泌尿(niao)系結(jie)核大多繼發于(yu)肺(fei)結(jie)核。結(jie)核病(bing)變(bian)主要侵犯腎(shen)臟引起(qi)腎(shen)結(jie)核（Tubercurosis of kidney ），但往(wang)往(wang)蔓延(yan)至膀胱時才(cai)出現典型的臨床癥狀：尿(niao)頻、尿(niao)急、血尿(niao)或膿(nong)尿(niao)，可(ke)伴有低熱、體重(zhong)減輕、乏力(li)和貧血等。
[治療]
泌尿(niao)(niao)系結核是全身性(xing)疾病。故須(xu)重視(shi)全身的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。包括營(ying)養、環境、休息、醫療(liao)(liao)(liao)體育等。現代化學(xue)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)進展,使(shi)泌尿(niao)(niao)系結核的(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)原則有所改(gai)變,以(yi)藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)為主，配(pei)合必要的(de)手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。早(zao)期泌尿(niao)(niao)系結核病變較輕，范圍局限。在正確使(shi)用抗結核藥(yao)物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)后，多(duo)能治(zhi)(zhi)(zhi)愈。只有在腎(shen)臟破(po)(po)壞嚴(yan)重或泌尿(niao)(niao)系統有嚴(yan)重并發癥,如(ru)輸尿(niao)(niao)管(guan)狹窄、膀胱(guang)結核性(xing)攣縮伴對側腎(shen)積水時,才需要手術(shu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。手術(shu)旨在去除不可(ke)修復的(de)破(po)(po)壞病灶(zao)，解除梗(geng)阻，搶(qiang)救腎(shen)功能。
腎(shen)(shen)切(qie)除術適用(yong)于廣泛(fan)破(po)壞(huai)(huai)的一側(ce)(ce)腎(shen)(shen)結(jie)(jie)核(he)，或(huo)結(jie)(jie)核(he)腎(shen)(shen)伴嚴(yan)重繼發感染而(er)喪(sang)失功能者，此時可(ke)將病腎(shen)(shen)切(qie)除。雙腎(shen)(shen)結(jie)(jie)核(he)并不是手術的絕對禁忌，一側(ce)(ce)腎(shen)(shen)結(jie)(jie)核(he)破(po)壞(huai)(huai)無(wu)功能，另一側(ce)(ce)病變(bian)較輕仍可(ke)將破(po)壞(huai)(huai)嚴(yan)重的一側(ce)(ce)腎(shen)(shen)切(qie)除。
腎(shen)(shen)(shen)部分切(qie)除術適(shi)用于結核病灶局限(xian)于腎(shen)(shen)(shen)一極(ji)而藥物(wu)不能治(zhi)愈(yu)，同時腎(shen)(shen)(shen)盞和(he)輸(shu)尿管均無改變(bian)者。若唯(wei)一有(you)功能的(de)腎(shen)(shen)(shen)需作(zuo)腎(shen)(shen)(shen)部分切(qie)除時，應保(bao)留2/3的(de)腎(shen)(shen)(shen)組織(zhi)以(yi)免引(yin)起腎(shen)(shen)(shen)功能不全，適(shi)應癥必(bi)須嚴格(ge)掌握。由于藥物(wu)治(zhi)療的(de)進步，部分腎(shen)(shen)(shen)切(qie)除已極(ji)少應用于腎(shen)(shen)(shen)結核的(de)治(zhi)療。
腎(shen)病灶消除(chu)術適用于腎(shen)實質內完全(quan)閉合或(huo)引流不(bu)暢難以愈合的結核性(xing)空洞。腔內充滿(man)干酪樣物(wu)(wu)質者，藥物(wu)(wu)治療常不(bu)能奏效(xiao)，且為潛伏感(gan)染(ran)的來源。通過切開清除(chu)，可(ke)(ke)防止膿腫擴大或(huo)破潰，并可(ke)(ke)保(bao)留未受損害的腎(shen)組織(zhi)。
腎結核(he)并發嚴重(zhong)膀胱結核(he)伴對側腎積(ji)水(shui)或雙腎結核(he)功能不良(liang)者(zhe)，治療(liao)上較為復雜，應積(ji)極(ji)搶救(jiu)，盡量(liang)保存腎組(zu)織，恢復腎功能。
常(chang)用的(de)抗結核藥物(wu)有利福平(ping)、異(yi)煙(yan)(yan)肼,吡(bi)嗪酰胺(an)、乙胺(an)丁(ding)醇及鏈霉素(su)等。一般都(dou)選(xuan)用二種(zhong)或三種(zhong)藥物(wu)聯合應(ying)(ying)(ying)用效果較(jiao)好，可延緩(huan)耐藥性(xing)的(de)出現并減少毒性(xing)反應(ying)(ying)(ying)。應(ying)(ying)(ying)用利福平(ping)、異(yi)煙(yan)(yan)肼、吡(bi)嗪酰胺(an)三者合用可將療程縮至(zhi)6個月(yue)至(zhi)1年(nian)。
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