股(gu)骨(gu)頸骨(gu)折(zhe)(zhe)多(duo)發(fa)生在(zai)老年人(ren)(ren)的身上(shang)，隨著(zhu)現在(zai)我國老齡化加(jia)重，人(ren)(ren)的壽(shou)命(ming)延(yan)長，這種疾病(bing)已經成(cheng)為嚴重的社(she)會(hui)問(wen)題了。在(zai)臨床(chuang)治療上(shang)還有(you)兩(liang)個主(zhu)要的難題一是(shi)骨(gu)折(zhe)(zhe)不愈合二是(shi)股(gu)骨(gu)頭缺血壞死(si)。造成(cheng)股(gu)骨(gu)頸骨(gu)折(zhe)(zhe)有(you)兩(liang)個主(zhu)要的因素，分別是(shi)骨(gu)質疏松的強度下降(jiang)和股(gu)骨(gu)頸上(shang)區滋養血管密布。
接(jie)下來(lai)我們(men)再來(lai)了(le)解一(yi)下股骨頸(jing)骨折有(you)什么癥狀(zhuang)。老(lao)年人在(zai)跌倒后訴(su)髖(kuan)部(bu)疼痛，而且不敢站起來(lai)或者(zhe)是走(zou)(zou)路(lu)，這個時候就應(ying)該想(xiang)到是股骨頸(jing)骨折的緣故。在(zai)體征上(shang)患者(zhe)多有(you)輕度(du)的屈髖(kuan)屈膝以(yi)及外旋(xuan)畸形(xing)，而且在(zai)髖(kuan)部(bu)會有(you)自發(fa)(fa)性的疼痛，在(zai)移動患肢(zhi)時疼痛更(geng)加明顯。患者(zhe)在(zai)患病之(zhi)后不能坐騎(qi)或者(zhe)是站立，但是也(ye)有(you)一(yi)些(xie)無移位的線狀(zhuang)骨折，在(zai)傷后仍然(ran)可以(yi)走(zou)(zou)路(lu)或者(zhe)是騎(qi)自行車等。其(qi)實還有(you)一(yi)些(xie)其(qi)它的癥狀(zhuang)，這里就不一(yi)一(yi)說明了(le)。接(jie)下來(lai)我們(men)再來(lai)了(le)解一(yi)下發(fa)(fa)生這種疾病會引(yin)發(fa)(fa)什么并(bing)發(fa)(fa)癥吧。
股(gu)骨頸骨折的(de)(de)患者(zhe)在發(fa)(fa)病之后不愈(yu)合(he)是(shi)比(bi)較(jiao)常(chang)見(jian)的(de)(de)，不愈(yu)合(he)的(de)(de)概率(lv)占(zhan)到百分之七(qi)到百分之十五，尤其(qi)是(shi)在四肢骨折中發(fa)(fa)生的(de)(de)愛侶最高。還有(you)一(yi)種并發(fa)(fa)癥是(shi)股(gu)骨頭缺血(xue)壞死(si)，這(zhe)個也(ye)是(shi)股(gu)骨頸骨折常(chang)見(jian)的(de)(de)并發(fa)(fa)癥，近(jin)年(nian)來(lai)隨(sui)著治(zhi)療的(de)(de)進展(zhan)，骨折愈(yu)合(he)率(lv)可達到百分之九(jiu)十以上，但是(shi)股(gu)骨頭缺血(xue)壞死(si)的(de)(de)概率(lv)依然(ran)沒有(you)下降(jiang)的(de)(de)趨勢。
這(zhe)種病我們應(ying)該(gai)怎(zen)么(me)治(zhi)(zhi)療呢?一般采用(yong)手(shou)術來(lai)(lai)治(zhi)(zhi)療，而且手(shou)術治(zhi)(zhi)療是最佳(jia)方(fang)案(an)。再來(lai)(lai)就是復位內(nei)固定或者就是人(ren)工假(jia)體置換術等。這(zhe)里只(zhi)是簡單的(de)介(jie)紹治(zhi)(zhi)療方(fang)案(an)，具體的(de)治(zhi)(zhi)療方(fang)法(fa)還(huan)是應(ying)該(gai)去醫院找醫生(sheng)聽取專業的(de)意(yi)見，配(pei)合醫生(sheng)來(lai)(lai)治(zhi)(zhi)療。在生(sheng)活中我們應(ying)該(gai)防止老(lao)年人(ren)發生(sheng)摔倒的(de)現象，老(lao)年人(ren)如果出去散步，身邊(bian)應(ying)該(gai)陪同一個人(ren)，攙扶(fu)著老(lao)年人(ren)避免摔倒，以此來(lai)(lai)預(yu)防老(lao)年人(ren)發生(sheng)股骨頸骨折的(de)概率(lv)。
股(gu)骨頸(jing)骨折(zhe)發生(sheng)后，治療(liao)方式一般分為保守(shou)治療(liao)及手術(shu)(shu)治療(liao)；手術(shu)(shu)治療(liao)一般根據患者(zhe)自身情(qing)況，可(ke)采取內固(gu)定術(shu)(shu)或者(zhe)髖關節置換等；在(zai)接受內固(gu)定術(shu)(shu)后，一部分患者(zhe)會出現股(gu)骨頭(tou)缺(que)血性(xing)壞死。
為何股骨頸骨折(zhe)打了內固定后(hou)還是會(hui)出現股骨頭(tou)缺血性(xing)壞死？這種壞死可以(yi)預防嗎？了解了這種股骨頭(tou)壞死的原因(yin)(yin)，我們就可以(yi)從原因(yin)(yin)上(shang)去預防。
從根源了解壞死(si)原因(yin)
骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭壞(huai)死與否，主(zhu)要(yao)(yao)與其殘存(cun)血供和代償能力有關(guan)。我們(men)先從解剖(pou)關(guan)系上來(lai)看一下股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頸(jing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)對股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭血運(yun)的影(ying)響。正常成年人股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭的血液(ye)供應(ying)主(zhu)要(yao)(yao)來(lai)源于三個部分：旋股(gu)(gu)內動脈(mo)主(zhu)干(gan)之(zhi)終末支(zhi)外(wai)(wai)骺動脈(mo)（上支(zhi)持(chi)帶動脈(mo)），此動脈(mo)約2~6小(xiao)支(zhi)由股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭頸(jing)交界(jie)之(zhi)外(wai)(wai)上部進入(ru)股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭，供給股(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭之(zhi)外(wai)(wai)側2/3~3/4。
其次(ci)是旋股外動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)發出的(de)下(xia)(xia)骺動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)（下(xia)(xia)支(zhi)動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)），此動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)有1~2支(zhi)在股骨(gu)頭軟(ruan)骨(gu)內下(xia)(xia)緣處(chu)進入頭部(bu)，供給(gei)頭內下(xia)(xia)1/4~1/2；圓韌帶動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)（內骺動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)）發自(zi)閉孔內動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)，一般供給(gei)股骨(gu)頭凹窩部(bu)分(fen)；來(lai)自(zi)股骨(gu)上(shang)端之(zhi)骨(gu)髓(sui)內動(dong)(dong)(dong)脈(mo)(mo)(mo)無獨立(li)分(fen)支(zhi)達頭部(bu)。
所以，股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)的(de)血運主要源于經股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頸(jing)(jing)(jing)的(de)關(guan)節囊(nang)小(xiao)動(dong)脈，且缺乏豐富的(de)側支循環，因而當股(gu)骨(gu)(gu)(gu)發生頸(jing)(jing)(jing)骨(gu)(gu)(gu)折、明(ming)顯移位時，容易損傷血管(guan)，股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頸(jing)(jing)(jing)骨(gu)(gu)(gu)折后，股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)的(de)血液供應可遭受損害。據動(dong)物實驗所見(jian)，頭(tou)下型骨(gu)(gu)(gu)折后股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)血流可減(jian)少83%，頸(jing)(jing)(jing)中段(duan)骨(gu)(gu)(gu)折則血運減(jian)少52%。血運殘存越少，壞(huai)死的(de)可能(neng)相應的(de)就(jiu)越大(da)。
骨折后發生(sheng)壞死的(de)發生(sheng)率較(jiao)高
股骨頸骨折(zhe)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)約占(zhan)全身(shen)骨折(zhe)的(de)3.6%，但骨折(zhe)后(hou)發(fa)生(sheng)(sheng)壞(huai)死的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)約為(wei)(wei)36%，而且青(qing)壯年的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)率(lv)更高。這(zhe)是(shi)因為(wei)(wei)青(qing)壯年需要(yao)較大(da)的(de)暴力才(cai)會(hui)產(chan)生(sheng)(sheng)股骨頸骨折(zhe)，因此造(zao)成的(de)髖(kuan)臼及髖(kuan)關節周圍(wei)軟組織(zhi)損(sun)傷(shang)也比較嚴重(zhong)，造(zao)成股骨頭的(de)血運破壞(huai)也比較大(da)。
