相信(xin)很(hen)多待產(chan)的(de)(de)(de)準(zhun)(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)們一定會(hui)提前做(zuo)好功課，在(zai)(zai)自然(ran)分(fen)娩(mian)過程中，由(you)于(yu)子宮(gong)陣(zhen)陣(zhen)收縮(suo)，會(hui)有腹痛(tong)而且(qie)相當劇烈，由(you)此(ci)(ci)帶來肉體上(shang)的(de)(de)(de)痛(tong)苦和精神上(shang)的(de)(de)(de)緊(jin)張，會(hui)讓很(hen)多準(zhun)(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)望而卻步(bu)。但是順產(chan)的(de)(de)(de)好處是大(da)家(jia)眾所(suo)周知的(de)(de)(de)，因此(ci)(ci)產(chan)婦都希望自己能順產(chan)。在(zai)(zai)孕(yun)期的(de)(de)(de)時候(hou)做(zuo)一些(xie)準(zhun)(zhun)備的(de)(de)(de)話，有利(li)于(yu)準(zhun)(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)順產(chan)。
哪(na)些情(qing)況下不能順產？
1、自然生(sheng)產過程無法繼續進展
因母親子(zi)(zi)宮收(shou)縮程度薄(bo)弱(ruo)，子(zi)(zi)宮頸擴張不足，胎兒無法(fa)產出。
2、胎盤剝離
通常胎盤(pan)剝離(li)是由高血壓或創傷(shang)所(suo)引起而(er)導致陰道出血的(de)緊急(ji)狀況。
3、骨盆過小
有些身(shen)材過于(yu)矮小的母親(qin)因骨盆過小沒有足夠空間(jian)讓胎兒經由(you)骨盆腔生產。
4、胎兒過大
胎兒(er)體積過(guo)(guo)大無法(fa)經由骨盆(pen)腔(qiang)生產。例如：糖尿病母親就會(hui)有胎兒(er)過(guo)(guo)大的障(zhang)礙。
5、前置胎盤
又稱低位(wei)(wei)胎(tai)盤(pan)若是胎(tai)盤(pan)附著(zhu)在子宮部位(wei)(wei)過低會(hui)導致(zhi)出血以及(ji)阻擋了胎(tai)兒出生通道。
6、胎兒體積比實際月份小
不健全的胎(tai)(tai)盤導致胎(tai)(tai)兒營養及氧氣供應量不足結果導致胎(tai)(tai)兒虛弱，體形比實際月份小。
7、胎兒未成熟
未成熟的胎(tai)兒(er)會較(jiao)虛弱(ruo)，通常胎(tai)兒(er)小于36星期，以及小于5磅，可能不能承受自然(ran)分娩的壓力。
8、不正確的胎位
正(zheng)確的生產應是(shi)胎兒頭(tou)頂先露出來。而不正(zheng)確的胎位如臂(bei)先露產式(shi)、面先露產式(shi)、枕橫位等。
9、胎兒窘迫
這是由于(yu)胎兒缺乏氧氣(qi)而(er)陷于(yu)危險狀態，也有可能胎死(si)腹(fu)中，倘若心跳少于(yu)120/min情況就更危急。
10、輕(qing)度妊(ren)娠高血壓綜合癥
患有高血壓、蛋(dan)白尿、水腫綜合癥的(de)母親，胎兒將無(wu)法從胎盤(pan)獲得(de)足夠的(de)營(ying)養與(yu)氧氣，也不(bu)能(neng)承受(shou)生產過程所帶來的(de)壓力。
