一、陰虛造成睡眠(mian)不好怎么辦

食醋(cu)一(yi)湯(tang)匙(chi)，倒入一(yi)杯冷開水中(zhong)飲之，可以(yi)催眠入睡并睡得(de)香甜。這種治療失眠的(de)方法既好做，材料(liao)也(ye)好選。

經(jing)常失眠者，用蓮(lian)子、龍眼、百合配(pei)秫米（粟米）熬粥(zhou)，有令人入睡的(de)療效。

血虛(xu)失眠者，可(ke)(ke)常服藕(ou)(ou)粉，或用(yong)小(xiao)火(huo)煨藕(ou)(ou)加蜂(feng)蜜適量吃；也可(ke)(ke)用(yong)龍眼肉10g，紅棗5個(ge)去核，蒸雞蛋一(yi)個(ge)食用(yong)，每日一(yi)次。

心(xin)虛、多汗、失(shi)眠(mian)者(zhe)，用豬(zhu)心(xin)一個切(qie)開，裝(zhuang)入黨(dang)參、當(dang)歸(gui)各25g，同蒸熟，去藥，吃(chi)豬(zhu)心(xin)并(bing)喝湯，有(you)良效。這(zhe)種治療失(shi)眠(mian)的方(fang)法適(shi)合(he)血(xue)虛出現的失(shi)眠(mian)。

因高血壓而致的失眠者，用芭(ba)蕉根50g，豬瘦肉(rou)100g，同煮服用，能催眠入睡。

怔忡不安而(er)失眠的病(bing)人，取芭蕉(jiao)根50g，豬瘦肉100g，同煮服用(yong)，能催眠入睡。

神(shen)經衰弱(ruo)的(de)失眠患者，可(ke)取萵筍漿液一湯匙(chi)，溶于一杯水(shui)中。由于這種乳白汁(zhi)液具有鎮靜安神(shen)功能，所以有一定的(de)催眠療效。

臨睡(shui)前吃蘋果一個。或在床(chuang)頭(tou)柜上放(fang)上一個剝開皮或切開的柑橘，讓(rang)失眠(mian)者吸(xi)聞其芳香(xiang)氣味，可以(yi)鎮靜中樞神(shen)經，幫助入睡(shui)。

洋蔥適(shi)量搗(dao)爛(lan)，裝入瓶內蓋好，臨睡前放(fang)在枕邊嗅聞其(qi)氣，一(yi)般在片(pian)刻之后便可入睡。但是這種方法(fa)有的(de)人注意過敏。

二、特殊類型失眠(mian)患者的(de)藥物(wu)治療方(fang)法

（1）老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)老(lao)年(nian)失眠患(huan)者(zhe)首選非(fei)藥(yao)物治(zhi)療(liao)手段，如睡(shui)眠衛生(sheng)教育，尤其強(qiang)調(diao)接受CBT-I（Ⅰ級推薦(jian)(jian)）。當針對原發疾(ji)病的(de)(de)治(zhi)療(liao)不能(neng)緩解失眠癥(zheng)狀或(huo)(huo)者(zhe)無(wu)法(fa)依從非(fei)藥(yao)物治(zhi)療(liao)時(shi)，可以考慮藥(yao)物治(zhi)療(liao)。老(lao)年(nian)失眠患(huan)者(zhe)推薦(jian)(jian)使用non-BZDs（非(fei)苯二(er)氮卓(zhuo)類(lei)）或(huo)(huo)褪黑(hei)素(su)受體激(ji)動(dong)劑(ji)(ji)（Ⅱ級推薦(jian)(jian)）。必需使用BZDs（苯二(er)氮卓(zhuo)類(lei)）時(shi)藥(yao)物時(shi)需謹(jin)慎(shen)，若發生(sheng)共(gong)濟失調(diao)、意(yi)(yi)識模糊、反常運動(dong)、幻(huan)覺(jue)、呼吸抑制時(shi)需立即停藥(yao)并妥善(shan)處理，同時(shi)需注意(yi)(yi)服用BZDs引起的(de)(de)肌張力降低可能(neng)導致跌倒(dao)等意(yi)(yi)外傷(shang)害(hai)。老(lao)年(nian)患(huan)者(zhe)的(de)(de)藥(yao)物治(zhi)療(liao)劑(ji)(ji)量應從最小有(you)效劑(ji)(ji)量開(kai)始，短期應用或(huo)(huo)采(cai)用間(jian)歇療(liao)法(fa)，不主張大(da)劑(ji)(ji)量給藥(yao)，用藥(yao)過程中需密切觀(guan)察(cha)藥(yao)物不良反應。

