骨(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎也稱為(wei)骨(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病、退行性(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、變性(xing)性(xing)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、增生性(xing)骨(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎、肥大性(xing)骨(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)炎，均指(zhi)一種(zhong)病。是(shi)老年人(ren)常見的一種(zhong)骨(gu)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)損害。
骨(gu)關節炎(yan)、風(feng)濕(shi)性關節炎(yan)、骨(gu)質(zhi)疏松等引起的(de)慢(man)性骨(gu)科疼(teng)痛(tong)多無明顯損傷，且持續時(shi)(shi)間較(jiao)長，一般為3個月以上。和其他疼(teng)痛(tong)不同的(de)是，慢(man)性骨(gu)科疼(teng)痛(tong)常(chang)常(chang)反復發作，程度時(shi)(shi)輕時(shi)(shi)重，因而用來鎮痛(tong)的(de)藥物(wu)需要(yao)具備良(liang)好的(de)安全性。通(tong)常(chang)我(wo)們會選擇非(fei)甾體類抗炎(yan)藥、阿片類藥、抗抑郁藥、激(ji)素及一些植物(wu)制劑等。
一、臨床表現
原發性骨關節炎常在中年以后發病，發病率隨增齡而增加，受累關節一般為負重關節和活動頻繁的關節，主要癥狀是關節疼痛，常于晨間發生，稍活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，因關節磨擦而疼痛加重。另一癥狀是受累關節活動不靈便，長時間保持一定體位后感覺關節僵硬，要經過一定時間活動才感到自如。氣候變化常促使癥狀發生。數個關節可同時受累，但不象類風濕性關節炎有全身性對稱性多關節炎。檢查受累關節可有輕度腫脹，活動關節時有磨擦聲或喀喇聲，病情發展嚴重者可有肌肉萎縮及關節畸形。本病癥狀和X線征象不成正比，按受累部位不同，癥狀亦有所不同。
(一)手指關節的退行性變表現在遠端指間關節的Heberden"s結節好發于中指和示指，近端指間關節的Bouchard"s結節較少發生，常被誤認為類風濕小結，第一掌指關節的退行性變可引起腕關節橈側部位的疼痛，除此之外的掌指關節很少累及。Heberden"s結節的發生與遺傳及性別有關，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動不便和輕度麻木刺痛，并可引起遠端指間關節屈曲及偏斜畸形，部分發展較快的病人(常發生在過度用力者)，可有急性紅腫疼痛表現。
(二)膝原發性骨關節炎影響膝關節最為常見。患者常訴關節有喀喇音，走路時感疼痛，休息后好轉，久坐久站時覺關節僵硬，走動及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時輕時重，甚至每天可有差別。關節腫大常由骨質增生，亦可由少量滲液所致，急性腫脹提示關節腔內出血。病情進展時膝關節活動受限，可引起廢用性肌萎縮，甚至發生膝外翻或內翻畸形。