現在(zai)很多年輕的(de)準(zhun)媽媽們(men)(men)因(yin)為懼怕產(chan)前(qian)的(de)宮縮的(de)疼(teng)痛以及其他(ta)的(de)原因(yin)很多時(shi)候(hou)會(hui)選擇剖(pou)腹產(chan)，但是在(zai)準(zhun)媽媽們(men)(men)條件允許(xu)的(de)情(qing)況(kuang)(kuang)下，醫生(sheng)還(huan)是盡量會(hui)鼓勵(li)準(zhun)媽媽們(men)(men)順(shun)產(chan)的(de)，但是如(ru)果有(you)這5種(zhong)情(qing)況(kuang)(kuang)的(de)準(zhun)媽媽肯定是不能順(shun)產(chan)了，基本上都是要剖(pou)腹產(chan)。
第(di)一(yi)：骨盆(pen)條件不好(hao)
骨(gu)(gu)(gu)盆是(shi)產道的(de)(de)(de)重要(yao)的(de)(de)(de)組成部分(fen)，跟分(fen)娩的(de)(de)(de)快慢和是(shi)否能順(shun)產都有(you)著重要(yao)的(de)(de)(de)關系。一般(ban)在孕(yun)28周到(dao)38周之(zhi)間，醫生會給(gei)準媽媽們進(jin)行骨(gu)(gu)(gu)盆的(de)(de)(de)測(ce)量，基本(ben)是(shi)髂前上(shang)棘距離是(shi)23cm到(dao)26cm之(zhi)間，股骨(gu)(gu)(gu)大轉子間的(de)(de)(de)距離在28cm到(dao)31cm之(zhi)間以及其他的(de)(de)(de)數值進(jin)行判(pan)斷(duan)骨(gu)(gu)(gu)盆的(de)(de)(de)條件是(shi)否適合順(shun)產，如果骨(gu)(gu)(gu)盆的(de)(de)(de)條件不(bu)適合順(shun)產的(de)(de)(de)話，就只能剖腹產。
第二：胎兒大小
胎兒的(de)(de)大(da)小跟胎兒的(de)(de)頭圍(wei)和胎寶寶的(de)(de)重量是有(you)著很(hen)大(da)的(de)(de)關系的(de)(de)，一般建(jian)議胎兒體重在2500g到3000g之間會(hui)(hui)比較好順產，如果是7盡(jin)的(de)(de)話就會(hui)(hui)有(you)些辛(xin)苦，有(you)的(de)(de)8斤(jin)的(de)(de)話就要(yao)聽醫生怎么說，不會(hui)(hui)順產起來肯定是比較困難和艱(jian)辛(xin)的(de)(de)呢。
第三：胎(tai)兒頭(tou)部位(wei)置
胎(tai)兒的(de)(de)頭(tou)部位置是(shi)非(fei)常的(de)(de)重要(yao)的(de)(de)，也就是(shi)人們經常說的(de)(de)胎(tai)位很重要(yao)的(de)(de)。首先胎(tai)兒的(de)(de)頭(tou)部應(ying)該在臨(lin)產(chan)前是(shi)朝下的(de)(de)，在下腹部位置可以摸到圓圓的(de)(de)頭(tou)部，那是(shi)說明胎(tai)位比較好。如果時(shi)臀圍(wei)在下，或者時(shi)橫著的(de)(de)基本上就只能(neng)剖腹產(chan)了。
第四：軟產道(dao)條(tiao)件(jian)好
軟產道(dao)是(shi)由(you)子(zi)宮(gong)(gong)下(xia)段、宮(gong)(gong)頸、陰道(dao)及(ji)骨盆底軟組(zu)織構成的(de)(de)(de)管道(dao)。臨(lin)產前的(de)(de)(de)規律宮(gong)(gong)縮進一步使(shi)子(zi)宮(gong)(gong)下(xia)段拉(la)長達7～10cm.由(you)于(yu)子(zi)宮(gong)(gong)肌纖維的(de)(de)(de)縮復作用，子(zi)宮(gong)(gong)上(shang)段的(de)(de)(de)肌壁(bi)越來越厚，有助于(yu)分娩，如果軟產道(dao)的(de)(de)(de)評估是(shi)不是(shi)適合順(shun)產，可能會出現其他的(de)(de)(de)異常的(de)(de)(de)情況下(xia)話，是(shi)不能順(shun)產的(de)(de)(de)，只能選擇剖腹產。
