一、結腸(chang)癌的病癥現狀

1、結腸癌的高發性

全球(qiu)每年(nian)新發(fa)大(da)腸癌(ai)(ai)病(bing)人高達(da)93萬，在我(wo)國(guo)每年(nian)新發(fa)病(bing)例高達(da)13-16萬人，在消化道腫瘤中大(da)腸癌(ai)(ai)的(de)發(fa)病(bing)率僅次于(yu)胃癌(ai)(ai);在我(wo)國(guo)目(mu)前大(da)腸癌(ai)(ai)患(huan)(huan)病(bing)率已經高達(da)46.8/10萬;大(da)腸癌(ai)(ai)已經成為中國(guo)三大(da)癌(ai)(ai)癥(zheng)之(zhi)一(yi)，其(qi)發(fa)5年(nian)病(bing)率正以4.2% 的(de)速度螺旋遞增，遠超2%的(de)國(guo)際水平(ping);我(wo)國(guo)大(da)腸癌(ai)(ai)發(fa)病(bing)還(huan)有(you)一(yi)個明顯的(de)特(te)點(dian)：發(fa)病(bing)年(nian)齡以40-60歲(sui)之(zhi)間(jian)居多(duo)(duo)，平(ping)均發(fa)病(bing)年(nian)齡為48.3歲(sui)，比西方人足(zu)足(zu)早(zao)了10-1，在我(wo)國(guo)青年(nian)患(huan)(huan)者(zhe)比歐美更為多(duo)(duo)見，30歲(sui)以下的(de)大(da)腸癌(ai)(ai)患(huan)(huan)者(zhe)并不少見。

2、結腸癌的嚴重性

腸(chang)癌術后生活質量明顯下(xia)(xia)降，包括：性功(gong)能、排泄功(gong)能下(xia)(xia)降，心(xin)理障礙增加、社(she)交(jiao)活動減(jian)少;大(da)腸(chang)癌如(ru)此多見，但是(shi)大(da)部分患(huan)者發現時已是(shi)晚期，失(shi)去了(le)最佳的治療時機，導(dao)致大(da)腸(chang)癌患(huan)者確診后5年生存率很(hen)低;在(zai)我國(guo)每5分鐘就有1人死于大(da)腸(chang)癌。

3、結腸(chang)癌早期(qi)發現可(ke)防(fang)可(ke)治

大腸(chang)癌(ai)并非(fei)不可(ke)防(fang)治(zhi)，實際上大腸(chang)癌(ai)是(shi)(shi)最易自我(wo)篩查的(de)病癥，如(ru)能(neng)早(zao)(zao)期(qi)發現也是(shi)(shi)最能(neng)治(zhi)愈(yu)的(de)病癥。大腸(chang)癌(ai)生長很慢，潛(qian)伏期(qi)較長，93%的(de)大腸(chang)癌(ai)來(lai)源于腺瘤(liu)(一種(zhong)癌(ai)前病變)，從腺瘤(liu)發展(zhan)到癌(ai)需5~7年(nian);美國研究(jiu)表(biao)明，每年(nian)進行便隱血檢測(ce)，可(ke)使大腸(chang)癌(ai)死亡率(lv)降低33%。 雖然(ran)大腸(chang)癌(ai)可(ke)防(fang)可(ke)治(zhi)，但是(shi)(shi)在我(wo)國實際上超(chao)過80%患者確(que)診(zhen)時已發展(zhan)到中晚期(qi)，早(zao)(zao)期(qi)診(zhen)斷率(lv)僅(jin)10-15%;國內調(diao)查顯示，早(zao)(zao)期(qi)大腸(chang)癌(ai)術后存(cun)活率(lv)達90-95% 以(yi)上，而晚期(qi)則(ze)只(zhi)有5%。

