2017版醫保(bao)藥(yao)品目(mu)(mu)錄，新(xin)增(zeng)加藥(yao)品339個，同(tong)時(shi)可適用(yong)于工傷保(bao)險(xian)和生育(yu)保(bao)險(xian)參保(bao)人員。調整目(mu)(mu)錄中，給(gei)予(yu)兒童用(yong)藥(yao)、創新(xin)藥(yao)、癌(ai)癥(zheng)等重(zhong)大(da)疾病治(zhi)療藥(yao)物更多(duo)的(de)側重(zhong)。目(mu)(mu)錄還提到45種擬談判(pan)(pan)藥(yao)品，通過談判(pan)(pan)降價后，就會(hui)將符(fu)合條件的(de)擬談判(pan)(pan)藥(yao)品正(zheng)式(shi)列入。新(xin)版醫保(bao)藥(yao)品目(mu)(mu)錄擴(kuo)大(da)了(le)用(yong)藥(yao)保(bao)障范圍，有利(li)于減輕參保(bao)人員藥(yao)費負(fu)擔，切實送(song)上了(le)更多(duo)民生紅利(li)。
時隔8年，影響數億參(can)保(bao)(bao)者治病用藥(yao)的2017版醫(yi)保(bao)(bao)藥(yao)品目(mu)錄全新出爐。人力資源和社(she)會保(bao)(bao)障(zhang)部2月23日正式公布了2017年版國家基本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)、工傷保(bao)(bao)險(xian)和生育保(bao)(bao)險(xian)藥(yao)品目(mu)錄。新版目(mu)錄擴(kuo)大了基本(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險(xian)用藥(yao)保(bao)(bao)障(zhang)范(fan)圍，有利于減輕參(can)保(bao)(bao)人員目(mu)錄外藥(yao)品費用負(fu)擔，也將(jiang)對臨床(chuang)用藥(yao)技(ji)術(shu)進步產生推動(dong)。
收錄西藥、中成藥2535個(ge)藥品
為何要制定新版(ban)(ban)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄(lu)？人力資源和(he)社會保(bao)(bao)障(zhang)部(bu)醫(yi)療保(bao)(bao)險司司長(chang)陳金(jin)甫介紹(shao)說(shuo)，國家基本(ben)(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險、工(gong)傷保(bao)(bao)險和(he)生育(yu)保(bao)(bao)險藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄(lu)是(shi)醫(yi)療、工(gong)傷、生育(yu)等(deng)社會保(bao)(bao)險的基本(ben)(ben)政(zheng)策標準和(he)重要保(bao)(bao)障(zhang)措施。基本(ben)(ben)醫(yi)療保(bao)(bao)險制度建立(li)以來，國家分(fen)別于2000年、2004年、2009年調(diao)整發布(bu)了(le)3版(ban)(ban)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄(lu)。現在執行的目(mu)(mu)錄(lu)是(shi)2009年制定的，共收載藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)2196種(zhong)，其中西藥(yao)(yao)(yao)(yao)1164種(zhong)，中成(cheng)藥(yao)(yao)(yao)(yao)1032種(zhong)，涵(han)蓋了(le)多數臨(lin)床常用藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)。但是(shi)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄(lu)長(chang)期(qi)未(wei)調(diao)整，也導致參保(bao)(bao)人員目(mu)(mu)錄(lu)外藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)費用負擔較重、與臨(lin)床用藥(yao)(yao)(yao)(yao)需(xu)求(qiu)脫節、創(chuang)新藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)無(wu)法進入目(mu)(mu)錄(lu)等(deng)一系列(lie)問(wen)題(ti)出現，迫切要求(qiu)調(diao)整發布(bu)新版(ban)(ban)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)錄(lu)。
新版目錄最(zui)大(da)的變化體現在品種增加上(shang)。
