一、白(bai)痢疾(ji)是由什么引(yin)起的
因(yin)飲食不潔，積滯腸中，大腸傳導失常所致。如(ru)果(guo)(guo)在過(guo)食肥甘(gan)厚(hou)味，濕熱(re)內生，或(huo)(huo)外感濕熱(re)入里(li)，或(huo)(huo)素體(ti)陽(yang)盛，濕從熱(re)化(hua)的條件下發病(bing)，則形(xing)成濕熱(re)痢。如(ru)果(guo)(guo)感受的痢疾病(bing)菌多，毒力強(qiang)，則形(xing)成疫(yi)毒痢。若恣食生冷(leng)瓜果(guo)(guo)，中陽(yang)受傷，或(huo)(huo)外感寒濕入里(li)、或(huo)(huo)素體(ti)陽(yang)虛，濕從寒化(hua)而(er)發病(bing)，則形(xing)成寒濕痢。
正(zheng)如(ru)《癥因脈治》所說：“寒濕時行(xing)，內氣不足。乘(cheng)虛感人，郁遏營(ying)(ying)衛(wei)，衛(wei)郁營(ying)(ying)泣，內傳(chuan)腸胃，則水谷不化(hua)，氣血(xue)與糟(zao)粕互相蒸釀(niang)，而痢下赤白之癥作(zuo)矣(yi)”。慢性痢疾(ji)者，日久正(zheng)氣受傷(shang)，邪氣留戀，或(huo)者素體不強，正(zheng)氣虧(kui)虛，形成正(zheng)虛邪戀，反(fan)復(fu)發(fa)病。
根據(ju)所(suo)虛(xu)(xu)不同，也有(you)所(suo)區別，如病久不愈，邪(xie)(xie)(xie)不盡去，與濕(shi)熱(re)、寒(han)濕(shi)、食積蘊結于腸，困阻(zu)脾胃(wei)，脾胃(wei)氣虛(xu)(xu)，正虛(xu)(xu)邪(xie)(xie)(xie)留，反(fan)復發作(zuo)，就形(xing)成休息痢(li)(li);如果(guo)(guo)邪(xie)(xie)(xie)氣與濕(shi)熱(re)相合，熱(re)重(zhong)于濕(shi)，熱(re)盛傷陰(yin)，或(huo)素體(ti)陰(yin)虛(xu)(xu)感受邪(xie)(xie)(xie)氣，久痢(li)(li)不愈，就形(xing)成陰(yin)虛(xu)(xu)痢(li)(li);如果(guo)(guo)邪(xie)(xie)(xie)氣與寒(han)濕(shi)相合，寒(han)濕(shi)損傷中陽(yang)，甚至進(jin)一步由脾及腎，脾腎陽(yang)虛(xu)(xu)，或(huo)素體(ti)陽(yang)虛(xu)(xu)感受邪(xie)(xie)(xie)氣，久痢(li)(li)不愈，就形(xing)成虛(xu)(xu)寒(han)痢(li)(li)。
慢性痢(li)(li)疾久(jiu)治(zhi)不愈時，精神刺(ci)激程度(du)較(jiao)嚴重或持續時間較(jiao)長，造成(cheng)情(qing)志的過度(du)興(xing)奮或抑制(zhi)，就可引起人(ren)體陰陽失調(diao)，氣(qi)血(xue)(xue)不和，經絡阻(zu)塞，五臟六腑功能紊(wen)亂(luan)加重，或使人(ren)體正氣(qi)虛弱，易被外(wai)邪侵襲而發病。也就是郁(yu)怒(nu)傷肝，肝氣(qi)犯脾(pi)，氣(qi)滯血(xue)(xue)澀，飲食(shi)(shi)難(nan)化，日久(jiu)交結，漸(jian)致下(xia)痢(li)(li)赤(chi)白黏凍(dong)。或因憂思傷脾(pi)，運(yun)化失職，飲食(shi)(shi)停積，與氣(qi)血(xue)(xue)搏(bo)結而釀成(cheng)痢(li)(li)疾。臨床上多見(jian)于休息痢(li)(li)。
