我(wo)們(men)常(chang)說(shuo)，醫(yi)學是有(you)局(ju)限性的(de)，但追求科學進步(bu)(bu)的(de)腳步(bu)(bu)卻永不(bu)停歇。2016年(nian)，北醫(yi)三院(yuan)又有(you)一批新的(de)醫(yi)療技術，經過嚴格的(de)審(shen)批和長期觀察，轉(zhuan)為常(chang)規技術普及應用。新技術帶來(lai)新的(de)希(xi)望，讓我(wo)們(men)來(lai)看(kan)看(kan)這些(xie)技術都有(you)哪些(xie)吧~

項目負責人：陳仲強(qiang)團隊(dui)成員孫(sun)垂國(guo)、齊強(qiang)、郭昭慶、李(li)危(wei)石、曾巖(yan)、鐘沃權、孫(sun)卓然

從1名患者(zhe)的救(jiu)治(zhi)經歷談起(qi)...

2012年(nian)初，西安的(de)閆先生剛滿55歲，突然發覺(jue)(jue)自己的(de)雙腿(tui)發麻，走(zou)起路來兩(liang)腿(tui)發沉(chen)，在家活(huo)動不太受(shou)影(ying)響，但(dan)不再喜歡(huan)戶外運動了(le)......之后(hou)雙腿(tui)的(de)癥狀慢慢加(jia)重，到5月(yue)份時在平地上走(zou)路都感(gan)覺(jue)(jue)非常不穩(wen)定，總(zong)有(you)一種(zhong)腳(jiao)底(di)下(xia)沒根、隨時要摔跤的(de)感(gan)覺(jue)(jue)。

閆先(xian)生趕緊到當地醫院就診，做了(le)(le)全脊(ji)柱ct檢查后(hou)提示(shi)為(wei)“胸椎管狹窄癥”，隨后(hou)被(bei)告知了(le)(le)一個有如(ru)晴天霹(pi)靂的(de)(de)消息：他(ta)的(de)(de)病保守治(zhi)療無效(xiao)，必須盡快接(jie)受手術，不手術治(zhi)療的(de)(de)話可能(neng)一兩年后(hou)就會(hui)發(fa)展到雙下肢(zhi)截(jie)癱、大(da)小便失禁(jin)!而即便接(jie)受手術，仍有大(da)約30%的(de)(de)可能(neng)發(fa)生術后(hou)截(jie)癱......

他連(lian)續跑遍(bian)了(le)西安、上海、北京的多家著名醫院(yuan)，都得(de)到了(le)非(fei)常(chang)近似的答案，他的世界一下子變得(de)暗(an)淡無光了(le)……

經過(guo)多方打聽(ting)，閆(yan)先(xian)(xian)生(sheng)了(le)解(jie)到北(bei)京大學第三醫院的(de)陳仲強教授是業內公認的(de)最權威(wei)的(de)胸椎管狹窄癥專家(jia)之(zhi)一。7月份(fen)閆(yan)先(xian)(xian)生(sheng)如(ru)愿掛到了(le)陳教授的(de)專家(jia)號(hao)，經過(guo)陳教授詳盡的(de)病情分(fen)析，閆(yan)先(xian)(xian)生(sheng)更加具體的(de)理解(jie)了(le)自己(ji)病情的(de)嚴重性(xing)和手術治(zhi)療的(de)緊(jin)迫性(xing)，懷(huai)著一顆忐忑(te)的(de)心(xin)住進了(le)骨科病房。

8月下(xia)旬(xun)，經過充(chong)分的(de)(de)術前準(zhun)備，閆先生順(shun)利的(de)(de)接(jie)受了(le)(le)多(duo)節段胸椎管后壁切除聯合環形(xing)減(jian)壓及去后凸(tu)術。當(dang)從麻醉(zui)狀態醒來時(shi)，他(ta)的(de)(de)第一反(fan)應是自(zi)己的(de)(de)雙腿沒癱，而且明顯比術前輕松了(le)(le)，他(ta)激動的(de)(de)留下(xia)了(le)(le)熱淚。術后1周閆先生就出院回(hui)家(jia)繼(ji)續休養了(le)(le)，后來雙下(xia)肢感(gan)覺越來越好(hao)，術后半年(nian)已恢復到了(le)(le)正常的(de)(de)生活狀態，他(ta)的(de)(de)世(shi)界又(you)充(chong)滿了(le)(le)陽光……

