一、引起潰瘍性結腸炎的病因
感染因素(35%)：
已經證明某些細菌和病毒在潰瘍性結腸炎的發病過程中起重要作用，因本病的病理變化和臨床表現與細菌痢疾非常相似，某些病例糞便中培養出細菌，部分病例應用抗生素治療有效，似乎提示細菌性感染與本病有關，1973年Fakmer從6例潰瘍性結腸炎中培養出巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)，1977年Cooper也從中毒性結腸擴張病人體內分離出巨細胞病毒，近年來的有些研究發現結核分枝桿菌(mycobacterium paratuberculosis)，副黏液病毒(麻疹病毒paramyxovirus)，單核細胞增多性利斯特菌(Listeria moncytogenes)等也可能與潰瘍性結腸炎及克羅恩病的發病有關，因此提出某些細菌或病毒可能在潰瘍性結腸炎的發病過程中起重要作用，但究竟哪種病原體感染引起本病，感染性病原體是本病的原因還是結果還需要進一步的研究才能確定。
免疫學因素(28%)：
持此觀點的人認為自身免疫介導的組織損傷是潰瘍性結腸炎發病的重要因素之一，有作者發現某些侵犯腸壁的病原體(如大腸桿菌等)與人體大腸上皮細胞存在著交叉抗原，當機體感染這些病原體以后，循環中的自身抗體不僅與腸壁內的病原體作用也同時殺傷了自身的上皮細胞，近年來從潰瘍性結腸炎患者結腸上皮內發現了一種40KD的抗原，可在激活機體產生抗結腸上皮抗體的同時也激活結腸上皮表面的補體及抗原抗體復合物，潰瘍性結腸炎患者的免疫淋巴細胞和巨噬細胞被激活后，可釋放出多種細胞因子和血管活性物質，促進并加重組織的炎癥反應，有報告CD95(TNF類)所介導的結腸上皮細胞凋亡在潰瘍性結腸炎的發病機制中的作用，發現在潰瘍性結腸炎患者結腸炎癥區域及其相鄰的非炎癥區域均發生了CD95-CD95L所介導的細胞凋亡，推論其可能是潰瘍性結腸炎蔓延的可能原因之一
二、潰瘍性結腸炎的各種癥狀
1、類型
按臨床表現和過程可分4型。
(1)初發型：癥狀輕重不一，既往無潰結史，可轉變為慢性復發型或慢性持續型。
(2)慢性復發型：癥狀較輕，臨床上最多見，治療后常有長短不一的緩解期，復發高峰多在春秋季，而夏季較少，在發作期結腸鏡檢查，有典型的潰結病變，而緩解期檢查僅見輕度充血，水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征，有的患者可轉為慢性持續型。
(3)慢性持續型：起病后常持續有輕重不等的腹瀉，間斷血便，腹痛及全身癥狀，持續數周至數年，其間可有急性發作，本型病變范圍較廣，結腸病變呈進行性，并發癥多，急性發作時癥狀嚴重，需行手術治療。
(4)急性暴發型：國內報道較少，約占潰結的2.6%，國外報道占20%，多見于青少年，起病急驟，全身及局部癥狀均嚴重，高熱，腹瀉每天20～30次，便血量多，可致貧血，脫水與電解質紊亂，低蛋白血癥，衰弱消瘦，并易發生中毒性結腸擴張，腸穿孔及腹膜炎，常需緊急手術，病死率高。
2、主要癥狀
腹瀉或便秘，病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便，便血是較常見的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致，一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便，腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無腹痛，隨病情發展腹痛加劇，排便后可緩解，里急后重系由于炎癥刺激直腸所致，并常有骶部不適，消化不良時常表現厭食，飽脹，噯氣，上腹不適，惡心，嘔吐等，全身表現多見于急性暴發型重癥患者，出現發熱，水電解質失衡，維生素，蛋白質丟失，貧血，體重下降等。
三、針對潰瘍性結腸炎的治療