二、白(bai)痢(li)疾有哪些表現特征
痢(li)疾便(bian)下(xia)白色(se)黏(nian)凍(dong)或膿液(ye)者(zhe)。古稱白滯(zhi)(zhi)痢(li)。臨(lin)證須辨寒熱。《太(tai)平圣惠方》卷五(wu)十九：“白痢(li)者(zhe)，由腸(chang)虛(xu)而冷氣客(ke)之，搏于腸(chang)間，津液(ye)凝滯(zhi)(zhi)成白，故(gu)為(wei)白痢(li)也。”其癥便(bian)下(xia)如(ru)凍(dong)膠(jiao)或鼻涕，兼見(jian)腹痛，后重，不能食(shi)，小(xiao)便(bian)清(qing)利，或手足厥冷等。由寒濕凝滯(zhi)(zhi)，脾陽受(shou)傷所致(zhi)。若(ruo)癥見(jian)痢(li)下(xia)白色(se)，黏(nian)凍(dong)多(duo)膿，腹痛，里急后重，小(xiao)便(bian)赤澀者(zhe)，屬濕熱為(wei)患。《張氏(shi)醫通》卷七：“白痢(li)初起，里急后重，頻欲(yu)登圊，及去而所下(xia)無多(duo)，才起而腹中復(fu)急，皆濕熱凝滯(zhi)(zhi)所致(zhi)。
由于(yu)感邪(xie)(xie)種(zhong)類，感邪(xie)(xie)多少(shao)，病(bing)邪(xie)(xie)毒力(li)大小(xiao)以及人體素質，內(nei)環(huan)境等(deng)(deng)條(tiao)件不(bu)同，就形(xing)成(cheng)輕重(zhong)(zhong)不(bu)同，寒(han)熱濕(shi)偏重(zhong)(zhong)不(bu)同的證候。有(you)(you)見便下如凍膠或鼻涕，兼見腹痛，后重(zhong)(zhong)，不(bu)能食，小(xiao)便清(qing)利，或手足厥冷等(deng)(deng)。或見泄瀉、身熱，頭痛微(wei)汗(han)，腹痛而渴，脈弦，等(deng)(deng)。可分(fen)為濕(shi)熱痢(li)(li)、寒(han)濕(shi)痢(li)(li)、疫(yi)毒痢(li)(li)、虛寒(han)痢(li)(li)、陰虛痢(li)(li)、休息痢(li)(li)6型(xing)，臨床表現各有(you)(you)不(bu)同。
三、痢疾主要分為哪(na)幾類
1. 濕熱痢疾
(1)證候泄瀉、痢(li)疾初(chu)起，身熱，頭痛(tong)微(wei)汗，腹痛(tong)而渴(ke)，脈弦。
(2)治則清熱(re)燥濕，調氣行血。
(3)主方芍藥湯(tang)加減。
(4)方藥芍(shao)藥、當歸(gui)、黃(huang)連、檳榔(lang)、木香、甘草、大(da)黃(huang)、黃(huang)芩、官桂。熱毒(du)重者，加(jia)白(bai)頭翁、金(jin)銀花;苔黃(huang)而干，熱盛傷津者，去肉桂，加(jia)烏梅。
2. 寒濕痢
(1)證(zheng)候脾濕過盛，浮腫泄(xie)瀉，嘔吐黃疸，小便(bian)不利。小便(bian)癃閑，大便(bian)飧泄(xie)，濡瀉。
(2)治則溫化寒(han)濕，調(diao)氣行血。
(3)主方胃苓湯(tang)加減。
(4)方藥蒼(cang)術(泔浸)、陳皮、厚樸(姜制(zhi))、甘(gan)草(蜜炙)、澤瀉、豬苓(ling)、赤茯苓(ling)(去皮)、白術、肉桂。
3. 疫毒痢
(1)證候熱毒痢疾。腹痛，里急后(hou)重(zhong)，肛門(men)灼熱，下痢膿血，赤多白(bai)少(shao)，渴欲(yu)飲水，舌紅苔黃，脈弦(xian)數。
(2)治則清(qing)熱解(jie)毒，涼血止痢。
(3)主方白頭翁湯加減。
