蓋兩平(ping)蓋）＋細鹽1.75克（約1/3啤(pi)酒瓶蓋）＋水500毫(hao)升，以上材料煮滾2-3分鐘后，待涼。按孩子每(mei)公斤體重20-40毫(hao)升，4小(xiao)時(shi)內服完，以后隨時(shi)口服，能喝多(duo)少給(gei)多(duo)少。如孩子腹(fu)瀉加(jia)重，并(bing)伴(ban)有高(gao)熱(re)、吐瀉頻繁合并(bing)脫(tuo)水現象時(shi)，應及時(shi)到(dao)醫院治療。
2、注意衛生(sheng)，消毒用具
孩(hai)子得了腹瀉，一定要(yao)注意衛(wei)生。父母護理(li)孩(hai)子前后自己(ji)要(yao)認真洗(xi)(xi)手，以免交(jiao)叉感染(ran)；孩(hai)子的(de)用具(ju)(ju)、玩具(ju)(ju)、餐具(ju)(ju)注意清(qing)洗(xi)(xi)消(xiao)毒，特別是奶瓶，每(mei)次(ci)使用完要(yao)及時清(qing)洗(xi)(xi)，最(zui)好高溫消(xiao)毒20分鐘。大一點的(de)孩(hai)子（2歲(sui)左右）的(de)餐具(ju)(ju)與大人分開，腹瀉孩(hai)子用過(guo)的(de)便器要(yao)徹底消(xiao)毒。
3、勿濫用抗生素
秋季(ji)腹瀉的“肇事(shi)者”是輪狀病(bing)毒(du)，它跟其它病(bing)毒(du)一(yi)樣，不(bu)(bu)怕抗生(sheng)素，使用抗生(sheng)素只會適得其反。如果(guo)對秋季(ji)腹瀉的孩子濫用抗生(sheng)素，不(bu)(bu)僅會消滅(mie)腸(chang)道里正常的細(xi)菌(jun)，引發(fa)菌(jun)群失調(diao)，影響腸(chang)道的吸收功能(neng)，而且細(xi)菌(jun)耐藥菌(jun)株不(bu)(bu)斷增多，還可繼(ji)發(fa)霉菌(jun)性腸(chang)炎等(deng)，使腹瀉遷延或加重。
專家認為，從(cong)臨床看，對(dui)于飲食不當、氣候突變等(deng)原因引起(qi)的非感染(ran)性(xing)小(xiao)兒(er)腹瀉(xie)，用(yong)抗(kang)生素(su)也沒有(you)作用(yong)。對(dui)于輪狀病毒引起(qi)的秋(qiu)季腹瀉(xie)，只(zhi)要(yao)做好(hao)補液，選用(yong)微生態調節劑和黏膜保護劑，大多(duo)數患兒(er)可以(yi)康復。
4、適(shi)當飲食，無(wu)需禁食
秋(qiu)季腹瀉(xie)的孩(hai)子(zi)(zi)一(yi)般不(bu)需(xu)要禁食(shi)，即(ji)便(bian)要禁食(shi)，也(ye)不(bu)宜超過(guo)6-8小時(shi)。因為禁食(shi)可(ke)能(neng)會導致孩(hai)子(zi)(zi)饑餓性腹瀉(xie)，出(chu)現脫水和電解質紊亂。但腹瀉(xie)的時(shi)候不(bu)能(neng)吃高蛋白、高營養的食(shi)物，否則也(ye)可(ke)能(neng)會加劇腹瀉(xie)，不(bu)利于孩(hai)子(zi)(zi)腸胃的修復(fu)。
秋季腹瀉的(de)治療要點就是繼(ji)續喂(wei)食，吃母(mu)乳的(de)孩(hai)子(zi)，可少吃多餐；人(ren)工喂(wei)養(yang)的(de)孩(hai)子(zi)，吃去乳糖(tang)的(de)奶粉，或(huo)已經稀(xi)釋過(guo)的(de)牛奶；而已添(tian)加輔食的(de)孩(hai)子(zi)可吃稀(xi)粥或(huo)面條。一般來說，秋季腹瀉的(de)病程有5-8天，這(zhe)期間不用禁食也(ye)不用進補(bu)，關鍵(jian)在于清淡好吸收。
