一、百草枯中毒能夠活多久
顧名思義百草枯是一種可以快速滅草的農藥,對人體毒性巨大,目前也沒有特效的解藥,誤服后中毒的死亡率很高,目前已經被很多國家禁止生產和使用,我們國家從2014年的7月1日起也嚴禁生產和使用了。
如果中毒量小,只是出現一點異樣反應,立即施救的話,暫時不會有生命危險,搶救時應該盡早使用堿性的液體充分洗胃,催吐、導瀉等措施。但如果是急性中毒,并且中度量大的話可能就會直接導致死亡了。
身體不慎接觸百草枯后也會出現中毒反應,如出現頭暈乏力、、惡心嘔吐、流口水、多汗、視物模糊等。因此接觸毒藥后除了就醫外還要立即清洗皮膚,全身洗浴后,更換衣服,沾染上毒藥的衣服最好立即用焚燒或者掩埋的方式處理掉,以免造成二次中毒污染。
百草枯中毒后,即使立即采取措施后生命沒有危險了,但這種藥對患者的肝臟都會有不同程度的損害,所以治療后,也要定期監測肝腎功,早期發現異常,及時治療。把它對身體的傷害降到最低。
二、百草枯中毒的治療方法有哪些
預防:
1、嚴格執行農藥管理的有關規定,實行生產許可和銷售專營制度,避免農藥擴散和隨意購買。
2、開展安全使用農藥教育,提高防毒能力。
3、改進生產工藝和噴灑裝備,防止跑、冒、滴、漏。
4、遵守安全操作規程,如站在上風向退行噴灑,穿長衣長褲,戴防護眼鏡,使用塑料薄膜圍裙,一旦皮膚受到污染應及時清洗。
5、嚴格管理,避免藥品流失,個人不存藥:在藥液中加入警告色、惡臭劑或催吐劑等以防誤服。
急救措施:
1.盡早充分洗胃,加速排泄。
目前尚無百草枯中毒的有效解毒劑。鑒于百草枯在胃腸道的吸收率僅為5%~15%,且在酸性及中性環境中穩定,可在堿性溶液中水解。所以,搶救時應盡早使用堿性液體充分洗胃,如應用活性炭加檸檬酸洗胃。為了加速排泄,可用硫酸鎂、甘酸醇、大黃等。
2.盡早應用保肺藥物。百草枯中毒機理主要是在肺內產生氧自由基,破壞肺細胞,導致肺纖維化和呼吸衰竭。因此,應盡早使用超氧化物歧化酶(SOD)及百草枯單克隆抗體、大劑量維生素C和E,以防止氧自由基形成過多過快,減輕其對細胞膜結構的破壞。
3.盡早使用呼吸機。以增加氣體交換,改善氧合功能,提高氧分壓,減輕肺損傷。
4.盡早進行血液灌流。有經驗證明,未灌流患者生存時間超過48小時者均出現了肺、肝、胃的嚴重損害,最終死于多器官功能衰竭。
三、百草枯中毒后有什么癥狀呢
侵入途經:
可經消化道和呼吸道吸收,不易經完整的皮膚吸收,易經受損的皮膚吸收。主要經消化道吸收引起中毒。
臨床表現:
主要特點是出現成人呼吸窘迫綜合癥。
肺部表現最為突出。大量口服后24小時內可迅速發生肺水腫及出血表現。一般1~3日出現成人呼吸窘迫綜合征。部分患者發生遲發性肺纖維化,在發病8~14天后再度出現成人呼吸窘迫綜合征,導致死亡。非大量吸收者,早期可無明顯癥狀或有其他臟器損害表現,在1~2日內出現肺部癥狀,后發生肺纖維化。X線胸片早期可正常,后出現肺炎、肺不張、肺水腫或肺纖維化等影象。肺功能異常可能出現較早。一旦遲發性肺部癥狀出現,則預后差。
消化系統:口服后有口及咽部燒灼感、惡心、嘔吐等癥狀,重癥者有消化道灼傷的表現。經一周左右可發生中毒性肝病。
泌尿系統:可出現膀胱炎癥狀,常在2~6天內發生急性腎功能衰竭。
其他:少數病例可發生心肌損害或腦水腫等。
局部表現:
眼污染濃液體后可出現刺激癥狀,結膜或角膜灼傷。
皮膚污染濃液體后可出現接觸性皮炎及灼傷,常為遲發性的。
吸入時可發生鼻衄。
四、百草枯中毒還有沒有救呢
因為百草枯進入人體會損傷人體組織,特別是肺、腎、肝、心臟、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現的比較明顯。