(4)方藥白(bai)頭(tou)翁、黃柏、黃連、秦(qin)皮(pi)。若發(fa)熱(re)急驟，利下鮮(xian)紫(zi)膿血，壯(zhuang)熱(re)口渴，煩躁舌絳(jiang)，屬疫毒痢者，加生地、丹皮(pi)、金銀(yin)花(hua)涼血解(jie)毒;腹痛里急后重較甚者，加木香(xiang)、檳榔、白(bai)芍(shao)以(yi)行(xing)氣消滯，緩急止痛;膿血多(duo)者，加赤芍(shao)、丹皮(pi)、地榆(yu)以(yi)涼血和(he)血;挾(xie)有(you)食滯者，加焦(jiao)山楂、枳實以(yi)消食導滯;惡寒發(fa)熱(re)、外(wai)有(you)表邪者，加葛根、銀(yin)花(hua)、連翹以(yi)透表解(jie)熱(re)。用于阿米(mi)痢疾(ji)，若配合吞(tun)服鴉膽子(桂元肉(rou)包裹(guo))，療效更佳。
4. 虛寒痢
(1)證候脾胃虛寒，久瀉(xie)久痢。大(da)便(bian)滑脫(tuo)不禁，日夜(ye)無度，甚則脫(tuo)肛墜下，或大(da)便(bian)膿血，下痢赤白(bai)，臍(qi)腹(fu)疼痛(tong)，里急(ji)后重(zhong)，倦怠(dai)食少(shao)，舌淡苔白(bai)，脈(mo)遲細。
(2)治則溫補脾腎，澀腸(chang)固脫。
(3)主方真人養臟(zang)湯加減。
(4)方藥(yao)人參、當(dang)歸去(qu)蘆、白(bai)術(shu)焙、肉(rou)豆蔻面(mian)裹(guo)煨(wei)、肉(rou)桂(gui)去(qu)粗皮、甘草炙、白(bai)芍藥(yao)、木(mu)香不(bu)見火(huo)、訶子去(qu)核、罌(ying)粟殼去(qu)蒂萼，蜜炙。脾腎虛寒(han)，手足不(bu)溫(wen)者，可加附子;脫肛墜(zhui)下(xia)者，加升麻、黃芪(qi)。
5. 陰虛痢
(1)證候久痢傷(shang)陰，濕熱未盡，下痢膿血，腹痛后重(zhong)，亦治休息痢。
(2)治(zhi)則(ze)養陰泄熱，清腸止(zhi)痢。
(3)主方駐車丸合黃連(lian)阿膠湯(tang)加減(jian)。
(4)方藥(yao)黃連、干姜、當歸、阿膠(炙)、黃芩(qin)、芍藥(yao)、雞(ji)子黃。
6. 休息痢
(1)證候脾胃(wei)虛弱(ruo)，食少便溏(tang)，氣短(duan)咳嗽(sou)，肢倦(juan)乏(fa)力。
(2)治則益氣健脾(pi)，調氣導滯(zhi)。
(3)主方參苓(ling)白術散加減。
(4)方藥(yao)白扁豆(dou)、白術、茯苓、甘(gan)草、桔梗(geng)、蓮(lian)子(zi)、人參、砂仁(ren)(ren)、山藥(yao)、薏苡仁(ren)(ren)。
四(si)、痢疾(ji)應(ying)該怎樣預防
1、對于(yu)具(ju)有傳染性的(de)細(xi)菌性及阿米(mi)巴痢疾(ji)，應采取積極有效的(de)預防措施，以控制痢疾(ji)的(de)傳播和流(liu)行;如搞好水(shui)、糞(fen)的(de)管(guan)理，飲(yin)食管(guan)理，消滅蒼蠅(ying)等(deng)。
2、在痢疾流行(xing)季節，可適(shi)當食(shi)用(yong)生蒜瓣(ban)(ban)，每次1～3瓣(ban)(ban)，每日(ri)2～3次;或將大蒜瓣(ban)(ban)放入菜食(shi)之中食(shi)用(yong);亦可用(yong)馬齒(chi)莧、綠豆適(shi)量(liang)，煎湯(tang)飲用(yong);對防止感染有一定作(zuo)用(yong)。
3、痢疾患者，須適當禁食(shi)，待病情穩定(ding)后(hou)，予清淡飲食(shi)為宜，忌食(shi)油膩葷腥之品。
