為(wei)(wei)滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)的(de)急性(xing)或(huo)(huo)慢性(xing)炎(yan)癥。滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)是(shi)充(chong)滿滑(hua)(hua)(hua)膜(mo)液的(de)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)狀間(jian)隙，位(wei)于組織(zhi)(zhi)間(jian)產生摩擦的(de)部(bu)(bu)位(wei)，如(ru)肌腱(jian)或(huo)(huo)肌肉經(jing)過骨突起(qi)的(de)部(bu)(bu)位(wei)。滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)對正(zheng)常(chang)運(yun)動(dong)有潤滑(hua)(hua)(hua)作用，可減少運(yun)動(dong)各部(bu)(bu)位(wei)之間(jian)的(de)摩擦力(li)(li)。滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)可與關節相通。滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)最多發(fa)生在肩部(bu)(bu)（肩峰(feng)下或(huo)(huo)三角肌下滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)），其(qi)他常(chang)見發(fa)病部(bu)(bu)位(wei)有肱骨鷹嘴（礦工肘），髕前(qian)（主婦膝）或(huo)(huo)髕上，跟腱(jian)（跟腱(jian)滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)），髂恥(chi)部(bu)(bu)（髂腰部(bu)(bu)），坐骨部(bu)(bu)（裁縫或(huo)(huo)織(zhi)(zhi)工臂），大(da)轉子(zi)和第一(yi)跖骨頭（踇囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)）。滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)病因可能與腫瘤(liu)，慢性(xing)勞損，炎(yan)性(xing)關節炎(yan)（如(ru)痛風，類風濕性(xing)關節炎(yan)）或(huo)(huo)慢性(xing)感染（如(ru)化膿性(xing)細菌(jun)(jun)(jun)，特別是(shi)金黃(huang)色葡萄球菌(jun)(jun)(jun)，結核菌(jun)(jun)(jun)很(hen)少引起(qi)滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)）有關。滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)是(shi)位(wei)于人體摩擦頻繁或(huo)(huo)壓力(li)(li)較大(da)處的(de)一(yi)種緩沖結構，其(qi)外層(ceng)為(wei)(wei)纖(xian)維結締(di)組織(zhi)(zhi)，內層(ceng)為(wei)(wei)滑(hua)(hua)(hua)膜(mo)，平時囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內有少量滑(hua)(hua)(hua)液，以(yi)利滑(hua)(hua)(hua)動(dong)。長期、持續、反復、集中和力(li)(li)量稍大(da)的(de)摩擦和壓迫是(shi)產生滑(hua)(hua)(hua)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)炎(yan)的(de)主要原因，病理變化為(wei)(wei)滑(hua)(hua)(hua)膜(mo)水腫、充(chong)血(xue)、增厚呈絨毛狀，滑(hua)(hua)(hua)液增多，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壁纖(xian)維化等。
臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)：多無(wu)明確原(yuan)因而(er)在(zai)關節(jie)或骨突出(chu)部(bu)逐漸出(chu)現(xian)一圓(yuan)形或橢圓(yuan)形包塊(kuai)，緩慢(man)長大(da)伴(ban)壓痛(tong)，表(biao)淺者(zhe)可(ke)捫及清楚邊(bian)緣(yuan)，有(you)(you)波(bo)動感，皮(pi)膚無(wu)炎(yan)(yan)征部(bu)位深者(zhe)，邊(bian)界不清，有(you)(you)時可(ke)誤診為實質性(xing)腫瘤，當受較大(da)外力(li)后，包塊(kuai)可(ke)較快增大(da)，伴(ban)劇烈疼痛(tong)，皮(pi)膚有(you)(you)紅(hong)熱，但無(wu)水(shui)腫，包塊(kuai)穿刺，慢(man)性(xing)期(qi)為清晰粘(zhan)液(ye)，急性(xing)損傷(shang)時為血性(xing)粘(zhan)液(ye)，偶爾因皮(pi)膚磨損而(er)繼發感染，則有(you)(you)化膿性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)表(biao)現(xian)，需與結核性(xing)滑(hua)囊炎(yan)(yan)，類(lei)風濕性(xing)滑(hua)囊炎(yan)(yan)相鑒別。
? ? ? 前(qian)腳掌非常的疼，什么辦法可以有效治療？
前(qian)腳掌疼(teng)痛(tong)一般可(ke)以(yi)(yi)診斷為跖痛(tong)癥，是因(yin)為前(qian)足橫弓(gong)勞損或者(zhe)神經受壓以(yi)(yi)及刺(ci)激所引起的足痛(tong)，患者(zhe)可(ke)以(yi)(yi)穿(chuan)矯正(zheng)鞋(xie)以(yi)(yi)及橫弓(gong)墊恢(hui)復(fu)和維持足弓(gong)，然后加強鍛煉，可(ke)以(yi)(yi)做原地跳(tiao)或者(zhe)理療以(yi)(yi)及按摩等，癥狀(zhuang)就會(hui)緩(huan)解。
如(ru)果效果不好(hao)，也可(ke)以(yi)(yi)(yi)在醫(yi)生的(de)指(zhi)導(dao)下服用非甾體類抗炎藥(yao)物以(yi)(yi)(yi)及止痛(tong)(tong)藥(yao)緩(huan)解(jie)癥(zheng)狀(zhuang)。如(ru)果是老年人出現前腳掌疼痛(tong)(tong)，也不排除是由于缺鈣(gai)所(suo)導(dao)致(zhi)的(de)，患者(zhe)可(ke)以(yi)(yi)(yi)選擇補(bu)充鈣(gai)含量比較高(gao)的(de)食物以(yi)(yi)(yi)及藥(yao)物，比如(ru)芝麻醬、花生醬或者(zhe)鈣(gai)片等(deng)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)緩(huan)解(jie)因為(wei)缺鈣(gai)所(suo)導(dao)致(zhi)的(de)前腳掌疼痛(tong)(tong)。對于保守治療無效的(de)跖痛(tong)(tong)癥(zheng)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)選擇手(shou)術(shu)治療。
松弛性(xing)跖(zhi)痛(tong)癥(zheng)(zheng)主要由(you)于第(di)一(yi)跖(zhi)骨(gu)先(xian)天(tian)發育(yu)異常導致(zhi)橫(heng)弓慢性(xing)損傷(shang)之故，為原發性(xing)跖(zhi)骨(gu)內(nei)翻癥(zheng)(zheng)和(he)(he)跖(zhi)骨(gu)過度活動癥(zheng)(zheng)。臨床表(biao)現主要有前(qian)足(zu)跖(zhi)面持續(xu)性(xing)灼痛(tong)，前(qian)足(zu)底有胼胝，跖(zhi)面壓(ya)痛(tong)和(he)(he)側方擠壓(ya)跖(zhi)骨(gu)頭可減輕疼痛(tong)。
本(ben)病(bing)多(duo)發(fa)于(yu)30-50歲中老(lao)年婦女，和(he)足部狹瘦松(song)弛(chi)(chi)者(zhe)，大(da)多(duo)為單側。松(song)弛(chi)(chi)性跖(zhi)痛(tong)(tong)癥(zheng)經非手術療法(fa)，常(chang)可奏效，極(ji)少(shao)數才(cai)需手術治療。壓迫性跖(zhi)痛(tong)(tong)癥(zheng)則需行手術治療，療效滿意。對本(ben)病(bing)治療的關鍵是分清(qing)是屬于(yu)何(he)種病(bing)因所致。
怎么治療呢？
? ? ? 1、穿(chuan)矯形鞋和應用橫弓(gong)墊恢復和維持足弓(gong)。
2、加(jia)強足內在肌鍛煉：原地(di)彈跳等。
3、理療熱敷或按摩(mo)。
4、對癥治療：如服消(xiao)炎止痛類(lei)藥物或局部(bu)封閉(bi)。
5、長期非手(shou)術治(zhi)療無效者，可考慮(lv)手(shou)術治(zhi)療。
6、以上為松弛(chi)跖痛(tong)癥(zheng)的治療(liao)原(yuan)則。
7、壓迫性跖痛癥(zheng)：
（1）去除病因：不(bu)穿(chuan)窄頭鞋、高(gao)跟(gen)鞋等；
（2）對癥(zheng)治療；
（3）多(duo)數需手術(shu)切除(chu)趾神經(jing)瘤(liu)，術(shu)后不穿高跟(gen)鞋或窄頭鞋。