5、家庭護理，細致觀察
腹(fu)瀉(xie)的孩(hai)子(zi)(zi)很容(rong)易精神萎靡，因此家長要注意觀(guan)察(cha)孩(hai)子(zi)(zi)的精神狀(zhuang)態(tai)、面(mian)色、體溫等變(bian)化(hua)，注意脫水是否改(gai)善(shan)。此外，還(huan)要觀(guan)察(cha)孩(hai)子(zi)(zi)大便的次數、量及性狀(zhuang)，看病情是否有變(bian)化(hua)。
護(hu)理(li)患兒前后，家(jia)長(chang)都要認真洗(xi)手，防(fang)止(zhi)交叉(cha)感染；患兒每次大(da)便后應及時更(geng)換尿布，并用溫開(kai)水沖洗(xi)肛門及周(zhou)圍，預防(fang)發(fa)生臀(tun)(tun)紅及泌(mi)尿系感染。如果已經(jing)形成臀(tun)(tun)紅，可涂鞣酸軟膏(gao)或(huo)金霉素軟膏(gao)或(huo)魚肝油等。
小兒腹瀉是生活中很常見的病癥，會對健康造成很多不利的影響，那么小兒腹瀉主要表現有哪些？推拿治療小兒腹瀉怎么做？小兒腹瀉較為常見的病癥有很多，下面就來詳細了解這些癥狀，以及用推拿方法治療小兒腹瀉的具體步驟，以及需要注意的內容吧。
1、小兒腹瀉主要表現
大多數患兒有受涼或者飲食不潔的病史，表現為腹瀉、便溏，大便一日一次一生，可伴有腹痛。發熱、嘔吐、食欲不振、精神疲軟的癥狀。
2、小兒腹瀉怎么推拿
第一步：推脾經300次
位置：脾經位于拇指末節的螺紋面上。
操作：讓患兒取坐位，用右手的拇指螺紋面蘸取介質蔥姜水后，在患兒拇指螺紋面做順時針方向的旋轉推動，用力要均勻，頻率保存在每分鐘200次左右。
第二步：補大腸300次
位置：大腸穴位于食指靠近拇指一側的邊緣，長度為從指尖到指根。
操作：用右手的拇指邊緣或者食指、中指兩指指面，蘸取介質蔥姜水后，做由指尖推向指根方向的直線單方向推動，頻率每分鐘200次。
第三步：按揉肚臍和丹田各300次
位置：丹田位于肚臍下2.5寸，即肚臍與趾骨連線的中點處。
操作：讓患兒仰臥在床上，操作者在患兒的右側，用右手掌根對著依次對著肚臍、丹田進行按揉，頻率每分鐘200次。
第四步：按揉中脘300次
位置：中脘穴位于腹部肚臍以胸骨下凹陷處聯線的中點。
操作：讓患兒仰臥在床上，用右手大魚際處在中脘穴上做按揉，頻率為每分鐘200次左右。
第五步：摩腹5分鐘
位置：腹即為整個腹部。
操作：患兒去仰臥位，用右手掌對整個腹部做逆時針方向的按摩，頻率為每分鐘120次。操作時需要在腹部放少血滑石粉或者爽身粉減少皮膚摩擦。
第六步：按揉龜尾300次
位置：龜尾穴位于小兒背部脊柱下端的尾部。
操作：患兒去俯臥位，用右手中指或者拇指蘸取介質蔥姜后，在穴位處做按摩。頻率為每分鐘200次。
第七步：推上七節骨200次
位置：七節骨為線狀穴位，在尾骶部，從第四腰椎起到尾骨處。
操作：患兒取俯臥位，用右手的拇指邊緣蘸取蔥姜水做介質，從下往上直推，頻率為每分鐘200次。
長期腹瀉加捏脊5遍
如果小兒長期腹瀉可在上述推拿手法的基礎上加捏脊5遍。
位置：小兒整個脊柱骨。
操作：讓患兒俯臥床上，用雙手拇指和食指、中指捏住小兒脊柱骨上皮膚，做從尾骨處開始直到平肩處的兩手交替翻動皮膚。要求中間不能滑脫，如滑脫則需重新開始。
3、寶寶腹瀉吃什么好
1、煮蘋果：煮透的蘋果有收斂的作用，每天給寶寶吃一個，有助于緩解寶寶拉肚子的情況。煮蘋果時要隔水煮，或者加些冰糖，這樣寶寶比較喜歡吃。
