一、積(ji)聚病(bing)是由什么引起的
積聚疾病病因
(一(yi))情志失調：情志抑郁——肝氣不舒——氣滯(zhi)血瘀
(二(er))飲(yin)食所(suo)傷：酒食不節食滯、痰氣(qi)、蟲(chong)積——聚(ju)證饑飽(bao)失(shi)宜脾(pi)運失(shi)健——恣食肥厚生冷痰濁氣(qi)血搏結(jie)——積證
(三)感受寒濕(shi)(shi)：寒濕(shi)(shi)侵襲——脾陽不運(yun)——濕(shi)(shi)痰內聚(ju)，氣血(xue)瘀(yu)滯
(四)病后所(suo)致(zhi)：黃疸病后——濕(shi)邪(xie)留戀(lian)，氣(qi)血(xue)阻滯(zhi)(zhi);久瘧不愈——濕(shi)痰凝(ning)滯(zhi)(zhi)，脈絡痹阻;感染血(xue)吸(xi)蟲——肝脾(pi)不和，氣(qi)血(xue)凝(ning)滯(zhi)(zhi);久瀉、久痢之后——脾(pi)氣(qi)虛弱，營血(xue)運行澀滯(zhi)(zhi)。
病機
(一)病(bing)機(ji)關(guan)鍵(jian)是氣(qi)滯(zhi)血瘀：本病(bing)病(bing)因有寒邪、濕熱、痰濁、食滯(zhi)、蟲積等，其間(jian)又往往交錯夾雜，相互并見，而(er)終致(zhi)氣(qi)滯(zhi)血瘀。
(二)病位在肝脾：
(三)病理性(xing)質初起多(duo)實，日久(jiu)則虛實錯雜(za)：
本病初起(qi)——邪氣(qi)壅(yong)實(shi)(shi)，正氣(qi)未虛——多屬實(shi)(shi);
積聚日久——病(bing)勢較深，正氣耗傷(shang)——虛實夾雜;
病至(zhi)后(hou)期——氣血(xue)衰少，體質羸(lei)弱——正虛為(wei)主。
(四)病理演變：
一般預后良好。少數聚(ju)(ju)證(zheng)(zheng)(zheng)日久不愈，可以由(you)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)血轉化成積(ji)證(zheng)(zheng)(zheng)。積(ji)聚(ju)(ju)的病(bing)(bing)理演(yan)變(bian)，與(yu)血證(zheng)(zheng)(zheng)、黃疸、臌脹(zhang)等病(bing)(bing)證(zheng)(zheng)(zheng)有較密切(qie)的聯系。積(ji)聚(ju)(ju)病(bing)(bing)因病(bing)(bing)機示意如下：情志失(shi)調肝脾失(shi)調寒邪與(yu)氣(qi)(qi)(qi)血互(hu)結飲食(shi)不節痰濁(zhuo)氣(qi)(qi)(qi)機阻(zu)滯(zhi)聚(ju)(ju)證(zheng)(zheng)(zheng)感受(shou)寒濕濕熱(re)病(bing)(bing)后食(shi)滯(zhi)氣(qi)(qi)(qi)滯(zhi)血結積(ji)證(zheng)(zheng)(zheng)蟲積(ji)。
二(er)、積聚病有哪些(xie)表現特征
常見證型有：
①肝(gan)郁氣滯型積聚。證見腹(fu)(fu)滿脹痛(tong)，煩躁(zao)易(yi)怒，隨(sui)情志波(bo)動而腹(fu)(fu)痛(tong)增減，脈弦(xian)。治宜(yi)疏肝(gan)行氣，方(fang)用木香順氣散加味。
②食滯痰(tan)阻(zu)型積(ji)聚。證見(jian)脘腹脹(zhang)痛，伴有便秘，納(na)少，腹痛拒(ju)按，苔厚膩，脈弦滑(hua)。治宜導滯通(tong)便，方用小承氣湯加味。
③氣滯血瘀(yu)型積(ji)聚。證(zheng)見腹部(bu)結塊，固定不移，痛有定處，舌(she)青紫(zi)，或有瘀(yu)斑，脈弦滑或澀。治宜活(huo)血化瘀(yu)，方用膈下(xia)逐瘀(yu)湯加味。
④血瘀正虛型積(ji)(ji)聚(ju)(ju)。證見(jian)腹中積(ji)(ji)塊堅(jian)硬(ying)，疼痛加劇(ju)，面黃體瘦(shou)，神(shen)疲納少(shao)，舌淡(dan)暗少(shao)苔，脈(mo)細或沉(chen)弱。治(zhi)宜(yi)扶正化(hua)瘀;方用八珍湯合化(hua)積(ji)(ji)丸加減。積(ji)(ji)聚(ju)(ju)應當與啯(guo)瘕相鑒(jian)別;啯(guo)與積(ji)(ji)、瘕與聚(ju)(ju)癥狀(zhuang)及病機相似，但積(ji)(ji)聚(ju)(ju)多在中焦(jiao)，啯(guo)瘕則多在下焦(jiao)。