股骨(gu)(gu)頸骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)內固(gu)定術后(hou)，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)(de)對位得到恢(hui)復，軟組織難以得到處(chu)理及康復，損傷(shang)后(hou)期，軟組織間產生粘連，加(jia)之(zhi)損傷(shang)的(de)(de)軟組織間的(de)(de)纖維(wei)化/瘢痕(hen)增(zeng)生，都會造成(cheng)對血(xue)管及神經的(de)(de)進一步嵌壓(ya)和壓(ya)迫，進一步影響股骨(gu)(gu)頭(tou)的(de)(de)血(xue)運(yun)，逐漸產生股骨(gu)(gu)頭(tou)缺血(xue)性壞(huai)死(si)。
另一方面從髖(kuan)(kuan)關節因(yin)素上來分析，暴(bao)力(li)造(zao)成骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)時，大多數情況下也必(bi)然會造(zao)成 ?髖(kuan)(kuan)臼(jiu)?的軟骨(gu)(gu)(gu)損傷和組(zu)成髖(kuan)(kuan)臼(jiu)三(san)骨(gu)(gu)(gu)的分離和移(yi)位(wei)，使(shi)(shi)髖(kuan)(kuan)關節的?磨合"活(huo)(huo)動(dong)變(bian)成了(le)?摩(mo)擦(ca)?活(huo)(huo)動(dong)，增加了(le)關節磨損，使(shi)(shi)股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭關節面遭受二次損傷和破壞。髖(kuan)(kuan)臼(jiu)力(li)線的改變(bian)，使(shi)(shi)整個骨(gu)(gu)(gu)盆隨之產生(sheng)一定(ding)的旋轉移(yi)位(wei)，使(shi)(shi)股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭面更(geng)容易(yi)受到損傷和破壞。
遵醫囑，積極配合醫生治療，是快速恢復的前提。吃接骨藥是很好的選擇。不過要有靠譜的醫生才行，這個行當里騙子還是很多的。
中醫骨科配制的接骨藥，效果總體來說還不錯。 接骨藥的配方其實都是大同小異的，但各個流派又都有其獨到之處。大門派的藥物歷經考驗和洗禮，代代相傳，療效還是值得信賴的，比方說：河南的郭氏（平樂正骨）、少林寺的骨傷科、福建的林如高、上海的魏氏、山東的梁氏、四川的鄭氏、遼寧的蘇氏、長春的高明禮、胡氏、孟氏，廣東的何氏、京城的杜氏王氏劉氏，還有石氏等等。太多了，數不過來。
他們的配方以及個別藥物的炮制，那都是不傳之密，有些還是受法律保護的。你自己沒法弄的，只能前去就診開藥。
若是實在有困難，那建議吃一段時間的云南白藥（粉），然后拍片子復查一下，效果也不錯。
對于吃的東西，并無禁忌。隨意就好，愈合的快慢與飲食關系不大。只有合適的藥物才可以促進恢復。飲食上只要是順口和容易消化的就行，不必特意骨頭湯啦什么的。
這回明白了吧。
病情分析:股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頸骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)分為很(hen)多種類(lei)型(xing)的(de)(de)(de),一(yi)般頭(tou)下型(xing)容易導致(zhi)股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)壞(huai)(huai)死(si),因為這一(yi)種類(lei)型(xing)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)對(dui)股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)血(xue)管的(de)(de)(de)損傷(shang)最(zui)為嚴重,容易發(fa)生(sheng)缺(que)血(xue)性股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)無菌(jun)壞(huai)(huai)死(si),其(qi)余的(de)(de)(de)類(lei)型(xing)一(yi)般很(hen)少會發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de). 意(yi)見建議(yi):沒(mei)有特殊的(de)(de)(de)預(yu)防(fang)措施,關鍵是(shi)看哪一(yi)種類(lei)型(xing)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe),盡量避免過(guo)早下地(di)負重,用些接骨(gu)(gu)(gu)的(de)(de)(de)中藥,一(yi)般股(gu)骨(gu)(gu)(gu)頭(tou)壞(huai)(huai)死(si)發(fa)生(sheng)在骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)三年(nian)(nian)以(yi)內,要(yao)是(shi)超過(guo)5年(nian)(nian)沒(mei)有發(fa)生(sheng)壞(huai)(huai)死(si),一(yi)般以(yi)后(hou)(hou)就(jiu)沒(mei)有發(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)可能(neng)了,.骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)愈合后(hou)(hou),3年(nian)(nian)內要(yao)盡量避免劇烈運動(dong),重體力勞動(dong),外傷(shang)等等.
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