一(yi)、便秘的原因和癥狀
原因：
1、沒有養成定時排便(bian)的習(xi)慣，忽視正常的便(bian)意(yi)，排便(bian)反射(she)受到抑制，日久引起便(bian)秘。
2、飲(yin)食過(guo)于精細(xi)少渣，缺(que)(que)乏食物(wu)纖維，由于纖維缺(que)(que)乏令糞便體積減小(xiao)，粘滯度增加(jia)，在腸(chang)內運動(dong)緩慢，水分過(guo)量(liang)被吸收(shou)而導致便秘。
3、液體量攝入(ru)不足。
4、肥胖，不(bu)(bu)(bu)活動(dong)(dong)，主要是(shi)因(yin)病臥床或乘坐輪椅，缺乏(fa)運(yun)動(dong)(dong)性刺激(ji)以推動(dong)(dong)糞便的運(yun)動(dong)(dong)，攝食本身(shen)不(bu)(bu)(bu)能(neng)使糞便向前(qian)推進，在必須依賴醫護人員的幫助(zhu)引(yin)起便意的情況下(xia)，如病人有便意時(shi)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)提供排(pai)便的機(ji)會，排(pai)便沖(chong)動(dong)(dong)消失，就不(bu)(bu)(bu)容易(yi)排(pai)便。
5、忍著(zhu)不便(bian)，經常這(zhe)樣忍著(zhu)不便(bian)，最(zui)終釀成(cheng)了(le)便(bian)秘。在(zai)一(yi)次(ci)又一(yi)次(ci)地放棄中，大腸對發(fa)出的便(bian)意(yi)信號反應越(yue)來越(yue)遲鈍，漸漸地，就沒了(le)便(bian)意(yi)了(le)，嚴重(zhong)的甚至沒有(you)排便(bian)欲(yu)望(wang)了(le)。
癥狀：
1、功(gong)能性便秘(mi)主要是由(you)于腸功(gong)能紊亂(luan)所引起的(de)。表(biao)現為平時排便順暢(chang)的(de)人，出現暫(zan)時性便秘(mi)的(de)情形。通常發生于不吃早餐(can)、攝(she)食量過少、偏食等(deng)人群。
2、急(ji)性(xing)器質(zhi)性(xing)便(bian)秘(mi)主要是由胃腸(chang)道器質(zhi)性(xing)病變引起的(de)急(ji)性(xing)的(de)排(pai)便(bian)困難(nan)(nan)，其代表有腸(chang)梗阻和(he)腸(chang)扭轉。除排(pai)便(bian)困難(nan)(nan)外，主要表現(xian)為(wei)原發(fa)疾病的(de)癥(zheng)狀，常會伴隨劇烈的(de)腹脹(zhang)、腹痛、嘔吐等(deng)癥(zheng)狀。
3、頑(wan)固(gu)性便(bian)(bian)秘(mi)主要表(biao)現為便(bian)(bian)秘(mi)的癥狀，便(bian)(bian)次(ci)太(tai)少(shao)或排(pai)便(bian)(bian)不暢、費力、困難、糞(fen)便(bian)(bian)干(gan)結(jie)且量(liang)少(shao)。正(zheng)常時。每(mei)日排(pai)便(bian)(bian)1至2次(ci)或2至3日排(pai)便(bian)(bian)1次(ci)，但糞(fen)便(bian)(bian)的量(liang)和便(bian)(bian)次(ci)常受食物種類以(yi)及環境的影響(xiang)。
二、便秘的診斷鑒別方法(fa)
1、注意有否(fou)存在報警癥狀及全(quan)身其他器(qi)質(zhi)性病變存在的證據。
2、對(dui)50歲以(yi)上、有長期(qi)便秘史、短(duan)期(qi)內癥(zheng)狀加重(zhong)患(huan)者應(ying)進行結腸(chang)鏡(jing)檢(jian)查以(yi)排除大腸(chang)腫瘤的可能。
3、對于(yu)長期(qi)濫用瀉劑者，結(jie)腸鏡(jing)可確定是否存在瀉劑性結(jie)腸或(和(he))結(jie)腸黑(hei)變病(bing);鋇劑灌腸造影有助于(yu)先天性巨結(jie)腸的診斷。
4、難治性(xing)便秘(mi)時可選擇特(te)殊的檢查方法包括：胃腸通過試驗(yan)(yan)(GITT)、直腸及(ji)肛門測壓(RM)、直腸-肛門反射檢查、耐(nai)受性(xing)敏(min)感性(xing)檢查、氣囊排出試驗(yan)(yan)(BET)、盆(pen)底肌(ji)電圖(tu)、陰部神經潛伏期測定試驗(yan)(yan)及(ji)肛管超聲檢查;結腸鏡檢查或鋇(bei)灌(guan)腸有助于確定有無器質性(xing)病變。