2、蛋黃膳：將雞蛋煮熟后去殼和蛋白，用蛋黃放在鍋內小火熬煉取油，1歲內嬰兒每天一個蛋黃油，分2—3次服，3天為一個療程，治療腹瀉，并有補脾益胃止瀉作用。
3、焦米湯：先把米粉或奶糕研成粉，炒到顏色發黃，再加適量的水和糖，然后燒成糊狀就可以了。米粉加水以后再加熱，它的炭化結構有較好的吸附止瀉作用。
4、胡蘿卜湯：胡蘿卜是堿性食物，所含的果膠能促使大便成形，吸附腸粘膜上的細菌和毒素，是一種良好的止瀉食物。
5、栗糊膳：用3—5個栗子，去殼搗爛，加水煮成糊狀，加糖調味后食用，每天2—3次，有溫中止瀉作用。另外還有桔棗茶、胡蘿卜湯等均有健脾止瀉作用。
6、稀飯：當寶寶拉肚子時，多給寶寶喝稀飯，既容易消化，又有營養。寶寶拉肚子時不要吃過硬的食物。在熬稀飯時要熬的爛一些比較好。
7、軟面條：當寶寶拉肚子情況出現好轉時，可以給寶寶煮些爛乎的面條，適當加一些青菜。這樣能進一步給寶寶補充營養，寶寶吃了也比較好消化。
8、喝姜茶：當寶寶肚子受涼引起拉肚子時，可以給寶寶熬制些姜茶，要把姜切成碎末，煮開水后放入姜末，然后放入少量的熟茶，每天給寶寶喝一些能緩解寶寶拉肚子的癥狀。
9、山楂麥芽水：當寶寶因消化不良引起拉肚子時，可以給寶寶煮些山楂麥芽水喝，效果不錯，麥芽要選用炒熟的，山楂3—5個就可以了。再加上些紅糖比較好。
我們(men)年輕人對(dui)小兒(er)(er)的(de)護理很少了(le)解，尤其是(shi)對(dui)小兒(er)(er)腹(fu)瀉(xie)這(zhe)類的(de)常見兒(er)(er)科病(bing)不知道怎(zen)么做，那么，小兒(er)(er)腹(fu)瀉(xie)的(de)治療是(shi)怎(zen)樣的(de)'？下面(mian)就由(you)我為您詳細介(jie)紹。
小兒腹瀉的治療 1、小兒腹瀉的治療
小兒發生腹瀉時,家長首(shou)先應觀察大便(bian)性(xing)狀和次(ci)數:看大便(bian)是什么樣(yang)子很重要(yao),如(ru)果是糊狀或(huo)(huo)(小孩子)大便(bian)里有不(bu)消化(hua)的奶瓣(ban)兒,量不(bu)大,不(bu)是水樣(yang)變,也不(bu)是黏(nian)液(ye)膿血便(bian),可以暫時不(bu)用處理,觀察一下(xia)。如(ru)果是水樣(yang)變,每次(ci)量很多,或(huo)(huo)肉眼(yan)看見黏(nian)液(ye)或(huo)(huo)血絲,應立即去醫院化(hua)驗大便(bian)。
然后是(shi)觀察孩(hai)(hai)子(zi)是(shi)否有(you)(you)(you)脫水現(xian)象:如(ru)(ru)孩(hai)(hai)子(zi)哭時(shi)淚少或無淚,加(jia)上(shang)尿少,說明(ming)脫水很(hen)嚴重,要(yao)立即(ji)給孩(hai)(hai)子(zi)補(bu)液(ye)。如(ru)(ru)孩(hai)(hai)子(zi)不(bu)吐,可以(yi)給孩(hai)(hai)子(zi)喂(wei)口服補(bu)液(ye)鹽(市面有(you)(you)(you)售),或臨時(shi)喂(wei)點淡糖鹽水。如(ru)(ru)嘔吐很(hen)嚴重,不(bu)能(neng)進食,需要(yao)去醫院輸液(ye)。同(tong)時(shi)注意孩(hai)(hai)子(zi)是(shi)否有(you)(you)(you)發熱現(xian)象,如(ru)(ru)溫度超過38.5度以(yi)上(shang),要(yao)適當(dang)選擇退熱藥。
