癥狀：呼多吸少，氣不接續，身寒肢冷，汗出如油，舌淡，脈沉細。
治則治法：回陽救逆，益氣固脫。
中成藥：參附注射液20～100ml加入5%葡萄糖注射液中500ml，靜脈滴注，1日2次，用于陽脫證；如汗出如油、脈細肢冷之陰脫者，可用生脈注射液20～60ml加入5%葡萄糖注射液中500ml，靜脈滴注，1日2次。緊急情況下，也可用生脈注射液，靜脈注射，1次4ml，觀血壓而定，可酌情連用。
方藥：參附龍牡湯加減。附子（先煎）10g，干姜6g，炙甘草6g，紅參（單煎）10g，黃芪15g，龍骨（先煎）15g，牡蠣（先煎）15g。加減：汗出多，加五味子6g以收斂止汗；神志不清，加服蘇合香丸以開竅醒神；汗出如油如珠，加白芍9g，麥冬9g，浮小麥30g以斂陰止汗。
3.熱閉心神證
證候：咳嗽氣促，痰聲轆轆，煩躁，神昏譫語，高熱不退 ，甚則四肢厥冷，舌紅絳，苔黃而干，脈細滑數。
治法：清熱解毒，化痰開竅。
方藥：清營湯加減。
4.陰竭陽脫證
證候：高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫 ，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脈微欲絕。
治法：益氣養陰，回陽固脫。
方藥：生脈散合四逆湯加減。
5.正虛邪戀證
證候：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗或盜汗 ，心胸煩悶，口渴欲飲，或虛煩不眠，舌紅，苔薄黃，脈細數。
治法：益氣養陰，潤肺化痰。
方藥：竹葉石膏湯。
細目四：肺結核
一、西醫病因病理
1.病因及發病機制
(1)病原學 ：肺結核是由結核分支桿菌 引起。
(2)感染途徑 ：肺結核主要通過呼吸道感染。排菌的肺結核患者 是主要傳染源。
2.病理： 結核病基本病理是炎性滲出、增生和干酪樣壞死 。
二、診斷標準
(1)全身結核中毒癥狀及呼吸道癥狀：
1發熱(長期午后低熱或不規則高熱)、盜汗、體重減輕;
2納差、乏力;
3咳嗽、咳少量黏液痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。
(2)體征 多無陽性體征，如肺上部尤其肩胛間區 出現叩診音濁、濕啰音等應疑診肺結核。
(3)結核菌素試驗：3歲以下嬰幼兒呈陽性反應，提示有活動性結核;成人陽性只說明有結核感染史，但若高稀釋度(1IU)呈強陽性，常提示體內有活動性結核病灶 。
(4)血沉 增快有助于結核活動性的判斷及治療效果判定，但血沉正常亦不能除外活動性肺結核。
(5)X線檢查： 對肺結核診斷有很高價值 。肺結核早期發現、分型和分期，確定病變性質、范圍、部位、轉歸以及治療方案等都必須依據X線檢查。
(6)痰結核菌檢查： 是診斷肺結核的主要依據 ，亦是考核療效、隨訪病情的重要指標。
(7)纖維支氣管鏡及活組織病理檢查 ： 有助于不典型或疑難病例的診斷。
三、肺結核分類
1999年我國制定了結核病新的分類法，分為原發型肺結核、血行播散型肺結核、繼發型肺結核(包括浸潤性肺結核、空洞性肺結核、結核球、干酪樣肺炎、纖維空洞性肺結核)、結核性胸膜炎、其他肺外結核、菌陰肺結核。
四、西醫治療
抗結核化學藥物治療(簡稱化療) 化療應該堅持早期、聯合、適量、規律和全程使用敏感藥物 的原則。我國應用的第一線化療藥物主要有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素。第二線化療藥物有乙胺丁醇、對氨基水楊酸。
具有獨特的殺菌作用，能殺滅酸性環境中的結核菌：吡嗪酰胺;
最常用的`抗結核藥――異煙肼;
主要不良反應為第VIII對顱N損害的氨基糖苷類：鏈霉素。
五、預防
接種卡介苗 是預防肺結核病最有效的辦法。
中 醫：
一、中醫辨證論治
1.肺陰虧損證
證候：干咳，咳聲短促，咳少量白黏痰，或痰中有血絲或血點，色鮮紅 ，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱 ，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗 ，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數。
治法：滋陰潤肺。
方藥：月華丸加減。
2.陰虛火旺證
證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多 ，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經不調 ，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝，脈細數。
治法：滋陰降火。
方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。
3.氣陰耗傷證
證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀，色白量較多，偶或夾血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風怕冷，自汗與盜汗并見 ，納少神疲，便溏，面色白，舌質光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數。
治法：益氣養陰。
方藥：保真湯加減。
4.陰陽兩虛證
證候：咳逆喘息少氣，喘促氣短，動則尤甚，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗 ，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫肢冷，形寒，或見五更泄瀉 ，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經少、經閉 ，舌質光淡隱紫少津，脈微細而數，或虛大無力。
治法：滋陰補陽。
方藥：補天大造丸加減。
細目五：原發性支氣管肺癌
一、西醫病因病理
1.病因：①吸煙;②空氣污染;③職業危害;④電離輻射;⑤遺傳因素等。
2.病理
(1)解剖學分類 ①中央型肺癌;②周圍型肺癌。
(2)組織學分類
1)小細胞肺癌 ：又稱小細胞未分化癌，惡性程度最高 ，約占肺癌的10%～15%。
2)非小細胞肺癌：主要有以下幾種：
鱗癌 ：又稱鱗狀上皮細胞癌，包括梭形細胞癌，是肺癌中最常見的類型 .