2017年版藥(yao)品(pin)(pin)目錄在結構上由凡例、西(xi)藥(yao)、中成藥(yao)和(he)中藥(yao)飲片(pian)(pian)4部(bu)分(fen)組成。凡例是對藥(yao)品(pin)(pin)目錄的編排(pai)格式、名稱劑型規(gui)范、限定支(zhi)付(fu)范圍等內(nei)容的解釋和(he)說明，西(xi)藥(yao)部(bu)分(fen)包(bao)括(kuo)了化學藥(yao)和(he)生物(wu)制(zhi)品(pin)(pin)，中成藥(yao)部(bu)分(fen)包(bao)括(kuo)了中成藥(yao)和(he)民族(zu)藥(yao)，中藥(yao)飲片(pian)(pian)部(bu)分(fen)采用(yong)排(pai)除法規(gui)定了基金不予(yu)支(zhi)付(fu)費用(yong)的飲片(pian)(pian)。西(xi)藥(yao)、中成藥(yao)部(bu)分(fen)共收載藥(yao)品(pin)(pin)2535個，較(jiao)2009年版目錄新增(zeng)339個，增(zeng)幅(fu)約15%。其中西(xi)藥(yao)1297個，中成藥(yao)1238個。中藥(yao)飲片(pian)(pian)部(bu)分(fen)未作調整，仍(reng)沿(yan)用(yong)2009年版藥(yao)品(pin)(pin)目錄的規(gui)定。
新版目(mu)錄(lu)不僅適用(yong)(yong)于(yu)基(ji)(ji)(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)參(can)保(bao)人(ren)員，也(ye)(ye)適用(yong)(yong)于(yu)工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)和生(sheng)育保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)參(can)保(bao)人(ren)員。為落實《國家職業(ye)病防(fang)治規劃》和《關于(yu)印發加(jia)強農(nong)民工塵(chen)(chen)肺病防(fang)治工作的(de)意見的(de)通知(zhi)》，目(mu)錄(lu)制定中(zhong)對工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)用(yong)(yong)藥予以了特(te)殊(shu)(shu)的(de)考慮：一方面充分考慮了職業(ye)病等(deng)特(te)殊(shu)(shu)疾病的(de)用(yong)(yong)藥需(xu)求，新增了治療(liao)塵(chen)(chen)肺病的(de)漢防(fang)己甲素等(deng)藥品(pin)(pin)；另一方面藥品(pin)(pin)目(mu)錄(lu)中(zhong)a型(xing)肉(rou)毒毒素注(zhu)射(she)劑等(deng)5種(zhong)藥品(pin)(pin)的(de)“備注(zhu)”一欄標為“限(xian)工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)”，這(zhe)些(xie)藥品(pin)(pin)僅限(xian)于(yu)工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)基(ji)(ji)(ji)金支付(fu)，而不屬(shu)于(yu)基(ji)(ji)(ji)本醫保(bao)基(ji)(ji)(ji)金的(de)支付(fu)范圍(wei)，也(ye)(ye)就是說工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)用(yong)(yong)藥范圍(wei)要超過基(ji)(ji)(ji)本醫療(liao)保(bao)險(xian)(xian)(xian)(xian)的(de)用(yong)(yong)藥范圍(wei)。
關注兒童(tong)用(yong)藥(yao)(yao)、重大疾病用(yong)藥(yao)(yao)，支持創(chuang)新藥(yao)(yao)、中(zhong)藥(yao)(yao)民(min)族藥(yao)(yao)
新版藥品目錄(lu)有哪些側(ce)重？陳金甫表示，目錄(lu)的調整(zheng)突出了以下(xia)5個(ge)方(fang)面的內(nei)容。
給予兒(er)童(tong)用(yong)(yong)(yong)藥更多關注(zhu)。新增了(le)(le)91個兒(er)童(tong)藥品品種，藥品目錄中(zhong)明確(que)適用(yong)(yong)(yong)于兒(er)童(tong)的(de)藥品或(huo)劑型(xing)達(da)到540個，加強了(le)(le)兒(er)童(tong)用(yong)(yong)(yong)藥保障力(li)度。
加大對創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)的(de)支(zhi)持力度。醫藥(yao)行業(ye)創(chuang)新(xin)(xin)發展意味著研制(zhi)和生產出質量更好(hao)、療效更佳、成本更低(di)的(de)藥(yao)品。為(wei)此，目(mu)錄調整中將2009年(nian)后上市的(de)新(xin)(xin)藥(yao)作為(wei)重(zhong)點評(ping)審(shen)對象，并對其中的(de)創(chuang)新(xin)(xin)藥(yao)進一步傾斜。2008年(nian)至(zhi)2016年(nian)上半年(nian)，我國批準的(de)創(chuang)新(xin)(xin)化藥(yao)和生物(wu)制(zhi)品中，絕大部分都被納入了2017年(nian)版藥(yao)品目(mu)錄范(fan)(fan)圍或談(tan)判藥(yao)品范(fan)(fan)圍，僅很(hen)少的(de)品種(zhong)因不屬于醫保支(zhi)付(fu)范(fan)(fan)圍(疫苗)或臨床(chuang)認(ren)可度較低(di)等原因未被納入。
重點考(kao)慮重大(da)疾病(bing)治療藥(yao)物。治療癌癥、重性精神病(bing)、血友病(bing)、糖尿(niao)病(bing)、心腦(nao)血管疾病(bing)等重大(da)疾病(bing)的(de)常(chang)用藥(yao)品基本被(bei)納入了藥(yao)品目錄或談判藥(yao)品范圍。
