大(da)汗腺(xian)感(gan)染后(hou)(hou)在皮內和皮下(xia)組織反復發(fa)(fa)作，廣泛(fan)蔓延，形成范圍(wei)較廣的慢性(xing)(xing)(xing)炎癥(zheng)、小膿腫、復雜性(xing)(xing)(xing)竇道(dao)和瘺管，稱為化膿性(xing)(xing)(xing)汗腺(xian)炎（suppurative hidrosadenitis）。發(fa)(fa)病(bing)(bing)部位(wei)多(duo)在大(da)汗腺(xian)分布區(qu)，如腑下(xia)、肛(gang)門、生殖器、臀部、股(gu)部、腹(fu)股(gu)溝(gou)、乳暈、臍部和外耳道(dao)，發(fa)(fa)生于肛(gang)門周(zhou)圍(wei)者稱為肛(gang)周(zhou)化膿性(xing)(xing)(xing)汗腺(xian)炎。在中(zhong)(zhong)醫學中(zhong)(zhong)屬蜂窩(wo)漏、串臀瘺的范疇。20～40歲(sui)身體肥胖多(duo)汗的人，易(yi)患(huan)此病(bing)(bing)，女多(duo)于男。本病(bing)(bing)長(chang)期(qi)不(bu)愈有(you)惡變(bian)可能，大(da)多(duo)發(fa)(fa)生在病(bing)(bing)后(hou)(hou)10～20年。國外Jackman報道(dao)，125例(li)肛(gang)周(zhou)化膿性(xing)(xing)(xing)汗腺(xian)炎中(zhong)(zhong)有(you)4例(li)惡變(bian)為鱗癌(ai)，發(fa)(fa)生率為3.2％。
病因
中醫學認(ren)為，本病多因正(zheng)氣(qi)虛(xu)(xu)弱，濕熱(re)侵漬，下注肛周，蘊結不散(san)；或心(xin)脾(pi)兩虛(xu)(xu)，健運失職，痰濕內生，結聚肛門而(er)發。
現代醫學認為，本病(bing)(bing)病(bing)(bing)因(yin)復雜，可能與體內激素失衡、胚胎發(fa)育不良、局(ju)部(bu)潮濕、吸煙過(guo)多、細菌(jun)(jun)感染(ran)等(deng)諸(zhu)多因(yin)素有(you)(you)關，細菌(jun)(jun)侵入汗腺(xian)、毛囊及與相通之導管，迅速(su)繁(fan)殖，放(fang)出霉素，使腺(xian)管發(fa)炎、水腫(zhong)、阻塞、化膿，在皮(pi)下蔓延(yan)擴散(san)，形成(cheng)多個膿腫(zhong)。其間窄道相互通連，以致造成(cheng)反復感染(ran)，病(bing)(bing)原菌(jun)(jun)多為金黃色(se)葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、厭(yan)(yan)(yan)氧(yang)菌(jun)(jun)和(he)厭(yan)(yan)(yan)氧(yang)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)。本病(bing)(bing)感染(ran)的細菌(jun)(jun)有(you)(you)一定(ding)的規律性，腋部(bu)主要(yao)是金黃色(se)葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)和(he)厭(yan)(yan)(yan)氧(yang)菌(jun)(jun)，特別是革半(ban)氏陰性球(qiu)菌(jun)(jun)，會陰部(bu)主要(yao)是厭(yan)(yan)(yan)氧(yang)鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)；肛(gang)門和(he)生殖器(qi)主要(yao)是F組鏈(lian)(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)感染(ran)。
大汗(han)腺(xian)、皮(pi)脂(zhi)腺(xian)和它們開口所在的(de)毛囊，在發(fa)育上都(dou)受雄(xiong)(xiong)激素(su)(su)的(de)控制(zhi)。青春(chun)期開始(shi)分泌，活(huo)(huo)動的(de)最高(gao)峰是在性活(huo)(huo)躍(yue)期。女性絕(jue)經后(hou)，大汗(han)腺(xian)逐(zhu)漸萎(wei)縮，分泌功能明顯的(de)減弱。本病的(de)發(fa)病完全與大汗(han)腺(xian)的(de)活(huo)(huo)動一(yi)致，青春(chun)期以(yi)前(qian)從(cong)不(bu)(bu)發(fa)病，絕(jue)經期后(hou)不(bu)(bu)再發(fa)作。有文獻報告例閹人用雄(xiong)(xiong)激素(su)(su)后(hou)發(fa)生(sheng)本病。因此，無論(lun)從(cong)生(sheng)理(li)上還(huan)是從(cong)病理(li)上，均表明本病是一(yi)個雄(xiong)(xiong)激素(su)(su)依(yi)賴(lai)性疾病。
