臨床表現
異物進入下(xia)呼吸道的當時有劇烈(lie)咳嗽(sou)，以后(hou)常有或(huo)長或(huo)短的無癥狀(zhuang)期，故(gu)易于誤診(zhen)。由于異物性(xing)質、存留(liu)部位(wei)及形狀(zhuang)不同，癥狀(zhuang)也各異，現分述如下(xia)：
(一(yi))喉異(yi)物(wu)(foreign body in larynx)
異物(wu)(wu)入喉時，立即發生嗆(qiang)咳、氣急(ji)、反射性(xing)喉痙攣，而引起吸(xi)氣性(xing)呼吸(xi)困難及(ji)喘鳴，若異物(wu)(wu)停(ting)留于喉上口，則(ze)有聲音嘶啞或吞(tun)咽困難。稍大異物(wu)(wu)若阻塞(sai)于聲門可立即窒息(xi)致死。
(二(er))氣管異物(foreign body in trachea)
異物(wu)剛吸(xi)入(ru)，其癥狀與喉異物(wu)相似，以(yi)嗆咳為主。以(yi)后，活動性異物(wu)隨氣(qi)流移動，可(ke)引(yin)起陣發(fa)性咳嗽及呼吸(xi)困難，在(zai)呼氣(qi)末期(qi)于(yu)氣(qi)管(guan)處可(ke)聽(ting)到異物(wu)沖擊(ji)氣(qi)管(guan)壁和(he)聲。門下區(qu)的(de)拍擊(ji)聲并在(zai)甲狀軟(ruan)骨下可(ke)觸及異物(wu)撞擊(ji)震動感。由(you)于(yu)氣(qi)管(guan)腔被(bei)異物(wu)所占，或(huo)聲門下水(shui)腫(zhong)而狹小，致呼吸(xi)困難，并可(ke)引(yin)起喘鳴。
(三(san))支氣管異物(wu)(foreign body in bronchi)
早期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與氣(qi)管(guan)異(yi)物(wu)相似(si)。由于不同(tong)種類異(yi)物(wu)可以出現(xian)不同(tong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，植物(wu)性(xing)異(yi)物(wu)，如(ru)花生米、豆類，因含(han)有游離脂酸、油(you)酸，對(dui)粘膜刺激較大，常出現(xian)高熱、咳(ke)嗽、咯膿痰等急(ji)性(xing)支氣(qi)管(guan)炎癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若為金屬異(yi)物(wu)，對(dui)局部刺激較小，如(ru)不發生阻塞(sai)(sai)，可存留在支氣(qi)管(guan)中數(shu)月而(er)無癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。以后，由于異(yi)物(wu)嵌頓于支氣(qi)管(guan)而(er)造成不同(tong)程度阻塞(sai)(sai)而(er)出現(xian)不同(tong)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
1.支氣(qi)管(guan)不(bu)完全阻(zu)塞(sai)，吸氣(qi)時氣(qi)管(guan)擴大，空氣(qi)可進(jin)入，呼氣(qi)時因支氣(qi)管(guan)縮小，呼出氣(qi)少，終致(zhi)阻(zu)塞(sai)處遠(yuan)端(duan)氣(qi)體不(bu)斷增加，形成阻(zu)塞(sai)性肺(fei)氣(qi)腫。
2.支氣(qi)(qi)管完全阻(zu)塞(sai)(sai)，呼氣(qi)(qi)、吸氣(qi)(qi)時(shi)空(kong)氣(qi)(qi)均無法通(tong)過，則阻(zu)塞(sai)(sai)處(chu)遠(yuan)端(duan)空(kong)氣(qi)(qi)逐漸(jian)被肺吸收(shou)，終(zhong)于形(xing)成阻(zu)塞(sai)(sai)性肺不張(zhang)。
診斷
詳細詢問病史(shi)最為重要。作(zuo)細致的(de)體格檢(jian)查及(ji)X線檢(jian)查是診斷異(yi)物的(de)重要手段。
若有異物吸(xi)入史(shi)，或疑有異物吸(xi)入史(shi)，雖無體(ti)征(zheng)，或X線檢查陰性(xing)者，或有不(bu)明顯原因的支(zhi)氣管阻塞以及(ji)久治不(bu)愈的急、慢(man)性(xing)肺(fei)炎及(ji)肺(fei)不(bu)張(zhang)的病(bing)人(ren)均應考慮作(zuo)支(zhi)氣管鏡檢查，進一(yi)步明確診斷。
