記(ji)者從中科(ke)院廣(guang)州生物醫藥與健康研究院獲悉，該(gai)(gai)院與清(qing)華大學(xue)、香港大學(xue)的(de)(de)科(ke)學(xue)家們經過(guo)(guo)5年多的(de)(de)合(he)作和努力，終于(yu)在這一(yi)(yi)領域取(qu)得了(le)具有(you)突(tu)破意義(yi)的(de)(de)科(ke)研成(cheng)果：首(shou)次報道發明了(le)一(yi)(yi)種創新性的(de)(de)艾滋(zi)病(bing)疫(yi)苗策略╠╠聯合(he)使用改良型痘苗病(bing)毒天壇株(zhu)（mvtt）黏(nian)膜載體疫(yi)苗和5型腺病(bing)毒載體疫(yi)苗（ad5），該(gai)(gai)策略能有(you)效控制甚至完全預防艾滋(zi)病(bing)毒通過(guo)(guo)黏(nian)膜途徑對機(ji)體的(de)(de)感染(ran)。相關(guan)成(cheng)果近日發表于(yu)《病(bing)毒學(xue)雜(za)志》。
據介紹，上述研究團隊利(li)用(yong)中國獼猴模(mo)型，系統評(ping)估了(le)該疫苗策(ce)略(lve)的(de)安全性、免疫原性和保護效果。數據表明，該疫苗策(ce)略(lve)具(ju)有(you)高(gao)度的(de)安全性，注射疫苗的(de)實驗猴沒有(you)遭受可(ke)觀察(cha)到的(de)副作(zuo)用(yong)。
注(zhu)射(she)疫(yi)(yi)苗之后(hou)，通過國際公(gong)認的高致病(bing)性猴(hou)艾滋病(bing)毒siv239進行攻毒實驗(yan)，部分(fen)實驗(yan)猴(hou)在整個實驗(yan)期間都沒被感(gan)染，而(er)被感(gan)染的那些(xie)實驗(yan)猴(hou)，也(ye)未出現艾滋病(bing)的臨床癥狀(zhuang)；而(er)未接受(shou)疫(yi)(yi)苗的猴(hou)子則(ze)均被感(gan)染，并(bing)逐漸(jian)發病(bing)和死亡。
基于這(zhe)些實(shi)驗數據，上述(shu)研究團隊已開始致力(li)于該疫(yi)苗策略(lve)臨床前(qian)的(de)研究工作。如(ru)能最終進(jin)入(ru)臨床試驗并被證實(shi)有效，該疫(yi)苗策略(lve)將對阻斷和減緩(huan)hiv通過(guo)黏膜途徑感染（性接觸(chu)）具有極其重大的(de)科學意義。
據悉，上述項目在“十一五”和“十二五”期間得到(dao)了國(guo)家(jia)重大科(ke)技專項的滾動(dong)支(zhi)持，還(huan)獲得了中科(ke)院知識創新(xin)工(gong)程、國(guo)家(jia)自然科(ke)學(xue)杰出青(qing)年基(ji)金、廣東省自然科(ke)學(xue)基(ji)金等的支(zhi)持。
艾滋病疫苗還在研究的路上，任然需要一些時間研制。
這兩(liang)天(tian)艾滋病(bing)又上了(le)一(yi)回頭條(tiao)。起因是，強(qiang)生公司(si)在7月(yue)24日的(de)(de)第九屆國(guo)際艾滋病(bing)協(xie)會學術會議上，報告了(le)他(ta)們最新的(de)(de)研究成果——一(yi)項名為APPROACH（本意(yi)為“接近”）的(de)(de)已經(jing)進行了(le)1期(qi)和2a期(qi)臨床試驗的(de)(de)艾滋病(bing)疫苗(miao)研究。?