局部(bu)衛(wei)生欠佳(jia)、多(duo)汗(han)、吸煙、搔抓、磨擦等各種刺激因素，均易誘發(fa)本病(bing)。
癥狀
皮膚大汗腺(xian)部位長期反復發(fa)(fa)作多發(fa)(fa)性結節，持續時(shi)間最(zui)少3個月，不一定排膿(nong)或有波(bo)動感，但逐(zhu)漸(jian)廣(guang)泛蔓延，形(xing)成許多淺皮下瘺管、竇道(dao)和小膿(nong)腫，瘺管和肛(gang)(gang)管常無明顯聯(lian)系，肛(gang)(gang)管直腸無病(bing)變，無肛(gang)(gang)瘺內(nei)口，但有條索狀融合的(de)傾向。非(fei)大汗腺(xian)部位的(de)耳后有黑(hei)頭粉刺存在是本(ben)病(bing)早期診斷的(de)標志，月經(jing)前多病(bing)情加(jia)重(zhong)。本(ben)病(bing)極易誤診，需與下列疾病(bing)鑒別(bie)：
一癤(jie)：毛囊(nang)性浸(jin)潤明顯，呈圓錐形，破潰后頂部有膿栓，病程(cheng)短，無一定(ding)好(hao)發部位。
二淋巴結(jie)炎：結(jie)節較(jiao)(jiao)大、堅實(shi)，炎性浸潤(run)較(jiao)(jiao)深(shen)，附近有感染病灶。
三復雜性肛(gang)瘺：管道較深，內(nei)有肉芽組織(zhi)，常有內(nei)口，多有肛(gang)門直腸膿腫(zhong)史。
四潛毛囊(nang)竇道(dao)：幾乎總位于(yu)會(hui)陰縫的后(hou)部，且在許多病例中，膿性分泌物中可見毛發。
五(wu)畸胎(tai)瘤：瘺管很深(shen)，常通(tong)入明顯的膿(nong)腔。
化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)汗腺(xian)炎多(duo)(duo)在(zai)青春期后出(chu)現(xian)癥狀(zhuang)，常(chang)發(fa)(fa)(fa)生在(zai)身(shen)(shen)體健(jian)康、皮(pi)膚(fu)油(you)脂(zhi)過多(duo)(duo)、常(chang)有痤(cuo)瘡的(de)青壯年人。初起(qi)為在(zai)骶會陰(yin)、陰(yin)囊區(qu)單發(fa)(fa)(fa)或(huo)(huo)多(duo)(duo)發(fa)(fa)(fa)的(de)、皮(pi)下(xia)或(huo)(huo)皮(pi)內大小不(bu)等、與汗腺(xian)毛囊一致的(de)炎性(xing)條索狀(zhuang)硬結(jie)、膿(nong)皰(pao)或(huo)(huo)癤腫(zhong)(zhong)。以后化(hua)(hua)膿(nong)發(fa)(fa)(fa)生潰(kui)(kui)(kui)瘍，瘺道(dao)形成(cheng)，紅腫(zhong)(zhong)明顯，自覺(jue)疼痛，潰(kui)(kui)(kui)后排出(chu)惡(e)臭的(de)糊狀(zhuang)膿(nong)性(xing)分泌物。但病變僅位于皮(pi)下(xia)，不(bu)深入(ru)內括約肌。隨著第(di)一個竇道(dao)形成(cheng)，許多(duo)(duo)竇道(dao)相繼形成(cheng)，融合(he)成(cheng)片(pian)，皮(pi)下(xia)發(fa)(fa)(fa)生廣(guang)泛壞死，皮(pi)膚(fu)潰(kui)(kui)(kui)爛，可擴(kuo)展到(dao)肛門周圍、陰(yin)囊、陰(yin)唇、骶尾部、臀部、腰部和股(gu)部，愈合(he)后常(chang)導致硬化(hua)(hua)和瘢痕形成(cheng)。常(chang)瘵有發(fa)(fa)(fa)熱、全身(shen)(shen)不(bu)適、淋(lin)巴結(jie)疼痛腫(zhong)(zhong)大及肛周出(chu)現(xian)藏毛瘺。晚期可出(chu)現(xian)消瘦(shou)、貧(pin)血，或(huo)(huo)并發(fa)(fa)(fa)內分泌和脂(zhi)肪代謝(xie)紊亂等癥狀(zhuang)。
治療
一內治法：
1、中藥內服：
⑴實熱型：局(ju)部紅腫(zhong)疼痛明顯，分泌物多(duo)，大便燥(zao)結，小便短(duan)赤(chi)，舌質紅，苔黃燥(zao)，脈洪數(shu)。治宜清熱解毒(du)，消腫(zhong)散結，方(fang)用仙方(fang)活命(ming)飲或(huo)五味消毒(du)飲加減(jian)。
⑵痰(tan)濕型：身體肥胖，咳嗽痰(tan)多，局(ju)部(bu)濕爛(lan)，分泌(mi)物多，舌(she)胖淡，苔白膩(ni)，脈(mo)濡(ru)滑。治(zhi)宜燥濕祛痰(tan)，方用(yong)二陳湯合三(san)仁湯加減。