如果服毒量在3-20ml(10ml約成人的正常一口),腎及消化道會首先受到損傷,肌酐升高,有的肝也受損傷,消化道會潰爛,然后出現急性肺水腫,導致呼吸困難,如果肺水腫沒導致死亡,即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化,最終因呼吸衰竭而死亡。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年,生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫、肝壞死、腎衰竭,生存期稍長的病人一般會在某一時刻無任何征兆突然死亡,原因多是心肺衰竭的原因。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子。服毒輕微的,腎的損傷雖然出現較早,但腎的自我修復功能較好,指標恢復的也快,不是致命的主因。
如果服毒量在30ml以上,一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡,或肺水腫是主因,也有肺出血,或腎衰竭是主因,或肝壞死是主因,或多種因素綜合。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有。
目前醫學認為肺纖維化是不可逆的,是無藥可治的,而百草枯恰恰沉積于肺內是血透(血灌)清除不掉的,而導致持續肺損傷,最終造成肺纖維化而死亡。即使僥幸活下來,也影響正常的生活。
還有一個因素,因為市場上沒有百草枯的解藥,許多基層醫生束手無策,僅洗胃后草草轉院了事,沒有積極的措施去應對,如中毒后最重要的導瀉沒做,則腸胃中的百草枯很難清除干凈,身體會持續吸收腸胃中的百草枯而積累中毒,這種情況往往或因服毒量少,開始幾天癥狀輕而被忽視,為后面的治療帶來很大難度。所以百草枯中毒后的1-3天,即使沒有明顯癥狀,也不好判斷病情發展。
百草枯中毒難救治的原因:
因為百草枯進入人體會損傷人體組織,特別是肺、腎、肝、心臟、胰腺及皮膚黏膜的損傷表現的比較明顯。
如果服毒量在3-20ml(10ml約成人的正常一口),腎及消化道會首先受到損傷,肌酐升高,有的肝也受損傷,消化道會潰爛,然后出現急性肺水腫,導致呼吸困難,如果肺水腫沒導致死亡,即使肺水腫減輕后肺也會逐漸纖維化,最終因呼吸衰竭而死亡。這種情況一般病人的生命能維持7天至一年,生存期7天至20天的病人一般會死于肺水腫、肝壞死、腎衰竭,生存期稍長的病人一般會在某一時刻無任何征兆突然死亡,原因多是心肺衰竭的原因。但也有這種服毒量的病人自愈或被西藥治好的例子。服毒輕微的,腎的損傷雖然出現較早,但腎的自我修復功能較好,指標恢復的也快,不是致命的主因。
如果服毒量在30ml以上,一般會在1-10天因多臟器的衰竭而死亡,或肺水腫是主因,也有肺出血,或腎衰竭是主因,或肝壞死是主因,或多種因素綜合。依靠西藥治愈的希望幾乎沒有。
目前醫學認為肺纖維化是不可逆的,是無藥可治的,而百草枯恰恰沉積于肺內是血透(血灌)清除不掉的,而導致持續肺損傷,最終造成肺纖維化而死亡。即使僥幸活下來,也影響正常的生活。
還有一個因素,因為市場上沒有百草枯的解藥,許多基層醫生束手無策,僅洗胃后草草轉院了事,沒有積極的措施去應對,如中毒后最重要的導瀉沒做,則腸胃中的百草枯很難清除干凈,身體會持續吸收腸胃中的百草枯而積累中毒,這種情況往往或因服毒量少,開始幾天癥狀輕而被忽視,為后面的治療帶來很大難度。所以百草枯中毒后的1-3天,即使沒有明顯癥狀,也不好判斷病情發展。
百草枯中毒救治的措施:
1、中毒后馬上催吐、在原地喝泥漿水,吐出來再喝,反復幾次。或就近用5%堿水洗胃;