艾滋(zi)病疫(yi)(yi)苗并不(bu)是第(di)一次看到了，關鍵在(zai)于，他(ta)們給出(chu)的數字(zi)(zi)太耀(yao)眼：100% （疫(yi)(yi)苗在(zai)健(jian)康受試者體內(nei)成(cheng)功誘導HIV抗體應(ying)答(da)的比例）和94%（臨床前實驗中降(jiang)低的單次暴(bao)露感染風險）。這兩(liang)個數字(zi)(zi)并非夸大其詞，也確(que)實意(yi)味(wei)著艾滋(zi)病疫(yi)(yi)苗研究又取得了巨大進展。?
但是先別忙著激動，如果你真正地理解了這兩個數字背后的(de)意(yi)義，就知道艾滋病疫苗雖然是向(xiang)前(qian)邁了一步，卻遠(yuan)沒有到離我們咫尺之(zhi)遙的(de)地方。?
一(yi)位衛生保健(jian)中心的工作者正在注射(she)疫苗。（來源：HIV Vaccine Trials Network）?
這兩個數字到(dao)底是什么意思？?
有些新聞(wen)報道說：“志(zhi)愿者對HIV疫苗耐受性良(liang)好，并且100%產生了對抗(kang)HIV的抗(kang)體(ti)。”這(zhe)句話(hua)是強生公(gong)司主頁發(fa)布的新聞(wen)稿直譯，其本身并沒有任何錯誤(wu)。然(ran)而(er)，如果將“產生抗(kang)體(ti)”等同(tong)于“起到保護作用”，那(nei)就是大錯特(te)錯了。?
產生了抗體卻沒有(you)足夠保護作(zuo)用的(de)情況至少有(you)以下(xia)三種：?
1. 抗體效價不(bu)(bu)夠，不(bu)(bu)足以抵御(yu)艾(ai)滋病毒的(de)侵襲。?
醫(yi)學上，用(yong)抗(kang)體(ti)(ti)效價(jia)來評(ping)估抗(kang)體(ti)(ti)與抗(kang)原有(you)效結合的(de)(de)(de)程度，即抗(kang)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)力。艾滋(zi)病(bing)的(de)(de)(de)病(bing)原體(ti)(ti)HIV是可以感染(ran)人(ren)類CD4 T細胞(bao)并在(zai)其(qi)中繁(fan)殖的(de)(de)(de)病(bing)毒。抗(kang)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)產生，雖然有(you)助于識別體(ti)(ti)內(nei)游離的(de)(de)(de)病(bing)毒或是被感染(ran)的(de)(de)(de)T細胞(bao)，并引導其(qi)他免疫細胞(bao)去攻擊消滅它(ta)們，但(dan)是如果(guo)抗(kang)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)濃度太低，或者引起的(de)(de)(de)反(fan)應太弱，就很有(you)可能(neng)在(zai)病(bing)毒進入人(ren)體(ti)(ti)后(hou)無力抵(di)御，從而(er)放(fang)任病(bing)毒在(zai)人(ren)體(ti)(ti)內(nei)侵襲繁(fan)殖。?
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2. 抗體效價(jia)無法(fa)維持足夠長的(de)時(shi)間?
在接(jie)(jie)種疫苗(miao)之后，不能在體(ti)內(nei)長期存留的(de)免(mian)疫原(yuan)，是無(wu)法持(chi)續地刺(ci)激免(mian)疫系統的(de)。一些利用滅活(huo)病(bing)原(yuan)體(ti)或者病(bing)原(yuan)體(ti)成分作(zuo)為免(mian)疫原(yuan)的(de)疫苗(miao)，隨著接(jie)(jie)種時間的(de)遠去，體(ti)內(nei)的(de)抗體(ti)濃度也越來(lai)越低。如果抗體(ti)效價低于閾值，就無(wu)法起(qi)到防護作(zuo)用。?
而(er)我們都(dou)知道，艾(ai)(ai)滋(zi)病毒感(gan)染人體之(zhi)后(hou)，發(fa)病之(zhi)前是(shi)有一(yi)定(ding)潛伏期的。在(zai)潛伏期中，感(gan)染者雖然自身沒有察覺帶(dai)毒，但是(shi)卻可以傳染給其(qi)他(ta)人。因此，艾(ai)(ai)滋(zi)病的特(te)點(dian)是(shi)高(gao)危人群會長(chang)期暴露在(zai)艾(ai)(ai)滋(zi)病感(gan)染風險之(zhi)下。?