第五：體力不好
如果(guo)準(zhun)媽媽身體(ti)(ti)不(bu)好(hao)(hao)，有些虛弱，或者有點疾病的(de)話，一般體(ti)(ti)力(li)(li)可(ke)能(neng)(neng)不(bu)太好(hao)(hao)。順(shun)產對于體(ti)(ti)力(li)(li)還是(shi)有一定的(de)要求(qiu)的(de)，所以(yi)如果(guo)平時體(ti)(ti)力(li)(li)不(bu)好(hao)(hao)的(de)準(zhun)媽媽們可(ke)能(neng)(neng)在順(shun)產上(shang)面要做(zuo)好(hao)(hao)思想準(zhun)備，避免(mian)順(shun)轉剖，這樣對于準(zhun)媽媽們來說也(ye)是(shi)比較辛苦的(de)。
所以如果準(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)有之惡(e)5種(zhong)情況的條(tiao)件(jian)下，基(ji)本上順產(chan)的可能性會比(bi)較小(xiao)，準(zhun)媽(ma)(ma)媽(ma)(ma)們也可以提早咨詢(xun)好(hao)醫生(sheng)，做好(hao)生(sheng)產(chan)的準(zhun)備。
懷孕后(hou)(hou)選擇(ze)分娩方式時， 并不(bu)是(shi)每(mei)個孕媽(ma)都可(ke)以順(shun)產(chan)，順(shun)產(chan)也是(shi)需(xu)要滿足(zu)一些(xie)條件(jian)的。那么懷孕后(hou)(hou)孕婦有哪些(xie)情(qing)況不(bu)能(neng)順(shun)產(chan)？一起來(lai)看(kan)看(kan)吧。
小歐在懷孕前就聽人(ren)們(men)說順(shun)(shun)產對(dui)大人(ren)和孩子都好(hao)，所以(yi)在她(ta)懷孕后，她(ta)就堅定自(zi)己要(yao)順(shun)(shun)產。但是在產前檢查時，醫(yi)生(sheng)說胎(tai)兒(er)過大，順(shun)(shun)產比較困難(nan)，為(wei)了安全(quan)起見，建(jian)(jian)議她(ta)剖腹產。小歐猶豫了，但是婆婆說以(yi)前沒(mei)有(you)剖腹產的時候，多大的孩子都能生(sheng)出來，沒(mei)有(you)那(nei)么矯情，還是要(yao)讓小歐順(shun)(shun)產。結(jie)果在順(shun)(shun)產的時候發生(sheng)了難(nan)產，好(hao)在醫(yi)生(sheng)有(you)經驗，母子才免于危險。順(shun)(shun)產雖然好(hao)，但是在這4種情況下我們(men)建(jian)(jian)議孕婦不要(yao)逞強，剖腹產會更安全(quan)一些(xie)。
1. 胎兒過大
