脂肪(fang)性肝炎患者應接受半年(nian)以上藥物治療
受訪專家/廣(guang)(guang)東(dong)省醫學(xue)會肝(gan)病(bing)學(xue)會主任委員、廣(guang)(guang)州(zhou)市第一(yi)人民醫院(yuan)消化內科教授 李瑜元
越來越多人(ren)在體(ti)檢時(shi)發現(xian)脂(zhi)肪肝并(bing)因(yin)此甚為憂心。消化(hua)內科專家指出，單純性(xing)脂(zhi)肪肝（無合并(bing)肥(fei)胖、糖尿(niao)病(bing)、血脂(zhi)紊(wen)亂、高血壓等疾病(bing)）對人(ren)體(ti)健康的(de)危害不大，只要通過糾正不良生活(huo)方式和控制體(ti)重（如少吃、多動、少飲酒）等措施后，大部(bu)分人(ren)或(huo)會好轉，不需(xu)(xu)服藥；但是若出現(xian)脂(zhi)肪性(xing)肝炎(yan)，則需(xu)(xu)要藥物治(zhi)療。
單純脂(zhi)肪肝(gan)可通過(guo)生(sheng)活方(fang)式調整
脂肪肝其實就是“肝臟肥胖”，多數(shu)和(he)肥胖、糖尿病、血(xue)脂紊(wen)亂(luan)、高血(xue)壓等所謂代謝綜合(he)征癥(zheng)狀并(bing)存。
廣州(zhou)市第一人民(min)(min)醫院(yuan)消(xiao)化內科(ke)教(jiao)授(shou)李瑜元(yuan)說，近年來(lai)隨(sui)著生(sheng)活水(shui)(shui)平(ping)提高和飲食習慣改(gai)變，脂肪肝(gan)的患病(bing)率(lv)(lv)不斷提高，在廣東(dong)省(sheng)城鄉人群調查中(zhong)發(fa)現，脂肪肝(gan)患病(bing)率(lv)(lv)已達15%，越(yue)(yue)來(lai)越(yue)(yue)接近發(fa)達國家(jia)20%-30%水(shui)(shui)平(ping)，這種情形應引起市民(min)(min)足夠的重視。
脂肪肝是代謝(xie)綜(zong)合征的一部分，患者應同時檢查有無并存糖尿(niao)病、血(xue)脂紊(wen)亂、高血(xue)壓等疾病。李瑜(yu)元認為，如果有合并這些代謝(xie)性疾病，應積極開展綜(zong)合診治，但也不必太緊(jin)張，單純的脂肪肝患者通過改變不良的生活和飲食方(fang)式，大多數人預后良好。
廣(guang)東一項追(zhui)蹤4年的脂肪(fang)肝(gan)調查(cha)顯示，沒有接受任何治療的脂肪(fang)肝(gan)患(huan)者，44%病(bing)情穩定不變，34%減輕(qing)，只有22%加重。患(huan)者年死(si)亡率約2％。，并(bing)不顯著(zhu)高于正(zheng)常人群，而且死(si)因主要是(shi)心腦血(xue)管相(xiang)關性疾病(bing)，而非肝(gan)病(bing)。
脂肪性肝炎(yan)需藥物(wu)治療
單純性脂肪(fang)肝危害(hai)不大，通過(guo)糾正(zheng)不良生活方式和控制體(ti)重（如少吃、多動、少飲酒(jiu)）等(deng)措施(shi)后，大部分人病情穩定(ding)或好(hao)轉，不需(xu)服(fu)藥；而脂肪(fang)性肝炎(yan)患者則需(xu)服(fu)藥。
怎樣區(qu)(qu)分單(dan)純性脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)和(he)(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)性肝(gan)炎呢？李(li)瑜元(yuan)說，B超是(shi)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)診(zhen)斷(duan)的主要方法，但(dan)B超和(he)(he)其他影像學（CT、MRI等）對區(qu)(qu)分單(dan)純性脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)肝(gan)和(he)(he)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)性肝(gan)炎卻(que)無能為(wei)力，只有肝(gan)穿刺活檢，取(qu)肝(gan)組織送病理(li)檢查才(cai)是(shi)診(zhen)斷(duan)脂(zhi)(zhi)(zhi)肪(fang)性肝(gan)炎的唯一標準。
由于肝活檢(jian)(jian)有創傷性，一般人難以接受(shou)這(zhe)一檢(jian)(jian)查。那如何(he)確診？專家指出(chu)，目前，常(chang)用(yong)(yong)的方法是通過B超加上臨(lin)床指征來診斷。當醫生高度懷(huai)疑患者是脂肪性肝炎(yan)，才建議使用(yong)(yong)肝活檢(jian)(jian)這(zhe)一金標(biao)準(zhun)。
李瑜元表示，一(yi)般來(lai)說，血清轉氨酶持續增高(gao)半年以上(shang)，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高(gao)血壓等所(suo)謂代謝綜合征癥狀，就(jiu)有(you)可(ke)能(neng)是脂肪性(xing)肝炎(yan)，這(zhe)類(lei)患者應在糾(jiu)正(zheng)不良生活方(fang)式(shi)和控(kong)制體(ti)重基(ji)礎上(shang)接受(shou)較長期(qi)（半年以上(shang)）藥物治療。
勿盲(mang)目(mu)相(xiang)信(xin)護肝藥（茶）
目前尚(shang)無一種治療脂肪(fang)肝的特效(xiao)藥(yao)物，并存嚴(yan)重(zhong)肥胖、糖尿病、血(xue)脂紊亂、高血(xue)壓等癥的患者，需(xu)在醫師指導下服用(yong)相應的藥(yao)物，控制上述(shu)疾病后，脂肪(fang)肝隨之也能得到改善(shan)。
專家強(qiang)調(diao)，一些廣告宣傳的脂肪肝護肝藥（茶(cha)）多是保健品，并(bing)沒有足夠的資料說明其有效性(xing)，市民切勿(wu)盲目相(xiang)信。
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