5、詳細詢問患(huan)者的(de)(de)(de)飲食、生活習(xi)慣(guan)及(ji)工作情況，既往的(de)(de)(de)患(huan)病史(shi)、手術史(shi)，特別是有無痔核、肛(gang)瘺及(ji)肛(gang)裂史(shi)，近來有無服藥史(shi)，尤其是有無長(chang)期服用瀉劑(ji)史(shi)，通過相應的(de)(de)(de)檢查盡可能明(ming)確導致便秘(mi)的(de)(de)(de)原因。
6、對中(zhong)年以上(shang)患者(zhe)，發(fa)生大便(bian)(bian)習慣(guan)改變，大便(bian)(bian)由每天1次(ci)或(huo)每2天1次(ci)，逐(zhu)漸改變為每3天或(huo)數天1次(ci)者(zhe)，應警惕(ti)有無(wu)左半(ban)結腸癌的可能。
三(san)、長期臥床便秘應該如何(he)治療
1、藥物治療
1)容(rong)積(ji)性(xing)瀉劑。主要包括可溶性(xing)纖維素(su)(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性(xing)纖維(植物纖維、木質素(su)等)。容(rong)積(ji)性(xing)瀉劑起效慢(man)而副作(zuo)用小、安全(quan)，故對(dui)妊娠便秘或輕癥(zheng)便秘有較(jiao)好療效，但不適于作(zuo)為暫時性(xing)便秘的迅速通便治療。
2)潤滑(hua)(hua)性瀉劑能潤滑(hua)(hua)腸壁，軟化大便，使(shi)糞便易于排出，使(shi)用方便，如開塞露(lu)、礦物油或液狀石蠟。
3)鹽類瀉劑。如硫(liu)酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴(yan)重不(bu)良反應，臨(lin)床(chuang)應慎用。
4)滲(shen)透性(xing)瀉(xie)劑(ji)。常(chang)用的(de)藥物(wu)有利(li)動乳果糖、山(shan)梨醇、聚(ju)乙二醇4000等。適(shi)用于糞塊嵌塞或作為慢性(xing)便秘者(zhe)的(de)臨時治療(liao)措施，是對(dui)容積性(xing)輕(qing)瀉(xie)劑(ji)療(liao)效差的(de)便秘患者(zhe)的(de)較好選擇。
5)刺激性(xing)瀉(xie)(xie)劑(ji)(ji)。包括含蒽醌類(lei)的植物(wu)性(xing)瀉(xie)(xie)藥(yao)(yao)(大黃、弗朗鼠李皮(pi)、番瀉(xie)(xie)葉、蘆(lu)薈)、酚酞、蓖麻(ma)油、雙酯酚汀等。刺激性(xing)瀉(xie)(xie)劑(ji)(ji)應(ying)在容積性(xing)瀉(xie)(xie)劑(ji)(ji)和鹽類(lei)瀉(xie)(xie)劑(ji)(ji)無(wu)效時才使用，有(you)的較(jiao)為(wei)強(qiang)烈，不適(shi)于(yu)長期使用。蒽醌類(lei)瀉(xie)(xie)劑(ji)(ji)長期應(ying)用可造成結(jie)腸黑便(bian)(bian)病或瀉(xie)(xie)藥(yao)(yao)結(jie)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經叢(cong)，反(fan)而加(jia)重便(bian)(bian)秘，停藥(yao)(yao)后可逆(ni)。
6)促動力劑(ji)。莫沙必(bi)利(li)、伊托(tuo)必(bi)利(li)有促胃腸動力作用，普盧(lu)卡比利(li)可選擇性(xing)作用于(yu)結腸，可根據情況選用。
2、器(qi)械輔助。如果(guo)糞便(bian)(bian)硬(ying)結，停滯在直腸(chang)(chang)內近肛門口處或患者年(nian)老(lao)體弱、排(pai)便(bian)(bian)動力較差或缺乏者，可用結腸(chang)(chang)水療或清潔灌腸(chang)(chang)的(de)方法。