二、實驗室及其他檢查
1.胸部X線檢查是發現肺癌的最基本方法 。
2.病理學檢查對肺癌的診斷具有決定性意義 。
四、診斷
40歲以上男性長期或重度吸煙者應提高警惕。
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血;
中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征;
晚期，惡病質;
五、西醫治療
非小細胞癌早期患者以手術治療為主，可切除的晚期(ⅢA)患者可采取新輔助化療+手術治療+放療，不可切除的局部晚期(ⅢB)患者可采取化療與放療聯合治療，遠處轉移的晚期患者以姑息治療為主。小細胞肺癌以化療為主，輔以手術和(或)放療。
中 醫：
一、中醫病因病機
全身為虛、局部為實的疾病，虛以陰虛、氣陰兩虛 多見，實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚 之病理變化。
二、中醫辨證論治
1.氣滯血瘀證
證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結，舌質暗紫或有瘀、斑，脈弦或澀 。
治法：活血散瘀，行氣化滯。
方藥：血府逐瘀湯加減。
2.痰濕毒蘊證
證候：咳嗽，痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛， 納差便溏，身熱尿黃，舌質暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數。
治法：祛濕化痰，清熱解毒。
方藥：導痰湯加減。
3.陰虛毒熱證
證候：咳嗽，無痰或少痰，或有痰中帶血，甚則咯血不止， 心煩，少寐，手足心熱，或低熱盜汗 ，或邪熱熾盛，羈留不退 ，口渴，大便秘結，舌質紅，苔薄黃，脈細數或數大。
治法：養陰清熱，解毒散結。
方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。
4.氣陰兩虛證
證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血， 神疲乏力，時有心悸，汗出氣短 ，口干，發熱或午后潮熱，手足心熱 ，納呆脘脹，便干或稀，舌質紅苔薄，或舌質胖嫩有齒痕，脈細數無力。
治法：益氣養陰，化痰散結。
方藥：沙參麥冬湯加減。
細目六：慢性肺源性心臟病
一、西醫病因
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫 。
二、臨床表現
1.主要癥狀及體征
(1)代償期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍動即感心悸、氣短、乏力和勞動耐受力下降，并有不同程度紫紺等缺氧癥狀。
(2)失代償期 主要表現為缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀。
2.主要并發癥 主要并發癥有肺性腦病、上消化道出血、酸堿平衡失調及電解質紊亂、休克、彌漫性血管內凝血(DIC)等。
三、西醫治療
(一)急性期
1.控制呼吸道感染 ：是本病治療的關鍵所在;
①院外感染：一般以革蘭陽性菌 為主，可首選 大環內酯類、二代以上頭孢菌素類和三代以上喹諾酮類，可口服或靜脈滴注。
②院內感染：一般為革蘭陰性桿菌 為主，首選 三代頭孢菌素類。如合并真菌感染，則給予抗真菌藥。
2.改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭 持續低濃度(24%～35%)給氧。
3.控制心力衰竭 輕度心力衰竭給予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后癥狀即可減輕或消失。較重者加用利尿劑能更快控制心衰。如果心衰控制不滿意再考慮使用強心藥物。
(1)利尿劑
(2)強心劑
(3)血管擴張劑
4.控制心律失常
5.應用腎上腺皮質激素 短期大劑量應用腎上腺皮質激素，對搶救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。
6.營養支持療法
7.并發癥的處理
(二)緩解期
積極治療肺部原發病，防治引起急性發作的誘因，如感冒和呼吸道感染等，提高機體免疫力。