除(chu)了觀察大便性(xing)狀和次(ci)數以外,需要進行以下觀察,可以提供給醫生。量孩子(zi)(zi)體溫(wen),看(kan)身上有無皮疹(zhen)或其他(ta)異常表現,看(kan)腹瀉是(shi)(shi)發燒(shao)前出現還是(shi)(shi)發燒(shao)后出現的,看(kan)孩子(zi)(zi)的精神面貌,是(shi)(shi)否有精神差,陣發性(xing)哭(ku)鬧,尿(niao)少,嘔吐等。
2、什么是腹瀉
腹瀉(xie)(xie)(diarrhea)是臨床上常(chang)(chang)見的(de)癥(zheng)狀,可因多種疾病(bing)而引(yin)起。正常(chang)(chang)人每(mei)天(tian)排便(bian)1次(ci)(ci),排出糞便(bian)的(de)量約200～400g。也有(you)少數人每(mei)天(tian)雖排便(bian)2～3次(ci)(ci),但糞便(bian)性(xing)狀正常(chang)(chang),則不(bu)能稱(cheng)為腹瀉(xie)(xie)。腹瀉(xie)(xie)一般(ban)(ban)是指每(mei)天(tian)大(da)便(bian)次(ci)(ci)數增(zeng)加或(huo)排便(bian)次(ci)(ci)數頻繁,糞便(bian)稀薄或(huo)含有(you)黏(nian)液膿血,或(huo)者還含有(you)不(bu)消(xiao)化的(de)食物及其他病(bing)理性(xing)內容(rong)物。一般(ban)(ban)將腹瀉(xie)(xie)分(fen)為急性(xing)腹瀉(xie)(xie)與慢性(xing)腹瀉(xie)(xie)兩(liang)類,前者是指腹瀉(xie)(xie)呈急性(xing)發病(bing),歷時(shi)短(duan)暫,而后者一般(ban)(ban)是指腹瀉(xie)(xie)超過2個月(yue)者。
3、腹瀉的癥狀體征
胃腸(chang)道癥狀(zhuang),便意頻繁(fan),每(mei)次糞量(liang)不多(duo)并(bing)有里急后(hou)重感者(zhe),病變多(duo)在直腸(chang)或乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang);小腸(chang)病變則(ze)無里急后(hou)重感。腹痛在下(xia)腹或左(zuo)下(xia)腹,排(pai)便后(hou)腹痛可(ke)減(jian)輕者(zhe),往(wang)(wang)往(wang)(wang)為乙狀(zhuang)結(jie)腸(chang)或直腸(chang)病變。
腹瀉(xie)(xie)次數及(ji)糞便(bian)性(xing)狀,急性(xing)腹瀉(xie)(xie)每天排便(bian)可達10次以(yi)上,糞便(bian)多稀薄(bo),如為細(xi)(xi)菌感染(細(xi)(xi)菌性(xing)痢疾(ji))常帶血及(ji)膿液。如為糖稀或果醬樣(yang)(yang)糞便(bian),提示可能是阿米巴痢疾(ji)。稀薄(bo)水樣(yang)(yang)便(bian)常見于食(shi)物(wu)中(zhong)毒(du)。
小兒腹瀉(xie)病的(de)偏(pian)方 用大蒜(suan)治腸炎(yan)腹瀉(xie)一法:蒜(suan)剝(bo)皮洗凈(jing),用刀(dao)削去蒜(suan)瓣的(de)頭尾和蒜(suan)的(de)膜(mo)皮。拉肚(du)子(zi)時,大便(bian)(bian)后先溫水坐浴,再將削好的(de)蒜(suan)送入(ru)(ru)直腸里,越深效果越好,一般情況下,放入(ru)(ru)蒜(suan)后瀉(xie)肚(du)即止,五六個(ge)小時后排便(bian)(bian)即成條形。每次放一兩瓣,連放兩三天,大便(bian)(bian)可正常(chang)。