4、肥胖人(ren)群更易患結腸癌

德國人(ren)類營養研(yan)究所的(de)(de)(de)(de)一項研(yan)究顯示，結腸(chang)癌(ai)與體型有很大(da)關系，腰(yao)圍與臀(tun)(tun)圍之比(bi)過大(da)的(de)(de)(de)(de)人(ren)患(huan)(huan)結腸(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)風險高(gao)(gao)。調查結果(guo)顯示，腰(yao)臀(tun)(tun)比(bi)大(da)于0.99的(de)(de)(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)患(huan)(huan)結腸(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)風險比(bi)腰(yao)臀(tun)(tun)比(bi)小于0.89的(de)(de)(de)(de)男(nan)性(xing)(xing)高(gao)(gao)51%，腰(yao)臀(tun)(tun)比(bi)大(da)于0.85的(de)(de)(de)(de)女性(xing)(xing)患(huan)(huan)結腸(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)風險比(bi)腰(yao)臀(tun)(tun)比(bi)不足(zu)0.73的(de)(de)(de)(de)女性(xing)(xing)高(gao)(gao)52%。此外，研(yan)究發現，身高(gao)(gao)也與患(huan)(huan)結腸(chang)癌(ai)風險有相當大(da)的(de)(de)(de)(de)關聯，這一研(yan)究結果(guo)證明了結腸(chang)癌(ai)主要來源于肥(fei)胖因素。而在很多(duo)醫(yi)院結腸(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)病房中，患(huan)(huan)者幾乎(hu)全是(shi)胖人(ren)，其中絕大(da)多(duo)數是(shi)重度(du)肥(fei)胖，尤其是(shi)中段肥(fei)胖也就(jiu)是(shi)肚(du)子較大(da)的(de)(de)(de)(de)人(ren)患(huan)(huan)結腸(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)(de)更多(duo)。

二、結腸癌的病癥病因

1、環境因素 結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病與生活(huo)習慣飲食(shi)有(you)關，特別是(shi)飲食(shi)。高脂(zhi)肪飲食(shi)和食(shi)物(wu)纖(xian)維不足(zu)是(shi)發(fa)病的(de)(de)(de)主要原因。高脂(zhi)肪飲食(shi)，特別是(shi)含有(you)飽(bao)和脂(zhi)肪酸的(de)(de)(de)食(shi)物(wu)，可促進(jin)肝中(zhong)膽固醇和膽酸的(de)(de)(de)合(he)成(cheng)，進(jin)入腸(chang)(chang)腔內增(zeng)加，結(jie)腸(chang)(chang)細菌作(zuo)(zuo)用(yong)使之(zhi)轉變成(cheng)膽固醇代謝物(wu)及次(ci)膽酸，有(you)致(zhi)癌(ai)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。食(shi)物(wu)和食(shi)物(wu)中(zhong)缺乏不吸(xi)收的(de)(de)(de)纖(xian)維素導致(zhi)糞(fen)便(bian)(bian)在(zai)腸(chang)(chang)道(dao)內停(ting)留時(shi)間(jian)較長，使糞(fen)便(bian)(bian)中(zhong)的(de)(de)(de)致(zhi)癌(ai)物(wu)質(zhi)對腸(chang)(chang)壁作(zuo)(zuo)用(yong)時(shi)間(jian)延長，促進(jin)了腸(chang)(chang)道(dao)對致(zhi)癌(ai)物(wu)質(zhi)的(de)(de)(de)吸(xi)收。食(shi)物(wu)中(zhong)的(de)(de)(de)高纖(xian)維素具(ju)有(you)吸(xi)收水(shui)分(fen)的(de)(de)(de)性(xing)能，能增(zeng)加大便(bian)(bian)量，使致(zhi)癌(ai)物(wu)質(zhi)的(de)(de)(de)濃度下(xia)降，在(zai)腸(chang)(chang)道(dao)中(zhong)停(ting)留時(shi)間(jian)縮(suo)短(duan)，減少(shao)腸(chang)(chang)道(dao)致(zhi)癌(ai)物(wu)質(zhi)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)時(shi)間(jian)，并且能吸(xi)收有(you)害物(wu)質(zhi)，促進(jin)排出，從而減少(shao)了結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病危險性(xing)。食(shi)物(wu)纖(xian)維不足(zu)是(shi)造成(cheng)結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)(de)發(fa)病因素之(zhi)一。