大力(li)支持(chi)中藥(yao)(yao)、民族(zu)(zu)藥(yao)(yao)。在(zai)堅持(chi)中西藥(yao)(yao)并(bing)重的(de)基(ji)礎(chu)上，加大對(dui)中藥(yao)(yao)和(he)民族(zu)(zu)藥(yao)(yao)的(de)支持(chi)力(li)度，2017年版藥(yao)(yao)品目(mu)錄中西藥(yao)(yao)與(yu)中成(cheng)藥(yao)(yao)占(zhan)比(bi)達到51%和(he)49%，基(ji)本持(chi)平(ping)。專(zhuan)門組織了藏(zang)醫、蒙醫和(he)維醫專(zhuan)家，對(dui)藏(zang)藥(yao)(yao)、蒙藥(yao)(yao)、維藥(yao)(yao)進行評審，新(xin)增民族(zu)(zu)藥(yao)(yao)41個(ge)，增幅達到90%，比(bi)例明顯高于(yu)其他藥(yao)(yao)品。
與(yu)2015年國(guo)家(jia)談判藥(yao)(yao)品(pin)(pin)做好銜(xian)接。替(ti)諾(nuo)福(fu)韋、埃克替(ti)尼、吉非替(ti)尼等3個藥(yao)(yao)品(pin)(pin)均經專家(jia)評審納(na)入了藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)。此外，大(da)力支(zhi)持基本藥(yao)(yao)物(wu)制度。絕(jue)大(da)部分(fen)國(guo)家(jia)基本藥(yao)(yao)物(wu)被納(na)入了藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目錄(lu)甲類部分(fen)，支(zhi)付(fu)比(bi)例高于(yu)乙類藥(yao)(yao)品(pin)(pin)。
新版目(mu)(mu)(mu)錄執(zhi)行(xing)后，參保(bao)人員使用(yong)目(mu)(mu)(mu)錄內西藥(yao)(yao)、中成藥(yao)(yao)及目(mu)(mu)(mu)錄外(wai)中藥(yao)(yao)飲片發生的(de)費用(yong)，按基(ji)本醫療保(bao)險(xian)(xian)(xian)、工傷保(bao)險(xian)(xian)(xian)、生育保(bao)險(xian)(xian)(xian)有關規定支(zhi)付。國家(jia)免費提供(gong)的(de)抗(kang)(kang)艾滋病(bing)病(bing)毒藥(yao)(yao)物(wu)和(he)國家(jia)公共衛生項(xiang)目(mu)(mu)(mu)涉及的(de)抗(kang)(kang)結核病(bing)藥(yao)(yao)物(wu)、抗(kang)(kang)瘧藥(yao)(yao)物(wu)和(he)抗(kang)(kang)血吸蟲病(bing)藥(yao)(yao)物(wu)，參保(bao)人員使用(yong)且在公共衛生支(zhi)付范(fan)圍的(de)，基(ji)本醫療保(bao)險(xian)(xian)(xian)、工傷保(bao)險(xian)(xian)(xian)和(he)生育保(bao)險(xian)(xian)(xian)基(ji)金不予支(zhi)付。
45個(ge)擬談(tan)判(pan)藥品，適當降(jiang)價后(hou)納(na)入(ru)目錄
在2535種(zhong)藥品之外，新版目(mu)錄(lu)還提(ti)到(dao)45種(zhong)擬(ni)談判藥品，引起各(ge)方關注。
陳金甫解釋說(shuo)，部分專(zhuan)利、獨家(jia)藥(yao)(yao)品(pin)屬于臨床必需，療效確切，但是價(jia)格較為(wei)昂貴(gui)。如果按照現(xian)有(you)市場價(jia)格納(na)入藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)(lu)，可能給基金帶來(lai)一(yi)定風險(xian)，因此要對這些(xie)藥(yao)(yao)品(pin)探索建立談判(pan)準入機(ji)制，通過(guo)談判(pan)、適當降(jiang)價(jia)后，再將符合條(tiao)件(jian)的(de)藥(yao)(yao)品(pin)正式列入藥(yao)(yao)品(pin)目錄(lu)(lu)。
此次目(mu)錄評審中(zhong)，經(jing)過(guo)咨詢(xun)專(zhuan)家(jia)評審、遴選專(zhuan)家(jia)投票等程序，確定了(le)45種擬(ni)談(tan)判(pan)(pan)的(de)藥品(pin)。這些藥品(pin)中(zhong)近一(yi)(yi)半為腫瘤靶(ba)向藥物，涵(han)蓋了(le)白血病(bing)、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見(jian)腫瘤，其(qi)他為心腦血管疾病(bing)、罕(han)見(jian)病(bing)、糖尿(niao)病(bing)等重(zhong)大疾病(bing)用(yong)藥。“下一(yi)(yi)步我(wo)們將(jiang)在確認相(xiang)關(guan)(guan)企業是(shi)否具有談(tan)判(pan)(pan)意向后(hou)，向社(she)會(hui)公布擬(ni)談(tan)判(pan)(pan)藥品(pin)名單并按相(xiang)關(guan)(guan)程序組織談(tan)判(pan)(pan)，將(jiang)達成一(yi)(yi)致的(de)品(pin)種納(na)入醫保基金(jin)(jin)支付范(fan)圍，在更(geng)好地保障參保人員臨床(chuang)用(yong)藥需(xu)求的(de)同時保證基金(jin)(jin)平穩(wen)運行。”陳金(jin)(jin)甫說。