3、生(sheng)物反饋療(liao)法。可用(yong)于(yu)直腸肛門、盆(pen)底(di)肌功能紊亂(luan)的(de)便(bian)(bian)秘患(huan)者(zhe)，其長期療(liao)效較好。生(sheng)物反饋治療(liao)可訓練(lian)(lian)患(huan)者(zhe)在排便(bian)(bian)時松弛盆(pen)底(di)肌肉(rou)，使排便(bian)(bian)時腹肌、盆(pen)底(di)肌群(qun)活動協(xie)調(diao);而對便(bian)(bian)意閾(yu)值(zhi)異(yi)常的(de)患(huan)者(zhe)，應重視對排便(bian)(bian)反射的(de)重建和(he)調(diao)整對便(bian)(bian)意感知(zhi)的(de)訓練(lian)(lian)。訓練(lian)(lian)計劃并(bing)無(wu)特定規范，訓練(lian)(lian)強度較大，但安全有效。對于(yu)盆(pen)底(di)功能障礙患(huan)者(zhe)，應優先選(xuan)擇生(sheng)物反饋治療(liao)，而不(bu)是手術。
4、認知療法。重度便(bian)秘患者(zhe)常(chang)有焦慮甚至抑郁(yu)等心理因素(su)或(huo)障礙的表現，應予以認知療法，使患者(zhe)消(xiao)除緊張(zhang)情緒，必要(yao)時給予抗(kang)抑郁(yu)、抗(kang)焦慮治療，并請(qing)心理專科醫師(shi)協助診(zhen)治。
5、手(shou)(shou)術治療。對嚴重(zhong)頑固性便秘(mi)上述所有治療均無效，若為結腸傳輸功(gong)能(neng)障礙型便秘(mi)、病情(qing)嚴重(zhong)者可考(kao)慮手(shou)(shou)術治療，但手(shou)(shou)術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇(ze)一定要(yao)慎重(zhong)。在便秘(mi)這個龐大的病癥群(qun)中，真正需(xu)要(yao)手(shou)(shou)術治療的還是屬于極少(shao)數。
四、病(bing)人避(bi)免便秘的保健方法(fa)
1、以五谷(gu)雜糧和根莖類(lei)為主食：平日可以糙(cao)米(mi)、胚芽米(mi)取代(dai)白米(mi)煮飯(fan)，若能酌加燕(yan)麥、薏(yi)仁等營養谷(gu)物更好;要吃面包、面條時，宜選(xuan)擇全麥制(zhi)品。另(ling)外，番薯、馬鈴薯等根莖類(lei)通便效(xiao)果也極(ji)佳(jia)。
2、多以(yi)豆(dou)(dou)(dou)類(lei)取(qu)代肉(rou)類(lei)以(yi)豆(dou)(dou)(dou)類(lei)及其(qi)制品(如豆(dou)(dou)(dou)腐)取(qu)代肉(rou)類(lei)，可收(shou)高纖、無膽固醇與(yu)抗(kang)氧(yang)化之效，而(er)豆(dou)(dou)(dou)漿與(yu)豆(dou)(dou)(dou)奶(將(jiang)豆(dou)(dou)(dou)類(lei)研磨成粉與(yu)牛(niu)奶混和(he))也是很棒(bang)的通便飲品。
3、常吃(chi)乳制品牛奶是天然的緩瀉劑，也可以多(duo)吃(chi)優(you)酪乳、乳酪、優(you)格等發酵乳制品來補充益(yi)菌，調整(zheng)腸胃(wei)機(ji)能。
4、每(mei)日至(zhi)少五(wu)蔬果每(mei)日應至(zhi)少食用三(san)份(fen)蔬菜(cai)、兩份(fen)水果，才能攝(she)取足夠的維(wei)(wei)生(sheng)素、礦物質與(yu)膳食纖(xian)維(wei)(wei)。
5、避免脂肪(fang)不(bu)足很多愛美女性總是對脂肪(fang)敬而遠之，但潤糞與(yu)刺激腸道蠕動卻少不(bu)了(le)它。如果擔心(xin)有害(hai)的(de)膽固醇，不(bu)妨適量攝取植物性脂肪(fang)，像是在(zai)蔬果沙拉上淋些橄(gan)欖油，就(jiu)能(neng)達到減肥與(yu)通(tong)便的(de)雙重效果。
6、補充(chong)足夠水分。不愛喝(he)白(bai)開水的人，也不可(ke)用咖啡、濃茶、可(ke)樂等含(han)咖啡因的飲料取代，因為它們會利尿(niao)且抑制腸道蠕(ru)動。
7、規律的飲(yin)(yin)食生(sheng)活除(chu)了均(jun)衡(heng)攝取以上食物外(wai)，想要維持排便系統(tong)規律運作，還(huan)必須三餐定時定量、避免(mian)暴飲(yin)(yin)暴食、不吃(chi)宵夜(ye)，以免(mian)制(zhi)造(zao)腸胃(wei)負擔(dan)、擾亂(luan)消化節奏。
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