流行(xing)(xing)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)腦炎(yan):夏秋(qiu)季流行(xing)(xing),發病多(duo)集(ji)中于(yu)7、8、9月,與(yu)流行(xing)(xing)性(xing)(xing)腦脊髓膜炎(yan)不同。無(wu)皮疹(zhen)。腦脊液(ye)外觀清(qing),白(bai)細胞(bao)(bao)多(duo)在50~500×106/L,很少(shao)超過1000×106/L。初(chu)期(2-5天)中性(xing)(xing)多(duo)核細胞(bao)(bao)占多(duo)數,以后淋巴細胞(bao)(bao)占多(duo)數;糖及氯化(hua)物正常或稍增加。
繼發(fa)性(xing)腦膜炎:嚴重感染如傷寒、大葉性(xing)肺(fei)炎、其他細菌所(suo)致的(de)敗血癥(zheng)等有(you)顯著毒血癥(zheng)時,可產生神經系(xi)統癥(zheng)狀(zhuang)及腦膜刺激征(zheng),腦脊液除壓力增高外,一般無其他變化。
病(bing)毒性腦膜炎:多(duo)種病(bing)毒可引起腦膜炎,癥狀一般(ban)較輕,多(duo)于2周(zhou)內恢復,腦脊液檢(jian)查(cha),外觀正常(chang),白細胞數多(duo)在1000×106/L以內,一般(ban)在50-100×106/L或200×106/L之間,淋巴細胞達(da)90-100%。糖及氯化物正常(chang)。蛋白稍(shao)增加。涂片及培養無細菌(jun)發現(xian)。外周(zhou)血白細胞不高。
中毒性痢(li)疾:發(fa)病更急,一開始(shi)即有(you)(you)高(gao)熱,抽搐發(fa)生較早,有(you)(you)些患(huan)者有(you)(you)膿血大便,如無大便,可用生理鹽水(shui)灌腸后,留糞(fen)便標本鏡(jing)檢(jian),可發(fa)現膿細胞。
結(jie)核(he)性腦膜炎:患者起病前身體(ti)健(jian)康欠佳,可(ke)能(neng)發現(xian)肺部結(jie)核(he)病灶,結(jie)核(he)菌(jun)素試驗陽(yang)性,腦脊液含糖(tang)量及(ji)氯(lv)化物降(jiang)低,蛋白含量高,放(fang)置(zhi)后可(ke)有(you)薄膜形成,有(you)時(shi)涂片(pian)抗酸(suan)染(ran)色,可(ke)檢出結(jie)核(he)菌(jun)。
化膿性腦膜炎:患者身體(ti)其他(ta)部分可同時存在(zai)化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性,白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)數多在(zai)2×109/L以(yi)上,有(you)大量膿細(xi)(xi)胞(bao),涂片(pian)或細(xi)(xi)菌培養檢查可發現致病菌。
流行(xing)性腮腺(xian)炎(yan)(yan)腦(nao)膜(mo)腦(nao)炎(yan)(yan):多有接(jie)觸腮腺(xian)炎(yan)(yan)患者的病史,多發生在冬春季節,注意檢(jian)查(cha)腮腺(xian)是否(fou)腫脹。臨床(chuang)上有先(xian)發生腦(nao)膜(mo)腦(nao)炎(yan)(yan)后(hou)出現腮腺(xian)腫大的,如腮腺(xian)腫脹不明顯,可作血(xue)和尿淀粉酶(mei)測定。
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