反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。
預防：反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致，包括嘔吐、食管賁門大部分切除術、胃潴留、十二指腸潰瘍、吸煙、大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經切斷術等。因此，在本病的防治上，要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素，再用藥物控制癥狀，做到“標本兼治”。大部分患者(85%-90%)經注意飲食調節、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療，都有良好的效果，特別是近年質子泵抑制劑的應用為本病的治療開僻了新的途徑。與抗反流藥聯合用效果更好。少數病人經內科積極治療無效時可考慮手術作胃底折疊術
患者：醫生，你幫我看看我這是怎么回事？一吃東西就往上返，還老感覺胃脹，吃了東西就打嗝，關鍵這打嗝一打就不停，晚上更難受，睡覺都睡不好。
醫生：像是胃食管反流，做個胃鏡看看吧。
胃鏡檢查結果顯示，反流性食管炎C級，反流性食管炎是比較常見的一種疾病，也屬于胃食管反流病的一種類型。
反流性主要表現為燒心、反酸、胸痛、噯氣、上腹痛等癥狀，有些情況下還會表現為咳嗽、哮喘等呼吸疾病癥狀。分為A、B、C、D等四級，A級癥狀較輕，D級最為嚴重。
反流性食管炎怎么辦？醫生：做好這2方面很重要
1.生活方式干預
不管是輕度反流性食管炎，還是中重度反流性食管炎，和生活、飲食習慣相關，因此生活方式改變是不可缺少的。
飲食方面，建議少吃辛辣刺激、生冷、烤制、腌制、高糖、高油以及濃茶、咖啡等食物。嚴禁暴飲暴食，肥胖人群要注意減少飲食總熱量攝入，堅持運動，適當減肥。另外長期精神緊張、焦慮，也可能會誘發或加重病情，所以一定要調整好心態，保持愉快的心情。
2.藥物治療
治療反流性食管炎，常用藥物是抑酸藥，主要有質子泵抑制劑、H2受體阻滯劑和鉀離子競爭性酸阻滯劑三類。
一般臨床上，醫生會推薦使用質子泵抑制劑，因為質子泵抑制劑可以快速地緩解反流癥狀，常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。而病情較輕的可以選用H2受體阻滯劑。
鉀離子競爭性酸阻滯劑是最新的一類藥物，它的作用效果更加持久，可以快速促進食管黏膜修復，服用4周就能達到服用質子泵抑制劑8周的效果，相對而言，它的治療療程更短、復發率更低。
長期服藥效果不理想怎么辦？
經常有患者咨詢，抑酸藥吃了好長時間了，但是反酸癥狀依然存在。有些患者是不敢停藥，一停藥病情就會復發。
如果你也有這樣的困擾，建議評估手術治療，符合手術指征患者，通過微創手術修復，可以快速緩解癥狀，效果立竿見影，安全性、有效性更高，還可以解決病情反復發作的問題。
胃食管反流是比較痛苦的事情，許多人感覺非常煩。下面和我看看胃食管反流病吃什么藥合適！
食管下括約肌所起的作用是：①維持一較高壓力，近端高于食管腔內壓力，遠端高于胃內壓力；②對其近端食管的膨脹(如吞咽的食團等)能起松弛反應，使其壓力接近胃內壓水平；③對一些生理性刺激起收縮反應，以維持一高于胃內壓的壓力，阻止胃內容物的反流。食管下端括約肌的抗反流作用主要受神經體液的控制。
消化道及另外的激素對它也產生影響。因此，臨床上可通過這一途徑用一些如胃泌素、胃動素等增加食管下括約肌收縮的藥物來改善反流的癥狀。?
正常人群中，腹內壓的增加能通過迷走神經引起食管下端括約肌的收縮，使得壓力增加而防止反流性食管炎，但當食管下端括約肌的壓力偏低及腹內壓增加不能引起括約肌有力地收縮時，均可導致反流性食管炎。另外，擬膽堿能、多巴胺、安定、嗎啡及吸煙等均可影響食管下端括約肌的功能，以誘發反流性食管炎。?
2、上皮前因素(粘液層、粘膜表面的HCO3-濃度)、上皮因素(上皮細胞膜和細胞間的連接結構、細胞代謝等)、上皮后因素(指組織的基礎酸狀態和血供情況)所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的損害，即使在正常情況下，亦可造成反流性食管的發生。?
3、食管酸廓清的功能發生障礙，亦可導致反流性食管炎。食管酸廓清的功能能減少食管的粘膜浸泡在胃酸中的時間，從而達到防止反流性食管炎發生的作用，食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的兩大部分。
當胃中酸性內容物返流時，食管的繼發性蠕動就會在10～ 15秒內約1～2次蠕動，幾乎排空全部的反流物。而唾液中和余下的殘留在食管粘膜陷窩中的少量酸液。唾液為弱堿性，能中和酸，其中和作用大小與唾液中HCO3-的濃度有明顯關系。
如果唾液分泌量減少，則會：①減少吞咽頻率；②減低稀釋、中和及清洗食管內酸性物質的作用。故兩部分中哪一部分出現異常均可導致反流性食管炎。?