氣(qi)(qi)(qi)管是吸(xi)入(ru)(ru)(ru)氧氣(qi)(qi)(qi)、排出二氧化(hua)碳的(de)通道，一(yi)旦進(jin)(jin)入(ru)(ru)(ru)固體(ti)或液體(ti)物(wu)質，便(bian)會(hui)發(fa)生(sheng)堵塞，影(ying)響氣(qi)(qi)(qi)體(ti)交換。引起幼(you)兒(er)發(fa)生(sheng)氣(qi)(qi)(qi)管異(yi)物(wu)的(de)主要原因有：幼(you)兒(er)好奇，常把小物(wu)件含在口(kou)中，不小心滑(hua)入(ru)(ru)(ru)；大(da)哭、大(da)笑時將(jiang)口(kou)中物(wu)體(ti)滑(hua)入(ru)(ru)(ru)氣(qi)(qi)(qi)管；牙(ya)齒(chi)未(wei)長全，因咀嚼能力(li)差，使食物(wu)進(jin)(jin)入(ru)(ru)(ru)氣(qi)(qi)(qi)管；咳嗽(sou)反射不健全，咳嗽(sou)時嗆入(ru)(ru)(ru)氣(qi)(qi)(qi)管；蹦跳、跌倒(dao)時把口(kou)里的(de)糖(tang)等食物(wu)嗆入(ru)(ru)(ru)氣(qi)(qi)(qi)管。有的(de)家長一(yi)邊(bian)喂孩(hai)子(zi)一(yi)邊(bian)逗孩(hai)子(zi)，也易將(jiang)食物(wu)嗆入(ru)(ru)(ru)氣(qi)(qi)(qi)管。
異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)掉入(ru)(ru)氣(qi)管(guan)后(hou)，引起(qi)(qi)的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀很明顯，但(dan)癥(zheng)(zheng)狀的(de)(de)(de)嚴重程度與異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)(de)大(da)小(xiao)、性質(zhi)和掉入(ru)(ru)氣(qi)管(guan)的(de)(de)(de)部位有關。礦物(wu)(wu)(wu)性異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)很少引起(qi)(qi)炎癥(zheng)(zheng)反(fan)應；動物(wu)(wu)(wu)性異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，如(ru)魚(yu)刺、骨等(deng)對(dui)氣(qi)管(guan)黏(nian)膜(mo)刺激較大(da)；有些(xie)植物(wu)(wu)(wu)性異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，如(ru)花生(sheng)米(mi)、豆類等(deng)可(ke)(ke)引起(qi)(qi)嚴重的(de)(de)(de)呼吸(xi)道急性炎癥(zheng)(zheng)，甚至發(fa)生(sheng)支氣(qi)管(guan)堵(du)塞；光(guang)滑細小(xiao)的(de)(de)(de)金屬異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)對(dui)氣(qi)管(guan)黏(nian)膜(mo)刺激很小(xiao)；尖銳的(de)(de)(de)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)，可(ke)(ke)能(neng)刺破附近的(de)(de)(de)組織，引起(qi)(qi)其他并發(fa)癥(zheng)(zheng)；表(biao)面(mian)生(sheng)銹的(de)(de)(de)異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)對(dui)黏(nian)膜(mo)刺激較大(da)。異(yi)(yi)物(wu)(wu)(wu)在(zai)氣(qi)管(guan)內存留(liu)的(de)(de)(de)時間愈長，對(dui)身體的(de)(de)(de)危害愈大(da)。
異(yi)(yi)(yi)物掉(diao)入呼吸道后(hou)，首先引起劇烈的(de)(de)(de)咳嗽，甚至咳出血，并有氣(qi)(qi)喘、呼吸困難、呼吸聲音異(yi)(yi)(yi)常等一系列(lie)表(biao)現。較大異(yi)(yi)(yi)物堵(du)塞總(zong)氣(qi)(qi)管(guan)時(shi)，可引起窒息而死亡。隨后(hou)咳嗽表(biao)現為陣發性。過(guo)一段時(shi)間后(hou)，異(yi)(yi)(yi)物可引起炎癥反應，患兒(er)出現體溫升高(gao)、咳痰、呼吸困難等癥狀(zhuang)。如異(yi)(yi)(yi)物堵(du)塞支氣(qi)(qi)管(guan)，則可引起下(xia)端(duan)的(de)(de)(de)肺(fei)氣(qi)(qi)腫或肺(fei)不張，患兒(er)感到胸(xiong)悶，這(zhe)時(shi)的(de)(de)(de)情況更嚴重了。
總之，氣管異物是危險的急癥，應分秒必爭地(di)送孩子去醫院搶救，決不能(neng)耽誤。在醫院，醫生可根據異物的部位，在直接喉鏡或(huo)氣管鏡檢查下(xia)，把異物取出(chu)。