⑶心脾(pi)兩型(xing)虛型(xing)：久病體弱(ruo)，面色蒼(cang)白(bai)，心悸氣短(duan)，體倦(juan)無力(li)，少(shao)氣懶言(yan)，食欲不振，皮色晦暗(an)，大便溏薄，肉芽不鮮，膿水時(shi)多時(shi)少(shao)，舌質(zhi)淡，苔薄白(bai)，脈細弱(ruo)。治宜補養心脾(pi)，解(jie)毒除(chu)濕(shi)，方用歸(gui)脾(pi)湯加連翹、蒼(cang)術、黃(huang)柏、土茯苓(ling)。
2、抗感染治療：急性期可(ke)酌情應用抗生素(su)(su)，一般根據細菌培養和藥(yao)敏(min)試驗，決定選(xuan)用抗生素(su)(su)的種類。常(chang)選(xuan)用的藥(yao)物有青(qing)霉素(su)(su)、紅(hong)霉素(su)(su)、強(qiang)力霉素(su)(su)、萬古霉素(su)(su)等(deng)，但因本病(bing)常(chang)反復(fu)發作，病(bing)灶周圍(wei)纖維化(hua)，抗生素(su)(su)可(ke)能(neng)不易透(tou)入，所(suo)以(yi)藥(yao)敏(min)試驗不一定與(yu)臨床效果(guo)一致。
3、腎上腺皮質激素(su)的應(ying)用：強的松龍(long)、地塞米松等應(ying)用，可(ke)控制炎(yan)癥，但不宜(yi)久用。
4、抗雄性(xing)激(ji)素治療：近年(nian)來(lai)研究應用(yong)雄性(xing)激(ji)素藥物環丙(bing)氯地孕酮(tong)（CPA）治療化膿(nong)性(xing)汗(han)腺炎取得(de)了較好的效果。
二外治法：
1、清熱解毒、活血化瘀之劑，水煎(jian)熏(xun)洗。可選用硝礬洗劑、蔥硝湯(tang)、二花(hua)一黃(huang)湯(tang)等。
2、外(wai)敷拔毒祛(qu)腐(fu)生新之(zhi)劑(ji)，如五味拔毒膏。
3、待(dai)腐盡傷面紅活時，用(yong)生肌收斂之劑，如皮粘散(san)。
4、急性炎癥期可局部應用(yong)505硫酸鎂溶液冷濕敷。對反復發作(zuo)，久(jiu)治(zhi)不(bu)愈者(zhe)，可用(yong)淺層X線照射(she)治(zhi)療。
三手術治療：根據(ju)病變情況，手術可一期或分期進(jin)行。
1、病灶小者，可敞(chang)開(kai)病灶基(ji)底(di)部換藥(yao)。
2、病灶(zao)廣(guang)泛(fan)，深達正常筋膜者(zhe)可廣(guang)泛(fan)切除感染灶(zao)，傷口二期愈合(he)或(huo)植皮。
3、病(bing)灶待大者(zhe)，可行廣泛(fan)切除加(jia)轉(zhuan)流性結腸造口術。造口是為了避免創口污染，并(bing)非常規，一(yi)般不輕易(yi)采(cai)用。
穿掘性毛囊炎雖然稱為毛囊炎，但它卻不是普通的毛囊炎，而是一種 穿掘性蜂窩織炎 ，又稱化(hua)膿性(xing)頭部穿(chuan)掘性(xing)毛(mao)囊(nang)周圍炎，穿(chuan)掘性(xing)蜂窩(wo)織炎。
聽這個名字就知道它不是一個簡單的毛囊炎，叫它 “穿掘” 就是因為 這個病炎癥較深，損害到了真皮深層和皮下脂肪 ，常留下后遺(yi)癥(zheng)如瘢痕和(he)禿發(fa)。
穿掘性(xing)(xing)毛囊炎屬于一種慢性(xing)(xing)消耗性(xing)(xing)疾病。頭(tou)皮(pi)各個部位都可(ke)以發生，表現為(wei)頭(tou)皮(pi)部位多(duo)發性(xing)(xing)的類(lei)似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結節、膿(nong)皰等損害，這種損害可(ke)以發展(zhan)為(wei)互(hu)相交(jiao)通(tong)、質地(di)柔軟、類(lei)似蚯蚓一樣的隆起，最(zui)后(hou)可(ke)以排出膿(nong)樣物質，疼痛不明顯。
這個病常合并聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎，稱為 毛囊閉鎖三聯征 ，這三(san)種疾病可(ke)以同時存在或先(xian)后發生或單(dan)獨存在。病因(yin)和(he)發病機理不明，與毛(mao)囊角化過度、免疫等相關，也可(ke)合并細(xi)菌感染。
病(bing)情經過緩(huan)慢，傾向(xiang)反(fan)復(fu)發作，病(bing)損處治(zhi)愈(yu)后遺留萎(wei)縮性瘢痕和不規則脫色(se)斑。中醫稱螻蛄(gu)癤，又(you)叫蟮拱頭，形(xing)容其病(bing)形(xing)如(ru)蚯蚓拱頭皮，如(ru)蚯蚓穿(chuan)地而行，高低(di)起伏(fu)之(zhi)狀(zhuang)，古人(ren)也(ye)有很(hen)多種治(zhi)療方法。
臨床中時常能看到這類疾患，多數患者來就診時就出現了很多瘢痕、禿發斑，部分患者頭皮損害情況已經很嚴重。該病一旦確診，要早期治療，將后遺癥降低到最低水平，而這個病治療起來還是有相當難度的，而且 治療時間長，需要有耐心和信心，堅持用藥，維持治療，建議采取中西醫結合綜合治療。