(三)脊柱脊柱有兩套關節裝置，即椎間盤和上下關節突關節，在頸椎2～7尚有鉤椎關節(Lushka關節)。原發性者多由于中年后發生椎間盤退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄，骨質磨損有骨贅增生，大多無臨床表現，如有癥狀亦輕重不一，多數為慢性病程，但有時因損傷、舉重、突然活動脊柱等外因而導致急性發作。在頸椎，鉤椎關節邊緣的骨贅可使頸神經根穿離椎間孔時受擠壓而出現反復發作的頸局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活動欠靈等。椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓，引起下肢繼而上肢麻木、無力，甚而有四肢癱瘓。椎動脈受壓時可出現基底動脈供血不足的表現。胸椎的退行性變較少發生。在腰椎，腰4～5，腰5～骶1是最易發生椎間盤突出之處，主要癥狀為腰痛伴坐骨神經痛，常于扭傷、抬重物、彎腰用力后發生，體檢局部壓痛，直腿高舉試驗陽性，可有感覺、肌力和腱反射的改變。
脊柱的繼發性骨關節炎多由于脊柱先天性畸形、側凸、骨折和骨結核等引起。
(四)髖髖關節的原發性骨關節炎在我國較為少見，往往是全身退行性關節病的一部分，多發生于50歲以上，男多于女。繼發性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死，或先天性髖脫位，類風濕性關節炎等引起。臨床表現主要為髖部疼痛，可放射至腹股溝、大腿內側甚至膝部上方，開始于活動及負重時發生，進而疼痛轉為持續性，走路跛行，當病情發展嚴重時，髖關節屈曲內收，代償性腰椎前凸，此時可有嚴重的下背部疼痛，甚至不能行走。檢查髖關節局部壓痛，活動受限，"4"字試驗陽性。
原發性全身性骨關節炎(primarygeneralizedosteoarthritis)常發生于絕經期婦女，有多數關節累及，常影響指關節和第一掌指關節，一般均有急性疼痛階段，有時易與類風濕性關節炎混淆，急性癥狀緩解后，關節功能保持。
彌漫性原發性骨肥大癥(diffuseidiopathicskele-talhyperostosis)多見于老年男性，骨贅大量增生，有時融合一起，臨床癥狀不若X線表現嚴重，病人訴述輕度疼痛和關節強硬感，但能保持較好活動。X線診斷有三項標準：連續四個椎體前側部位鈣化或骨化;無嚴重的椎間盤病變;椎體邊緣硬化;有時可見脊柱外鈣化，尤其是鷹嘴突及跟骨部位可見大的骨刺。
二、診斷
確診主要根據臨床(chuang)表(biao)現和實驗室(shi)資料，不難判斷。
骨關節炎是一種會對生活造成很多不利影響的關節疾病，在骨關節炎早期的時候是可以輕松治療的，但是早期癥狀并不明顯，那么骨關節炎患者的典型體征有哪些？骨關節炎的主要癥狀有哪些？下面就來詳細了解骨關節炎的癥狀吧。
1、疼痛
骨關節炎的主要體征是疼痛，初期輕微鈍痛，并不嚴重，以后逐步加劇。活動多時，疼痛加劇，休息后好轉，有的病人在靜止或晨起時感到疼痛，稍微活動后減輕，稱之為“休息痛”，原因為軟骨下骨的充血所致。如果活動過量時，因關節摩擦也可產生疼痛。疼痛有時與天氣變化、潮濕受涼等因素有關。
2、關節僵硬
骨關節炎患者的另一個主要體征就是僵硬，病人常感到關節活動不靈活、僵硬、晨起或休息后不能立即活動，需經過一定時間活動后始能解除僵硬狀態。
有時可出現關節交鎖。關節炎發展到一定程度，關節腫脹明顯，特別是伴有滑膜炎時，關節內可有積液，主動或被動都受限制。
3、關節活動彈響
關節活動彈響（骨摩擦音）以膝關節多見。檢查者一手活動膝關節，另一手按在所查關節上，關節活動時可感到“咔噠”聲。可能為軟骨缺失和關節欠光整所致。
4、關節腫脹
當給患者進行體格檢查時，會發現骨關節炎患者的關節腫脹，有中度滲液，膝關節浮髕試驗陽性。髖關節增大內旋角度時，疼痛加重，這是由于內旋可使髖關節囊容積減少。關節周圍肌萎縮，主動或被動活動時，關節伴有之嘎聲有不同程度的活動受限和肌痙攣，嚴重時出現關節畸形，如膝內翻、髖關節Thomas征陽性，有時可觸及關節內游離體。手指遠側指間關節側方增粗，形成Heberden結節。
5、預防措施