2、然后馬上送最近的醫院洗胃、導瀉。洗胃要反復進行。百草枯中毒中醫認為是熱毒,因此導瀉可用中藥大黃10-20克磨成粉,開水沖服。即使醫院用了其它導瀉藥物,用過之后也建議再施用大黃導瀉;3、百草枯在血液中4-6小時為最高濃度,所以在洗胃后馬上進行血濾,可連續2-3次。4小時之后效果會越晚越差。病人中毒后最先送到的都是基層醫院,設備簡陋,由于百草枯以離子形態隨血液流動,建議首先選用血液灌流方式,條件好的選灌流+床邊持續濾過。如果能馬上拿到中藥解百毒可不必灌流,服中藥即可;4、血濾之前可用300克綠豆+30克甘草熬水+100克蜂蜜喝。來不及的在血濾之后也要喝,在服中藥解百毒期間也要堅持喝一些綠豆水+蜂蜜。5、在血濾期間可聯系中藥治療,越早喝中藥希望越大,病情表現越輕。中毒10小時內的治療效果是以分鐘計,以后是以小時計,時間太重要了。同樣是中毒10毫升,半小時洗胃和1小時洗胃有天壤之別,病人的生存期可以減少數倍。中毒初期,在百草枯還沒有進入血液、或再晚些沒有深入器官內,此時服中藥效果最好,癥狀很輕,當已經對器官造成傷害,只要在生命存在以前把毒排出,都是可以完全治愈的。以10ml中毒為例,一般2-3天出現口腔輕微潰爛,3-5天出現腎、肝損傷、出現肺水腫,第7天才達到危重,而服解百毒1-3天可把百草枯的大部分排出,4-5天病情可控制,其后就會逐漸好轉。所以2天之內服中藥治愈率應高于90%,如2天之后才服中藥,如病人能存活到一療程(5天)中藥喝完,則死亡的幾率極小。 再補充一點,一般中毒10毫升以上的,2-5天會出現肺水腫,導致血氧下降,只要其它內臟損傷不嚴重,并不可怕。可怕的是肺水腫經過積極治療,水腫會減弱,會認為病人脫險了,其實危機已經臨近!但進入末期,隨著時間的延長,百草枯對身體損傷的廣度及深度都嚴重,修復器官的時間需要的時間也較長,但往往病人在這時候會突然死亡,有許多無任何征兆。存活15天以后,絕大部分病人肝、腎的損傷基本上好轉,肺水腫消失或減少,而肺纖維化逐漸加重。此時服中藥兩個療程(10天)病人仍存活,則幾乎都能存活。
百草枯(PQ)商品名一掃光、克蕪蹤等,是一種高效能的非選擇性接觸型除草劑,對人畜具有很強毒性,誤服或自服可引起急性中毒,已成為農藥中毒致死事件的常見病因。成人致死量為20%水溶液5~15 毫升(20~40mg/kg)。百草枯經消化道、皮膚和呼吸道吸收,毒性累及全身多個臟器,嚴重時可導致多器官功能不全綜合征(MODS),肺是主要靶器官,可導致“百草枯肺”,早期表現為急性肺損傷(ALI)或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),后期出現肺泡內和肺間質纖維化,是百草枯中毒致死的主要原因,病死率高達50%~70%。
臨床尚無急性百草枯中毒的特效解毒藥物,對其救治仍處于探索中。盡早采取措施清除進入體內的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎。
1.阻斷毒物吸收
主要措施有催吐、洗胃與吸附、導瀉、清洗等。
(1)催吐、洗胃與吸附 可刺激咽喉部催吐,爭分奪秒洗胃。洗胃液首選清水,也可用肥皂水或1%~2%碳酸氫鈉溶液。洗胃液不少于5升,直到無色無味。上消化道出血可用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃。洗胃完畢注入吸附劑15%漂白土溶液。
(2)導瀉 用20%甘露醇、硫酸鈉或硫酸鎂等導瀉,促進腸道毒物排出,減少吸收。患者可連續口服漂白土或活性炭2~3天,也可試用中藥(大黃、芒硝、甘草)導瀉。
(3)清洗 皮膚接觸者,立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服,用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發,不要造成皮膚損傷,防止增加毒物的吸收。百草枯眼接觸者需要用流動的清水沖洗15~20分鐘,然后專科處理。
2.促進毒物排出
(1)補液利尿 百草枯急性中毒者都存在脫水,適當補液聯合靜脈注射利尿劑有利于維持循環血量與尿量(1~2ml/kg/h),對于腎功能的維護及百草枯的排泄都有益。需關注患者的心肺功能及尿量情況。