（2）妊(ren)娠(shen)(shen)期及哺(bu)乳(ru)期患(huan)者妊(ren)娠(shen)(shen)期婦(fu)女(nv)使用(yong)鎮靜催眠(mian)藥物(wu)的(de)安全(quan)性缺乏(fa)資料，由于唑吡坦在(zai)動物(wu)實驗(yan)中沒有(you)(you)致(zhi)畸作用(yong)，必要時可以短期服用(yong)（Ⅳ級(ji)推薦）。哺(bu)乳(ru)期應用(yong)鎮靜催眠(mian)藥物(wu)以及抗抑郁劑需謹慎(shen)，避免藥物(wu)通過乳(ru)汁影響(xiang)嬰兒，推薦采用(yong)非(fei)藥物(wu)干預手(shou)段(duan)治療(liao)失眠(mian)（I級(ji)推薦）。現有(you)(you)實驗(yan)表明經顱磁刺激(ji)是治療(liao)妊(ren)娠(shen)(shen)期及哺(bu)乳(ru)期失眠(mian)有(you)(you)前途的(de)方法，但確切的(de)效果需要進(jin)一步大樣(yang)本觀(guan)察。

（3）圍絕經(jing)期(qi)和絕經(jing)期(qi)患者對于圍絕經(jing)期(qi)和絕經(jing)斯的失眠婦女，應首先鑒(jian)別和處(chu)理(li)此年齡(ling)組(zu)中影響睡(shui)眠的常見疾病(bing)，如抑郁障礙、焦(jiao)慮障礙和睡(shui)眠呼吸暫停(ting)綜合征(zheng)等(deng)，依據癥狀(zhuang)(zhuang)和激(ji)素水(shui)平給予(yu)必要的激(ji)素替(ti)代治療(liao)，此部分患者的失眠癥狀(zhuang)(zhuang)處(chu)理(li)與普通成人相同(tong)。

（4）伴有呼(hu)吸系統(tong)疾(ji)病(bing)患(huan)者(zhe)BZDs由于(yu)其呼(hu)吸抑制等不(bu)良反應，在(zai)慢(man)性(xing)(xing)阻塞性(xing)(xing)肺病(bing)（COPD）、睡(shui)眠呼(hu)吸暫停低通氣綜合征患(huan)者(zhe)中(zhong)慎用。Non-BZDs受體(ti)選擇性(xing)(xing)強，次晨殘余作用發生率低，使用唑(zuo)吡坦和佐匹克隆治療穩定(ding)期的(de)輕、中(zhong)度(du)COPD的(de)失眠者(zhe)尚(shang)未發現有呼(hu)吸功能(neng)不(bu)良反應的(de)報(bao)道，但扎來(lai)普隆對伴呼(hu)吸系統(tong)疾(ji)病(bing)失眠患(huan)者(zhe)的(de)療效(xiao)尚(shang)未確(que)定(ding)。

三、心(xin)理(li)行為(wei)療法(fa)治(zhi)療失眠

（1）睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)教(jiao)育大部分(fen)失(shi)眠(mian)(mian)(mian)患(huan)者(zhe)(zhe)存在(zai)不(bu)良(liang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)習(xi)慣，破壞(huai)正常的(de)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)模式(shi)，形成(cheng)對睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)的(de)錯(cuo)誤概念(nian)，從而導(dao)致失(shi)眠(mian)(mian)(mian)。睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)教(jiao)育主(zhu)要(yao)是幫助失(shi)眠(mian)(mian)(mian)患(huan)者(zhe)(zhe)認識不(bu)良(liang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)習(xi)慣在(zai)失(shi)眠(mian)(mian)(mian)的(de)發生(sheng)與(yu)(yu)發展中的(de)重要(yao)作(zuo)用(yong)，分(fen)析尋找(zhao)形成(cheng)不(bu)良(liang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)習(xi)慣的(de)原因，建立(li)(li)良(liang)好的(de)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)習(xi)慣。一般來講，睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)教(jiao)育需要(yao)與(yu)(yu)其他心(xin)理行為(wei)治療方(fang)法同(tong)時進行，不(bu)推薦將(jiang)睡(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)教(jiao)育作(zuo)為(wei)孤立(li)(li)的(de)干(gan)預方(fang)式(shi)應用(yong)。