持續觀察(cha)西方生(sheng)活方式的(de)人(ren)(ren)群，比如富含動物脂肪的(de)高熱量(liang)食物以(yi)及(ji)缺乏運動的(de)生(sheng)活方式，使結腸(chang)癌的(de)發病率(lv)增高。流行病學(xue)研究提示(shi)，吃(chi)肉，吸煙及(ji)飲酒是危險因素。逆關聯因素包(bao)括進食蔬菜，長期服用非(fei)甾(zai)體(ti)類抗炎藥，雌激素替(ti)代(dai)治療和體(ti)育鍛煉。纖維素可能有保(bao)護(hu)作用，但(dan)最(zui)近(jin)有人(ren)(ren)提出質(zhi)疑 。

2、遺(yi)傳(chuan)因素 遺(yi)傳(chuan)因素是結腸(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)發病(bing)(bing)原因之一(yi)。家族(zu)史(shi)：一(yi)級親(qin)屬得(de)過(guo)結直腸(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)，其下一(yi)代在一(yi)生中患此病(bing)(bing)比普(pu)通人(ren)群(qun)要多(duo)。大(da)約1|4的(de)(de)新發病(bing)(bing)人(ren)有結直腸(chang)(chang)癌(ai)的(de)(de)家族(zu)史(shi)。

3、病(bing)(bing)(bing)(bing)史 炎(yan)癥性(xing)腸(chang)病(bing)(bing)(bing)(bing) 患潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)人比普通人得結(jie)腸(chang)癌(ai)要高得多，多見于幼年發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)范圍廣(guang)病(bing)(bing)(bing)(bing)程(cheng)長的(de)患者，癌(ai)變(bian)常發(fa)(fa)生在扁(bian)平(ping)粘膜。炎(yan)癥的(de)增生性(xing)病(bing)(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)發(fa)(fa)展(zhan)過程(cheng) 中，常可伴有(you)息(xi)肉形成，進一(yi)步發(fa)(fa)展(zhan)為腸(chang)癌(ai);克隆(long)氏(Crohn)病(bing)(bing)(bing)(bing)時，有(you)結(jie)腸(chang)、直腸(chang)受(shou)累者也能(neng)引(yin)起癌(ai)變(bian)。克隆(long)氏病(bing)(bing)(bing)(bing)或潰瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)的(de)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)機會(hui)是常人的(de)30倍(bei)。

4、血吸蟲(chong)病(bing) 血吸蟲(chong)流行區(qu)和非流行區(qu)的結腸癌發病(bing)率與死亡率有明(ming)顯(xian)區(qu)別，過去認為慢性(xing)血吸蟲(chong)病(bing)患(huan)者 ，因(yin)腸壁血吸蟲(chong)卵沉積與毒素刺激(ji)，導致(zhi)大(da)腸粘膜(mo)慢性(xing)潰(kui)瘍(yang)，炎性(xing) 息肉(rou)等，進(jin)而(er)引起癌變。

5、息(xi)肉(rou)(rou) 大部分結腸癌(ai)是從小的(de)癌(ai)前病變發展而來的(de)，發病的(de)主要誘因是不良息(xi)肉(rou)(rou)。其中(zhong)絨毛樣腺(xian)瘤樣息(xi)肉(rou)(rou)更容易發展成癌(ai)，癌(ai)變得發生率為(wei)25%左(zuo)右(you);管狀腺(xian)瘤樣息(xi)肉(rou)(rou)惡變 率為(wei)3%左(zuo)右(you)。

6、膽囊(nang)切(qie)除術 有(you)關(guan)(guan)資料報(bao)道了膽囊(nang)切(qie)除術后(hou)結腸癌的發病率也(ye)在增高，有(you)關(guan)(guan)學者(zhe)認(ren)為與次級膽酸進入腸腔增加有(you)關(guan)(guan)系(xi)。