肚臍敷藥(yao)治腹瀉,將白胡椒粉或云南白藥(yao)敷于肚臍上,上面用(yong)消毒(du)棉(mian)紗蓋住,最外面用(yong)虎(hu)骨(gu)麝香膏或傷濕止(zhi)痛(tong)膏封住。
藿香正氣水可治(zhi)嬰(ying)幼兒腹瀉:取(qu)凈(jing)布一塊(紗布最好(hao)),折成5-8厘米對方(fang)4-6層,先將藿香正氣水在水中預熱,再把布塊放到患兒肚臍上(shang)(shang),待(dai)藥溫(wen)適宜(yi)時(shi)倒在布塊上(shang)(shang),以充盈蓋(gai)并固定,小于6個月患兒2-3小時(shi)取(qu)下(xia),6個月以上(shang)(shang)患兒時(shi)間黍長取(qu)下(xia),1日3次,2日即可見效。
小(xiao)兒腹瀉(xie)的預(yu)防(fang) 加強衛(wei)生(sheng)宣教(jiao),對水源和食(shi)品(pin)衛(wei)生(sheng)嚴格管理(li)。食(shi)品(pin)應(ying)新鮮、清(qing)潔,凡變(bian)質的食(shi)物均不可(ke)喂養(yang)小(xiao)兒,食(shi)具也必須注意消毒。
母乳(ru)是六個月以內嬰(ying)兒最適宜的食物,應大(da)(da)力(li)提倡小嬰(ying)兒按需(xu)喂養(yang)。人(ren)乳(ru)中含有IgA,可中和大(da)(da)腸(chang)桿菌(jun)腸(chang)毒素,有預(yu)防(fang)感染埃希氏(shi)大(da)(da)腸(chang)桿菌(jun)的作用(yong)。
按時添加(jia)輔(fu)食,小兒(er)在(zai)添加(jia)輔(fu)助食物時必須注意從少到(dao)多,逐漸增(zeng)加(jia),使嬰兒(er)有個適(shi)應過(guo)程(cheng);從稀到(dao)稠,先(xian)喝米湯,漸漸過(guo)渡到(dao)稀飯(fan)、軟飯(fan);從細到(dao)粗,如加(jia)水果(guo)(guo)時,開(kai)始喂果(guo)(guo)汁,爾后(hou)(hou)吃果(guo)(guo)泥(ni)。五個月(yue)試(shi)加(jia)雞蛋黃、魚(yu)泥(ni)、嫩(nen)豆腐;七(qi)個月(yue)以后(hou)(hou)可添加(jia)富有營養、適(shi)合其(qi)消化(hua)吸收(shou)的食物,如魚(yu)、肉末(mo)、青菜、餅干(gan)等(deng),逐漸為(wei)斷(duan)奶(nai)做些必要準備,但(dan)應避(bi)免在(zai)夏天斷(duan)奶(nai)。
平時應加強(qiang)戶(hu)外活動,提高對(dui)自然(ran)環境的適應能力,注(zhu)意小兒體格鍛煉,增強(qiang)體質,提高機體抵抗(kang)力,避免感染各(ge)種(zhong)疾病。
加強體(ti)弱嬰(ying)幼兒(er)護理,營養不(bu)良、佝僂病(bing)及病(bing)后體(ti)弱小兒(er)應加強護理,注意飲食衛(wei)生,避(bi)免各種(zhong)感染。對輕型(xing)腹瀉應及時治療,以免拖延成為重型(xing)腹瀉。
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