新(xin)生(sheng)兒(er)(er)破(po)傷風是由破(po)傷風桿(gan)菌引(yin)起的(de)(de)(de)一種急性感染疾病。解放(fang)前本(ben)(ben)病發病率及病死(si)率都很高,是造成新(xin)生(sheng)兒(er)(er)死(si)亡的(de)(de)(de)最主(zhu)要(yao)原因(yin)(yin)之一。解放(fang)后,由于黨和政(zheng)府對(dui)婦女及兒(er)(er)童的(de)(de)(de)關懷,衛(wei)生(sheng)事業不斷發展,特別是普遍推(tui)行(xing)新(xin)法接生(sheng)后,本(ben)(ben)病發病率已(yi)大為降低。在城市及衛(wei)生(sheng)條件較好的(de)(de)(de)地(di)(di)區,本(ben)(ben)病已(yi)甚(shen)罕見(jian),但(dan)在廣大農村及邊遠地(di)(di)區,本(ben)(ben)病仍時有發生(sheng),嚴重威脅新(xin)生(sheng)兒(er)(er)的(de)(de)(de)健康,因(yin)(yin)此,很好地(di)(di)掌握本(ben)(ben)病的(de)(de)(de)防治知(zhi)識,對(dui)于廣大醫務人員來說,仍屬十分必要(yao)。
病原學及傳染途徑
破傷(shang)(shang)風(feng)桿菌(jun)是(shi)一種厭氧(yang)菌(jun),多存在(zai)于人畜腸(chang)道內,隨糞便而進入土壤和塵埃,可(ke)隨塵土飛揚,故散播較廣。破傷(shang)(shang)風(feng)桿菌(jun)有芽胞,芽胞對外界(jie)環(huan)境的(de)抵抗力甚(shen)強(qiang),存在(zai)于土壤中數年仍有傳染(ran)性,需(xu)經煮沸1小時(shi)(shi),或在(zai)高壓蒸氣中5分(fen)鐘(zhong),或在(zai)1%升汞溶(rong)(rong)液中2~3小時(shi)(shi),或在(zai)5%石碳酸溶(rong)(rong)液中10~12小時(shi)(shi),才(cai)能把(ba)它殺死。
新(xin)生兒(er)主(zhu)要是(shi)通過臍部(bu)(bu)(bu)感(gan)(gan)染本病,大多數(shu)是(shi)由于(yu)(yu)(yu)(yu)舊法(fa)接(jie)生所致;也有(you)的雖是(shi)新(xin)法(fa)接(jie)生,但(dan)由于(yu)(yu)(yu)(yu)接(jie)生包消毒不好,或由于(yu)(yu)(yu)(yu)未執行嚴(yan)格的無菌操(cao)作,或由于(yu)(yu)(yu)(yu)生后臍部(bu)(bu)(bu)感(gan)(gan)染,也可發(fa)病。由于(yu)(yu)(yu)(yu)本菌屬(shu)厭氧菌,常與需氧菌共存,故有(you)破傷(shang)風桿菌感(gan)(gan)染的臍部(bu)(bu)(bu),也常有(you)普通需氧菌的感(gan)(gan)染,檢查臍部(bu)(bu)(bu)常有(you)嚴(yan)重感(gan)(gan)染的表現。
這是土中的(de)破(po)傷(shang)(shang)風桿菌經傷(shang)(shang)口進(jin)入體(ti)內的(de)可怕疾(ji)病(bing)。發病(bing)以(yi)后,若不立(li)即進(jin)行破(po)傷(shang)(shang)風抗毒(du)素血清(qing)療法(fa)就難(nan)以(yi)挽救生(sheng)命。由于該病(bing)的(de)預防接(jie)種有(you)極大的(de)效果(guo),所以(yi)在(zai)(zai)嬰兒(er)期(qi)(生(sheng)后3個月(yue))一定(ding)要(yao)定(ding)期(qi)預防接(jie)種。最早出現的(de)癥狀是嘴不能很好(hao)地張開。由于細(xi)菌產生(sheng)毒(du)素的(de)作用(yong),反(fan)復出現嚴重的(de)痙攣。一定(ding)要(yao)注意不要(yao)使泥土、砂子、木屑、釘子的(de)銹等留在(zai)(zai)傷(shang)(shang)口里(li),有(you)外傷(shang)(shang)時應進(jin)行徹底消毒(du)。另外,在(zai)(zai)新生(sheng)兒(er)中,如(ru)果(guo)接(jie)生(sheng)用(yong)具消毒(du)不好(hao),也可從臍部進(jin)入破(po)傷(shang)(shang)風桿菌。
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