病(bing)(bing)名。積(ji)病(bing)(bing)與(yu)聚(ju)(ju)(ju)病(bing)(bing)的合稱。見《靈樞·五變》。《難(nan)經(jing)·五十五難(nan)》：“病(bing)(bing)有積(ji)有聚(ju)(ju)(ju)，何(he)以(yi)(yi)別之?然。積(ji)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，陰氣也(ye)，聚(ju)(ju)(ju)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，陽(yang)氣也(ye)，故陰沉而(er)伏，陽(yang)浮而(er)動。氣之所(suo)(suo)(suo)積(ji)名曰積(ji)，氣之所(suo)(suo)(suo)聚(ju)(ju)(ju)名曰聚(ju)(ju)(ju)，故積(ji)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)五藏所(suo)(suo)(suo)生，聚(ju)(ju)(ju)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)六府所(suo)(suo)(suo)成也(ye)。積(ji)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)陰氣也(ye)，其(qi)(qi)始發有常處(chu)，其(qi)(qi)痛不離其(qi)(qi)部(bu)，上(shang)下(xia)(xia)有所(suo)(suo)(suo)終始，左右有所(suo)(suo)(suo)窮處(chu);聚(ju)(ju)(ju)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)陽(yang)氣也(ye)，其(qi)(qi)始發無根本，上(shang)下(xia)(xia)無所(suo)(suo)(suo)留止(zhi)，其(qi)(qi)痛無常處(chu)，謂之聚(ju)(ju)(ju)。”積(ji)為(wei)臟(zang)病(bing)(bing)，聚(ju)(ju)(ju)為(wei)腑病(bing)(bing)，故有五積(ji)六聚(ju)(ju)(ju)之名。積(ji)聚(ju)(ju)(ju)與(yu)癥(zheng)(zheng)瘕痃癖(pi)(pi)等證(zheng)相類似。《圣濟總錄·積(ji)聚(ju)(ju)(ju)門(men)》：“癥(zheng)(zheng)瘕癖(pi)(pi)結者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，積(ji)聚(ju)(ju)(ju)之異名也(ye)，癥(zheng)(zheng)狀不一(yi)，原其(qi)(qi)病(bing)(bing)本大略相似。”《醫學入(ru)門(men)》等以(yi)(yi)積(ji)聚(ju)(ju)(ju)為(wei)男子病(bing)(bing)，癥(zheng)(zheng)瘕為(wei)女(nv)子病(bing)(bing)。又有以(yi)(yi)部(bu)位區分(fen)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。《雜病(bing)(bing)源(yuan)流犀(xi)燭·積(ji)聚(ju)(ju)(ju)癥(zheng)(zheng)瘕痃痞源(yuan)流》：“痞癖(pi)(pi)見于(yu)胸膈間，是上(shang)焦(jiao)之病(bing)(bing);痃積(ji)聚(ju)(ju)(ju)滯(zhi)見于(yu)腹內，是中焦(jiao)之病(bing)(bing);癥(zheng)(zheng)瘕見于(yu)臍下(xia)(xia)，是下(xia)(xia)焦(jiao)之病(bing)(bing)。”
肝(gan)癌在中醫學中屬(shu)于(yu)"積聚(ju)"、"癥瘕"、"黃疸(dan)"、"脹(zhang)"、"脅(xie)痛"等范疇。肝(gan)癌是我國常見(jian)的惡(e)(e)性(xing)腫瘤之一，平(ping)均(jun)患病(bing)年齡44歲(sui)。肝(gan)病(bing)惡(e)(e)性(xing)程度高，發展迅(xun)速，若治(zhi)療不及時或治(zhi)療方(fang)案選擇不當，平(ping)均(jun)生(sheng)存時間為半年。
三(san)、積聚病(bing)應該怎(zen)樣治(zhi)療
積聚中醫治療