技術名稱

胸(xiong)椎管后(hou)(hou)壁切除聯合去后(hou)(hou)凸術(shu)治療多節段胸(xiong)椎后(hou)(hou)縱韌(ren)帶骨化(hua)癥(zheng)

技術內容

胸椎管(guan)(guan)狹窄癥是脊柱外(wai)科領域一種(zhong)相對少(shao)見的疾病(bing)，由(you)黃韌(ren)帶(dai)骨化、后(hou)縱韌(ren)帶(dai)骨化、椎間盤突出等多(duo)種(zhong)病(bing)理因(yin)素中的一種(zhong)或(huo)多(duo)種(zhong)導致椎管(guan)(guan)管(guan)(guan)腔變窄，脊髓受(shou)壓后(hou)表現(xian)為雙下肢麻木、無力、行走(zou)不穩，嚴重時截癱。

手術(shu)治療(liao)是(shi)胸椎(zhui)(zhui)管(guan)狹(xia)窄癥(zheng)唯一有(you)效的(de)治療(liao)手段(duan)，但長期以來其手術(shu)發生截癱等嚴重并發癥(zheng)的(de)風險很高，尤其是(shi)多(duo)節段(duan)后(hou)縱韌帶骨化導致的(de)胸椎(zhui)(zhui)管(guan)狹(xia)窄癥(zheng)的(de)術(shu)后(hou)截癱風險高達30%以上。

北醫三(san)院骨科陳仲強教授(shou)帶領的(de)(de)(de)課(ke)題組從上(shang)世紀80年(nian)(nian)代以(yi)來持續推進胸椎狹窄癥的(de)(de)(de)基礎與臨(lin)床(chuang)研究，創(chuang)立了一系列的(de)(de)(de)新理(li)念(nian)、新技術。尤其是針對臨(lin)床(chuang)診(zhen)治(zhi)中最為棘手的(de)(de)(de)胸椎后縱(zong)韌(ren)帶骨化，在(zai)嘗試了傳統的(de)(de)(de)側前方(fang)入路、后路、前后聯合入路等多種手術技術，詳細(xi)總(zong)結分析了各(ge)種技術的(de)(de)(de)優缺點的(de)(de)(de)基礎上(shang)，自(zi)2012年(nian)(nian)創(chuang)造性(xing)的(de)(de)(de)提(ti)出了選擇性(xing)環形減壓并去后凸的(de)(de)(de)新思路，經(jing)過4年(nian)(nian)多的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)驗證和改良，取得了優異的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)療(liao)效，使(shi)大(da)量(liang)面臨(lin)癱瘓威脅的(de)(de)(de)患者得以(yi)順利康復。

該項(xiang)新手術(shu)技術(shu)包括(kuo)三個主要的手術(shu)步驟：

首先切除(chu)所有狹窄節段椎(zhui)管(guan)的(de)(de)后(hou)(hou)(hou)(hou)壁，解除(chu)脊(ji)(ji)髓(sui)后(hou)(hou)(hou)(hou)方的(de)(de)壓(ya)(ya)迫(po);其(qi)次選擇脊(ji)(ji)髓(sui)前(qian)方壓(ya)(ya)迫(po)最重且最靠近后(hou)(hou)(hou)(hou)凸頂點的(de)(de)節段進行環形減(jian)壓(ya)(ya);然后(hou)(hou)(hou)(hou)通過適度(du)減(jian)輕胸椎(zhui)的(de)(de)后(hou)(hou)(hou)(hou)突程(cheng)度(du)并適度(du)短縮脊(ji)(ji)柱，使得脊(ji)(ji)髓(sui)變得松弛，從(cong)而(er)實現脊(ji)(ji)髓(sui)前(qian)后(hou)(hou)(hou)(hou)方的(de)(de)壓(ya)(ya)迫(po)均(jun)充分(fen)解除(chu)。

這一(yi)新技術(shu)大(da)大(da)簡化了手術(shu)操作，顯著提高了該類疾患的療效，目前在北醫三院已成為治療此類疾患的標準術(shu)式(shi)。