中 醫：
一、中醫病因病機
本病病位在肺、脾、腎、心 ，屬本虛標實之證。
二、中醫辨證論治
(一)急性期
1.痰濁壅肺證
證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力 ，舌質偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。
治法：健脾益肺，化痰降氣。
方藥：蘇子降氣湯加減。
2.痰熱郁肺證
證候：喘息氣粗 ，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯 ，或身熱 ，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩 ，邊尖紅，脈數或滑數 。
治法：清肺化痰，降逆平喘。
方藥：越婢加半夏湯加減。
3.痰蒙神竅證
證候：神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體#FormatImgID_3#動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質暗紅或淡紫，脈細滑數。 治法：滌痰開竅，息風止痙。
方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。
4.陽虛水泛證
證候：面浮，下肢腫，甚則一身悉腫 ，腹部脹滿有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，納差，尿少，怕冷 ，面唇青紫，舌胖質暗，苔白滑，脈沉細。
治法：溫腎健脾，化飲利水。
方藥：真武湯合五苓散加減。
(二)緩解期
1.肺腎氣虛證
證候：呼吸淺短難續，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細微無力，或有結代。
治法：補肺納腎，降氣平喘。
方藥：補肺湯加減。
2.氣虛血瘀證
證候：喘咳無力，氣短難續，痰吐不爽 ，心悸，胸悶，口干，面色晦暗，唇甲紫紺，神疲乏力，舌淡暗，脈細澀無力。
治法：益氣活血，止咳化痰。
方藥：生脈散合血府逐瘀湯加減。
【概述】慢性肺源性心臟病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病變，逐漸引起肺動脈高壓，進而造成右心室肥大，最后發生心力衰竭的一類心臟病，是常見病，多發病。患病年齡多在40歲以上，隨年齡增長而患病率增高。寒冷地區、高原地區、農村患病率高。其原發病以慢性支氣管炎、肺氣腫最常見。急性發作以冬春季多見，常因呼吸道感染而誘發肺、心功能不全。臨床表現為肺原發性疾病的癥狀，肺氣腫和右心功能不全的體征及肺性腦病等。心電圖、X線檢查有且診斷。治療以控制感染，改善通氣，合理氧療為主，必要時可應用利尿、擴血管藥或慎用小量強心劑。
本病屬于祖國醫學“咳喘”、“痰飲”、“心悸”、“水腫”等病范疇。本病臨床除有肺的咳、痰、喘三大癥之外，并有心、脾、腎等其他臟腑的癥狀，如心悸、氣短，紫紺、納差、腹脹、浮腫、尿少等癥狀，病機多為本虛標實。急性發作期，為新感引動外邪，使病情嚴重發展。
【治療】1．外寒內飲證【主癥】咳喘，不能平臥，痰白而粘不易咳出，唇舌青紫，苔黃白，脈細數。【方一】小青龍湯加減【來源】《傷寒論》【組成】黨參18克，桂枝10克，細辛3克，干姜6克，白芍12克，麻黃5克，五味子6克，瓜樓12克，白果10克，桑白皮12克，款冬花10克，紫苑12克，生石膏20克，甘草6克。
【功效】益氣散寒，止咳平喘。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】麻黃發汗解表，利水平喘，配伍桂枝增強宣散之力；桂枝配伍芍藥起調和營衛；干姜、細辛散寒溫肺、化痰滌飲；加瓜蔞清肺化痰，利氣寬胸；桑白皮瀉肺平喘，行水消腫；款冬花、紫苑潤肺下氣，化痰止嗽；白果化痰、止咳、補肺；生石膏清熱；甘草調和諸藥。
【按語】此咳喘為慢性喘息性氣管炎、肺氣腫、肺心病而致。痰多重不得平臥、邪實正虛，易外感，生病時兼夾風寒，故益氣散寒為本，止咳平喘為標，標本兼治。收到增強體質，平喘止咳之功效。衛氣固，外感亦少，再佐以活血和胃之品，調理善后，鞏固療效，配合適當的體力鍛煉，使的病人恢復正常工作。【方二】射干麻黃湯【來源】《金匱要略》【組成】射干10克，麻黃8克，干姜10克，細辛3克，半夏10克，紫菀10克，冬花10克，五味子6克，大棗10克。