如果接(jie)種疫(yi)苗產(chan)生的(de)抗體只(zhi)在很短時(shi)間內維(wei)持(chi)對人體的(de)保(bao)護(hu)作用，那么，這(zhe)樣的(de)疫(yi)苗并不(bu)能成(cheng)為預防(fang)艾滋病的(de)有效手段。?
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3. 抗體無法識別的病毒亞種感染人(ren)類?
30多年來(lai)，許(xu)多科(ke)學家致力于制(zhi)造艾滋病疫苗(miao)，卻屢屢失(shi)敗的(de)(de)(de)(de)原因之一，就是HIV病毒的(de)(de)(de)(de)變異速度遠遠超(chao)出疫苗(miao)的(de)(de)(de)(de)開發速度。時至今日，世界上不同(tong)的(de)(de)(de)(de)地方流行著許(xu)多不同(tong)亞(ya)型(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)HIV病毒。此次強生公司(si)研發的(de)(de)(de)(de)疫苗(miao)，就是用多種HIV亞(ya)型(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)抗原聯合體(ti)進行免疫，以達到誘導能(neng)夠識別不同(tong)亞(ya)型(xing)(xing)HIV的(de)(de)(de)(de)抗體(ti)。?
然而，HIV病毒最(zui)擅長搖(yao)身一變，逃過現有抗體的(de)(de)法眼繼續(xu)興風作浪。如果艾(ai)滋病疫(yi)苗不(bu)能誘導(dao)以不(bu)變應(ying)萬(wan)變的(de)(de)免疫(yi)反應(ying)，那么在抗艾(ai)戰爭中只能匆匆打(da)個醬油。?
“艾(ai)滋病毒研發的最大挑戰之一(yi)就是病毒的多樣性。”世界著名研究(jiu)機構BIDMC病毒和疫苗(miao)研究(jiu)中心主(zhu)任Daniel Barouch如是說。?
另(ling)一個容易被誤(wu)解(jie)(jie)的(de)結論(lun)就是，此種(zhong)疫苗在(zai)臨床前實(shi)驗中將單(dan)次暴露感染風險降低了94%。有些新(xin)聞(wen)直接將這個數據解(jie)(jie)讀為，在(zai)人體內的(de)效果，其實(shi)這完(wan)全是誤(wu)解(jie)(jie)。?
所(suo)謂(wei)臨(lin)床(chuang)前試(shi)(shi)驗(yan)，是(shi)指利用體外細胞(bao)培養、或是(shi)動物(wu)(wu)體內(nei)實(shi)(shi)驗(yan)來研究藥(yao)物(wu)(wu)的(de)藥(yao)效(xiao)、毒性、藥(yao)代動力學(xue)等特征，離臨(lin)床(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)還(huan)很遠，離上(shang)市普(pu)及使用就更遠。而(er)此次的(de)94%，就是(shi)在(zai)猴(hou)子體內(nei)的(de)實(shi)(shi)驗(yan)效(xiao)果。然而(er)猴(hou)子與人(ren)畢竟不同，無法被(bei)(bei)真正的(de)HIV感染，所(suo)以在(zai)實(shi)(shi)驗(yan)中用來感染猴(hou)子的(de)病(bing)毒是(shi)一種被(bei)(bei)改造過的(de)病(bing)毒——SHIV（simian human immunodeficiency virus，猿人(ren)類免疫缺(que)陷病(bing)毒）。然而(er)，SHIV畢竟不能(neng)完全預測HIV在(zai)人(ren)體內(nei)感染的(de)方(fang)方(fang)面面。具體效(xiao)果如何，還(huan)要(yao)看各期的(de)臨(lin)床(chuang)試(shi)(shi)驗(yan)。?
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艾(ai)滋病毒（圖片：Ian Cuming/Getty）?