與(yu)傳統治療(liao)方法(fa)的(de)區(qu)別

傳統方法：針對多節(jie)(jie)段(duan)胸椎后縱韌帶骨化導(dao)致(zhi)的(de)胸椎管狹(xia)窄(zhai)癥，傳統的(de)治療(liao)方法是(shi)單純切除狹(xia)窄(zhai)節(jie)(jie)段(duan)的(de)椎板，通過(guo)間接(jie)減壓(ya)機制進行治療(liao)。優(you)點是(shi)操作簡單而安全(quan)，但由于胸椎生理性后凸的(de)存在導(dao)致(zhi)較多患者術后癥狀改善(shan)不(bu)滿(man)意(yi)。

后來，為(wei)提高(gao)療效，國內外多位專家致(zhi)力于胸椎管環(huan)形減(jian)(jian)壓(ya)(ya)，采用直接減(jian)(jian)壓(ya)(ya)的機(ji)制，但(dan)多節(jie)段的環(huan)形減(jian)(jian)壓(ya)(ya)一方面增加了脊髓損傷的機(ji)會，另一方面對脊髓的血運造(zao)成了較顯著(zhu)的干擾，結果術后發生癥狀加重的比例居高(gao)不下。

本項技術：與傳統(tong)方法相(xiang)比，本技術既不(bu)是單純進(jin)行(xing)(xing)脊(ji)髓后(hou)方的(de)(de)減壓(ya)(ya)，又不(bu)是對所有(you)節(jie)段進(jin)行(xing)(xing)環形減壓(ya)(ya)，而是在后(hou)方減壓(ya)(ya)的(de)(de)基礎上選擇(ze)性的(de)(de)進(jin)行(xing)(xing)環形減壓(ya)(ya)并減輕狹窄(zhai)節(jie)段的(de)(de)后(hou)凸，綜合了直接減壓(ya)(ya)和間接減壓(ya)(ya)兩種(zhong)機制。

通過一個相對比(bi)較限局的(de)創傷獲得(de)了一個比(bi)傳統方法顯著(zhu)優異的(de)療效，同時(shi)手術(shu)的(de)安全性也得(de)到(dao)了顯著(zhu)的(de)提升，截癱等嚴重并發癥(zheng)(zheng)的(de)發生率大大降低。這既(ji)是一種手術(shu)技(ji)術(shu)的(de)創新，也是對胸椎管狹(xia)窄癥(zheng)(zheng)減壓機(ji)制(zhi)的(de)一種創新。

此項技術適合哪些患者?

該技(ji)術適用(yong)于(yu)3~12個(ge)節段(duan)的(de)胸椎(zhui)后縱(zong)韌帶骨化合并黃韌帶骨化導致的(de)復雜胸椎(zhui)管狹(xia)窄(zhai)癥患者，尤其適用(yong)于(yu)狹(xia)窄(zhai)節段(duan)脊柱的(de)后凸程(cheng)度較(jiao)重(zhong)者。

擴展(zhan)閱讀:一、腰(yao)椎管狹(xia)窄的(de)(de)并(bing)(bing)發癥(zheng)1、腰(yao)腿疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)：很多患(huan)者(zhe)會出(chu)現長期反復的(de)(de)腰(yao)腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)，就是(shi)因為它起(qi)初是(shi)一些(xie)輕微的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)癥(zheng)狀，所(suo)以并(bing)(bing)沒(mei)有讓患(huan)者(zhe)足夠重視。腰(yao)椎管狹(xia)窄患(huan)者(zhe)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)有的(de)(de)放(fang)(fang)射(she)到下(xia)肢，痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)性質為酸(suan)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、刺痛(tong)(tong)(tong)(tong)、灼(zhuo)痛(tong)(tong)(tong)(tong)等(deng)。少數放(fang)(fang)射(she)到大腿外側(ce)或(huo)(huo)前方、臀部甚至腹溝部，腰(yao)腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)多因站立或(huo)(huo)行(xing)(xing)(xing)走(zou)(zou)而加(jia)重，部分患(huan)者(zhe)行(xing)(xing)(xing)走(zou)(zou)時腿痛(tong)(tong)(tong)(tong)、麻木(mu)或(huo)(huo)無力(li)，并(bing)(bing)逐漸加(jia)重，以至不(bu)能(neng)行(xing)(xing)(xing)走(zou)(zou)，蹲下(xia)或(huo)(huo)休息片(pian)刻癥(zheng)狀消失，繼續行(xing)(xing)(xing)走(zou)(zou)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)又出(chu)現。