在(zai)臨產(chan)前(qian)的(de)(de)(de)產(chan)檢中，醫(yi)生(sheng)是(shi)會預(yu)估胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)大小的(de)(de)(de)，然后(hou)再對(dui)分娩(mian)方式給出孕婦合(he)適的(de)(de)(de)建議(yi)。如果(guo)胎(tai)兒(er)比(bi)較大的(de)(de)(de)話，順產(chan)的(de)(de)(de)時(shi)候就很(hen)難順利(li)通過產(chan)道，這樣就會延長產(chan)程(cheng)，讓孕婦承受更多的(de)(de)(de)疼痛。而且(qie)在(zai)分娩(mian)的(de)(de)(de)時(shi)候也可能會發(fa)生(sheng)嚴重撕裂(lie)，甚至可能會發(fa)生(sheng)難產(chan)，給孕婦和(he)胎(tai)兒(er)的(de)(de)(de)安全(quan)帶來威脅。所以這種情(qing)況(kuang)，一般醫(yi)生(sheng)都會建議(yi)剖腹(fu)產(chan)，這樣能在(zai)最(zui)大程(cheng)度上保護(hu)胎(tai)兒(er)和(he)孕婦的(de)(de)(de)安全(quan)。
2. 胎位不正
胎(tai)位(wei)是影響孕婦能(neng)否順(shun)產(chan)的(de)(de)一個重要條件，胎(tai)位(wei)一般在懷(huai)孕34周左右就(jiu)(jiu)定(ding)了，最適(shi)合順(shun)產(chan)的(de)(de)胎(tai)位(wei)就(jiu)(jiu)是頭(tou)位(wei)。如果(guo)不是頭(tou)位(wei)，在分娩的(de)(de)時(shi)候(hou)，可(ke)能(neng)是胎(tai)兒的(de)(de)腳部或者(zhe)是其他部位(wei)先出來。這樣(yang)(yang)胎(tai)兒的(de)(de)頭(tou)部在宮內停留的(de)(de)時(shi)間(jian)比較長(chang)，很(hen)容(rong)易出現缺氧的(de)(de)危險。如果(guo)是這樣(yang)(yang)的(de)(de)話，孕婦最好還是選擇剖(pou)腹產(chan)吧。
3. 高齡孕婦
我(wo)們都知道，高齡產(chan)婦是一(yi)個比較特殊的(de)(de)(de)羣(qun)體，在懷孕(yun)(yun)過程中以及分(fen)娩的(de)(de)(de)時候(hou)都需要(yao)注意很多(duo)(duo)事(shi)情。因為孕(yun)(yun)婦的(de)(de)(de)年齡太大的(de)(de)(de)話(hua)，身體素(su)質本身就(jiu)不如從前，在懷孕(yun)(yun)過程中就(jiu)容(rong)易患上(shang)一(yi)些妊娠(shen)疾病。在分(fen)娩的(de)(de)(de)時候(hou)也(ye)很容(rong)易發生大出(chu)血、難產(chan)的(de)(de)(de)危險情況。所以為了(le)孕(yun)(yun)婦和胎兒的(de)(de)(de)健康，大多(duo)(duo)數的(de)(de)(de)醫(yi)生都會(hui)建議剖腹產(chan)的(de)(de)(de)。
4. 孕婦患有一些病癥(zheng)
女性擔負著生育的責任，但是有的女性總是懷不上孩子，那是由于一些疾病導致的，這是由于某些疾病導致的不孕，但是還有一些疾病的限制會讓女性不能生孩子，比如遺傳性疾病。那么，女性什么病不能生孩子？患哪些疾病的女性不能生孩子？
1、妊娠的特殊生理變化
（1）懷孕期間心血管方面最顯著的變化是血容量增多，正常孕20-32周血容量可超過非孕期50%以上。心率增加和心臟搏出量增加，至心排量增加，同時體血管阻力和肺血管阻力下降，分娩時心排出量進一步增加，正常女性私處分娩心排出量增加34%，剖宮產和脊麻是心臟指數增加47%。危險期在妊娠第5-8個月到產后48小時。
