小兒(er)肺(fei)炎(yan)是(shi)指由不同病原(yuan)體和其(qi)他(ta)因素引起(qi)的肺(fei)部炎(yan)癥(zheng)(zheng)。重(zhong)癥(zheng)(zheng)肺(fei)炎(yan)的嬰(ying)兒(er)是(shi)指除肺(fei)部病變外還(huan)有其(qi)他(ta)癥(zheng)(zheng)狀的兒(er)童(tong)，涉及(ji)其(qi)他(ta)器官(guan)和系(xi)統并發癥(zheng)(zheng)，如(ru)肺(fei)炎(yan)合并心力衰(shuai)(shuai)竭(jie)、呼吸衰(shuai)(shuai)竭(jie)、中毒(du)性(xing)腦(nao)病、微循(xun)環障礙、休克、 DIC，嚴(yan)重(zhong)的情況還(huan)會并發多器官(guan)衰(shuai)(shuai)竭(jie)。對于重(zhong)癥(zheng)(zheng)肺(fei)炎(yan)兒(er)童(tong)來說護理問題應該注意什么呢?
由于呼吸系(xi)統(tong)的生(sheng)理和(he)解剖學特征，嬰兒(er)容易(yi)患上肺(fei)炎(yan)，如(ru)氣管(guan)內(nei)支氣管(guan)腔(qiang)狹窄(zhai)，支氣管(guan)腔(qiang)狹窄(zhai)，粘液分(fen)泌少，纖毛(mao)運動差，肺(fei)彈性組織發(fa)育(yu)(yu)不(bu)良(liang)，肺(fei)泡數量少，肺(fei)部含氣量少，容易(yi)被粘液堵塞。嬰幼(you)兒(er)的免疫防(fang)御功能尚未完全發(fa)育(yu)(yu)，容易(yi)發(fa)生(sheng)傳(chuan)染病、腹(fu)瀉(xie)和(he)營養不(bu)良(liang)、貧(pin)血(xue)、佝(gou)僂病等疾病，這(zhe)些內(nei)部因素(su)容易(yi)導(dao)致嬰幼(you)兒(er)加(jia)重(zhong)肺(fei)炎(yan)。
重癥(zheng)(zheng)肺炎的(de)(de)(de)常見表現(xian)：重癥(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)肺炎表現(xian)：呼吸突(tu)然增加> 60次(ci)/分。心率突(tu)然增加> 180次(ci)/分。突(tu)然發炎。心音(yin)低鈍，頸(jing)靜脈充血。胃(wei)腸道(dao)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)：嘔吐、腹瀉、腹痛、嚴(yan)重腹脹。神經(jing)系統癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)：煩躁和(he)不安(an)、困倦、抽搐、中毒性腦病的(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，如昏(hun)迷(mi)。
常見(jian)的護(hu)理問題：氣體交換困(kun)難與肺部炎(yan)癥消除。氣道(dao)清潔無效，呼吸道(dao)分泌(mi)過(guo)多粘稠(chou)液體，小孩無法排出(chu)。熱(re)療與肺部感染有關。營養攝入量不足，潛在(zai)并(bing)發癥如心力衰竭、中(zhong)毒(du)性腦病、中(zhong)毒(du)性腸麻痹等問題。
良好(hao)的(de)護理可以(yi)減少(shao)身體的(de)氧氣消耗，防止心臟衰竭。為(wei)了(le)確(que)保兒童充足的(de)睡眠(mian)和休息，應(ying)該集(ji)中進(jin)行(xing)各種治(zhi)療和護理。孩子(zi)呼吸困難(nan)需要經(jing)常翻(fan)身，改變姿勢，輕輕拍打(da)背部(bu)以(yi)減少(shao)肺部(bu)充血，促進(jin)炎(yan)癥的(de)減弱以(yi)及促進(jin)分泌物的(de)排出。
應當給(gei)寶(bao)寶(bao)給(gei)予高(gao)蛋白(bai)、高(gao)熱量、高(gao)維生素、低脂(zhi)肪、易消化的營養飲(yin)食，有(you)呼(hu)吸困難的人(ren)應少(shao)吃多餐(can)。幼兒在(zai)進食時(shi)采取(qu)半臥(wo)位，如果咳嗽(sou)嚴重，可用滴管或小勺慢慢喂食，以免(mian)咳嗽(sou)加重病情。
此外，輸(shu)液(ye)(ye)(ye)速(su)度應(ying)該緩(huan)慢，重癥肺炎和心力衰竭患(huan)兒(er)的(de)數量不應(ying)超過10滴/分鐘，以防(fang)止輸(shu)液(ye)(ye)(ye)速(su)度過快導致肺水腫。在輸(shu)液(ye)(ye)(ye)過程(cheng)中，注意是否(fou)存在針頭移位、液(ye)(ye)(ye)體外滲(shen)的(de)問題，防(fang)止局部(bu)組織壞死，并保持輸(shu)液(ye)(ye)(ye)管暢通無阻。合理安(an)排輸(shu)液(ye)(ye)(ye)順序，確保最大限度地發揮功效，密(mi)切觀察輸(shu)液(ye)(ye)(ye)反應(ying)。
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