三(san)、結腸癌術后(hou)大便顏色(se)

1、早期癥狀

最早期可有(you)腹脹、不(bu)(bu)適、消化不(bu)(bu)良樣癥(zheng)狀，而后出(chu)現排便習慣的改變，如便次(ci)增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即(ji)可有(you)粘液便或粘液膿性血便。便色呈灰色或黑色更暗。

中毒(du)癥狀： 由于腫瘤潰爛失血和毒(du)素吸收，常可導致病人(ren)出(chu)現貧血、低熱、乏(fa)力、消瘦、浮腫等表現，其(qi)中尤以貧血、消瘦為著。

腸(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)表現： 為不全(quan)(quan)性(xing)或完全(quan)(quan)性(xing)低位(wei)腸(chang)梗(geng)阻(zu)(zu)癥狀，如腹(fu)脹(zhang)(zhang)，腹(fu)痛(tong)(tong)(脹(zhang)(zhang)痛(tong)(tong)或絞(jiao)痛(tong)(tong))，便秘或便閉(bi)。體檢可見腹(fu)隆、腸(chang)型、局部有壓痛(tong)(tong)，并可聞及亢強的(de)腸(chang)鳴音。

腹部包塊： 為(wei)瘤(liu)體(ti)或與(yu)網膜(mo)、周圍組織(zhi)侵潤粘(zhan)結(jie)的(de)腫塊，質硬，形體(ti)不規(gui)則(ze)，有的(de)可隨腸管有一(yi)定的(de)活動(dong)度，晚期時腫瘤(liu)侵潤較甚，腫塊可固定。

2、晚期癥狀

有黃(huang)疸、腹水、浮(fu)腫(zhong)等(deng)肝轉移征象，以及惡病質，直(zhi)腸(chang)(chang)(chang)前凹腫(zhong)塊，鎖骨上淋巴(ba)結(jie)(jie)腫(zhong)大(da)等(deng)腫(zhong)瘤(liu)遠(yuan)處擴(kuo)散轉移的(de)表(biao)現。左半(ban)與右半(ban)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)腫(zhong)，由(you)于二者在生理(li)、解剖及病理(li)方面的(de)差異，其臨床(chuang)特(te)點也(ye)表(biao)現不同。 右半(ban)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai) 右半(ban)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)較(jiao)寬(kuan)大(da)，糞便在此較(jiao)稀，結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)血(xue)運及淋巴(ba)豐(feng)富，吸收能力強(qiang)，癌(ai)腫(zhong)多(duo)為軟癌(ai)，易潰爛(lan)、壞死致出(chu)血(xue)感染，故臨床(chuang)表(biao)現以中毒(du)癥(zheng)狀為主。但(dan)在病情加(jia)重時也(ye)可出(chu)現腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻表(biao)現。左半(ban)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai) 左半(ban)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)相對狹小，糞便至(zhi)此已(yi)粘稠(chou)成(cheng)形(xing)，且(qie)該(gai)部(bu)多(duo)為侵(qin)潤型癌(ai)，腸(chang)(chang)(chang)腔(qiang)常為環狀狹窄，故臨床(chuang)上較(jiao)早出(chu)現腸(chang)(chang)(chang)梗(geng)阻癥(zheng)狀，有的(de)甚至(zhi)可出(chu)現急性梗(geng)阻。中毒(du)癥(zheng)狀表(biao)現輕，出(chu)現晚。

四、結腸(chang)癌的擴散轉移

1、大(da)腸(chang)癌(ai)擴(kuo)散的特點 一(yi)般(ban)(ban)沿腸(chang)管橫軸呈環狀侵(qin)潤，并向腸(chang)壁深層發展，沿縱軸上下擴(kuo)散較(jiao)慢，且(qie)累及(ji)腸(chang)段一(yi)般(ban)(ban)不超過(guo)10公分(fen)。癌(ai)侵(qin)及(ji)漿膜(mo)后，常與(yu)周圍組(zu)織、鄰(lin)近臟器及(ji)腹膜(mo)粘連。