另外要積極(ji)鍛煉身體，提高身體抵抗力(li)。 生活上(shang)也要注意飲食(shi)(shi)有(you)節制，不吃(chi)辛(xin)辣、肥膩或含糖量(liang)過高的飲食(shi)(shi)，按時睡覺，不熬(ao)夜，生活規律，心(xin)情舒暢(chang)，保持大便暢(chang)通。
另外(wai)簡單介紹一下(xia)以下(xia)疾病：
1.聚合性痤瘡 是(shi)嚴重(zhong)的痤瘡，是(shi)重(zhong)度、暴(bao)發的結節囊(nang)腫(zhong)性痤瘡，可發生(sheng)在面(mian)部、頸部和背部等部位。
2.化膿性汗腺炎 主(zhu)要發生(sheng)在腋窩和肛門生(sheng)殖器及(ji)乳(ru)房區域。也可伴(ban)發藏毛竇(dou)，稱為(wei)毛囊閉鎖四聯(lian)征。
3.藏毛竇 也稱(cheng)為藏毛囊腫(zhong)(zhong)或骶(di)尾部瘺，主要發(fa)生在臀溝上部，內有(you)角化物碎片及多根毛發(fa)，可有(you)繼(ji)發(fa)的(de)肉芽腫(zhong)(zhong)性炎癥，膿性滲出甚至(zhi)膿腫(zhong)(zhong)形成。
SAPHO綜合征是主要累及皮膚、骨和關節的一種慢性疾病。SAPHO為下列5個英文單詞的縮寫，即：滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨髓炎（osteomyelitis）。
1987年Charnot等經過歸納，取每一病變的首字母，提出SAPHO綜合征的命名，并把本綜合征的骨關節病變分為與痤瘡有聯系的風濕性表現（團塊、暴發的、汗腺炎、化膿的），掌跖膿皰病，胸鎖骨肥厚和慢性復發性骨髓炎四組。所有病人均累及胸鎖關節，并引起無菌性骨肥厚性骨炎。
1987年法國醫師Charmot等提議將掌跖膿皰病、化膿性汗腺炎或重癥痤瘡伴發胸肋鎖骨肥厚、慢性復發性多灶性關節炎、骶髂關節炎等損害統稱為SAPHO綜合征。其共同特點是皮膚損害在某一時期均有無菌性膿皰，骨損害包括無菌性骨炎、無菌性骨髓炎和關節炎。
近十幾(ji)年來，雖然有越(yue)來越(yue)多的(de)(de)臨床報道，但有關其(qi)病(bing)(bing)因和發病(bing)(bing)機制研究(jiu)的(de)(de)相(xiang)關報道幾(ji)乎空白。目(mu)前全球(qiu)報道的(de)(de)病(bing)(bing)例(li)數不足300例(li)，80%以上的(de)(de)病(bing)(bing)例(li)集中(zhong)在歐洲，其(qi)余的(de)(de)在北美、日本和澳大利亞等國家和地(di)區，我國尚無正式報道。
那么(me)，異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)a酸(suan)(suan)軟(ruan)膠囊(nang)(nang)有(you)什(shen)么(me)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)?功效(xiao)作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)好不好? 異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)a酸(suan)(suan)軟(ruan)膠囊(nang)(nang)飽含(han)的(de)異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)A酸(suan)(suan)，屬于(yu)維(wei)(wei)(wei)(wei)甲(jia)酸(suan)(suan)類(lei)藥(yao)物，因此對(dui)治療痤(cuo)(cuo)(cuo)瘡(chuang)有(you)著較為顯(xian)著的(de)療效(xiao)，尤其(qi)適(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)結節囊(nang)(nang)腫(zhong)型(xing)痤(cuo)(cuo)(cuo)瘡(chuang)，亦可用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)毛發(fa)紅糠疹(zhen)等(deng)(deng)(deng)疾病(bing)治療，異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)a酸(suan)(suan)軟(ruan)膠囊(nang)(nang)有(you)效(xiao)率高。 