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甲狀腺功能亢進癥化驗檢查

祝(zhu)由網 2023-11-13 02:25:18

1.血總甲(jia)(jia)狀腺素(su)(總T4)測(ce)定,在估計患者甲(jia)(jia)狀腺激素(su)結合球蛋白(TBG)正(zheng)常情況下,T4的(de)(de)增高(gao)(超過12ng/dl)提(ti)示(shi)甲(jia)(jia)狀腺功能(neng)亢進癥。如(ru)懷疑(yi)TBG可能(neng)有異常,則應測(ce)定I125-T3結合比值(正(zheng)常時(shi)為(wei)0.99±0.1,甲(jia)(jia)狀腺功能(neng)亢進癥時(shi)為(wei)0.74±0.12)并乘以T4數值,以糾正(zheng)TBG的(de)(de)異常,計算出游(you)離甲(jia)(jia)狀腺指數(FT4I),本病患者結果(guo)增高(gao)。如(ru)正(zheng)常,應爭(zheng)取作進一步檢查。

2.血總T3正(zheng)常值100~150mg/dl,本病時增高(gao),幅度(du)常大于總T4。

3.反T3(rT3)的(de)測定,血rT3正常(chang)均值為50ng.dl,甲狀腺功能亢進(jin)癥時明顯增高(gao)。

4.游離T4(FT4)和(he)(he)游離T3(FT3)FT4和(he)(he)FT3的測(ce)定(ding)結(jie)果(guo)(guo)不受前述(shu)TBG的影響,能(neng)(neng)較總(zong)T4和(he)(he)T3總(zong)的結(jie)果(guo)(guo)更正確地反(fan)映T4功能(neng)(neng)狀態。正常(chang)(chang)值:FT4為(wei)10.3~25.7pmol/L,FT3為(wei)2.2~6.8pmol/L。甲狀腺(xian)功能(neng)(neng)亢進癥患者結(jie)果(guo)(guo)明顯高于正常(chang)(chang)高限。

5.甲狀(zhuang)腺攝131I率,如攝碘率增高,3小時大于25%,或(huo)24小時大于45%(近距離法),峰值前移可符合(he)本(ben)病,但宜作T3抑制試驗,以區別單純性甲狀(zhuang)腺腫。

6.T3抑(yi)制試驗方法見前述。正(zheng)常及單純甲狀腺腫時第二次(ci)(ci)攝(she)131I率(lv)明顯(xian)下降,達(da)50%以上。本(ben)病及浸潤(run)性(xing)突眼患者中,TSH對甲狀腺的(de)刺激已(yi)為TSAb所取(qu)代,且不(bu)受T3和(he)T4所抑(yi)制,故(gu)在眼用T320μg每8小時一次(ci)(ci)一周后,第二次(ci)(ci)攝(she)131I率(lv)不(bu)被抑(yi)制或小于50%。此法對老年有冠心(xin)病者不(bu)宜采用,以免引起(qi)心(xin)律紊亂或心(xin)絞痛。

7.促甲狀(zhuang)腺激素(su)釋放(fang)激素(su)(TRH)興(xing)奮試(shi)驗(yan)有興(xing)奮反應患者正常,如(ru)TSH接(jie)近于(yu)零,或用靈(ling)敏感度較高的(de)免(mian)疫測量分析(immunometricasay)結果TSH低于(yu)正常,且不受TRH興(xing)奮,可提示(shi)甲狀(zhuang)腺功能亢進癥(zheng)(包括T3甲狀(zhuang)腺功能亢進癥(zheng))。本試(shi)驗(yan)意義與T3抑制試(shi)驗(yan)相(xiang)似,且可避免(mian)攝入T3影響心臟,加重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)等(deng)缺(que)點(dian),惜試(shi)劑供(gong)應尚未能普(pu)及。

8.TSAb或TSI本病(bing)患(huan)者陽性(xing)率約(yue)80%~90%,經(jing)治療(liao)病(bing)情緩解(jie)后TSAb的活性(xing)明顯下降或轉正常(chang)(chang),有利于隨訪療(liao)效和(he)鑒定治療(liao)后復發可(ke)能。臨床上也常(chang)(chang)以此估計抗甲狀腺藥(yao)物停(ting)服合適時間。

9.抗甲(jia)狀腺球蛋白抗體(ti)(TGA)和抗甲(jia)狀腺微粒體(ti)抗體(ti)(MCA)在本病(bing)中TGA和MCA均可陽性,但其滴度遠不如(ru)橋本甲(jia)狀腺炎(yan)高。

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