氣(qi)(qi)(qi)管異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)的癥(zheng)狀(zhuang)異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)進入期，癥(zheng)狀(zhuang)劇烈(lie)，有嗆(qiang)咳、憋(bie)氣(qi)(qi)(qi)和(he)作嘔。異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)大(da)者多(duo)有呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難或窒息等癥(zheng)狀(zhuang)；異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)體輕而(er)硬（如西瓜子、葵花籽(zi)等）在(zai)氣(qi)(qi)(qi)管內隨呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)氣(qi)(qi)(qi)流上(shang)下活功，常引起陣發(fa)性咳嗽。用聽診器于(yu)(yu)氣(qi)(qi)(qi)管前聽診，可(ke)聽到(dao)拍擊聲(sheng)，用手置于(yu)(yu)頸部氣(qi)(qi)(qi)管處(chu)(chu)，可(ke)有異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)碰(peng)撞(zhuang)振動感，臨(lin)床上(shang)稱之(zhi)為“氣(qi)(qi)(qi)管拍擊音”。中(zhong)等大(da)異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)能將氣(qi)(qi)(qi)管腔部分阻(zu)塞，呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)時氣(qi)(qi)(qi)流經異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)阻(zu)塞處(chu)(chu)，可(ke)發(fa)生哮(xiao)鳴(ming)合；若異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)貼附于(yu)(yu)氣(qi)(qi)(qi)管壁(bi)，短(duan)時間可(ke)無任何癥(zheng)狀(zhuang)，但(dan)常有持(chi)續性或陣發(fa)性咳嗽和(he)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)閑難。支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)的癥(zheng)狀(zhuang)癥(zheng)狀(zhuang)變化(hua)較大(da)，有的異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)在(zai)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管內數月至(zhi)數年可(ke)無癥(zheng)狀(zhuang)。但(dan)如異(yi)(yi)(yi)(yi)物(wu)(wu)堵塞兩側主支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管，則可(ke)引起窒息而(er)死亡。
咽部異物是耳鼻喉科常見急癥之一，易被發現和取出，如處理不當，常延誤病情，發生嚴重并發癥。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。
臨床表現：1.咽部異物2.口咽異物3.喉咽異物
診斷：詳細詢問病史和分析癥狀可以初步診斷。大多數病人有異物咽下史并在查體時發現異物，部分病人開始有有刺痛，檢查時未見異物，可能是粘膜擦傷所致，此癥狀一般持續時間較短。對于疼痛部位不定，總覺咽部有異物存留，發生數日后來就診者，應注意與咽異感癥或慢性咽炎相鑒別。頸部x線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及并發病的存在。
治療措施：口咽部異物可用鑷子夾出。位于舌根、會厭谷、梨狀窩等處的異物，可在間接或直接喉鏡下用異物鉗取出。鼻咽部異物須先用探針觸診和x線檢查，然后牽引軟腭，以后鼻孔彎鉗取出異物。
綜(zong)上所(suo)述：大家聽(ting)了(le)(le)以(yi)上小編對咽部(bu)異物的臨床表現有哪些，這一問題應該了(le)(le)解一些了(le)(le)吧，所(suo)以(yi)我們(men)提(ti)醒(xing)患者一定要及時到正規的醫院(yuan)進行檢查與(yu)治療哦，因為只有正規的醫院(yuan)才會更加的安全哦。
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