異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)a酸(suan)(suan)軟(ruan)膠囊(nang)(nang)功能主治：適(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)中重(zhong)度痤(cuo)(cuo)(cuo)瘡(chuang)、皮(pi)脂(zhi)溢出癥(zheng)、酒(jiu)渣鼻、化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性汗(han)(han)腺(xian)炎(yan)等(deng)(deng)(deng)多(duo)種(zhong)皮(pi)膚(fu)病(bing)治療，且對(dui)角化(hua)(hua)異(yi)(yi)(yi)(yi)常(chang)性及炎(yan)癥(zheng)類(lei)皮(pi)膚(fu)病(bing)等(deng)(deng)(deng)有(you)顯(xian)著作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。 由(you)于(yu)成分是(shi)特殊的(de)異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)A酸(suan)(suan)，所(suo)以，異(yi)(yi)(yi)(yi)維(wei)(wei)(wei)(wei)a酸(suan)(suan)軟(ruan)膠囊(nang)(nang)的(de)功效(xiao)也就顯(xian)得與眾(zhong)不同。概括而言主要(yao)適(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)于(yu)中重(zhong)度痤(cuo)(cuo)(cuo)瘡(chuang)、皮(pi)脂(zhi)溢出癥(zheng)、酒(jiu)渣鼻、化(hua)(hua)膿(nong)(nong)性汗(han)(han)腺(xian)炎(yan)等(deng)(deng)(deng)多(duo)種(zhong)皮(pi)膚(fu)病(bing)治療，并且它對(dui)角化(hua)(hua)異(yi)(yi)(yi)(yi)常(chang)性及炎(yan)癥(zheng)類(lei)皮(pi)膚(fu)病(bing)等(deng)(deng)(deng)有(you)顯(xian)著作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。 預防(fang)痤(cuo)(cuo)(cuo)瘡(chuang)，應養成良好的(de)生活習慣(guan)。起居有(you)規(gui)律(lv)，養成定時(shi)排便的(de)良好習慣(guan)。防(fang)止(zhi)過多(duo)的(de)日(ri)曬，每日(ri)要(yao)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)溫水(shui)多(duo)洗幾次臉(lian)，油質(zhi)皮(pi)膚(fu)可用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)含(han)硫(liu)磺的(de)肥皂洗臉(lian)。平時(shi)也可用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)西瓜皮(pi)或黃瓜汁涂抹面(mian)部達到(dao)潔熱(re)利濕效(xiao)果(guo)。膿(nong)(nong)瘡(chuang)型(xing)及紅腫(zhong)型(xing)患者，每天可用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)生理鹽水(shui)清(qing)潔一(yi)下創(chuang)面(mian)，然后用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)棉花(hua)沾一(yi)點氯霉素眼藥(yao)水(shui)，或其(qi)它消炎(yan)藥(yao)水(shui)(如紅霉素、四(si)環素等(deng)(deng)(deng))涂于(yu)大的(de)膿(nong)(nong)瘡(chuang)處，起到(dao)清(qing)潔、消炎(yan)目的(de)。 康愛多(duo)藥(yao)店(dian)所(suo)銷售的(de)藥(yao)品都是(shi)正(zheng)規(gui)、合法的(de)，致力于(yu)幫助老百姓提高用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)水(shui)平、降低用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)費用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)，為病(bing)患朋友提供廠家(jia)直供、低價，絕對(dui)正(zheng)品的(de)優(you)質(zhi)藥(yao)品。
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