積(ji)(ji)(ji)(ji)聚(ju)(ju)的(de)辨(bian)(bian)證(zheng)，首(shou)先應區(qu)別積(ji)(ji)(ji)(ji)和(he)聚(ju)(ju)的(de)不同(tong)(tong)。積(ji)(ji)(ji)(ji)證(zheng)具有積(ji)(ji)(ji)(ji)塊(kuai)明(ming)顯，固定(ding)不移，痛(tong)有定(ding)處的(de)特點，其病程較(jiao)(jiao)長，病情深重，治(zhi)(zhi)療(liao)也難(nan);聚(ju)(ju)證(zheng)則(ze)無明(ming)顯積(ji)(ji)(ji)(ji)塊(kuai)，腹中(zhong)脹氣(qi)(qi)，時(shi)聚(ju)(ju)時(shi)散，痛(tong)無定(ding)處，病程較(jiao)(jiao)短，病情較(jiao)(jiao)輕(qing)，治(zhi)(zhi)療(liao)較(jiao)(jiao)易。其次辨(bian)(bian)積(ji)(ji)(ji)(ji)證(zheng)初、中(zhong)、末期虛(xu)(xu)實(shi)的(de)不同(tong)(tong)。積(ji)(ji)(ji)(ji)證(zheng)病程較(jiao)(jiao)長，病程階段不同(tong)(tong)，虛(xu)(xu)實(shi)也不同(tong)(tong)。初期正氣(qi)(qi)未至大(da)(da)虛(xu)(xu)，邪(xie)氣(qi)(qi)雖實(shi)而(er)不甚(shen)，積(ji)(ji)(ji)(ji)塊(kuai)較(jiao)(jiao)小，質(zhi)地亦軟;中(zhong)期正氣(qi)(qi)漸(jian)衰(shuai)而(er)邪(xie)氣(qi)(qi)漸(jian)甚(shen)，積(ji)(ji)(ji)(ji)塊(kuai)增(zeng)大(da)(da)，質(zhi)地較(jiao)(jiao)硬，形體(ti)消(xiao)瘦(shou)，體(ti)質(zhi)衰(shuai)弱;末期正氣(qi)(qi)大(da)(da)虛(xu)(xu)而(er)邪(xie)氣(qi)(qi)實(shi)甚(shen)，積(ji)(ji)(ji)(ji)塊(kuai)較(jiao)(jiao)大(da)(da)，質(zhi)地堅硬，消(xiao)瘦(shou)明(ming)顯，機體(ti)虛(xu)(xu)衰(shuai)。臨床所見積(ji)(ji)(ji)(ji)聚(ju)(ju)之證(zheng)，常是先因氣(qi)(qi)滯(zhi)成聚(ju)(ju)，日久則(ze)血瘀成積(ji)(ji)(ji)(ji)。
聚證(zheng)病在氣分(fen)，以疏肝理氣為(wei)主，重(zhong)在調氣;積證(zheng)病在血分(fen)，以活血化(hua)瘀、軟堅散結為(wei)主，重(zhong)在活血。并(bing)要(yao)區(qu)分(fen)積證(zheng)不同(tong)階段，掌(zhang)握攻補分(fen)寸。
積(ji)(ji)證(zheng)(zheng)，積(ji)(ji)證(zheng)(zheng)可分為氣滯血阻(zu)(zu)、瘀(yu)血內結、正虛(xu)(xu)瘀(yu)結3種：①氣滯血阻(zu)(zu)。證(zheng)(zheng)見積(ji)(ji)塊軟(ruan)(ruan)而(er)不(bu)堅，固著(zhu)不(bu)移(yi)，脹痛并見，舌(she)苔(tai)薄，脈弦，屬(shu)(shu)(shu)積(ji)(ji)證(zheng)(zheng)初(chu)期。治宜(yi)理氣活(huo)血、通絡消(xiao)積(ji)(ji)，方(fang)用金鈴子散合失笑散。②瘀(yu)血內結。證(zheng)(zheng)見腹部積(ji)(ji)塊明顯，硬痛不(bu)移(yi)，面黯消(xiao)瘦，納減乏(fa)力，時有寒熱(re)，女子或見月事(shi)不(bu)下(xia)(xia)，舌(she)質(zhi)紫(zi)或見瘀(yu)點(dian)，苔(tai)薄邊暗，脈細澀，屬(shu)(shu)(shu)積(ji)(ji)證(zheng)(zheng)中期。治宜(yi)祛(qu)瘀(yu)軟(ruan)(ruan)堅、兼調脾胃，方(fang)用膈(ge)下(xia)(xia)逐瘀(yu)湯，并可加入川楝子、三棱、莪(e)術等增強祛(qu)瘀(yu)軟(ruan)(ruan)堅之力。③正虛(xu)(xu)瘀(yu)結。證(zheng)(zheng)見積(ji)(ji)塊堅硬，疼痛逐漸加劇(ju)，面色(se)萎黃或黧黑，消(xiao)瘦脫形(xing)，飲(yin)食大(da)減，舌(she)質(zhi)淡紫(zi)，舌(she)光無(wu)苔(tai)，脈細數或弦細，屬(shu)(shu)(shu)積(ji)(ji)證(zheng)(zheng)末期。治宜(yi)大(da)補氣血、活(huo)血化(hua)(hua)瘀(yu)，方(fang)用八珍湯合化(hua)(hua)積(ji)(ji)丸。