4、食管粘膜是鱗狀上皮組織，對胃液中的鹽酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。當幽門括約肌與食管下端括約肌壓力同時低下時，消化液可反流到食管，從而浸蝕鱗狀上皮發生消化作用引起炎癥。一些發生食管炎的病人體內缺乏游離酸是因為膽汁與胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的結果。
目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。
質子泵抑制劑 質子泵抑制劑（PPI）通過非競爭性不可逆的對抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較H2受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。
促動力藥 胃食管反流是一種動力障礙性疾病，常存在食管、胃運動功能異常，H2RAS及PPI治療無效時，可應用促動力藥。促動力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對于伴隨腹脹、噯氣等動力障礙癥狀者效果明顯優于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。
黏膜保護劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標準劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學者認為，硫糖鋁對胃食管反流無效。
鋁碳酸鎂能結合反流的膽酸，減少其對黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面。現已在臨床上廣泛應用。
其他藥物 現認為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎，很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。
聯合治療 抑酸劑治療無效，且經食管測壓證實有食管動力異常的患者可試用促動力藥聯合抑酸劑治療。2～3級食管炎患者經西咪替丁聯合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。
2.少吃多餐，睡前4小時內不宜進食，以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度，必要時將床頭抬高10厘米。這對夜間平臥時的反流甚為重要，利用重力來清除食管內的有害物。
3.避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流。
4.戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。
食管反流，它是根于胃病胃不好，中醫叫不能樞轉，經方中醫叫胃痞滿，那胃里的東西酸的、辣的、苦的、咸的下不去，返流到食管，你把它看作成嘔吐胃內容物，嘔返到食管，它就會灼傷食管粘膜，灼傷食管以后啊，胃鏡下下就會看到食管粘膜一條一條地發紅，有點兒充血、糜爛的意思，這就是反流性食管炎的胃鏡下表現，叫反流性食管炎。
出現了反流性食管炎以后，我們身體就出現相應的不適的癥狀，它的表現主要有這么四個特點：
1胸骨后灼熱，其實是胃酸燒灼造成的；
2咽東西的時候，尤其是一些辛辣的或者太熱的，就覺得胸骨后火辣辣的一溜下來；
3另外還有胸骨后的疼痛；
4因為胃里邊內容的反流，通過食管到咽喉，它就會刺激咽喉，就會出現咽喉不舒服的，像咽喉熱痛，還有辛辣的感覺，大約就是這些了。
這食管反流要是處理不了治療不好，久而久之啊，就會出現其它的問題，大家都害怕，食管炎轉變食管癌，那么，食管炎怎么預防？
一是不要吃太辛辣的東西；
二是睡覺以前不要吃太飽；
另外喝酒啊，抽煙要戒掉，還有，盡量的你找醫生把它調好，吃西藥拉唑類的藥治不了，除不了根兒，中藥除根的可能性大，在此建議看看中醫。
開篇老楊說過，反流性食管炎，簡稱食管反流，根源于胃病，胃里的痞滿脹，東西下不去不樞轉，往上返就灼傷食管，這個往上反的癥狀，經方中醫看作是嘔吐，或者嘔逆，那這樣合起來病根就是心下痞滿加嘔逆，治療原則就是樞轉中焦、降逆止嘔，大家說對嗎？
針對這個病機病理，老楊給大家說說經常用到的三組藥入方：
第一組藥是半夏配生姜，半夏配生姜兩個一起降低止嘔，而且半夏能燥濕，生姜能溫寒。
第二組要旋覆花代赭石，這兩個藥啊，旋覆花輕飄飄走上，代赭石是礦物質很重，大家知道“諸花皆升，唯旋復花獨降”這句話，旋復花是降逆氣、降胃氣的；代赭石重著，它也是起這樣的作用，降胃氣止嘔逆，這一對藥一陰一陽，一輕一重，走上走下，好搭檔。
第三組藥竹茹加陳皮，這個陳皮，大家知道它能夠降氣開胃，樞轉中焦；竹茹這個藥在古代只是《名醫別錄》有記載，它沒有記載治療胃痞滿的事兒，但是在后世好多用藥體會的那個中藥諸家百說，里邊兒就有這個記載，《景岳全書》為例，說道竹茹，能夠治療胃熱嘔噦關格，就是能夠降逆氣哦，能夠轉中焦。
好，上面我簡單說了這食管反流老楊的西醫和中醫的觀點，供各位參照，下邊兒三組藥的運用方法，強調一下是要與入方配用的，不是單獨用，大家別用錯哈，各位朋友，大家閑著沒事，多看看我的視頻和我的視頻專欄，很有用處的，大道至簡是什么意思？多看視頻，就會懂得。
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