強生(sheng)公司的此(ci)(ci)項研究也確實給出了(le)臨床(chuang)1期(qi)(qi)和2a期(qi)(qi)的實驗效果(guo)，其(qi)結論就是，接種疫苗的受試者(zhe)耐受性良好，并且100%產生(sheng)了(le)能(neng)夠(gou)識別(bie)HIV的抗體。此(ci)(ci)次發布(bu)的1/2a期(qi)(qi)臨床(chuang)試驗數據為接下來的臨床(chuang)試驗提供了(le)大力支持。?
研究者在(zai)報告中(zhong)表示，此種疫苗的進一步臨床試驗已在(zai)計劃(hua)中(zhong)，預計將于2017年(nian)底到2018年(nian)初，在(zai)南非的2600名HIV陰性(xing)女性(xing)中(zhong)開展。?
其實，進入(ru)到臨床試驗的艾滋病疫(yi)苗并非絕無僅(jin)有。?
日前，正在南(nan)(nan)非進行的HVTN 702就是(shi)一項(xiang)有5400名18到(dao)35歲青年(nian)男(nan)女參與的艾滋(zi)(zi)病(bing)疫苗有效性實驗。艾滋(zi)(zi)病(bing)疫苗實驗“扎堆般(ban)地選在南(nan)(nan)非是(shi)因為，南(nan)(nan)非每天都有1000多人被診斷出(chu)患(huan)上艾滋(zi)(zi)病(bing)。HVTN 702受試者將在1年(nian)多的時間內接(jie)受5次接(jie)種(zhong)，然后在接(jie)下(xia)來的2年(nian)內進行追蹤觀(guan)察，其結果將于2020年(nian)公布。?
HVTN 702的(de)(de)(de)(de)試驗(yan)是基于2009年于泰(tai)國進(jin)行(xing)的(de)(de)(de)(de)由同一個開發機構展開的(de)(de)(de)(de)，名為RV144的(de)(de)(de)(de)艾滋(zi)病疫苗臨床(chuang)試驗(yan)。RV144的(de)(de)(de)(de)結(jie)果顯示(shi)，它所測試的(de)(de)(de)(de)疫苗在(zai)免(mian)疫后3.5年內(nei)，對(dui)于預(yu)防艾滋(zi)病感(gan)染有(you)(you)31%的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)效(xiao)性。即(ji)便是很有(you)(you)限的(de)(de)(de)(de)保(bao)護力也(ye)會好過沒有(you)(you)保(bao)護，這也(ye)是艾滋(zi)病疫苗臨床(chuang)試驗(yan)得以大力推行(xing)的(de)(de)(de)(de)原因之一。?
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2016年7月18日，在(zai)第21屆世界艾滋(zi)(zi)病論壇召開之(zhi)初，南非德(de)班(ban)進行(xing)的(de)積極游行(xing)。此時即(ji)將在(zai)南非展開的(de)HVTN 702艾滋(zi)(zi)病疫苗臨床試驗已經在(zai)計劃之(zhi)中(zhong)。（來(lai)源: VOA news）?
挖了這么多艾(ai)滋病(bing)疫苗(miao)的(de)歷(li)史，你是不是也(ye)終(zhong)于明白了距離真正有(you)效的(de)艾(ai)滋病(bing)疫苗(miao)上市還(huan)有(you)很長的(de)路要(yao)走呢。?
其實不單單是(shi)預(yu)防(fang)，就(jiu)治療方(fang)面，現(xian)代醫(yi)學也沒有研究(jiu)出(chu)哪怕一(yi)(yi)種能夠治愈(yu)艾滋(zi)(zi)病(bing)的(de)(de)(de)(de)療法來。唯(wei)一(yi)(yi)一(yi)(yi)例痊愈(yu)的(de)(de)(de)(de)艾滋(zi)(zi)病(bing)例是(shi)著名的(de)(de)(de)(de)“柏林病(bing)人(ren)”，但并不是(shi)人(ren)人(ren)都有他的(de)(de)(de)(de)好運氣。所以現(xian)階(jie)段來說(shuo)，最好的(de)(de)(de)(de)預(yu)防(fang)艾滋(zi)(zi)通(tong)過性(xing)傳(chuan)播的(de)(de)(de)(de)手段依然是(shi)物理隔離——安！全！套！?