(2)血液凈化 血液灌流(HP)和血液透析(HD)是清除血液循環中毒物的常用方法,用于百草枯中毒,尚存爭議。建議HD只用于合并腎功能損傷的百草枯中毒患者。至于HP,推薦口服百草枯中毒后應盡快行HP,2~4小時內開展效果好,根據血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器,再根據血液百草枯濃度決定是否再行HP或HD。
3.藥物治療
臨床應用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷,常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、抗氧化劑等。
(1)糖皮質激素及免疫抑制劑 早期聯合應用糖皮質激素及環磷酰胺沖擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益,建議對非暴發型中、重度百草枯中毒患者進行早期治療,可選用甲潑尼龍、氫化考的松、環磷酰胺。
其他如環孢霉素A、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體--抗體融合蛋白、秋水仙堿、長春新堿等也有效,尚需循證醫學證據。
(2)抗氧化劑 抗氧化劑可清除氧自由基,減輕肺損傷。超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸(NAC)、金屬硫蛋白(MT)、維生素C、維生素E、褪黑素等治療急性百草枯中毒,在動物實驗有一定療效,臨床研究未獲得預期結果。
(3)其他藥物 蛋白酶抑制劑烏司他丁、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈、丹參、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑,對急性百草枯中毒的治療仍在探索階段。
4.支持對癥治療
(1)氧療及機械通氣 急性百草枯中毒應避免常規給氧。基于對百草枯中毒毒理機制的認識,建議將PaO2<40mmHg(5.3kPa)或ARDS作為氧療指征。尚無機械通氣增加存活率的證據,若有條件行肺移植,機械通氣可延長患者存活時間。
(2)抗生素的應用 急性百草枯中毒可導致多器官損傷,使用糖皮質激素及免疫抑制劑,可預防性應用抗生素,推薦使用大環內酯類,該類藥物對防治肺纖維化有一定作用。有感染證據者,應立即應用強效抗生素。
(3)營養支持 急性百草枯中毒因消化道損傷嚴重而禁食者,注意腸外營養支持,必要時給予深靜脈高營養。腸內、腸外營養支持對急性百草枯中毒預后影響有待探討。
(4)對癥處理 對嘔吐頻繁者,可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制癥狀,避免用胃復安等多巴胺拮抗劑,因為藥物有可能減弱多巴胺對腎功能的恢復作用。對腐蝕、疼痛癥狀明顯者,用鎮痛劑如嗎啡等,同時使用胃黏膜保護劑、抑酸劑等。針對器官損傷給予相應的保護劑,并維持生理功能。
5.其他治療
放射治療能控制肺纖維原細胞的數量,降低纖維蛋白產生,無證據表明此法能降低病死率。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人,國外有成功的報道。
6.監測與隨訪
為評估病情和判斷預后、指導治療,具備條件時,應進行以下監測。
患者就診時立即抽血送檢百草枯濃度,以后每3天監測一次,如已無百草枯,可停止檢測。每日測尿百草枯半定量,晨起尿檢,每日一次,直到陰性。同時查血尿常規、肝腎功能、心肌標記物、動脈血氣分析、胸片(或肺CT)等,應在就診后12小時內完成,必要時隨時監測,直到病情好轉。
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