一、減輕體重
因體重導致膝骨性關節炎的患者，近幾年在病人群占據了很大比例，除去遺傳和藥物因素，最重要的誘因就是如今城市里人的飲食習慣，吃得過飽吃得過好，口味偏厚重，食物攝取總量無控制且隨意，再加上少運動，導致關節的壓力過大負擔過重而患病。喜歡運動的人在跑步跳躍時，膝關節瞬時承受的力量可達人體體重的5～6倍，如果體重過大則關節承受力也會N倍增加。如果運動后膝疼痛，經休息4周后依然不緩解，應考慮為關節內損傷如軟骨挫傷、韌帶損傷、半月板損傷等，而不應再繼續認為是關節外的肌肉軟組織損傷。
二、盡量不穿高跟鞋
備受女性鐘愛的細高跟鞋，為了穿上后身姿更婀娜，被設計成膛瘦跟高，高后跟讓腳趾跖骨受力加大且遭受擠壓，同時造成踝膝應力增加。女性走路時為凸顯線條，腰腹必須前挺保持平衡，久之易導致膝關節韌帶松弛和軟骨磨損。建議愛美的女性日常還是穿矮跟膛寬的鞋為宜，除特殊要求穿高跟鞋、皮鞋外，生活中應多穿軟底鞋以吸收震蕩和平衡膝關節負荷。
三、避免久居寒冷及濕度大的環境
遇到陰霾濕冷的天氣，氣溫降低和空氣濕度增加，會使膝關節不適并感覺酸痛和腿無力打軟，這些都是膝關節炎的特征。所以，順應季節變化添衣、加被，減少室外活動，避免空調下直吹，溫度也不宜過低等，對于預防膝關節炎很有幫助。季節氣候異常和居住生活環境欠佳，是導致膝骨性關節炎的外因。尤其是夏季，維護住宅辦公場所的溫度與濕度特別重要，因為長時間空調溫度過低是主要致病外因。
四、減少頻繁登高及長時間快走
很多人喜歡選擇登山、爬樓梯、快步走來健身，但如果過度，也會帶來負面效應，致使加速膝關節的軟骨磨損，造成關節炎早期發生。爬山、登高等運動方式并不是人人皆宜，很多患者都是在爬山后做骨性關節炎手術的。選擇習慣性健身鍛煉方式前，最好先到專業醫院做一次骨骼運動系統評估，以避免運動損傷。走路鍛煉身體簡單有效，建議每分鐘不超過100步和鍛煉時間不超過1小時，保護好關節。
五、服用維生素A、C、E及補足D
女性患膝關節炎的比率遠超于男性，特別是更年期后由于體內雌性激素大量下降，軟骨變薄變脆不耐磨損，此時才開始大量補鈣和保護膝蓋可謂“亡羊補牢”。因而對女性來說，健康的維護在朝朝暮暮，40歲前就應開始調養：除控體重、別貪涼、減少攀登、選擇適合運動外，多曬太陽、多喝牛奶、服用維生素A、維生素C、維生素E及補足維生素D等對骨性關節炎有良好的預防作用。特別是曬太陽，能獲得維生素D，這也是人體獲得維生素D的主要途徑，維生素D可幫助人體攝取和吸收鈣、磷，防止骨質疏松和類風濕性關節炎。
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/161702.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致力于保(bao)護作者(zhe)版權(quan)，注重(zhong)分享，被刊用文章因無法核實(shi)真實(shi)出處，未能(neng)及時(shi)與作者(zhe)取(qu)得(de)聯系，或有(you)版權(quan)異(yi)議的(de)(de)，請聯系管(guan)理員(yuan)(yuan)，我(wo)們(men)(men)會(hui)(hui)立即處理，本(ben)站部分文字與圖片資源來自(zi)于網絡(luo)，轉載(zai)是出于傳遞更多信息之目的(de)(de),若有(you)來源標注錯誤或侵犯了您(nin)的(de)(de)合法權(quan)益，請立即通(tong)知我(wo)們(men)(men)(管(guan)理員(yuan)(yuan)郵箱：)，情(qing)況(kuang)屬實(shi)，我(wo)們(men)(men)會(hui)(hui)第一時(shi)間予以刪除，并同(tong)時(shi)向您(nin)表(biao)示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇: 骨關節炎有哪些非藥(yao)物治療方法？