睡眠衛生教育的內容包括：

①睡(shui)(shui)前(qian)數小時（一般下(xia)午4點以后）避免(mian)(mian)使用興奮性(xing)物質(zhi)（咖啡、濃(nong)茶(cha)或吸(xi)煙等）；②睡(shui)(shui)前(qian)不(bu)要飲酒，酒精可(ke)干擾(rao)睡(shui)(shui)眠；③規(gui)律的體(ti)育(yu)鍛煉，但(dan)睡(shui)(shui)前(qian)應(ying)避免(mian)(mian)劇烈運動；④睡(shui)(shui)前(qian)不(bu)要大吃大喝或進食(shi)不(bu)易消化的食(shi)物；⑤睡(shui)(shui)前(qian)至(zhi)少(shao)1小時內不(bu)做容易引(yin)起(qi)(qi)興奮的腦力(li)勞動或觀看容易引(yin)起(qi)(qi)興奮的書籍(ji)和影視節目(mu)；⑥臥室環境應(ying)安靜、舒適，光線(xian)及溫度適宜(yi)；⑦保持規(gui)律的作息時間。

（2）松(song)弛療法應(ying)激、緊張(zhang)和(he)焦(jiao)慮是誘發失眠(mian)(mian)的(de)常見(jian)因(yin)素。放(fang)松(song)治療可以緩解上(shang)述因(yin)素帶來的(de)不良效應(ying)，因(yin)此(ci)是治療失眠(mian)(mian)最常用的(de)非藥物(wu)療法，其目的(de)是降低(di)臥床時(shi)的(de)警覺(jue)性(xing)及減(jian)少(shao)夜間覺(jue)醒。減(jian)少(shao)覺(jue)醒和(he)促進夜間睡眠(mian)(mian)的(de)技巧訓練包括漸進性(xing)肌肉放(fang)松(song)、指(zhi)(zhi)導性(xing)想象和(he)腹式呼吸(xi)訓練。患者計劃進行松(song)弛訓練后應(ying)堅持每(mei)天練習2～3次，環境要求整潔(jie)、安靜，初期(qi)應(ying)在專業人員指(zhi)(zhi)導下進行。松(song)弛療法可作為(wei)獨(du)立的(de)干預措施用于失眠(mian)(mian)治療（I級推薦）。

（3）刺(ci)激控制療(liao)法(fa)刺(ci)激控制療(liao)法(fa)是一套(tao)改(gai)善睡(shui)(shui)眠環(huan)境(jing)與睡(shui)(shui)眠傾向（睡(shui)(shui)意(yi)）之(zhi)間(jian)(jian)相(xiang)互作(zuo)用(yong)的(de)(de)行為干預措施(shi)，恢復臥(wo)床作(zuo)為誘導睡(shui)(shui)眠信號的(de)(de)功能，使(shi)患者易于(yu)入(ru)睡(shui)(shui)，重建睡(shui)(shui)眠-覺醒生物節律。刺(ci)激控制療(liao)法(fa)可(ke)作(zuo)為獨(du)立(li)的(de)(de)干預措施(shi)應用(yong)（I級推(tui)薦）。具體內容：①只有(you)在有(you)睡(shui)(shui)意(yi)時才(cai)上床；②如果臥(wo)床20分鐘不(bu)能入(ru)睡(shui)(shui)，應起床離開臥(wo)室(shi)，可(ke)從(cong)事一些簡單活動(dong)，等有(you)睡(shui)(shui)意(yi)時再返(fan)回臥(wo)室(shi)睡(shui)(shui)覺；③不(bu)要在床上做與睡(shui)(shui)眠無關的(de)(de)活動(dong)，如進食、看電視(shi)、聽收音機及思考復雜(za)問題等；④不(bu)管前晚睡(shui)(shui)眠時間(jian)(jian)有(you)多長，保(bao)持(chi)規律的(de)(de)起床時間(jian)(jian)；⑤日間(jian)(jian)避免(mian)小睡(shui)(shui)。