4、此外應(ying)注意(yi)以(yi)下幾個方面：急性期應(ying)禁食，清理(li)腸胃。或根據情況(kuang)進流質飲食，如米(mi)湯、藕粉、濾(lv)過去渣的菜湯等容(rong)易消化(hua)的食物(wu)。適(shi)當飲果汁水(shui)、鹽(yan)開(kai)水(shui)。一般(ban)2小時1次。
病情好轉，可食(shi)低(di)脂肪少(shao)渣半流質，如米粥(zhou)、肉泥粥(zhou)、蛋花粥(zhou)、菜末粥(zhou)、龍須面、小(xiao)薄面片及面包、蛋糕、餅干(gan)，新鮮果汁、菜汁。
恢復期可(ke)食用少(shao)油少(shao)渣(zha)軟(ruan)飯。干稀搭配，如(ru)軟(ruan)米飯、西紅柿炒(chao)雞蛋、氽丸子湯(tang)等。
下痢次(ci)數多者宜適當飲用糖鹽開水。
兼有清(qing)熱解毒、止瀉痢(li)食物尤為適宜(yi)，如(ru)馬齒(chi)莧(xian)、魚腥草、薤白、莧(xian)菜、大蒜、苦瓜(gua)、山楂、金銀(yin)花、茶葉等。
久痢脾腎(shen)虛(xu)弱者(zhe)，可(ke)進食(shi)健脾益腎(shen)固澀食(shi)物，如山藥、蓮子、芡實、鯽魚、梅子等。
急性(xing)痢(li)疾(ji)患者宜食：螺螄(si)、山楂、楊(yang)梅、大蒜、莧(xian)菜(cai)、蘿(luo)卜(bu)、馬齒莧(xian)、苦瓜、薺菜(cai)、茶葉、金(jin)銀花(hua)、檳(bin)榔、橄欖、蒲葵(kui)、扁豆花(hua)、蘿(luo)卜(bu)纓、荸薺、海帶、魚腥草、冬瓜、蕹菜(cai)、綠(lv)豆、赤小(xiao)豆、絲瓜、瓠子(zi)等。
慢性久痢患者宜食：糯米、蕎(qiao)麥、白扁豆(dou)、羊(yang)脊骨、野雞肉、烏(wu)骨雞、豬肚(du)、鵪(an)鶉、獾肉、黃(huang)魚干、鯽魚、鱔(shan)魚、石榴、烏(wu)梅、薤白、豆(dou)腐、松花粉、阿膠、山藥、蓮子、胡椒、花椒、蓽茇、蓽澄茄(qie)、粟(su)米、金(jin)櫻子、莧菜、馬齒(chi)菜、薺菜、茶葉、山楂、無花果(guo)、榛子、吳茱萸等。
急(ji)性(xing)期應忌(ji)油膩、葷腥、生冷、干硬、粗纖維不易消化的食(shi)物。忌(ji)食(shi)牛奶、雞蛋、蔗糖，既脹氣又不易消化。
濕熱痢應忌食(shi)牛奶、雞蛋、韭(jiu)菜等溫補食(shi)物。
急(ji)性(xing)和慢性(xing)痢(li)(li)疾患者(zhe)忌食(shi)：鵝(e)肉(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)、羊(yang)肉(rou)(rou)、馬肉(rou)(rou)、雞肉(rou)(rou)、鴨肉(rou)(rou)、鹿肉(rou)(rou)、蜆肉(rou)(rou)、蚌(bang)肉(rou)(rou)、帶(dai)魚(yu)、鰣魚(yu)、鳊魚(yu)、海參、龍眼、柿子(zi)(zi)、荔枝、甜(tian)瓜、大棗、柏(bo)子(zi)(zi)仁、松子(zi)(zi)仁、人(ren)參、黃(huang)芪(qi)、枸杞子(zi)(zi)、芡實、蓮子(zi)(zi)、菱角(jiao)(jiao)、角(jiao)(jiao)、辣椒、桂皮、花椒、白酒(jiu)。慢性(xing)痢(li)(li)疾患者(zhe)還應忌吃(chi)田(tian)螺(luo)、螃蟹、蛤(ha)蜊、香蕉、生(sheng)黃(huang)瓜、生(sheng)萵苣、生(sheng)紅薯等(deng)性(xing)寒生(sheng)冷之(zhi)物。
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