最近，香(xiang)港(gang)女(nv)(nv)子捐(juan)活體肝(gan)(gan)(gan)救陌生人的(de)行(xing)(xing)為(wei)(wei)感動中港(gang)外。香(xiang)港(gang)急性肝(gan)(gan)(gan)衰竭(jie)的(de)43歲媽媽鄧(deng)桂(gui)思，早前獲26歲女(nv)(nv)文員(yuan)慷慨捐(juan)出三分之(zhi)二肝(gan)(gan)(gan)臟，為(wei)(wei)等待匹配的(de)“尸肝(gan)(gan)(gan)”爭(zheng)取(qu)充分時間。由于進(jin)度較緩慢(man)，院方擔心長(chang)遠會(hui)出現(xian)肺部感染等并發癥風險(xian)，為(wei)(wei)了增加鄧(deng)桂(gui)思的(de)生存(cun)率及(ji)加快恢復肝(gan)(gan)(gan)功能，故再次做換肝(gan)(gan)(gan)手術。換肝(gan)(gan)(gan)手術風險(xian)巨大，到底什么(me)樣的(de)病(bing)人需(xu)要做肝(gan)(gan)(gan)移植(zhi)呢？什么(me)人可以進(jin)行(xing)(xing)捐(juan)肝(gan)(gan)(gan)呢？

什么人需要做肝移植手術？

換肝(gan)(gan)(gan)手術，也就(jiu)是(shi)肝(gan)(gan)(gan)移植(zhi)手術，是(shi)指(zhi)通過手術植(zhi)入一個(ge)健康(kang)的(de)肝(gan)(gan)(gan)臟到患(huan)者體內，使終(zhong)末期肝(gan)(gan)(gan)病(bing)患(huan)者肝(gan)(gan)(gan)功(gong)能得到良(liang)好(hao)恢復的(de)一種外科治療手段。

原則上，當各種急性或慢性肝病(bing)用其他內(nei)外科方法(fa)無法(fa)治愈，預(yu)計在(zai)短(duan)期內(nei)（6-12個(ge)月）無法(fa)避免死(si)亡(wang)者(zhe)均(jun)是肝移(yi)植的(de)適(shi)應(ying)癥(zheng)。起初肝移(yi)植僅是一個(ge)挽(wan)救生(sheng)命的(de)過(guo)程，而現在(zai)，隨(sui)著(zhu)外科技術(shu)(shu)的(de)不斷(duan)(duan)發展、新型免疫抑制劑的(de)應(ying)用和(he)(he)臨床經驗的(de)不斷(duan)(duan)積累，肝移(yi)植圍手(shou)術(shu)(shu)期并發癥(zheng)和(he)(he)死(si)亡(wang)率顯著(zhu)下(xia)(xia)降，術(shu)(shu)后存(cun)活(huo)率和(he)(he)存(cun)活(huo)時間(jian)不斷(duan)(duan)提高。因此，肝臟病(bing)變(bian)所產生(sheng)的(de)癥(zheng)狀導致患者(zhe)的(de)生(sheng)存(cun)質量嚴(yan)重下(xia)(xia)降時，也成為(wei)肝移(yi)植的(de)主要適(shi)應(ying)癥(zheng)之一。

近年來原位肝(gan)移(yi)(yi)(yi)植(zhi)所治(zhi)療的(de)(de)疾(ji)病(bing)病(bing)種不斷(duan)擴(kuo)大，迄今(jin)為止，據(ju)不完全統計肝(gan)移(yi)(yi)(yi)植(zhi)已(yi)被成功用于(yu)60多(duo)種肝(gan)臟疾(ji)病(bing)的(de)(de)治(zhi)療，依據(ju)疾(ji)病(bing)的(de)(de)性(xing)質，可概(gai)括分為：終末期肝(gan)硬化疾(ji)病(bing)、肝(gan)臟惡(e)性(xing)疾(ji)病(bing)、先(xian)天性(xing)代謝疾(ji)病(bing)和急性(xing)或亞急性(xing)肝(gan)功能衰竭。隨著(zhu)肝(gan)移(yi)(yi)(yi)植(zhi)經(jing)驗的(de)(de)增加，移(yi)(yi)(yi)植(zhi)的(de)(de)禁忌證也在(zai)不斷(duan)地減少。許多(duo)原先(xian)認為的(de)(de)絕對(dui)禁忌證現在(zai)變成了相對(dui)禁忌證，而許多(duo)相對(dui)禁忌證，現在(zai)反(fan)而成了適應(ying)證。

什么是活體肝移植技術？

高(gao)質(zhi)量的(de)(de)肝(gan)(gan)臟保證了(le)手(shou)術(shu)的(de)(de)高(gao)成功(gong)率以及手(shou)術(shu)后功(gong)能正常。由(you)于供肝(gan)(gan)的(de)(de)相對(dui)短缺(que)，仍有部分患者最終喪失了(le)得救的(de)(de)機(ji)會(hui)。為(wei)了(le)解決這一矛(mao)盾，發(fa)展了(le)活體(ti)肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)(zhi)技(ji)術(shu)，活體(ti)肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)(zhi)就是從健康(kang)捐肝(gan)(gan)人體(ti)上切取部分肝(gan)(gan)臟作為(wei)供肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)(zhi)給患者的(de)(de)手(shou)術(shu)方(fang)式，如果(guo)捐肝(gan)(gan)的(de)(de)人和接受肝(gan)(gan)臟的(de)(de)人之間有血緣關系，又叫親體(ti)肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)(zhi)。