（4）睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)限制療(liao)(liao)法很多失眠(mian)(mian)(mian)(mian)患者(zhe)企圖通過增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)臥(wo)床(chuang)(chuang)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)來增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)(de)機會，但常(chang)(chang)常(chang)(chang)事與愿違，反而使睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)質量進一步下降。睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)限制療(liao)(liao)法通過縮短臥(wo)床(chuang)(chuang)清醒(xing)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)，增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)入睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)的(de)(de)(de)驅動能力(li)以提高睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)效(xiao)率(lv)。推薦(jian)的(de)(de)(de)睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)限制療(liao)(liao)法具體(ti)內容如(ru)下（Ⅱ級推薦(jian)）：①減(jian)少(shao)臥(wo)床(chuang)(chuang)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)以使其和實際睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)相符，并且只有在1周的(de)(de)(de)睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)效(xiao)率(lv)超(chao)過85%的(de)(de)(de)情況(kuang)下才(cai)可增(zeng)(zeng)加(jia)(jia)15～20分鐘的(de)(de)(de)臥(wo)床(chuang)(chuang)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)；②當睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)效(xiao)率(lv)低于80%時(shi)(shi)(shi)則減(jian)少(shao)15～20分鐘的(de)(de)(de)臥(wo)床(chuang)(chuang)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)，睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)效(xiao)率(lv)在80%～85%之間(jian)(jian)(jian)則保(bao)持(chi)臥(wo)床(chuang)(chuang)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)不變；③避免日間(jian)(jian)(jian)小睡(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)，并且保(bao)持(chi)起床(chuang)(chuang)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)(jian)規律。

四(si)、造成失眠的具體(ti)原因

現在臨(lin)床醫學(xue)(xue)科學(xue)(xue)對(dui)失眠的(de)(de)認識存(cun)在局限性，但(dan)是，臨(lin)床醫學(xue)(xue)家(jia)們已經開始根據臨(lin)床研究，給失眠進行定義，2012年中(zhong)華醫學(xue)(xue)會(hui)神經病學(xue)(xue)分會(hui)睡眠障礙學(xue)(xue)組(zu)根據現有的(de)(de)循證(zheng)醫學(xue)(xue)證(zheng)據，制定了(le)《中(zhong)國成人失眠診斷與治療指(zhi)南》，其(qi)中(zhong)失眠是指(zhi)患(huan)者對(dui)睡眠時間(jian)(jian)和（或）質量不滿(man)足并影響日間(jian)(jian)社會(hui)功(gong)能的(de)(de)一種主(zhu)觀體(ti)驗。

失眠按(an)病(bing)因可劃(hua)分為原(yuan)發性和繼發性兩類。

1.原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)通(tong)常缺少明確病因(yin)(yin)，或在排除可能引起(qi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)病因(yin)(yin)后(hou)仍(reng)遺(yi)留(liu)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)癥狀(zhuang)，主要包括心(xin)理(li)(li)生(sheng)(sheng)理(li)(li)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)、特發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)和主觀性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)3種類型。原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)診斷缺乏特異性(xing)(xing)(xing)指標(biao)，主要是一種排除性(xing)(xing)(xing)診斷。當可能引起(qi)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)的(de)(de)病因(yin)(yin)被排除或治愈以后(hou)，仍(reng)遺(yi)留(liu)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)癥狀(zhuang)時即(ji)可考(kao)慮(lv)為原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)。心(xin)理(li)(li)生(sheng)(sheng)理(li)(li)性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)在臨床上發(fa)(fa)現其病因(yin)(yin)都可以溯(su)源(yuan)為某一個或長期(qi)事件對患者大(da)腦邊(bian)緣(yuan)系(xi)統功能穩(wen)定性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)影響，邊(bian)緣(yuan)系(xi)統功能的(de)(de)穩(wen)定性(xing)(xing)(xing)失(shi)(shi)衡最(zui)終(zhong)導致了(le)大(da)腦睡(shui)眠(mian)(mian)(mian)(mian)功能的(de)(de)紊亂，失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)(mian)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)。

2.繼發(fa)性失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)包(bao)括由于軀(qu)體(ti)疾病(bing)、精(jing)神障礙、藥物(wu)濫用等(deng)引起(qi)的失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)，以及與(yu)睡眠(mian)(mian)(mian)呼吸紊亂、睡眠(mian)(mian)(mian)運動(dong)障礙等(deng)相關(guan)的失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)。失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)常與(yu)其他(ta)疾病(bing)同時(shi)發(fa)生，有時(shi)很難確(que)定這些(xie)疾病(bing)與(yu)失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)之間的因果關(guan)系，故近年來提出共病(bing)性失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)（comorbidinsomnia）的概念(nian)，用以描(miao)述那些(xie)同時(shi)伴(ban)隨其他(ta)疾病(bing)的失(shi)(shi)眠(mian)(mian)(mian)。

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