聚證多實，治療以行氣(qi)散結為主(zhu)。積證治療宜分初、中，末三個階段：積證初期屬邪實，應(ying)予(yu)消散;中期邪實正虛，予(yu)消補兼施;后期以正虛為主(zhu)，應(ying)予(yu)養正除積。
《醫(yi)宗必讀?積聚》曾(ceng)指出(chu)：“初者(zhe)(zhe)，病邪(xie)初起，正(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)尚(shang)強，邪(xie)氣(qi)(qi)尚(shang)淺，則任受(shou)攻(gong);中者(zhe)(zhe)，受(shou)病漸久，邪(xie)氣(qi)(qi)較(jiao)(jiao)深，正(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)較(jiao)(jiao)弱，任受(shou)且攻(gong)且補(bu);末(mo)者(zhe)(zhe)，病魔經(jing)久，邪(xie)氣(qi)(qi)侵凌(ling)，正(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)消(xiao)殘，則任受(shou)補(bu)。”治療上(shang)始終要注(zhu)意顧護(hu)正(zheng)(zheng)氣(qi)(qi)，攻(gong)伐藥物不(bu)可過(guo)用。
四、積聚病需要(yao)注意什么
一、護理
積聚患者(zhe)，更要避免飲食(shi)過量，忌(ji)食(shi)生冷油膩，以免寒濕積滯，損傷脾胃。見陰傷出血者(zhe)，要忌(ji)食(shi)辛辣酒熱，防止進一(yi)步傷陰動(dong)血。
二、預防
飲(yin)食有節，起居有時(shi)，注意冷暖，調暢情志，保持正氣充沛(pei)，氣血流暢。
三、飲食適宜：
1. 宜(yi)吃促(cu)進(jin)胃腸道蠕動的(de)食物;
2. 宜吃含有雙歧桿菌的(de)食物(wu);
3. 宜吃(chi)增加組織免疫功能的食物。
宜吃建議
腌醬菜含有豐富的(de)纖維素(su)，具有促(cu)進胃(wei)腸(chang)道蠕動，促(cu)進胃(wei)腸(chang)道排空的(de)作用(yong)，從而(er)可緩解腹脹、腹痛等腹部(bu)不適。150g與雞蛋同炒食用(yong)。
雙歧(qi)桿菌(jun)(jun)酸奶含有(you)豐(feng)富的雙歧(qi)桿菌(jun)(jun)，具有(you)抑(yi)制腸道內其他(ta)異常細菌(jun)(jun)生長(chang)的作用，從而可改善腸道的微生態環境。200g直接(jie)食(shi)用。
生菜含有豐富的維(wei)生素、纖(xian)維(wei)素，具(ju)有緩解胃腸(chang)道(dao)功能，促進(jin)胃腸(chang)道(dao)炎(yan)癥反(fan)應消散的作用(yong)，適(shi)宜本病患者多吃。200g清炒食用(yong)。
四、飲食禁忌：
1. 忌吃淀粉含量(liang)高的食物;
2. 忌(ji)吃(chi)果膠含量高的食物;
3. 忌吃(chi)容易產氣的食(shi)物。
忌吃建議
土豆含有豐(feng)富的(de)淀粉(fen)，可在腸(chang)道(dao)內蓄積，不利于腸(chang)道(dao)功能(neng)的(de)恢復，也不利于積聚癥狀(zhuang)的(de)緩(huan)解，應該避免食(shi)用。宜(yi)吃新(xin)鮮的(de)蔬菜以及高維生素的(de)食(shi)物。
烤紅薯含有豐(feng)富(fu)的(de)糖(tang)分，在腸道(dao)內(nei)可分解成為大量的(de)氣體，不(bu)利于(yu)腸道(dao)功能的(de)恢(hui)復(fu)，應(ying)該避免使用(yong)。宜(yi)吃無糖(tang)的(de)豆漿(jiang)、豆腐(fu)都是(shi)不(bu)錯的(de)選擇。
桃子含有豐(feng)富的(de)果膠(jiao)成分，在腸(chang)道內(nei)容(rong)易形成不(bu)溶性的(de)膠(jiao)狀物，如果進食過(guo)多，可誘發消化道梗(geng)阻的(de)發生。
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