由于本病病因及發病機制尚未闡明，內科治療的目的是控制急性發作、緩解病情、減少復發、防止并發癥。目前尚不能使疾病根治，其治療依病變范圍和嚴重程度而定，主要包括一般治療、營養支持治療、對癥治療和藥物治療。藥物治療包括氨基水楊酸類，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、糖皮質激素、免疫抑制藥和中醫中藥。近年來內科治療新進展主要包括以下方面：腸道內營養即要素飲食的應用，新型5-氨基水楊酸制劑的應用，其他新劑型的應用，免疫抑制藥的應用。
(1)一般治療：
①由于本病與胃腸道營養的關系密切，患者可能存在多種營養物質的缺乏，如蛋白質、維生素、電解質和微量元素等，而營養不良反過來又影響藥物治療的效果。因此，近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法，應給以易消化、少纖維、富營養的食物，避免牛奶及乳制品。發作期給以流汁飲食，嚴重者應禁食，通過靜脈給予營養治療，使腸道獲得休息。
②暴發型和急性發作期患者應臥床休息，精神過度緊張者可適當給予鎮靜藥，腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪堿(654-2)等藥物，但大劑量使用有引起急性結腸擴張的危險。
③有貧血、失水、營養不良等重癥或久病患者，應酌情輸血、補液及全身性支持治療。應用蛋白合成激素能改善一般狀況，增進食欲，加速潰瘍愈合。尤應注意水及電解質平衡，補充多種維生素，有利于病變恢復和改善全身狀況。
(2)藥物：
①磺胺類：首選胃腸道不易吸收的磺胺類藥，其中以柳氮磺吡啶(水楊酸偶氮磺胺吡啶)效果最佳。本藥在腸內經細菌分解為磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，對結腸壁組織有特殊親和力，具有消炎作用。新型5-氨基水楊酸制劑主要有兩種：一種含腸溶包膜，可使藥物延遲釋放，如美沙拉秦(艾迪莎)，另一種為緩釋劑型，如美沙拉秦(頗得斯安)，其在胃腸道釋放呈時間依賴性，從十二指腸開始一直到結腸。無論是控釋劑型還是緩釋劑型，其結腸內藥物濃度均明顯高于小腸內藥物濃度。美沙拉秦(5-氨基水楊酸)主要用于輕、中度潰瘍性結腸炎的活動期和緩解期的治療。特別可用于對柳氮磺吡啶不能耐受或過敏的患者。氨基水楊酸類藥物的療效取決于病變部位的藥物濃度，因此近年來對遠端潰瘍性結腸炎患者主張采用局部藥物治療，如藥物灌腸或者栓劑治療，可取得較好的療效而副作用明顯降低。特別是美沙拉秦(5-氨基水楊酸)栓劑對直腸肛門炎癥具有良好的療效而副作用輕微。
四、潰瘍性結腸炎的常見護理
一般護理
1、連續便血和腹瀉時要特別注意預防感染，便后溫水坐浴或肛門熱敷，改善局部循環。并局部涂擦抗生素軟膏。
2、需行藥物保留灌腸時，宜在晚睡前執行，先囑患者爿dat便，取方敘b啦，行低壓鹽水灌腸。
3、輕者適當休息，指導患者晚間安然入眠，重視午睡，重型患者應臥床休息，以減輕腸蠕動和腸痙攣。
飲食護理
1、要飲食有規律，一日三餐做到定時定量，不過分饑餓、不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節制飲食而致腸道功能紊亂。
2、飲食以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食：健脾食品，山藥、扁豆、蓮心、百合、紅棗。少食冷飲，少食易脹氣的食物，如西瓜、哈密瓜、韭菜、洋蔥、大蒜、油炸食品、咖啡、碳酸飲料等。
3、少吃高脂食物，以免因為其難消化加重腸胃負擔，例如少吃高脂的快餐。
4、避免過量飲酒。
5、每天不要攝入過多纖維食物，可以選擇全麥食品，以及柑橘、菠菜、胡蘿卜等。
6、避開過敏食物，如果發現自己每次吃過某種食物就有類似反應，就要小心是不是對此過敏，可以選擇其他食物代替。
本病是以柔軟、易消化、富于營養、有足夠熱量為原則，以少量多餐，補充多種維生素。在急性發作期與爆發型病例，飲食應限于無渣半流質，避免冷飲、水果、多纖維素的蔬菜及其他刺激食物，即使牛乳和乳制品。
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