2、間歇性跛行(xing)：病(bing)人(ren)直(zhi)立或(huo)行(xing)走時，下肢有逐漸(jian)加重的(de)沉(chen)重感、疼(teng)痛(tong)、麻木、乏力等不(bu)(bu)(bu)(bu)同的(de)感覺，以至于不(bu)(bu)(bu)(bu)得不(bu)(bu)(bu)(bu)改變姿勢或(huo)停止行(xing)走。患者(zhe)常(chang)(chang)在步行(xing)一(yi)、二百米(mi)時產生腰腿(tui)痛(tong)，彎腰休息一(yi)會或(huo)下蹲后癥狀(zhuang)會立即減輕或(huo)消失，若繼續再(zai)走，不(bu)(bu)(bu)(bu)久疼(teng)痛(tong)又出現。脊柱(zhu)后伸時癥狀(zhuang)加重，前屈(qu)時癥狀(zhuang)減輕。椎管狹(xia)窄病(bing)人(ren)往往主(zhu)訴多而(er)體(ti)征少(shao)。檢(jian)查脊椎偏(pian)斜不(bu)(bu)(bu)(bu)明顯，腰椎正常(chang)(chang)，只(zhi)是后伸痛(tong)。直(zhi)腿(tui)抬高試驗正常(chang)(chang)或(huo)只(zhi)有中(zhong)度牽拉痛(tong)。少(shao)數病(bing)人(ren)下肢肌(ji)肉萎縮，跟(gen)腱(jian)反射有時減弱或(huo)消失。

3、運動障礙：運動障礙是多(duo)在(zai)感覺障礙之后出現，表現為(wei)椎體(ti)束(shu)征，為(wei)四肢(zhi)(zhi)(zhi)無(wu)(wu)力(li)、僵硬不(bu)(bu)靈(ling)活。大多(duo)數從下肢(zhi)(zhi)(zhi)無(wu)(wu)力(li)、沉重、腳落地似踩棉花(hua)感開始(shi)，重者站(zhan)立行走不(bu)(bu)穩，易(yi)跪地，需扶墻或(huo)雙拐行走，隨著(zhu)癥狀的逐漸加重出現四肢(zhi)(zhi)(zhi)癱(tan)瘓。由(you)此可見(jian)，腰椎管狹窄(zhai)對人(ren)體(ti)健康(kang)存在(zai)著(zhu)巨大的威脅，是不(bu)(bu)容忽視(shi)的。

腰(yao)椎(zhui)管狹窄(zhai)癥(zheng)除了帶來(lai)以上三大并發癥(zheng)外，還(huan)會導(dao)致馬尾神經(jing)受(shou)壓(ya)迫，嚴重時可(ke)出現大小便(bian)及性(xing)生活障礙癥(zheng)狀。

本文地址://n85e38t.cn/jiankang/119192.html.

聲明： 我們(men)(men)致力于保護作者版(ban)權(quan)，注重分(fen)享，被刊用文章因無法(fa)核實真實出處(chu)，未能及(ji)時與作者取得聯系，或(huo)有版(ban)權(quan)異(yi)議的(de)，請聯系管理員(yuan)，我們(men)(men)會立即處(chu)理，本站部分(fen)文字(zi)與圖(tu)片資源(yuan)來(lai)自于網絡(luo)，轉載是出于傳遞更多信(xin)息之目(mu)的(de),若有來(lai)源(yuan)標注錯誤或(huo)侵犯了您的(de)合法(fa)權(quan)益，請立即通知我們(men)(men)(管理員(yuan)郵箱：)，情況屬實，我們(men)(men)會第一時間予以刪(shan)除，并(bing)同時向您表(biao)示(shi)歉意,謝謝!

上(shang)一篇: 春(chun)季(ji)四不宜(yi),,春(chun)季(ji)養生適合吃什么呢

下(xia)一(yi)篇: 告(gao)訴你醫院里面非急診區(qu)域的(de)急救方法！