【功效】溫肺散寒，豁痰平喘。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】射干、麻黃，宣肺平喘，豁痰利咽；蘇子、沉香，直折逆氣；干姜、細辛、半夏溫肺蠲飲降逆；蟬蛻、僵蠶開肺閉、降逆氣；紫菀、冬花化痰止咳；五味子、大棗斂肺補肺。
【按語】氣虛者可加黨參、白術。
2．痰熱阻肺證【主癥】素有痰飲，近加外感，咳嗽氣急口渴，自覺內熱，四末欠溫，二足浮腫，苔薄白膩，脈小數促。【方一】張氏經驗方【來源】《張伯臾醫案》【組成】麻黃4．5克，杏仁9克，生石膏24克，炙甘草3克，黨參9克，熟附子9克，炙蘇子9克，開金鎖30克，魚腥草30克，防己12克，澤瀉18克。
【功效】益心氣清化痰熱。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中用麻杏石甘清熱化痰；加黨參、附子補益心氣；防己、澤瀉利水化飲；魚腥草清熱解毒；炙蘇子除氣平喘、止咳化痰。
【按語】此為外感引動宿痰、肺病及心的重癥。凡痰飲皆津液所化，而所以成痰飲者，責之于肺、心、脾、腎。患者素有咳痰，乃肺氣虛而痰飲內停，病久則必及心，心氣亦弱。虛人復加外感，則實其實，虛其虛，遂致咳喘脈促，飲溢經絡而腫，本虛而標實也；口渴、自覺內熱，四末欠溫等癥，為寒熱錯雜之象。據張老經驗，凡治痰飲久疾，必探其本而標本兼治之，方能獲救，若一味治標，必傷其正，非其治也。方用麻杏石甘等味清化痰熱之時，又用參、附等品補益心之氣，標本兼顧，藥效卓著。【方二】麻杏石甘湯【來源】《傷寒論》【組成】麻黃12克，杏仁10克，甘草6克，石膏30克。
【功效】清熱化痰，宣肺平喘。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】本方重用辛寒之生石膏，合麻黃共奏清里達表、宣肺平喘之效；杏仁、甘草化痰利氣。
【按語】可加薏苡仁、冬瓜仁、葦莖、地龍清熱化痰定喘。
3．痰瘀心肺證【主癥】咳嗽，氣喘，痰多，胸悶，心悸，下肢浮腫，尿量減少，大便四日末行，唇舌黯紫少苔，脈弦滑。【方一】化痰祛瘀湯【組成】桃仁12克，杏仁12克，廣地龍15克，昆布15克，全瓜蔞15克，白術15克，琥珀3克，檀香6克，海浮石18克。
【來源】(朱良春，新中醫；1983；（11）：18)【功效】消痰行瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁破血行瘀，潤燥滑腸；杏仁祛痰止咳，平喘；廣地龍清熱通絡，平喘利尿；瓜蔞潤肺化痰；白術健脾化痰；琥珀鎮靜安神；檀香理氣和胃；海浮石清肺火，化老痰。
【按語】唇舌黯紫，辨證屬瘀血無疑。痰熱瘀血阻于肺，氣道壅塞，故咳喘；肺失通調水道，則見水腫，心悸。大便閉結主因在肺，蓋肺與大腸相表里，治以宣肺化瘀，消痰利水。【方二】血府逐瘀湯【來源】《醫林改錯》【組成】川芎5克，桃仁12克，紅花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳殼6克，牛膝9克，當歸9克，生地9克，甘草6克。
【功效】活血化瘀，通絡散結。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】因瘀血停滯于胸，使氣機受阻、氣滯血瘀、肝失柔和；若瘀血化熱，則會瘀熱上沖、胃氣上逆。本方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳殼、桔梗開胸行氣；牛膝引熱下行；生地清熱養陰；甘草調和諸藥。
【按語】本方為王清任治療瘀血積于胸中，氣機受阻所致，配伍得當，療效確切。也可選用桃紅四物湯。
4．陽虛水泛證【主癥】心悸，喘咳不能平臥面浮，下肢浮腫，甚則一身盡腫，腹部脹滿有水尿少，怕冷面唇青紫，舌胖質黯，苔白滑，脈沉細。【方一】真武湯【來源】《傷寒論》【組成】附子10克，茯苓10克，白術10克，白芍10克，生姜3片。
【功效】溫腎健脾，化飲利水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】因脾腎陽虛，水氣內停，氣化失常，故小便不利；水氣溢于肌膚，故肢體浮腫；濕邪下注，故腹痛不利；筋脈失養，故身體震動。水停三焦是本方證的主要病機，治宜溫壯腎陽，兼以健脾利濕。方中熟附子溫腎助陽；云苓、白術健脾燥濕制水；生姜宣散水氣；白芍斂陰護陰，緩急止痛，利小便。