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安！全！套！?
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安！全！套！?
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（來源：網絡）?
值得(de)一(yi)提的(de)是(shi)，在未(wei)感染HIV的(de)情況下，如果預(yu)知自己(ji)有暴(bao)露(lu)(lu)于(yu)HIV病毒的(de)危險，或者(zhe)在暴(bao)露(lu)(lu)后非常短的(de)時間內，可以服(fu)用(yong)暴(bao)露(lu)(lu)前阻斷藥PrEP（pre-exposure prophylaxis）和(he)暴(bao)露(lu)(lu)后阻斷藥PEP (post-exposure prophylaxis)，來防止被HIV感染。對于(yu)一(yi)部分預(yu)知自己(ji)有HIV暴(bao)露(lu)(lu)危險的(de)人，比(bi)如HIV患者(zhe)的(de)伴侶，PrEP能(neng)夠(gou)成(cheng)為(wei)他們保護自己(ji)的(de)有力武器。?
而對于那些不(bu)慎暴露(lu)于HIV的(de)人，例如，為艾滋病患者手術中受了傷(shang)的(de)醫生，PEP的(de)存(cun)在給了他們一(yi)個(ge)搶救自(zi)己的(de)機會。然而，由于PrPE和PEP的(de)價格十(shi)分昂(ang)貴并(bing)且有非常大的(de)副作用(yong)(yong)，堅(jian)持服用(yong)(yong)需要超常的(de)毅力，并(bing)且其阻斷效(xiao)率也并(bing)不(bu)能達到100%，因此其應(ying)用(yong)(yong)也受到很大限制。?
文章的最后，再次提醒每個人，想(xiang)要免于艾(ai)滋病感染(ran)，必須(xu)杜(du)絕(jue)高危(wei)性行(xing)為(wei)，請大(da)家(jia)千萬要用大(da)腦而不(bu)是下半身來(lai)支配(pei)自己的人生。?
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（來源：NIH）?
一、原題：關于艾(ai)滋(zi)病疫苗正確(que)的(de)說法(fa)是？正確(que)答案：B
A.我國(guo)科學家已經研制成(cheng)功了艾滋病的疫(yi)苗(miao)
B.目(mu)前(qian)全(quan)世界尚未研制出有效預防艾(ai)滋(zi)病病毒的(de)疫(yi)苗
C.世界上現約有8種艾滋病疫苗
D.艾(ai)滋(zi)病疫苗已可有償接種
二、艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)，即艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)（HIV）疫(yi)苗(miao)，注(zhu)射了它便可以在一(yi)段(duan)時(shi)間內(nei)防止艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)（類似乙(yi)肝(gan)疫(yi)苗(miao)的原理）。HIV疫(yi)苗(miao)被認(ren)為是預防艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)的最有效(xiao)工具。HIV（艾(ai)滋(zi)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)）為逆轉錄病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)，而逆轉錄酶缺乏(fa)校正修復功能，因而HIV的變異頻率(lv)非常高。
直到21世紀還沒有針對HIV的特效治療方法，用于治療HIV感染的藥物只能控制病毒復制，不能徹底清除病毒。因此，研制安全、有效的疫苗是控制HIV傳播的重要手段之一。HIV易感者通過接種艾滋病疫苗，發生免疫反應，從而產生對疾病的特異抵抗力，提高免疫水平，達到預防和治療HIV的目的。
2018年12月，美(mei)國研究人員最近開發出一種(zhong)新(xin)型艾(ai)滋(zi)病(bing)疫苗，猴子(zi)實驗顯示，接種(zhong)這種(zhong)疫苗能(neng)保護它們免(mian)受與人艾(ai)滋(zi)病(bing)病(bing)毒相似病(bing)毒的感染。這為防治(zhi)艾(ai)滋(zi)病(bing)帶來(lai)了新(xin)希望。
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