目錄 1 拼(pin)(pin)音 2 英文參考 3 概(gai)述 4 足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)的(de)病因病機 5 足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)的(de)癥(zheng)(zheng)狀 6 足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao) 6.1 方藥治(zhi)療(liao)(liao)(liao) 6.2 推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)治(zhi)療(liao)(liao)(liao) 6.2.1 方一 6.2.1.1 癥(zheng)(zheng)狀 6.2.1.2 推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)方法(fa) 6.2.2 方二 6.2.2.1 癥(zheng)(zheng)狀 6.2.2.2 選(xuan)穴 6.2.2.3 推(tui)(tui)拿(na)(na)(na)方法(fa) 6.2.3 醫案 6.3 艾灸治(zhi)療(liao)(liao)(liao) 7 足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)患者日(ri)常保健 8 參考資料 附： 1 治(zhi)療(liao)(liao)(liao)足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)的(de)穴位 2 治(zhi)療(liao)(liao)(liao)足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)的(de)方劑 3 治(zhi)療(liao)(liao)(liao)足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)的(de)中成(cheng)藥 4 足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong)相關藥物(wu) 5 古(gu)籍中的(de)足(zu)(zu)跟(gen)痛(tong)(tong)(tong) 1 拼(pin)(pin)音 zú gēn tòng
2 英(ying)文參考 heel pain [中醫藥(yao)學名(ming)詞審定委員(yuan)會.中醫藥(yao)學名(ming)詞（2004）]
painful heel [朗道(dao)漢(han)英字典]
talalgia [朗(lang)道漢英字典]
painful heels [湘(xiang)雅醫學專(zhuan)業詞典(dian)]
3 概述(shu) 足跟(gen)痛(tong)(tong)為(wei)癥狀名(ming)，又稱腳跟(gen)痛(tong)(tong)[1]。指一側或(huo)雙側足跟(gen)部位疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，站(zhan)立、行(xing)走則加重[2]。多(duo)見(jian)于中老(lao)年人(ren)、體形肥胖的婦女，輕者走路、久站(zhan)才出現疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，重者足跟(gen)腫脹，不能站(zhan)立和(he)行(xing)走，平臥時亦有持續酸(suan)脹或(huo)針刺樣、灼熱樣疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)甚至牽涉(she)及(ji)小腿后側[3][4]。
對骨質增(zeng)生者，治(zhi)療雖(sui)不(bu)能消(xiao)除(chu)骨刺，但通過消(xiao)除(chu)骨刺周圍軟組織的無(wu)菌(jun)性(xing)炎(yan)癥，疼痛(tong)同(tong)樣可以消(xiao)除(chu)[3]。
4 足跟痛(tong)的病(bing)因病(bing)機 《丹溪心法·足跟痛(tong)》:“足跟痛(tong),有(you)痰,有(you)血熱。”
足跟痛(tong)多由腎虛、血熱(re)、痰(tan)濕所致[1]。
足跟痛與(yu)骨(gu)(gu)質增生(sheng)、跗骨(gu)(gu)竇內軟組織勞損、跟骨(gu)(gu)靜脈(mo)壓增高等因素有關[3]。
足跟痛(tong)是(shi)由跟骨底面慢(man)性(xing)勞損、跟骨骨刺、跟骨結(jie)節滑囊炎等所致[4]。
5 足(zu)跟痛的癥狀(zhuang) 常見足(zu)跟一(yi)側或二(er)側疼痛,不紅(hong)不腫,行走不便[1]。