【按語】趙錫武名老中醫經驗方：生石膏12克，麻黃3克，甘草9克，云苓12克，白術9克，白芍9克，附子6克，生姜9克，車前子15克，白茅根30克，杏仁9克，大棗9克；水腫勢劇，心悸，喘滿，依息不得臥：加沉香、黑白丑、椒目、葶藶子。【方二】苓桂術甘湯【來源】《傷寒論》【組成】茯苓30克，桂枝12克，豬苓16克，澤瀉16克，白術10克。
【功效】振奮心陽，化氣行水。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中茯苓為君，取其健脾利水，滲濕化飲，非但消已聚之飲，且可祛飲邪之源。飲為陰邪，非溫不化，故臣以辛溫之桂枝溫陽降沖．與茯苓合用，既可溫陽以助化飲，又可化氣以資利水，尤能平沖降逆。苓桂相伍，一利一溫，通陽化氣，利濕化飲，對于水飲留滯而偏寒者，實有溫化滲利之卓功。濕源于脾，脾陽不足，則濕從中生，故又佐以白術，健脾燥濕，助脾運化，脾氣健運，水濕自除；佐使以甘草，一者調和諸藥，益氣和中，一者以復脾胃升降轉輸之權。藥僅四味，配伍嚴謹，溫而不熱，利而不峻。
【按語】氣虛可加人參、黨參。
5．陽脫證【主癥】面色黯滯，唇及四肢紫紺，咳嗽氣急，心悸，坐臥不寧，肢冷，脈伏，舌紫暗，苔白而灰糙。【方一】回陽湯【來源】（魏長春，浙江中醫學院，1989；（10）：422）
【組成】茯苓9克，黨參9克，淡附子6克，炙甘草6克，干姜3克，黑錫丹3克。
【功效】回陽救逆。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黑錫丹溫壯下元，鎮納浮陽；茯苓利水消腫；黨參補氣健脾；附子回陽救逆，干姜溫中逐寒，回陽通脈；炙甘草和中緩急，潤肺，解毒，調和諸藥。
【按語】可加益氣之人參、回陽之肉桂。嚴重可用西藥治療。【方二】四逆湯【來源】《傷寒論》【組成】熟附片15克，干姜9克，炙甘草8克。
【功效】回陽救逆。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】少陰陽衰，必然是陰寒內盛，病情深重，正氣衰減。病人缺乏陽氣來溫養肌體，而且脾土也不能溫暖，心神不能溫養，血脈也不能鼓動。故要用大辛大熱而又可以歸少陰經的附子，來回陽救逆。本方中熟附片回陽救逆，驅散陰寒；干姜溫中祛寒；炙甘草溫中益氣，也能制附、姜兩藥的燥性。
【按語】本案肺心病有喘脫之險，魏老認為證雖屬于外邪引發，但體溫不升，外無表癥可見，亦無痰熱交阻之象，屬久病精氣內虛，陽脫于外之侯，故無需宣肺，急予益氣、溫里、回陽。
1．診斷依據
（1）有慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫或其他慢性肺部疾病或肺血管疾病病史。
（2）有慢性咳嗽、咳痰、氣促癥狀及肺氣腫體征，逐漸出現肺動脈高壓，右心室肥大、擴張，伴有或不伴有右心功能不全的臨床表現。
（3）結合X線片、心電圖、超聲心動圖及血氣分析等檢查。
2．鑒別診斷
（1）冠狀動脈硬化性心臟病（簡稱冠心病）：冠心病與肺心病均多見于老年人，但冠心病患者常有心紋痛或心肌梗死病史，常并發高血壓、高血脂及糖尿病史，而無慢性咳嗽、咳痰、喘息病史；后期可出現左心衰竭；一般無缺氧及二氧化碳潴留表現；體檢、X線片、心電圖及超聲心動圖檢查呈左心室肥大為主的征象，可資鑒別。肺心病合并冠心病時鑒別較困難。
（2）風濕性心瓣膜病：發病年齡小，多有風濕活動病史，無肺疾病史；瓣膜區可聞及瓣膜損害的特征性雜音；X線、心電圖及超聲心動圖檢查具有特殊改變。
（3）擴張型心肌病：本病無慢性肺胸疾病史，多表現為全心擴大、心律失常、左心衰竭。無明顯肺動脈高壓、顯著肺氣腫征象。X線、心電圖及超聲心動圖檢查有助于鑒別。
【治療】急性加重期關鍵在于迅速有效地控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，處理好電解質紊亂和酸堿平衡，控制呼吸衰竭和右心衰竭；緩解期積極治療基礎原發病，提高免疫力，減少急性發作，延緩病情發展。
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