治(zhi)療目的除解除急性頭痛發作(zuo)(zuo)癥狀外需盡(jin)量防(fang)止或減少頭痛的反(fan)復發作(zuo)(zuo)。應避免各種(zhong)誘發因素。藥(yao)物治(zhi)療，心(xin)理治(zhi)療，針灸及(ji)氣功對部(bu)分病人有(you)效。
（一(yi)）急性發(fa)作(zuo)的治療 應在安靜避光的室內休息(xi)。輕者(zhe)可服用一(yi)般(ban)的鎮痛劑(ji)和安定劑(ji)（如阿斯(si)匹林、布洛芬等），多數可獲(huo)得緩減。頭痛伴惡心、嘔吐(tu)者(zhe)可應用滅吐(tu)靈。
麥角(jiao)胺(an)制對(dui)部分(fen)病(bing)人有(you)效。它(ta)是5-HT受體(ti)的促(cu)動劑，也(ye)(ye)(ye)有(you)直接收(shou)縮血(xue)管(guan)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)。主要(yao)(yao)激動5-HT1A受體(ti)，但(dan)對(dui)多巴胺(an)，腎上腺素受體(ti)也(ye)(ye)(ye)有(you)作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)，因(yin)此副作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)較大。常用(yong)麥角(jiao)胺(an)咖啡因(yin)片(pian)（每片(pian)含咖啡因(yin)100mg和麥角(jiao)胺(an)1mg），在(zai)出現(xian)(xian)先兆(zhao)或開始隱痛(tong)時(shi)立(li)即服用(yong)1～2片(pian)。為(wei)避免麥角(jiao)中(zhong)毒，單次(ci)發作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)量不(bu)要(yao)(yao)超(chao)過4片(pian)，每周總量不(bu)得超(chao)過8片(pian)。或可用(yong)酒石酸麥角(jiao)胺(an)0.25～0.5mg，作(zuo)(zuo)(zuo)皮(pi)下或肌肉注射(she)。麥角(jiao)過量會出現(xian)(xian)惡心(xin)、嘔吐、腹痛(tong)、肌痛(tong)及(ji)周圍血(xue)管(guan)痙攣、缺血(xue)等副作(zuo)(zuo)(zuo)用(yong)。有(you)嚴(yan)重(zhong)心(xin)血(xue)管(guan)、肝、腎疾病(bing)者及(ji)孕(yun)婦禁用(yong)。對(dui)偏癱型(xing)(xing)、眼肌麻痹(bi)型(xing)(xing)和基底型(xing)(xing)偏頭疼(teng)也(ye)(ye)(ye)不(bu)適(shi)用(yong)。
英明格(ge)（sumatriptan）是5-HT1D受體(ti)促動劑，對腦血管有高度選擇性作(zuo)用(yong)。成人口(kou)(kou)服(fu)100mg，30分鐘后頭痛(tong)(tong)(tong)開始緩(huan)解，4小時后達到最佳療效(xiao)。皮下(xia)注射6mg（成人量）起效(xiao)快(kuai)，癥狀復(fu)發可在24小時內再次(ci)注射6mg。副作(zuo)用(yong)輕(qing)微，有一過性全身(shen)熱、口(kou)(kou)干(gan)、頭部(bu)壓迫感和關節酸痛(tong)(tong)(tong)。偶爾(er)也有胸悶(men)、胸痛(tong)(tong)(tong)或心悸情況。
偏(pian)頭(tou)疼持續狀態(tai)和嚴重偏(pian)頭(tou)疼可口(kou)服或(huo)肌注氯丙嗪（1mg/kg）或(huo)靜(jing)脈滴(di)注ACTH50單位(wei)（置于500ml葡萄糖(tang)水(shui)內），或(huo)口(kou)服潑(po)尼松10mg，1日3次。對發作時(shi)間(jian)持續較長的(de)病(bing)人應注意適當補(bu)液(ye)，糾正水(shui)及(ji)電解(jie)質紊(wen)亂。
（二(er)）預防治療 每(mei)月(yue)(yue)頭痛(tong)發作2～3次上者應考慮長(chang)期預防性(xing)藥(yao)物(wu)(wu)治療。該類藥(yao)物(wu)(wu)需每(mei)日(ri)服用(yong)，用(yong)藥(yao)后至少2周才能見效。若(ruo)有效應持續服用(yong)6個月(yue)(yue)，隨后逐漸減(jian)量到(dao)停藥(yao)。
1.普萘洛爾 為(wei)β-腎上腺能受體阻(zu)斷劑。約對50%～70%病(bing)人有效，1/3病(bing)人的發作(zuo)次(ci)數可(ke)減少一(yi)半(ban)以上。一(yi)般用量為(wei)10～40mg，1日3次(ci)。副作(zuo)用小，逐(zhu)漸(jian)增量可(ke)減少惡心、共濟失(shi)調及肢體痛性痙攣等不良(liang)反應。
2.苯噻(sai)啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗(kang)劑，也有(you)抗(kang)組胺、抗(kang)膽(dan)堿能及抗(kang)緩激肽作(zuo)用(yong)(yong)。常用(yong)(yong)劑量為(wei)0.5mg，每日1次，緩慢增(zeng)(zeng)加(jia)到每日3次。持續治(zhi)療(liao)4～6月，80%病人頭痛改善或(huo)停止發作(zuo)。副作(zuo)用(yong)(yong)有(you)嗜睡和疲勞感，能增(zeng)(zeng)加(jia)食欲，長期服用(yong)(yong)會發胖。
3.美西(xi)麥角（methysergide） 5-HT拮(jie)(jie)抗劑，主要對5-HT2受(shou)體(ti)有(you)拮(jie)(jie)抗作用。需從(cong)小(xiao)劑量（0.5～1mg/日）開始服(fu)用，在一周(zhou)內(nei)逐漸增加到1～2mg，每日2次。可引起惡(e)心、嘔吐、眩(xuan)暈、嗜睡等副作用，長期服(fu)用可出現腹膜后組織、肺-胸膜纖(xian)維化。連(lian)續服(fu)用6個(ge)月(yue)必須停(ting)服(fu)1個(ge)月(yue)。僅在最頑(wan)固的(de)病人(ren)才(cai)考慮試用。
4.鈣(gai)通(tong)道阻滯劑 尼(ni)(ni)莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比(bi)靈）常用劑量尼(ni)(ni)莫地平為20～40mg，每日3次。藥(yao)物副作用小，可出現頭(tou)昏(hun)、頭(tou)脹(zhang)、惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)、失眠或皮(pi)膚過(guo)敏等(deng)不適(shi)。
5.丙戊酸鈉(na) 100～400mg，每日3次。
6.阿米(mi)替林（amitryptiline）為三環類(lei)抗(kang)抑郁藥，能阻止5-HT的重攝(she)取。多用于(yu)抗(kang)抑郁和治療慢性疼痛，對偏頭疼伴有(you)緊(jin)張性頭痛者有(you)效。常用劑量(liang)為75～150mg/日。
7.可樂定（clonidine）能抑制血管(guan)運動中樞，有(you)降壓作用(yong)。預防(fang)偏頭(tou)疼效(xiao)果較弱(ruo)，但(dan)少量應用(yong)無副作用(yong)。常用(yong)劑量為(wei)0.078mg～0.15mg，每日(ri)2～3次。
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