新版藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)何時執(zhi)行？據了解(jie)，醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)分為甲目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)、乙(yi)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)。甲目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)的藥(yao)(yao)品(pin)費(fei)用(yong)按規(gui)定(ding)(ding)由(you)基本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)基金支(zhi)付，在(zai)全國(guo)所有統(tong)籌(chou)(chou)地(di)區(qu)(qu)(qu)都(dou)保(bao)證支(zhi)付；乙(yi)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)的藥(yao)(yao)品(pin)由(you)各(ge)省(sheng)、自治區(qu)(qu)(qu)、直轄市(shi)根據經濟水(shui)平和用(yong)藥(yao)(yao)習(xi)慣等進行適(shi)當調整(zheng)，醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)基金支(zhi)付比例由(you)各(ge)統(tong)籌(chou)(chou)地(di)區(qu)(qu)(qu)確(que)定(ding)(ding)。按照基本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險(xian)有關規(gui)定(ding)(ding)，各(ge)省(sheng)(區(qu)(qu)(qu)、市(shi))可以(yi)按規(gui)定(ding)(ding)對國(guo)家(jia)醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)中的乙(yi)類藥(yao)(yao)品(pin)部分進行適(shi)當調整(zheng)，并發布本(ben)(ben)省(sheng)(區(qu)(qu)(qu)、市(shi))的醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)。這意味著，在(zai)國(guo)家(jia)的新版醫(yi)保(bao)藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)公(gong)布后，各(ge)地(di)還將(jiang)確(que)定(ding)(ding)本(ben)(ben)地(di)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)。陳金甫(fu)說：“我(wo)們要求此項(xiang)工(gong)作應于2017年7月(yue)31日(ri)前完(wan)成(cheng)。各(ge)省(sheng)(區(qu)(qu)(qu)、市(shi))藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)發布后，各(ge)統(tong)籌(chou)(chou)地(di)區(qu)(qu)(qu)應在(zai)1個月(yue)內開始(shi)執(zhi)行新版藥(yao)(yao)品(pin)目(mu)(mu)(mu)錄(lu)(lu)(lu)。”
本次目錄發布后，人社部(bu)將著手研(yan)究完善醫(yi)保(bao)(bao)用(yong)藥(yao)(yao)管理(li)辦法，建立常態(tai)化(hua)(hua)、動態(tai)化(hua)(hua)的(de)醫(yi)保(bao)(bao)用(yong)藥(yao)(yao)準(zhun)入機制(zhi)，做(zuo)好目錄準(zhun)入、支付標(biao)準(zhun)、使(shi)用(yong)管理(li)等環節的(de)有機銜接，逐步(bu)實現醫(yi)保(bao)(bao)用(yong)藥(yao)(yao)的(de)全流程管理(li)，使(shi)保(bao)(bao)障范圍與臨床用(yong)藥(yao)(yao)實際、醫(yi)藥(yao)(yao)技術進步(bu)相適應，形成目錄的(de)正常調整機制(zhi)。
據了解(jie)，此次(ci)藥(yao)品目錄(lu)調(diao)整歷時半年多，建立了評審基礎數據庫(ku)，共整理藥(yao)品注冊信息16.5萬(wan)條、中西藥(yao)品種劑型(xing)1.7萬(wan)個(ge)；組織咨(zi)詢專(zhuan)家評審，從(cong)4200余名(ming)(ming)專(zhuan)家中產生了包括6名(ming)(ming)院士在(zai)內共381名(ming)(ming)咨(zi)詢專(zhuan)家；最后由全國25個(ge)省份的3522名(ming)(ming)遴(lin)選(xuan)(xuan)專(zhuan)家同時以電子投票的方式對備選(xuan)(xuan)藥(yao)品名(ming)(ming)單進行(xing)了投票遴(lin)選(xuan)(xuan)，根據遴(lin)選(xuan)(xuan)得票率(lv)的高低，確定目錄(lu)品種。
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