本病多因年老體弱，長期咳喘，加之感受外邪，造成肺、心、脾、腎臟氣虧虛，使氣血津液運行敷布障礙所致。綜合多數醫家經驗，其病機可歸納如下：
氣虛：喘咳日久，損傷肺氣，經久不愈，由肺及腎，遂致腎不納氣，氣不歸根，逆而上沖，壅塞胸中，肺腎氣虛，則表衛不固，外邪束表，痰熱內蘊，而誘發本病。
水停：感受外邪，肺失治節，三焦通調失司，或喘咳日久，肺、脾、腎三臟俱虧，致水濕內停，脾腎陽虛，蒸騰、氣化失司則水濕泛濫，凌心射肺而成本病。若復感邪熱，壅盛于內，則病成洶洶之勢，臨床可見急性發作；若邪熱內盛，煉液為痰，痰與熱結，蒙蔽心竅則可見神昏譫語，煩躁不安；若熱盛傷陰，氣陰衰敗，則可導致陽氣欲脫，而見大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕等危候。
瘀阻：心肺同居上焦，肺主氣，輔心而行血脈，氣不煦則血不濡，肺氣的宣通，而能貫血脈，行全身。氣虛則血行失暢，而瘀阻水道，三焦氣化不行，發為紫紺、水腫。
本病為長期慢性經過，逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象。1.肺、心功能代償期（包括緩解期）
本期主要臨床表現為慢性阻塞性肺氣腫。表現為咳嗽、咳痰、喘息、活動后感心悸、氣短、乏力和勞動耐力下降。體檢有明顯肺氣腫體征，由于胸膜腔內壓升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈，桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，呼吸音減低，呼氣延長，肺底聽到哮鳴音及濕音，心濁音界縮小，心音遙遠，肝濁音界下降，肝大伴壓痛，肝頸靜脈反流陽性，水腫和腹腔積液等，常見下肢水腫，午后明顯，次晨消失。肺動脈瓣區可有第二心音亢進，提示肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，提示有右心室肥大。膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移，應與右心衰竭的肝淤血征相鑒別。2.肺、心功能失代償期（包括急性加重期）本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主，或有心力衰竭。（1）呼吸衰竭 常見誘因為急性呼吸道感染，多為通氣障礙型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血癥與高碳酸血癥同時存在。低氧血癥表現為胸悶、心慌、氣短、頭痛、乏力及腹脹等。當動脈血氧飽和度低于90%時，出現明顯發紺。缺氧嚴重者出現躁動不安、昏迷或抽搐，此時忌用鎮靜或催眠藥，以免加重二氧化碳潴留，發生肺性腦病。高碳酸血癥表現為皮膚溫濕多汗、淺表靜脈擴張、洪脈、球結膜充血水腫、瞳孔縮小，甚至眼球突出、兩手撲翼樣震顫、頭昏、頭痛、嗜睡及昏迷。這是因二氧化碳潴留引起血管擴張、毛細血管通透性增加的結果。當嚴重呼吸衰竭伴有精神神經障礙，排除其他原因引起者稱為肺性腦病。（2）心力衰竭 肺心病在功能代償期只有肺動脈高壓及右室肥厚等征象，而無心力衰竭表現。失代償期出現右心衰竭、心慌、氣短、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫，甚至全身水腫及腹腔積液，少數患者還可伴有左心衰竭，也可出現心律失常。
老年肺心病的病因可分為4類：
1.慢性支氣管、肺部疾病最常見。慢性阻塞性肺病（COPD）是我國肺心病最主要的病因。其他如支氣管哮喘、重癥肺結核、支氣管擴張、塵肺、間質性肺疾病等，晚期也可繼發慢性肺心病。
2.嚴重的胸廓畸形如嚴重的脊椎后、側凸，脊椎結核，胸廓成形術，嚴重的胸膜肥厚。
3.肺血管病變如肺栓塞，特發性肺動脈高壓等。
4.其他神經肌肉疾病，如脊髓灰質炎、肌營養不良和肥胖伴肺通氣不足，睡眠呼吸障礙等。
慢性肺源性心臟病的病因中最常見的是慢性阻塞性肺疾病（慢支、肺氣腫），占到了80%-90%.因此，呼吸道感染、缺氧既是引起右心衰竭的原因也是右心衰竭的加重因素，所以首選的治療措施為控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留。
慢性肺源性心臟病病因：
一、支氣管、肺疾病。以慢支并發阻塞性肺氣腫最為多見，約占80%-90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。
二、胸廓運動障礙性疾病。嚴重的脊椎后、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術后造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎。
三、肺血管疾病。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓癥。
肺心病西醫治標，中醫治本
慢性肺源性心臟病，簡稱肺心病。孔氏驗方復方甘草細辛湯專家提醒你冬天的發病率明顯增高。西醫一般采取抗感染、擴血管、強心、利尿等治療，但只能緩解急性期癥狀，不能從根本上治療。而中醫則強調治病求本。中醫認為肺心病的病因以肺氣虛為主，由于反復感受外邪而使病情進行性加重，繼則影響脾腎，后期及心。病的本質多為氣虛及氣陰兩虛，逐漸發展為陽虛。在病程中可形成痰、飲、瘀等病理產物，標本常虛實兼夾，或互為影響。治療肺心病當遵循急者治其標、緩者治其本的原則。根據每個患者進行辨證分析，從根本上給予治療。
肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于各種胸肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓，最后導致以右室肥大為特征的心臟病。大部分肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫遷延、發展而形成，少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心臟病多于冬春季節并發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。本病屬于中醫學“喘證”、“痰證”、“水腫”、“飲證”等范疇。
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