2、結(jie)腸癌的淋(lin)巴轉(zhuan)移 淋(lin)巴轉(zhuan)移一般依(yi)下(xia)列順(shun)序(xu)由近而遠擴散(san)，但也有不(bu)依(yi)順(shun)序(xu)的跨越轉(zhuan)移。

(1)結腸淋巴結 位腸壁脂肪垂內。

(2)結腸旁淋巴結 位(wei)鄰近結腸壁的系膜內。

(3)系膜血(xue)(xue)管(guan)淋(lin)巴結(jie) 位結(jie)腸系膜中部(bu)的(de)血(xue)(xue)管(guan)旁，也(ye)叫中間(jian)淋(lin)巴結(jie)組(zu)。

(4)系膜根部淋巴結(jie) 位結(jie)腸系膜根部。

癌(ai)腫(zhong)侵入(ru)腸(chang)壁(bi)肌層后淋巴(ba)(ba)轉(zhuan)移(yi)的(de)機(ji)率增多(duo)，如漿膜下(xia)淋巴(ba)(ba)管受侵，則淋巴(ba)(ba)轉(zhuan)移(yi)機(ji)會更大(da)。

3、血(xue)(xue)行轉移(yi) 一(yi)般癌(ai)細(xi)胞或(huo)癌(ai)栓子沿門靜脈系統(tong)先達肝(gan)臟，后(hou)到肺、腦、骨(gu)等(deng)其它組織臟器。血(xue)(xue)行轉移(yi)一(yi)般是(shi)癌(ai)腫侵犯至毛細(xi)血(xue)(xue)管小靜脈內，但也有由于體(ti)檢時(shi)按壓瘤(liu)(liu)塊、手術時(shi)擠壓瘤(liu)(liu)體(ti)所致，甚至梗阻時(shi)的強烈蠕動皆可促(cu)使癌(ai)細(xi)胞進入(ru)血(xue)(xue)行。

4、侵(qin)潤與(yu)種(zhong)植 癌腫可(ke)直接侵(qin)潤周圍組織與(yu)臟器。癌細胞脫落(luo)在(zai)腸腔(qiang)內，可(ke)種(zhong)植到別處粘(zhan)膜(mo)上(shang)(shang)，脫落(luo)在(zai)腹(fu)腔(qiang)內，可(ke)種(zhong)植在(zai)腹(fu)膜(mo)上(shang)(shang)，轉(zhuan)移灶(zao)呈結節(jie)狀或粟(su)粒(li)狀，白色或灰白色，質硬。播散全腹(fu)腔(qiang)者，可(ke)引起癌性腹(fu)膜(mo)炎，出現腹(fu)水等。

本文(wen)地址://n85e38t.cn/jiankang/223329.html.

聲明： 我(wo)們致力于保護(hu)作者版權，注(zhu)重分享，被刊用文(wen)章(zhang)因(yin)無法核實(shi)真實(shi)出(chu)處(chu)，未能(neng)及時與作者取得(de)聯系(xi)，或(huo)有版權異(yi)議的，請聯系(xi)管(guan)理(li)(li)員(yuan)，我(wo)們會(hui)立即處(chu)理(li)(li)，本站部(bu)分文(wen)字與圖片資源(yuan)來自于網絡，轉載是出(chu)于傳遞更多信息之目(mu)的,若有來源(yuan)標(biao)注(zhu)錯誤或(huo)侵犯了您的合法權益，請立即通知我(wo)們(管(guan)理(li)(li)員(yuan)郵箱：)，情況屬實(shi)，我(wo)們會(hui)第一時間(jian)予以刪除，并同時向您表示(shi)歉意,謝謝!

上(shang)一篇(pian): 魚膠原蛋白粉怎么吃(chi)

下一(yi)篇(pian): 別(bie)了日本(ben)深海魚膠原蛋白