活(huo)體肝(gan)移植的(de)(de)供者多來自(zi)父、母、兄弟姊妹(mei)、成人子女及配(pei)偶(ou)，他們因為拯救了(le)一(yi)個自(zi)己所關愛的(de)(de)家庭成員而得到(dao)很大滿足，同時也(ye)得到(dao)了(le)社會的(de)(de)尊(zun)重。這次接(jie)受活(huo)體肝(gan)移植手術的(de)(de)43歲女病人鄧桂思(si)，正是由于急(ji)性(xing)肝(gan)衰(shuai)竭而急(ji)需(xu)換肝(gan)。雖然首(shou)次的(de)(de)活(huo)肝(gan)移植失敗，但也(ye)為等待(dai)匹配(pei)的(de)(de)“尸(shi)肝(gan)”爭(zheng)取充分時間(jian)。

活體肝移植對捐肝者有什么要求？

捐(juan)(juan)(juan)(juan)肝(gan)(gan)者必(bi)須(xu)充分(fen)了解活體(ti)(ti)肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)的(de)基本(ben)情(qing)(qing)況并(bing)自愿捐(juan)(juan)(juan)(juan)獻部分(fen)肝(gan)(gan)臟。為此醫生在手術前(qian)(qian)必(bi)須(xu)反復(fu)向其(qi)說明下列(lie)情(qing)(qing)況：首先是活體(ti)(ti)肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)的(de)現狀，其(qi)次是病人目前(qian)(qian)的(de)病情(qing)(qing)以及接受活體(ti)(ti)肝(gan)(gan)移(yi)植(zhi)的(de)意義及風(feng)險(xian)，最(zui)后(hou)是捐(juan)(juan)(juan)(juan)肝(gan)(gan)者在捐(juan)(juan)(juan)(juan)肝(gan)(gan)過程中以及手術后(hou)可能出(chu)的(de)危險(xian)及對身體(ti)(ti)健康狀況和日常生活的(de)影響。

供體必須是(shi)健康(kang)成年人（18~60歲(sui)），并達到下(xia)列要求：第(di)(di)一全(quan)身(shen)無重(zhong)大器質性疾病(bing)(bing)和傳染病(bing)(bing)。第(di)(di)二全(quan)身(shen)主要臟器功(gong)能(neng)(neng)良(liang)好，肝臟及其(qi)主要血(xue)管、膽(dan)管形態(tai)結構正常。第(di)(di)三肝臟儲備功(gong)能(neng)(neng)良(liang)好，以前沒(mei)(mei)有(you)(you)得(de)過(guo)肝病(bing)(bing)，也(ye)沒(mei)(mei)有(you)(you)長期酗(xu)酒。第(di)(di)四(si)血(xue)型(xing)要一致(zhi)，或者符合輸(shu)血(xue)原則，也(ye)就是(shi)說O型(xing)肝可以捐給其(qi)他任(ren)何一種血(xue)型(xing)的(de)病(bing)(bing)人。第(di)(di)五(wu)沒(mei)(mei)有(you)(you)精神障礙(ai)，具(ju)有(you)(you)完(wan)全(quan)的(de)行(xing)為能(neng)(neng)力。

這9類人不適合進行捐肝

（1）人(ren)類免(mian)疫缺陷性疾病患者（艾滋病）。

（2）肝癌晚期出現肝外轉移(yi)者。

（3）肝內外膽管癌。

（4）不適(shi)合肝移植術(shu)的嚴重畸形。

（5）不可逆(ni)轉的肝性腦病患者。

（6）各種敗血癥及嚴重(zhong)全身性感(gan)染。

（7）進行(xing)性心肺疾患。

（8）酒精依賴癥患者。

（9）吸(xi)毒及(ji)精神病患者。

捐肝對身體健康有影響嗎？

肝臟是(shi)人體唯(wei)一(yi)能夠再生(sheng)的(de)(de)實質(zhi)性器官(guan)，人的(de)(de)肝臟一(yi)般在(zai)(zai)切(qie)除后3-6個月就可以(yi)長回原來大小。許多捐(juan)肝者普(pu)遍存在(zai)(zai)的(de)(de)想法是(shi)手(shou)術(shu)風險(xian)。事實上，任何(he)一(yi)種手(shou)術(shu)包括簡單的(de)(de)闌尾(wei)切(qie)除術(shu)，都有潛在(zai)(zai)的(de)(de)風險(xian)，存在(zai)(zai)發生(sheng)并發癥的(de)(de)可能，活體肝移植也不(bu)例外(wai)。

隨著技術(shu)的(de)(de)不(bu)斷提高，目前基本上沒有捐肝(gan)者死亡的(de)(de)病例(li)了。但普通的(de)(de)并發癥仍(reng)然存在，常見的(de)(de)有膽瘺、感(gan)染、出(chu)血、以及小(xiao)肝(gan)綜合征，也就是切取(qu)的(de)(de)肝(gan)臟過多，導致(zhi)剩(sheng)下(xia)的(de)(de)肝(gan)臟不(bu)夠用，但這些并發癥也都有辦(ban)法解(jie)決。

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