足(zu)跟痛(tong)(tong)起(qi)病緩慢，可(ke)有幾個月或幾年(nian)的病史。主要表現(xian)為足(zu)跟疼痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)部位(wei)一般比(bi)較固定，有明顯(xian)的壓痛(tong)(tong)點(dian)，可(ke)伴有足(zu)底脹(zhang)麻感(gan)(gan)或緊張感(gan)(gan)。早晨起(qi)床(chuang)后剛開始站立或走動時(shi)疼痛(tong)(tong)劇烈(lie)，長期站立或行走可(ke)使疼痛(tong)(tong)加重，休息(xi)后則減輕，溫(wen)熱時(shi)感(gan)(gan)覺舒適，遇(yu)冷后病情加重。[4]
足跟痛多見于中老年人、體(ti)形肥胖的(de)婦(fu)女(nv)，輕(qing)者走路、久(jiu)站才出現疼(teng)(teng)痛，重者足跟腫脹，不能站立和行(xing)走，平(ping)臥時亦有持續酸脹或針刺樣(yang)、灼熱樣(yang)疼(teng)(teng)痛，疼(teng)(teng)痛甚至牽涉(she)及小腿后(hou)側[3][4]。
6 足跟痛的治療
《醫(yi)學入(ru)門·腳氣(qi)》:“腳跟痛,有血熱者,四物湯加知母、黃柏、牛膝;有痰(tan)者,五積(ji)散加木瓜。”
6.2.1.1 癥狀 足跟疼痛、不(bu)紅(hong)不(bu)腫、行走不(bu)便。
6.2.1.2 推拿(na)方法 ①用(yong)拇指點按大(da)鐘(zhong)50次，力度適中(zhong)。
②以拇(mu)指與食中指相(xiang)對用力(li)，同時拿捏昆侖、太溪（見本頁(ye)）1～2分鐘。
③用拇(mu)指指端點按仆參1～2分鐘。
④用(yong)拇指(zhi)指(zhi)腹從涌泉向足趾(zhi)方(fang)向推行6～8次(ci)。
6.2.2 方二 [3]
6.2.2.1 癥狀(zhuang) 足(zu)跟部腫脹持續(xu)疼痛不能(neng)緩解(jie)(jie)，不能(neng)站立、行走，休息時候疼痛不能(neng)明顯緩解(jie)(jie)，舌黯，可(ke)見瘀點，苔白，脈弦澀。
6.2.2.2 選穴 三陰交、陰陵泉(quan)、太溪、照海、然谷、昆(kun)侖、仆參。
6.2.2.3 推拿(na)方法 （1）跟骨下止點(dian)滑(hua)囊炎(yan)：患(huan)者(zhe)仰臥床(chuang)上(shang)，患(huan)肢(zhi)膝關節屈(qu)曲(qu)60°，醫者(zhe)一手(shou)拿(na)住患(huan)足作背屈(qu)固定(ding)，使跟腱緊張，另一手(shou)用小魚際(ji)處對準滑(hua)囊用力側(ce)擊。手(shou)法的作用是：促(cu)進局部血液(ye)循環，消腫止痛，或使滑(hua)囊破(po)裂、液(ye)體(ti)吸(xi)收。
（2）跖(zhi)筋膜炎(yan)：患者仰臥，下(xia)肢伸直。醫者先用點按(an)法點按(an)穴(xue)位，然后以(yi)(yi)一手拇指點按(an)、揉捏痛點，再以(yi)(yi)擦法及(ji)捋(lv)順法沿跖(zhi)筋膜走行(xing)方向進行(xing)推擦及(ji)捋(lv)順，并使足底發熱。
6.2.3 醫案 王某，女(nv)，38歲。自訴足(zu)跟(gen)(gen)疼(teng)痛3年(nian)，每于久(jiu)(jiu)行(xing)、久(jiu)(jiu)站或陰(yin)雨天(tian)加重。近因行(xing)走(zou)過久(jiu)(jiu)致(zhi)右(you)(you)足(zu)跟(gen)(gen)疼(teng)痛劇烈(lie)。入院查體見右(you)(you)足(zu)跟(gen)(gen)骨(gu)(gu)結節處壓(ya)叩痛明顯，觸及一骨(gu)(gu)性(xing)突起。X線片(pian)示：右(you)(you)足(zu)跟(gen)(gen)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)質(zhi)增生性(xing)骨(gu)(gu)刺。診斷(duan)為：跟(gen)(gen)痛癥。予上述綜合療法治療2次(ci)后跟(gen)(gen)痛減(jian)輕，可下(xia)床獨(du)立行(xing)走(zou)，治療10次(ci)疼(teng)痛完全消失，痊(quan)愈出院。隨訪未復發。[3]
取穴：①組：阿是穴（疼痛局部(bu)）、三陰交穴；②組：申脈、太溪(xi)穴。
灸(jiu)法：2組處方交替應用(yong)，采(cai)用(yong)艾條懸灸(jiu)法，每次(ci)每穴灸(jiu)5～10分鐘；或用(yong)艾炷灸(jiu)法，每穴灸(jiu)5～7壯，每日(ri)1次(ci)，10次(ci)為1個療程。
7 足跟(gen)痛患者日常保健 （1）注意局(ju)部保暖，避免寒冷 *** 。
（2）跖筋膜炎患者在急性(xing)期應注意適(shi)當休息(xi)，減少負重，控制劇烈(lie)運動。癥(zheng)狀緩(huan)解后，逐漸進行足底部肌(ji)肉(rou)的收縮鍛煉(lian)，以增強足底部的肌(ji)力。
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