（2）正常懷孕由于生理、激素和血液成分改變導致血液高凝狀態，孕酮介導靜脈擴張和血液淤滯，同時增大的子宮壓迫髂總靜脈，血液成分改變導致循環凝血物質增加，蛋白S降低，活性蛋白C抵抗，纖維蛋白生成增加，纖溶活性降低。
說到妊娠合并心血管病，思路開始飄逸，既往的一幕幕的畫面象電影映入眼簾，久久不能揮去。從浙江大學畢業到江蘇省人民醫院工作的這十幾年間，我的工作崗位從急診到婦幼心臟科，這其中接診和搶救過很多高危心血管疾病的孕婦，有過很多成功，也有過很多失敗。
見過很多醫生不建議懷孕的，孕婦自己偷偷懷孕，最后因為出現明顯的癥狀不能耐受，不得不終止妊娠，最慘的是媽媽和寶寶都沒保住。雖說在醫院工作這么多年，見慣了生生死死，但是還是不能接受年紀輕輕的為了生個孩子，英年早逝，那種痛苦的場面不忍直視
第一個是先天性心臟病室間隔缺損，產后由于各種因素，導致肺動脈壓力急劇升高，出現明顯右向左分流，艾森門格綜合征，失去手術機會，最后死于缺氧；
第二個是馬凡氏綜合征，孕3個月合并主動脈夾層，最后死于全程主動脈撕裂，沒能搶救過來。馬凡氏綜合征在孕3個月的時候，最容易合并主動脈夾層，具體可以參見我的長微博“急診室的故事（三）”;
第三個是系統性紅斑狼瘡合并重度肺動脈高壓。肺動脈高壓的氣喘、水腫等臨床表現，往往在正常孕婦中也可以出現，容易被忽略。所以當這位孕婦送到我們醫院時，已經出現明顯的肺動脈高壓，結果在臨產時突發心跳呼吸驟停，最終沒能搶救過來（妊娠合并肺動脈高壓患者的死亡率30-56%）；
第四個是雙胎妊娠并發圍生期心肌病，急性心衰，不能平臥，不能繼續妊娠，只好剖腹取胎，結果胎兒才取出，孕婦呼吸心跳驟停。圍生期心肌病是特發于妊娠后期和產后的特殊心肌病，圍生期死亡率很高；
第五個是妊娠高血壓合并HELLP綜合征，血小板減少，死于腦出血。
當然，也有成功的例子，比如妊娠5個月，持續房撲3個月，導致心動過速心肌病，心功能下降的孕婦，被我們電復律成功，分娩一個男嬰。大多數妊高癥、肺栓塞、圍生期心肌病和心律失常的孕婦，在心臟科、產科、麻醉科和新生兒科等多專業學科的共同努力下，轉危為安，母子平安。但這中間醫生和家屬的糾結和溝通、醫生的汗水和家屬的淚水交織在一起，付出重大的代價，包括精神上的和經濟上的，這滋味真是五味雜陳，只要是經歷過的人，都會一輩子難以忘懷。
2、禁止妊娠情況
（1）任何原因導致的肺動脈高壓；
（2）嚴重心功能不全（左心室射血分數小于30%）；
（3）嚴重二尖瓣和主動脈瓣狹窄；
（4）馬凡氏綜合征，主動脈擴張≥45mm;
（5）二葉瓣主動脈，主動脈擴張≥50mm;
（6）嚴重先天性主動脈縮窄。
所以有以上情況的，一定要在備孕前找心血管的醫生好好評估下，一旦發現懷孕，一定要到醫院及早終止妊娠，否則后果不堪設想！
3、高危妊娠有哪些
1、妊娠合并癥
妊娠合并患有心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、肝炎、肺結核、肺心病、甲狀腺機能亢進或低下、血液病、貧血等疾病對孕婦和嬰兒都有較大的影響，故此此類妊娠被稱為高危妊娠。
2、妊娠并發癥
在妊娠期并發有高血壓綜合征等病癥，產前女性私處流血，先兆早產，羊水過多或過少，胎兒宮內生長遲緩，過期妊娠、毋兒血型不合等。
3、不良妊娠史
既往有習慣性流產、早產、產后流血、多年不孕、生兒死亡、難產、副宮產、疇形、人工流產史等的孕婦通常被稱為高危孕婦，也屬于高危妊娠的范疇。
4、年齡及體質因素
年齡小于18歲或者大于35歲可以增加分娩的危險因素，年齡大于35歲的孕婦的胎兒發生遺傳病的幾率將會增高。此外體重少于40公斤，多于70公斤，身高小于150厘米，胸廓脊柱畸形等都可以對正常妊娠產生影響而被稱為高危妊娠。
5、妊娠過程異常
如果只孕早期接觸有放射線、化學毒物、感染性病毒或者服用對胎兒有影響的藥物等都會對此次妊娠帶來不確定性的危害，有時甚至需要中指此類妊娠。
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